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中西医结合治疗肺脓肿23例疗效评价
我们通过对23例肺脓肿患者进行乳酸左氧氟沙星与中药苇茎汤加减联合治疗.通过临床观察显示中西药结合治疗肺脓肿可使脓腔闭合早,疗程缩短,疗效提高.
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异烟肼联合利福霉素脓腔内注射治疗结核性脓胸疗效观察
结核性脓胸绝大多数为肺结核病灶破溃,结核菌侵入胸膜所致[1].胸腔内常规注射异烟肼或链霉素治疗效果欠佳,2000-2003年我院对31例患者在化疗的基础上采用脓腔内注射利福霉素治疗结核性脓胸,取得了满意效果.现报告如下.
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中西医结合根治肛门周围脓肿
适应证、治疗原则适应证:①肛周脓肿无严重全身疾病及并发症.②局部红肿、压痛、穿刺有肿者.③脓腔位于肛管直肠环以下,准确找到内口一次性切开.④脓腔位于肛管直肠环以上,切开脓腔及感染灶,肛管直肠部分采取封线法,以防肛门失禁.
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肛瘘恶化的原因有哪些
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道.多发于20~40岁男性.
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改良术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察
后蹄铁型肛周脓肿是指内口位于6点附近之肛窦,而脓腔侵及肛门后深间隙和左、右坐骨直肠窝为主的肛周脓肿.2001~2005年,笔者采用后正中切开内口,扩创引流,两侧坐骨直肠窝脓腔遇通过minor三角[1]避开外括约肌浅部和深部作斜向引流口,共治疗46例,随访3~6年无复发病例,取得了满意疗效.现报道如下.
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髂骨骨内多发性表皮样囊肿一例
××,男,24岁,因跌伤后左臀部肿痛9个月而入院.查体:左臀部肿胀,骶髂关节部明显压痛,但无红肿及溃疡,血AKP正常.X光片显示:左骶髂关节周围骨质广泛多个囊状和虫蚀状破坏区,关节间隙模糊不清,病变累及髂骨及耻骨,周围软组织肿胀,考虑:左骶髂关节及髂、耻骨结核.手术见:剥离至骨膜时有大量脓液及干酪样物渗出,髂骨后上方及坐骨大切迹多处骨质全层破坏灶及窦道;骶髂关节前方形成一巨大脓腔,内为干酪样物.
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肩井穴注治疗乳腺炎46例
笔者自1990年以来,采用肩井穴注射丹参注射液治疗乳腺炎46例,现报告如下.1一般资料本组病例均为门诊患者,经临床确诊后即用本法治疗.年龄23~30岁;病程1~3天.均为初产妇女,病发单侧者39例,双侧者7例;局部潮红,灼热有硬结;伴发热,头痛乏力等症状.均无明显波动感和脓腔破溃现象.
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难治性糖尿病足溃疡创口管理体会
糖尿病足是临床护理难点之一,常出现感染灶沿肌间隙蔓延扩散,形成脓腔[1].糖尿病足溃疡感染创面渗出物多,有感染或坏死组织,伤口常形成深在空腔,需要及时引流,中重度糖尿病足感染难以控制,容易致残乃至致死.我院于2010年至2013年,总结了难治性糖尿病足溃疡的护理技巧,取得良好效果.现报道如下.
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哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理
哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养.目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈.与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受.现将对引流管的护理及管理总结如下.
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经皮穿刺置管引流并脓腔内注射治疗肝脓肿12例护理体会
超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿,具有微创、安全、高效、价廉、并发症少的优点[1,2],而置管引流较针刺抽吸能更快更完全使脓腔消失,是治疗肝脓肿受欢迎的方法[3],因置管带来的护理是临床护理人员普遍关注的问题.我院自2003年10月至2007年6月采取经皮穿刺置管外引流,并脓腔内注入抗生素治疗细菌性肝脓肿共12例,取得了满意疗效,而周密细致的护理措施,对于患者的恢复发挥了极为重要的作用,现将护理体会报告如下.
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B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿
我院自1993年3月至1999年6月,对31例肝脓肿患者行B超引导下经皮穿刺治疗,现报告如下。本组31例,共40个脓腔,其中多发性肝脓肿5例。男性21例,女性10例。藏族26例,汉族5例。年龄16~51岁,平均37.8岁,均系本院住院患者。脓腔大为8.0cm×8.5cm,小为3.1cm×3.3cm。
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超声引导穿刺冲洗治疗脓胸
总结我院超声引导穿刺治疗脓胸21例,单侧胸腔17例(2例合并肺脓肿),双侧胸腔4例.寒颤高热者14例,低热者6例,体温正常者1例.小年龄12岁,大年龄61岁.细菌感染者15例,合并结核者6例.大脓腔12cm×10cm,小包裹性积脓3.5cm.
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胸腔肋间闭式引流治疗慢性结核性脓胸的疗效观察
结核性胸膜炎早期,通常采用胸腔穿刺抽液或者深静脉管胸腔置管闭式引流,配合以积极抗结核治疗可以取得良好的治疗效果,但如果治疗不及时,病程超过6周,大量纤维素渗出及增生,渗出液逐渐变为脓性,这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀胀,脓腔不能缩小,感染不能控制,即形成慢性结核性脓胸(chronic tubereulous empyema).
