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超说明书用药需规范
医生给输尿管痉挛引起的肾绞痛患者注射保胎药黄体酮、给前列腺增生患者用妇科调经药乌鸡白凤丸、给上火牙痛的患者用妇科千金片等等,这些都叫超说明书用药.超说明书用药又称“药品说明书外用法”,是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法.
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手术室里的3D大片
那是一位60岁的男性患者,医生为他施行的是肾盂旁囊肿切除术.2012年12月3日早上7点半,患者被推入手术间.对医生来说,肾盂旁囊肿切除这类手术存在肾脏、血管及肾盂损伤的隐患,术中易出现大出血,而且术后漏尿的风险也较高.如果采取普通的腹腔镜手术,由于解剖层次多,血管复杂,手术难度大及二维监视器画面缺乏纵深感,需要手术医生具有很高的镜下技术.当天,为这位患者行3D腹腔镜手术的主刀医生正是国内首屈一指的腹腔镜大师——北京协和医院泌尿外科的李汉忠主任.8点钟,手术正式开始了.准备手术的医生们都已经佩戴好自己的新武器——3D眼镜.通过3D系统,医生们眼中的手术画面变得立体,腔下组织高低远近十分清晰,通过监视器可以清楚地看到,患者的囊肿几乎围绕着肾动脉、肾静脉和输尿管.
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超声弹道联合碎石清石系统治疗膀胱结石手术失败原因分析及防治措施
我科自开展超声弹道联合治疗膀胱结石先后出现4例手术失败病例,结合复习相关文献,寻找导致手术失败原因及其预防措施.1资料与方法1.1一般资料:本组4例,全部为男性,年龄25～55岁.结石直径1.0～6.0 cm,单发结石3例,多发结石1例,神经原性膀胱1例.术前经超声、肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)、CT等检查确诊.所有患者均无尿道狭窄、髋关节畸形.
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超声对输尿管结石诊断的分析
目的 探讨超声对输尿管结石的诊断及如何提高检查医生对输尿管结石的诊断,减少或避免漏诊.误诊.并对结论进行分析.方法 对58例经超声检查确诊并经治疗的病人检查进行分析研究.结果 上段输尿管经背部探查,延肾积水往下寻找,一般均能找到结石;中段输尿管一般以髂血管为标志点,进行寻找;下段输尿管以膀胱三角为起点进行寻找.结论 超声是目前为止诊断输尿管结石的佳手段.
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输尿管中上段结石气压弹道碎石麻醉探析
目的:探究分析在输尿管镜下进行输尿管上段结石气压弹道碎石手术过程中麻醉方式的选择.方法:选自我院2011年-2013年收治的进行输尿管中上段结石气压弹道碎石手术患者共60例,以随机的方式分为A组与B组,每组各有患者30例.A组患者接受的是硬膜外麻醉,B组患者接受的是腰硬联合麻醉.对比2组患者麻醉之后的生命体征变化及其麻醉效果.结果:相对于B组麻醉方式,A组患者麻醉效果起效时间更短,阻滞效果具有明显优异性,两者均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对输尿管中上段结石气压弹道碎石手术患者应用硬膜外麻醉手术,不但麻醉效果更为突出,且有助于手术更加顺利的进行,值得临床推广.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的:研究微创经皮肾穿刺取石法在对上尿路结石治疗上的效果.方法 以我院2011年1月-2012年2月收治的30名患有上尿路结石的患者为研究对象,对他们采取微创经皮肾穿刺取石法进行治疗,观察治疗疗效,探讨治疗结果,总结治疗经验.结果 30名上尿路结石病人在治疗过后有28名一次性将结石全部取出,占总人数的93.33%;2名病人在治疗过程中有出血症状而中止手术,再次手术将结石全部取出.手术过后所有患者的结石都全部取出,没有残留结石的现象.结论 微创经皮肾穿刺取石法在治疗上尿路结石手术中,能够有效的取出结石,治疗过程中不会给患者导致过大创伤,患者治疗过后能够快速康复.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石法 上尿路结石 输尿管 -
输尿管子宫内膜异位症的类型及诊治选择
输尿管子宫内膜异位症(内异症)是异位的子宫内膜腺体和间质在输尿管周围或管壁中生长浸润,根据浸润输尿管的深度分为外在型和内在型,也可根据病灶的组织病理学类型分为异位内膜型和纤维组织型.输尿管内异症发病率低,且临床表现缺乏特异性,给早期诊断、治疗带来困难.一旦诊断延误,输尿管内异症可引起严重的后果,包括输尿管积水、肾积水,终导致肾功能衰竭.泌尿系超声是重要的初筛工具.手术是主要的治疗手段,但目前对于手术方式的选择尚存在争议,输尿管粘连松解术或许可作为初次手术患者的首选.
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输尿管镜钬激光碎石处理输尿管膀胱结石
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石处理输尿管膀胱结石的应用效果.方法 选取我院收治的输尿管膀胱结石患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以常规机械手术治疗,观察组患者实施钬激光碎石处理,观察比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者手术成功率88.89％明显高于对照组的57.14％(x2=20.866,P=0.000);观察组手术时间、术后留置导尿管时间、下床时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组的并发症总发生率为5.56％,低于对照组的25.71％ (P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石处理输尿管膀胱结石的应用效果突出,且并发症较少,值得推广应用.
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输尿管双气囊套石导管的设计及其临床意义
本文详细介绍了输尿管双气囊套石导管设计思路,及其临床使用价值.从理论上说,在目前众多输尿管结石的治疗方法中,本法是一种结构简单,对病人无副作,容易推广和市场前景看好的设计.
