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溃疡性结肠炎肠镜检查致穿孔1例
患者,男,46岁.因腹痛3年伴血便半年,加重1周入院.患者每日排粘液血便8~10次.查体:T37℃,P94次/分,R23次/分,BP16.63/9.98kPa,痛苦面容,精神较差,腹平软,左下腹深压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音正常.入院次日行结肠镜检查,术中发现肠道清洁欠佳,仍有较多粪水,视野欠清晰.直肠、乙状结肠粘膜呈片状充血、水肿,血管纹理模糊不清,可见散在之点片状糜烂,表面有黄白色渗出物覆盖,大小约0.3cm×0.3cm至0.5cm×0.5cm之间,并可见新鲜出血点,余处结肠未见异常.镜下印象:溃疡性结肠炎.
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乙状结肠脂肪瘤致肠套叠误诊为直肠腺瘤1例
患者,男,64岁,农民.因腹部疼痛伴肛门坠胀便血10+d急诊入院,起病无诱因,伴肛门坠胀,少量便血,为鲜血及少量血凝块,在当地医院予以静脉输液治疗后,症状无明显缓解.
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同时性食管、胃肠道双原发癌3例报告
病例1 男性,64岁,因便血伴大便变细3月入院.直肠指检:距肛门5.0cm可触及菜花样隆起、中央凹陷的包块.于1998年1月行经腹会阴直肠癌切除,乙状结肠造瘘术.术后1月述吞咽不适感,上消化道钡餐摄片:食管中段3.0cm粘膜破坏,管壁僵硬,有一龛影.胃镜:距门齿28.0cm处溃疡.活检:鳞状细胞癌.于1998年2月行非开胸食管拔脱,胃与食管颈部吻合术.术后行放疗、化疗,存活2年半死于全身转移.术后病理诊断:食管中段溃疡型鳞癌Ⅱ级,直肠乳头状腺癌.
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粪便中检出绿色气球菌一例
患者,女,53岁,7个月前无明显诱因出现腹泻.每日进食进水后,腹泻5~10次不等,粪便呈稀薄状,经院外治疗无效,于2002年6月23日来我院初诊为"慢性腹泻"收入消化内科住院治疗.查体:体温36.5°C,呼吸20次/min,脉搏70次/min,血压14/9kPa.实验室检查:WBC 15.09×109/L,N0.84,L0.16.肠镜检查提示:慢性乙状结肠炎;息肉增生.
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大便带血当心癌
大便带血的原因很多,常见的是痔疮.不过,一般痔疮出血时,大便都不会剧烈疼痛,或只有轻微疼痛.排血便时剧烈疼痛,则可能是肛裂.无症状性经常便血,血呈鲜红色,量时多时少,不与大便相混,则可能是直肠或乙状结肠息肉.如果是大便带血,血量较多,并伴有下腹坠胀、贫血和消瘦,特别是成年人,则要高度警惕患直肠癌的可能性.
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直肠癌根治术围手术期护理
直肠癌(carcinoma of rectum)是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤之一[1].直肠癌早期无症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状,主要有便意频繁,排便习惯改变,便前肛门有下坠感,里急后重和排便不尽感[2],粘液便,脓血便,晚期有下腹痛等.目前治疗为根治性切除辅以化疗、免疫治疗和放射治疗.
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典型克隆恩病多层螺旋CT影像分析1例
1资料与方法
1.1一般资料患者男性,22岁,因"便血半年,再发10d"入院,患者半年前无明显诱因下出现解血便,为暗红色血便,量不详,不伴恶心呕吐、腹痛腹胀;至当地医院诊断"末端回肠溃疡、直肠及乙状结肠炎症";病理示(末端回肠)中度慢性肠炎治疗后好转。10d前,患者再次出现黑便,偶有便中带血,量不详伴大便次数增多,2~3次/d;根据病史和辅助检查予以小肠CT检查。 -
肠癌并急性粒细胞白血病1例
1病例介绍患者,女,50岁,1997年1月12日,因左下腹阵发性隐痛,伴不成形带鲜血大便3月余而入院.入院后经钡灌肠、结肠镜、病理检查,诊断为乙状结肠腺癌(Ⅱ级).干2月23日作乙状结肠切除(姑息性)直肠、降结肠端端吻合术.术后作化学治疗2年.方案:THP、E-ADM、MMC、5-Fu联合化疗,整个治疗期间外周血细胞基本正常.
