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肝脓肿,更青睐中老年男性
胆道感染成我国肝脓肿常见病因肝脓肿是临床上常见的一种感染性疾病,主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿,我国常见的肝脓肿多为细菌性肝脓肿.细菌性肝脓肿更多见于男性群体、高龄者(大于50岁)及低收入人群.此外,患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者也是肝脓肿的高发人群.
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血必净注射液辅助手术在细菌性肝脓肿中的治疗效果
目的 观察血必净注射液辅助手术在细菌性肝脓肿中的治疗效果.方法 按照随机抽取的方式将细菌性肝脓肿患者107例分为研究组54例与对照组53例.所有细菌性肝脓肿患者均行经皮肝穿刺腔内抽脓术,并静脉滴注抗生素进行常规抗感染治疗;研究组加用血必净注射液治疗.比较观察两组治疗前后TNF-α、IL-6等炎症因子水平,血常规、肝功能指标改善时间及临床症状消失时间等.结果 治疗后,所有患者的TNF-α、IL-6等炎症因子水平均较治疗前降低,且研究组两项炎症因子水平降低幅度更大,组间差异拥有统计学意义(P＜0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者细菌培养阴性时间,体温、血常规、肝功能恢复正常时间均较短,脓肿、腹痛、恶心呕吐等临床症状消失时间较短,住院时间较短,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液与经皮肝穿刺腔内抽脓术联合用于细菌性肝脓肿的治疗,可促进临床症状的消失及肝功能、血常规、体温的复常,降低炎症因子水平,值得广为推广.
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超声引导下置管术治疗细菌性肝脓肿的临床研究
目的 探究超声引导下置管术治疗细菌性肝脓肿的临床价值.方法 选取我院于2010年4月至2016年6月收治的细菌性肝脓肿患者38例,按照随机数字表法将其分成试验组及对照组,每组19例.试验组患者在超声引导下给予经皮穿刺置管术,对照组患者给予传统的开窗减压术,比较两组患者的住院时间、引流时间、手术时间、治愈率及术后并发症发生率.结果 试验组患者的住院时间、引流时间及手术时间短于对照组(P<0.05);试验组治愈率显著高于对照组且术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下置管术治疗细菌性肝脓肿的临床价值高,具有操作简单、治愈率高、且术后并发症少等特点,能够明显减轻患者的痛苦及家庭经济负担.
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结核性多发性肝脓肿1例
患者,男性,49岁.因咳嗽、发热18天伴肝区隐痛2天入院.既往无肝炎及结核病史.查体:T40℃,稍消瘦,面色潮红,浅表淋巴结不肿大,皮肤黏膜无黄染,咽充血,扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肝区有叩击痛,腹水征阴性.WBC 14.9×109/L,N 82%,L 12.8%,ALT 55U/L,AST 42U/L,ALP 403U/L,GGT 410U/L,ALB 25.8g/L,GLB 31.7g/L,ESR 110mm/h,PT 16秒,乙肝五项指标、抗-HCV阴性.B超示:肝脏体积增大,肝右叶内探及6～7个边缘不规则、大小不等的低回声区(1cm×2cm～7cm×9cm),其中一个低回声区离肝脏被膜仅1cm,其内见不均匀强回声.CT示:肝右叶多发低密度病变.心电图、胸片、腹平片、钡灌肠均正常.初步诊断为细菌性肝脓肿.给先锋霉素V号、青霉素、甲硝唑、先锋必、菌必治治疗半个月,咳嗽消失,咽部及扁桃体正常.但患者仍有乏力、纳差、发热,热以午后为著,高为39℃～40℃,热退伴大汗.
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细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附51例临床分析)
目的:分析细菌性肝脓肿的临床特点、诊治及转归.方法:采用回顾性调查方法,分析了1991-2000年在我院确诊的51例细菌性肝脓肿的临床特点、诊治及转归.结果:主要临床表现为发热(98%),寒战(60.8%)及右上腹痛(39.2%);体征为肝大伴触痛(41.2%)和右肋间压痛(43.1%).实验室检查:外周血白细胞增高(68.6%),碱性磷酸酶增高(64.7%),血沉增快(52.9%),脓液培养阳性(29.0%)及血培养阳性(15.7%).B超声或/和CT检查示:右叶肝脓肿占76.5%),单发肝脓肿占66.7%.51例患者予甲硝唑联合其它抗菌药物,41例同时行肝脓肿引流.痊愈10例,显效33例,有效率为84.3%.结论:B超或/和CT检查对于肝脓肿的诊断和治疗至关重要,经皮肝脓肿穿刺引流和早期应用抗菌药物是肝脓肿的首选治疗方法.
