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子宫腺肌症的影像学诊断与治疗进展
19世纪,Cullen首次系统地描述了子宫腺肌症并证实其发病机制为子宫黏膜侵入深层组织所致.1925年,Frankl将子宫黏膜侵入子宫肌层命名为子宫腺肌症并详细地描述了该病的解剖学特点.目前,关于子宫腺肌症的定义是Bird于1972年后确定的"子宫腺肌症是子宫内膜良性侵入子宫肌层,使子宫呈弥漫性增大,微观上表现为异位、非新生的内膜腺体和间质组织被增生、肥大的肌层包绕."迄今为止,子宫腺肌症的病因、发病率、自然病史、疾病进展的影响因素、与不育的关系等尚不清楚.
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寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨
寰枢关节指的是第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎之间连结的总称，主要包括三个独立的关节，其中，一个寰枢正中关节和两个寰枢外侧关节。寰枢关节脱位是颈椎上比较常见的损伤，指的是受到各种原因给寰枢关节的解剖关系产生影响，使寰枢关节解剖关系出现异常变化，进而对相应的神经、血管以及肌肉等产生刺激或者牵引，导致患者出现头痛、呕吐、头晕、颈部疼痛、四肢麻木疼痛以及活动受限等临床症状。在1968年，寰枢关节被Wortzman真正命名为“寰枢关节旋转半脱位和固定”。近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们工作方式和生活方式的不断变化，寰枢关节旋转半脱位和固定的发病率在不断提高。对寰枢关节旋转半脱位患者诊断主要采用影像学诊断，其主要临床诊断依据为齿突与寰椎两侧块之间的距离不等、寰椎左右两侧块之间大小不对称以及左右外侧之间的关节隙影不对称等。
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早期肺部占位性病变的X线诊断体会
目的:在基层,X线检查是发现早期肺部占位性病变的主要方法.本文通过在我院初诊、并经进一步检查确诊的病例,分析早期肺部占位性病变的X线影像特征.方法:选取我院近3年来确诊为肺部占位性病变患者的早期X线检查影像资料,分析、总结其影像学改变特征.结果:局限于某一肺叶或肺段的反复感染、肺不张和肺气肿(特别是局限性的反复肺部感染),是早期肺部占位性病变常见的影像学改变.
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腕钩骨骨折的影像学诊断和治疗分析
目的 研究并分析腕钩骨骨折的影像学诊断和临床治疗方法.方法 选取2013年10月至2015年10月乌鲁木齐市头屯河区中心医院收治的66例腕钩骨骨折患者为试验对象,对所有患者均应用X线和CT检查进行影像学诊断,按照随机数字表法将其分成A组、B组和C组,各22例.A组患者应用保守短臂管型石膏固定方法治疗,B组患者应用内固定方法治疗,对C组患者应用钩骨钩切除手术方法治疗,对比分析三组患者的临床治疗效果.结果 C组患者与A组、B组患者的恢复工作及运动时间指标数据差异显著,同时B组患者的石膏固定时间也明显低于C组患者(P＜0.05).结论 对腕钩骨骨折患者应用钩骨钩摘除手术方法治疗,能在达到预期临床治疗效果的同时缩短患者的恢复时间,提高患者的预后质量.
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胆道系统影像学诊断的现状
随着科学技术发展和先进仪器的使用,胆道疾病影像学检查方法日益增多,在临床工作中如何选择佳检查方法是临床医师面临的一个难题,为此,本文就胆道系统影像学诊断的现状加以综述.
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小肝癌影像学诊断的经济学分析
目的 就如何合理应用影像诊断资源及优化诊断方案的问题,通过腹部超声(US)、腹部增强CT(CHCT)、腹部MRI对西部地区国人小肝癌的影像诊断经济学评价的研究,探讨该方法在影像诊断领域的应用价值,为其他类似研究提供方法学借鉴.方法 利用Excel和TreeAgePro 2005软件建立决策树分析模型,以US&AFP(甲胎蛋白)、CHCT&AFP、MRI&AFP、US&AFP&CHCT、US&AFP&MRI为评价对象,进行小肝癌影像诊断策略的成本-效果分析.模型所用的临床数据是基于我们以往研究结果,并检索各大数据库(Medline、EBM、Elsevier和CNKI)文献所得.结果 US&AFP是我国西部地区高危人群进行肝癌筛检为经济的方案,成本-效果比小($104/Ac);US&AFP&CHCT是满足肝癌临床诊断标准的佳方案($128/Ac);患者终选择上述哪种方案作为自身诊断方案,受患者意愿支付能力的影响,愿意花费600多元获得更为准确的诊断结果者,可以选择US&AFP&CHCT方案;三组方案分别比较的评价结论对模型重要参数变化很稳定,除了CHCT和MRI成本会对部分结果产生影响,但是该影响没有实际意义.结论 US&AFP是西部地区国人检出小肝癌为经济的诊断方案,但是受患者意愿支付力的影响,在经济状况许可的情况下,支付多于$604选择US&AFP&CHCT可得到更为准确的诊断结果.