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经肛门直肠粘膜剥离乙状结肠切除吻合治疗先天性巨结肠症19例
近2年,我们采用经肛门直肠粘膜剥离乙状结肠切除肌鞘套入肛门粘膜吻合术治疗小儿先天性巨结肠症19例,临床效果良好,现报告如下.
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药物灌肠治疗溃疡性直肠乙状结肠炎98例
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肛瘘癌变3例
[例1]患者女,39岁.以复杂性肛瘘入院.肛门右侧肿痛,流脓水,反复发作17年.入院前4个月局部疼痛加剧,瘘口分泌物增多,无脓血、便秘、大便变形及增多.局部检查:肛门右侧皮肤有8.0cm×8.0cm红肿区,皮肤呈暗灰色,其上有4个瘘外口,有脓性分泌物溢出.指诊有两个内口分别位于6、8点肛窦处,其中8点内口处有0.5cm×0.5cm硬结,压痛明显.肛镜检查见8点齿线处粘膜充血,乙状镜检查未见直肠及乙状结肠溃疡及肿块.遂取肛瘘外口组织病检,报告为慢性肉芽性组织.在鞍麻下行肛瘘根治术,术中见肛门右侧坐骨直肠窝有-脓腔与肛瘘内口相通,脓腔右后方有一长条状肿块,约15cm×2.0cm,质硬,即切开肛门外管道,搔刮脓腔,切除肿块送病检.报告为乳头状腺癌.右侧腹股沟淋巴结肿大约1.0cm×1.0cm,病检未见有癌转移,患者拒行肿瘤根治术,自动出院,2年后因癌灶转移而死亡.
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混合痔术后乙状结肠血管瘤破裂出血1例
患者男,21岁。因反复大便带血3个月就诊。局部检查:截石位12点肛缘突起,皮色正常。直肠指检:未触及包块,指套带血。肛镜下可见3,7,11点粘膜隆起,表面糜烂。诊断:混合痔。门诊当日于骶麻下行内痔注射鱼肝油酸钠,外用电离……
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乙状结肠息肉脱出肛外1例
患者女,46.因肛门脱出肿物4h来院。……
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乙状结肠下垂伴膨出症1例
乙状结肠下垂伴膨出症较少见,……
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先天性乙状结肠狭窄合并结肠溃疡一例
某患儿,男,6个月,因腹胀5月余就诊.该患儿出生时胎便正常排出,就诊前5个月出现腹胀,呃逆,偶伴有腹泻.无呕吐.于当地医院就诊,诊断为“肠炎?”,并住院给予灌肠等对症治疗.经住院治疗后,症状缓解不明显.为求进一步详细诊治,遂于上级医院就医.于门诊行腹部B超检查示:降结肠远段狭窄,其近端结肠扩张,并伴有双肾多发结石.初步诊断为先天性巨结肠.收入院治疗.
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乙状结肠异物误诊为结肠肿瘤1例
1 病历摘要男,60岁.主因下腹部痛并可触及肿物2 d来院.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,左下腹可触及约5 cm×4 cm×3 cm肿物,质硬,压痛,活动度可,表面光滑,无肌紧张及反跳痛,叩鼓,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、肝功能、凝血四项、丙肝三项、空腹血糖均正常,心电图示窦缓55次/min.
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溃疡性乙状结肠炎穿孔并全腹膜炎1例误诊报告
1临床资料患者,男,51岁,因全腹疼痛伴间歇性呕吐6h,于2008年2月13日急诊入院,入院时T 38.2℃,P 92 次/min,R 21次/min,BP 100/70mmHg,神志清楚.急性痛苦面容,被动体位,腹稍胀,腹式呼吸消失,未见肠型及胃肠蠕动波;腹肌紧,全腹都有压痛及反跳痛;肝浊音界消失,移动性浊音(±);肠鸣音消失.既往有10年余"胃炎"病史,生活上有嗜酒史,每天2公两,6h前饮过2公两白酒.