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生物可降解输尿管支架管研究进展
输尿管支架管被用于泌尿外科临床己有30余年的历史.由于制成材料本身的不可降解和生物相容性,其在临床的应用存在一些缺点和问题.这也使得人们在可降解输尿管支架管领域进行了较多地探索.目前,可降解输尿管支架管的应用仍存在一些不安全因素,如降解的无序性、耗时长、产物大等.本文主要论述可降解输尿管在降解材料和制备工艺方面的研究进展.
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ELSW-Ⅴ型体外冲击波碎石机常见故障的检修
随着无创伤疗法的蓬勃兴起,对肾脏、输尿管、膀胱结石的治疗也由传统的手术治疗发展为体外碎石,我院自1999年引进一台ELSW-Ⅴ型体外碎石机以来,已治疗病人500多例,病人可随治随走,效果良好.该机具有X线机和B超双重定位,可对阴、阳性结石病人进行准确的快速的治疗.
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浅谈腹腔镜在泌尿外科手术中的应用
目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法:经腹腔及后腹腔两种途径对260例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果:251例获得成功,中转开腹9例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论:后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去顶术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石
目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的临床效果.方法:选取2012年2月至2013年3月期间在我院接受碎石术的患者72例作为本组研究的观察对象,按照手术方法分为对照组与观察组,对比两组患者的手术与治疗情况.结果:观察组在给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗后,只有1例患者结石未完全清除,且手术时间与住院时间均低于对照组;而且观察组残余尿量、IPSS与QOL也都明显优于对照组;观察组的术后患者基本情况也明显优于对照组.结论:运用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的临床效果非常理想,同时对医护人员的操作技术和手术经验有很高的要求,值得在临床中推广使用.
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体外冲击波与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的疗效比较
自2008年8月～2012年12月,本院体外冲击波(ESWL)治疗复杂输尿管结石378例,输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗复杂输尿管结石476例,对二组治疗比较分析.报告如下.
关键词： 输尿管 -
输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果观察
目的:讨论输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果.方法:选取我院110例输尿管结石患者为研究对象,以简单随机法将这110例患者分为常规组与研究组,常规组予以气压弹道碎石术治疗,研究组予以钬激光碎石术治疗,对两组患者(手术指标、治疗效果)进行观察对比.结果:研究组患者的各项手术指标明显优于常规组,两者相比具有统计学差异(P<0.05);研究组患者的治疗效果明显高于常规组,两者相比具有统计学差异(P<0.05).结论:输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果显著,其不仅有利于患者的术后恢复,而且可以提高治疗效果,值得我院进行推广.
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健康教育与肾盂肾炎的护理
肾盂肾炎是指肾盂、肾盏、肾小盏及输尿管的感染性化脓性的炎症,多见于女性,好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴、妊娠期恶病率高,其中又以农村妇女多见.
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输尿管支架留置的并发症及防治
目的:输尿管支架留置后可能会出现各种并发症,为了探讨防治其并发症的规律,我们报告了47例输尿管支架留置并发症的防治经验.方法:输尿管术后或经膀胱镜放置的支架管留置时间为1-3个月.置管期间每日应用抗生素,观察期间的并发症及拔管后导管的结壳情况,并对尿液和导管进行细菌培养.结果:所有支架管表面均有生物膜和散在分布的尿盐结晶沉积,导管腔呈现不完全性梗阻;急性肾盂肾炎2例;严重血尿1例;输尿管红肿1例;膀胱刺激症状5例:腰部胀痛4例;导管及尿液细菌培养阳性.无支架管结壳、败血症及转移性脓肿发生.结论:我们认为选择合适材料的支架及置管期间预防性应用抗生素对防治输尿管支架留置的并发症是重要的.
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双J导管在泌尿外科手术中的应用
目的:探讨双J导管在泌尿外科手术中的应用,减少其并发症的发生.方法:收治14例患者应用双J导管行泌尿外科手术,对其临床资料进行回顾性分析.结果:14例患者大多恢复良好,手术效果满意.原有肾盂积水患者,术后积水程度均明显减少.原有输尿管梗阻术后梗阻解除,肾功能损害减轻.术后出现漏尿1例,腰痛2例,膀胱刺激症状3例.结论:双J导管应用输尿管、上尿路手术损伤小,成功率高.但仍需提高手术技巧以减少其并发症的发生.
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双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻的临床效果研究
目的：：探讨双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻的临床疗效。方法：选取我院2015年3月至2016年3月收治的36例上尿路梗阻患者作为研究对象，分析双J输尿管支架管治疗肾积水的效果。结果：治疗前、治疗后第4周、第6周B超显示肾盂集合系统的分离数据分别为26.9mm(s=4.7)、23.5mm(s=5.3)、23.1mm(s=7.3)。内引流效果较好，将双J输尿管支架管留置后的第4周、第6周肾积水情况有明显改善(P<0.05)。各类病种在支架管治疗前、治疗后第4周、第6周的差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后4周、6周的肿瘤组织情况的对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：留置双J输尿管支架管能够显著改善患者的肾积水情况，能缓解其导致的腰部疼痛，值得在临床上推广应用。
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腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效
目的:在输尿管狭窄治疗过程中运用腔内泌尿外科技术的疗效评估.方法:以2014年6月至2015年6月因患输尿管狭窄而入本院实施外科手术治疗的患者57例为此次调查的对象,评估经治疗后输尿管狭窄的病情康复情况.结果:随访1年得知,57例患者中,43例输尿管得以治愈,14例发生过病情反复的现象,但经内切开处理、重复扩张、置入金属支架等方式得以显著缓解.结论:腔内泌尿外科技术被运用于输尿管狭窄的医疗工作中,兼具创伤性小、操作简便等优势,疗效显著.