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细菌性肝脓肿合并糖尿病患者非手术治疗的护理
细菌性肝脓肿和糖尿病是临床常见疾病，对患者的健康和生活产生严重的影响。本文简要介绍细菌性肝脓肿合并糖尿病患者非手术治疗的护理。
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细菌性肝脓肿非手术治疗后的超声随访
目的：探讨肝脓肿成功治愈患者残余脓肿的超声表现。方法：收治肝脓肿患者161例。排除阿米巴肝脓肿患者。应用抗生素治疗6周，如有适应证则行经皮穿刺。超声随访时间：治疗后2周、1个月、3个月、6个月、12个月，之后每6个月1次。结果：1个肝脓肿83例，2个肝脓肿12例，＞2个肝脓肿7例。肝脓肿直径4.2～15 cm，分离到致病菌29例。超声随访发现，治疗后大多数肝脓肿得以缓解，酗酒患者、糖尿病患者治愈时间较长。结论：大多数细菌性肝脓肿在18周内能恢复到正常肝组织，但一些病灶在经过手术治疗以后仍需要很长时间才能愈合。在对肝内占位性病变患者进行鉴别诊断时，需要考虑到细菌性肝脓肿。
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超声引导介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的 临床护理体会
目的:对超声引导介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理进行分析.方法:回顾性分析我院2017年4月—2018年3月就诊的44例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者临床诊治资料,均采取超声引导介入治疗,对临床护理措施及效果进行研讨.结果:护理后,HAMA评分、HAMD评分均明显更低于护理前,差异显著,P<0.05.本组探究中治愈率为100.00％(44/44),并发症发生率为0.00％(0/44).结论:对超声引导介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实施临床护理,可促使患者不良情绪明显缓解,可促使患者并发症发生率降低及治愈率提升.
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彩超引导下经皮肝穿置管引流治疗细菌性肝脓肿29例疗效分析
目的 探讨经皮肝穿置管引流治疗细菌性肝脓肿的治疗作用及安全性.方法 将29例患者在彩超引导下穿刺入脓腔,抽 尽脓液,生理盐水冲洗脓腔后引流管外接引流袋,并根据细菌培养使用抗茵药物治疗.结果 所有病例置管后经每日冲洗均引流 通畅,临床症状明显改善,体温多在5天内降至正常.结论 彩超引导下经皮肝穿置管引流治疗细菌性肝脓肿的治疗作用明显,改 善预后安全可靠,值得临床推广使用.
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细菌性肝脓肿验案
细菌性肝脓肿属于中医学"胁痛"范畴,临床以发热,肝区疼痛和肝肿大为主要表现.1 病因病机主因火热之邪侵袭肝胆,肝络失和导致胁肋疼痛,可兼夹气滞、血瘀、湿热、阴虚等.2 治疗原则及遣方用药 根据以上病因病机,治疗上以清热泻火解毒为主,兼夹疏肝解郁、理气活血、清利湿热、滋阴泻火.
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经皮肝穿刺置管引流配合中药治疗细菌性肝脓肿
1995年2月-2003年6月,我科采用B超定位下经皮肝穿刺,肝脓肿内置管抽吸脓液、引流,同时配合中药治疗细菌性肝脓肿26例,全部治愈.现报告如下.
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中西医结合治疗细菌性肝脓肿51例临床观察
目的 观察中西医结合治疗细菌性肝脓肿的临床疗效. 方法 将97例细菌性肝脓肿患者随机分为治疗组51例和对照组46例,对照组给予抗感染,同时补充电解质、维生素、加强营养支持；治疗组在对照组基础上给予清肝消痈汤或生脉饮治疗.两组连续治疗28天后观察临床疗效,并检测治疗前、治疗后7天、14天、28天两组患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)及血肌酐(SCr)水平.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组为60.8％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)；治疗后7.天两组ALT、AST、SCr水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后14天两组WBC、PLT、Hb、ALT、AST水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后28天治疗组患者各项指标均恢复正常水平.结论 中西医结合治疗细菌性肝脓肿疗效确切,优于单纯西医治疗.
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肝脓肿穿刺置管引流17例治疗体会
外科治疗的肝脓肿主要为细菌性肝脓肿,随着CT、超声等影像学诊断的发展,使肝脓肿穿刺引流术或置管引流术成为目前临床上常用的治疗方法,且多数病人经此法治疗获得满意效果.我院自2000年6月至今共用采用肝脓肿穿刺置管引流治疗肝脓肿17例,均取得较好疗效,现总结报告如下.