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肛周基底细胞癌误诊为肛周脓肿一例
患者男,61岁,因“肛旁肿胀疼痛2周”于2013-02-18入院,患者2周前无明显诱因下出现肛旁肿胀疼痛,自行在家服用镇痛药后效不显,后疼痛持续加重,为求进一步诊治遂来就诊,建议手术治疗,拟“肛周脓肿”收治入院。平素无乏力、食欲缺乏、体重减轻史,大便日行一次,质软成形,无黏液脓血便史。体检:神清,语利,颜面如常,全身浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,心肺无异常。腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,腹部移动性浊音(-)。专科检查:取截石位,6~7点位肛缘隆起一肿块,大小约2 cm×3 cm,皮色暗,质硬,局部压痛明显,肤温高,肛指检查:可扪及6点位肛缘至齿线处饱满,直肠内未扪及其他肿块、溃疡、新生物等,指套无染血。辅助检查:血常规:WBC:8.9×109/L, N:77.51%,RBC:4.39×1012/L,Hb:143 g/L。出凝血时间:PT:14.00 s,APTT:52.20 s。肝肾功能正常,血糖:5.4 mmol/L。尿便常规正常。肛周超声提示:肛周6~7点位见一液性暗区,周围血供丰富,提示:肛周脓肿。术前诊断:肛周脓肿。后在腰麻下行肛周脓肿切开引流术,于6~7点位脓肿突起处作一放射状切口,钝性分离,流出暗红色脓液约5 ml,钝性分离脓腔间隔,发现脓腔内6~7点位近齿线处有大量坏死组织,呈灰白色(当时术者主观感觉肉芽组织异常),取脓腔壁各处坏死组织及边缘处组织送病检,甲硝唑冲洗脓腔,创面止血,凡士林纱条填塞,加压包扎。术后病理回报:组织示坏死背景,肿瘤细胞呈条索状、散片状,重度异型,考虑恶性肿瘤;为进一步明确诊断,行免疫组化病理示:(肛周)基底细胞样癌。Vim (-),HMB-45(-),CK18(+),SYn(-),CgA(-), CK17(-),LCA(-)。向家属交代病情,建议尽早行扩大根治切除,家属及患者意见不统一,放弃进一步治疗,出院。
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细菌性肝脓肿的CT诊断
目的:研究细菌性肝脓肿的CT平扫和增强扫描表现,并同阿米巴性肝脓肿相鉴别.方法:回顾分析了 52例手术、穿刺抽吸或临床证实的细菌性肝脓肿病例的CT资料,52例均行CT平扫,35例行增强扫描;另收集34例阿米巴性肝脓肿的CT资料,对比分析细菌性肝脓肿的CT特征,并与阿米巴性肝脓肿相鉴别.结果:细菌性肝脓肿因病变阶段不同而有不同的CT表现,典型CT表现为低密度囊样结构,脓肿壁较厚,增强扫描脓肿壁强化较明显而脓腔不强化.不典型者CT平扫表现为低密度肿块,增强扫描可见不均匀强化,下列征象有助于鉴别诊断:(1)肿块缩小征,(2)周围充血征,(3)"簇状征",(4)"花瓣征",(5)延时强化征.结论:细菌性肝脓肿CT表现变异较大,增强扫描有一定特征性,本文归纳出不典型细菌性肝脓肿的5个征象,有助于同阿米巴性肝脓肿和肝脏其他占位病变的鉴别诊断.
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Seldinger导管法引流冲洗治疗急性脓胸
近3年来我们采用Seldinger导管法,经皮置入细导管引流、 0.9%生理盐水(NS)对胸(脓)腔冲洗,配合其他疗法治疗37例共45个包裹性脓腔,现报告如下.
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产科术口感染应用复方黄柏液治疗22例体会
2012年起自我院妇产科应用复方黄柏液换药治疗剖宫产术口及会阴术口感染,效果极为满意,现报告如下。
临床资料
1一般资料:本组病历剖宫产术口感染病例12例,会阴伤口感染病例10例,属于严重伤口感染(伤口局部有急性炎病表现,分泌物底部有坏死组织,或伤口深达筋膜者)10例,其中剖宫产术口8例,会阴术口2例,轻度感染(伤口局部急性炎症期已过,分泌物量少,为稀薄脓汁或浆液渗出,感染只波及脂肪层)12例,剖宫产术口感染9例,会阴术口3例,本组脓腔大至10×3×3cm2例,深至5cm者5例,脓液多至30m(1次换药量)4例。 -
哺乳期乳腺脓肿用糜蛋白酶冲洗治疗32例报告
乳腺脓肿多见于哺乳期,脓腔位置往往较深,形态不规则。一旦明确脓肿形成,治疗原则主要是切开引流。因乳汁中脂质含量高,脓液粘稠,为脓腔冲洗带来一定困难。我乳腺中心尝试在原治疗基础上加用糜蛋白酶进行脓腔冲洗并观察,取得较满意的治疗效果效果,报告如下。
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腹腔引流的应用与预防
引流术是外科手术的重要的基本操作之一,是手术成败的关键.1 适应证:(1)引流脓液.便于切开引流后继续生成的浓汁不断流出体外,使脓腔缩小有利于愈合.(2)引流血液.切口特别深或者手术术野特别大术中无法完全止血,或者广泛剥离后的创面可能继续有血液渗出者.
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超声导向穿刺冲洗在细菌性肝脓肿治疗中的应用(附17例报告)
我院自1989年8月至1997年8月应用脓腔B型超声定位引导下穿刺吸脓并抗生素溶液低压等容冲洗法治疗细菌性肝脓肿,收到满意疗效.