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经皮穿刺置管引流并脓腔内注射治疗肝脓肿12例护理体会
超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿,具有微创、安全、高效、价廉、并发症少的优点[1,2],而置管引流较针刺抽吸能更快更完全使脓腔消失,是治疗肝脓肿受欢迎的方法[3],因置管带来的护理是临床护理人员普遍关注的问题.我院自2003年10月至2007年6月采取经皮穿刺置管外引流,并脓腔内注入抗生素治疗细菌性肝脓肿共12例,取得了满意疗效,而周密细致的护理措施,对于患者的恢复发挥了极为重要的作用,现将护理体会报告如下.
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超声造影对细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断价值
目的 探讨细菌性肝脓肿的超声造影特点及鉴别诊断价值.方法 对27例经手术或穿刺病理证实的细菌性肝脓肿,术前超声造影与术后病理检查结果进行回顾性分析.结果 细菌性肝脓肿因病变阶段不同而超声表现不同,典型者超声表现为以无回声为主的混合性回声,边界清楚,厚壁脓腔,呈环征；超声造影表现为动脉期脓肿壁环状增强,脓肿壁周围低回声环和脓腔内液化坏死区无增强.不典型者超声表现为不规则低回声,边界模糊,呈低速血流、低阻力频谱；超声造影可见不均匀性增强,下列征象有助于鉴别诊断:病灶缩小征,周边一过性增强征,“花瓣征”,蜂窝样改变,快进快出低强度.结论 超声造影在细菌性肝脓肿的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值.
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经静脉谐波声学造影检测细菌性肝脓肿血流灌注的研究
目的 探讨细菌性肝脓肿谐波声学造影血流灌注特点及在诊断中的价值.方法 20例患者进行了谐波声学造影,观察病灶在肝动脉期、门静脉期及延迟期的造影增强表现.结果 18例患者肝动脉期15例病灶呈"等显影"、3例呈"早显影".门静脉期12例病灶边缘增强,呈较宽"带状"高回声,内部为不增强的低回声区;6例病灶内部有多个、散在分布的不增强低回声区,呈"蜂房状".4例病灶边缘有"窄带状"弱回声,类似"声晕"征.延迟期:11例"等消退"、7例"早消退".2例误诊,其中1例肝脓肿表现为肝癌的造影灌注特征,另1例肝癌误表现为肝脓肿造影灌注特征.结论 细菌性肝脓肿谐波声学造影有一些特征性表现,对提高诊断准确性、观察疗效及指导治疗有较高价值.少数非典型病例的诊断仍需结合临床及其它有关检查.
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细菌性肝脓肿的超声诊断
目的:探讨超声对细菌性肝脓肿(PLA)的诊断价值.方法:对43例PLA的各次超声检查结果进行回顾性分析,详细总结了PLA病理进展各期声像图特征.结果:急性炎症期为实质性肿块图像,坯死液化期为混合性或液性肿块图像,好转吸收期为局限性斑片状强回声图像,部分病例终完全吸收消散不留痕迹.结论:超声诊断PLA准确可靠,在动态观察及引导穿刺方面简便易行.
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10例2型糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床分析
目的：：探讨2型糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特点及诊疗方法。方法：回顾性分析10例2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料和诊疗结果。结果：2型糖尿病合并肝脓肿患者症状临床表现不一,容易受糖尿病及其并发症的干扰,造成误诊,肝脏超声和CT等影像学检查是诊断的首选检查。本组病例2例经过合理应用抗生素治疗,病灶消失,7例患者均在B超引导下经过穿刺引流而治愈。1例酮症患者效果欠佳。结论：糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现多样,好发老年体弱者,肝脏影像学检查为诊断首选,经控制血糖、合理应用抗生素、必要时穿刺引流可获较好疗效。
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细菌性肝脓肿患者在MRI检查中的护理体会
目的:研究细菌性肝脓肿患者行MRI检查中的护理体会.方法:总结2002年4月～2008年10月期间行MRI检查的所有细菌性肝脓肿患者的护理情况.结果:做好检查前、中、后三个阶段的护理工作,确保了检查的成功.结论:做好细菌性肝脓肿患者的护理是确保MRI检查成功的关键.
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老年糖尿病细菌性肝脓肿的临床探讨
目的 探讨老年糖尿病合并肝脓肿的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析老年糖尿病合并肝脓肿病例30例临床资料,分析并对比穿刺抽吸(16例)及引流(14例)两种治疗疗效、住院时间.结果 老年糖尿病合并肝脓肿引流组较抽吸组治愈成功率高,且平均住院天数缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于老年糖尿病合并肝脓肿患者,在加强抗生素治疗、严格控制血糖基础上,置管引流较穿刺抽吸更有效.