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鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断
目的:对鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断进行探讨.方法:选取2010年2月至2013年2月期间我收集的鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤患者30例,并对患者临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析.结果:30例患者发现损伤病灶44个,颞叶28个,脑干12个,颈段脊髓2个.CT颞叶放射性损伤的检出率为86%,对脑干损伤的检出率为28%,放射性脑脊髓损伤部位的CT片表现为颅底线上指状低密度;而MRI片表现为T1WI等信号或低信号,T2WI图像上表现为高信号或混合信号.鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤范围与放射治疗照射野大小和照射剂量有关.结论:鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤诊断结合临床表现、CT/MRI的影像学特征以及病史,能提高诊断准确性,在诊断中,MRI诊断脑干、脊膜损伤优于CT.
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32例骨样骨瘤的X线和CT表现分析
目的:分析骨样骨瘤影像学表现,针对X线和CT检查并经病理明确诊断的骨样骨瘤病例,研究、对比两种影像学检查方法对骨样骨瘤的诊断价值.方法;收集我院2011年2月--2013年5月经病理学明确诊断为骨样骨瘤的患者32例,所有病例都进行CR,CT检查,回顾性分析X线和CT表现,总结其特征性影像学表现.结果:32例X线平片仅23例患者存在瘤巢,发现率为71?8%,CT发现所有患者均存在瘤巢,发现率为100%.X线和CT对瘤巢的发现率差异具有统计学意义.与X线相比,CT对瘤巢形态的观察差异无统计学意义;测量瘤巢直径显著减小,"牛眼征"检出率显著增加.结论;病巢是诊断骨样骨瘤的关键,与X线相比较,CT对病巢发现率高,能够避免直径较小瘤巢的漏诊,因此可以取代X线成为骨样骨瘤疑似患者诊断的首选技术.
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CT在肺孤立性结节的影像分析
目的:进一步评价螺旋CT在肺孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)定性诊断中的应用价值,提高肺肿瘤诊断的准确性.方法:对38例SPN患者行CT检查,男25例,女13例,年龄27～77岁.常规扫描后进行薄层扫描,薄层平扫和增强扫描的层厚为3mm,螺距1.0.分析CT平扫和增强的影像学表现,并与病理结果对照.结果:肺癌和炎性假瘤增强后表现为均匀或不均匀斑片状强化,结核球无强化或边缘强化.依据平扫征象诊断恶性SPN的敏感度、特异度分别为92%、53%.以净强化值20HU为界值,依据增强表现诊断恶性SPN的敏感度、特异度分别为96%、57%.结论:依据CT平扫特征及增强表现,结合病史可以对SPN的良恶性做出基本准确的诊断SPN较肺部块影常见,多数患者无临床症状,常于体检时发现.近年来随着CT的普及和广泛使用,SPN的检出明显增多,特别是直径小于8～10mm的心结节.
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肝硬化的螺旋CT影像学表现
目的:讨论螺旋CT影像学的表现在肝硬化诊断的临床应用.方法:选择我院36例经临床证实的肝硬化患者,13例仅行螺旋CT平扫,30例行螺旋CT动脉期、门静脉期及延迟期三期增强扫描,常规5mm层厚及层间距扫描肝脏.结果:肝硬化在失代偿期CT表现有明显异常,肝脏有不同程度的形态、大小及肝叶比例改变,肝脏表面的实质密度、门静脉也有改变,并且常伴有侧支循环的建立、肝脏异常灌注、脾增大、胸腹水等.结论:螺旋CT增强扫描是肝硬化再生结节与原发性肝癌、肝血管瘤、局灶性脂肪浸润鉴别的重要方法,对肝硬化的分型、分期及临床治疗具有重要意义.
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影像学检查对脑梗死后出血性转变的诊断价值
目的：评价CT与MRI对脑梗死后出血性转变的诊断价值。方法：选取2011年2月～2015年1月影像学诊断脑梗死患者49例，约占同期脑梗死患者总数的8．43％（49／581）。结果：就诊时诊断出血性脑梗死（hemorrhagic infarction，HI）患者7例，发病入院时间（38±12）h 高于其他患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；复查发现 HI 为32例，病情恶化复查诊断 HI 患者10例；血肿型18例，HI 发生时间（8．1±2．4）d，高于非血肿型HI 患者31例，（13．4±4．3）d，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；大面积梗死 HI 发生率46．90％高于小梗死病灶HI 发生率4．04％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于出入院者，除诊断原发梗死病灶外，还应积极寻找特异性病灶，对于已入院的脑梗死患者，需做好复查，不应拘泥于复查时间，需根据症状表现、HI 发生风险，灵活多变的调整复查策略。
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CT 与 MRI 对脑梗死后出血性转变的诊断价值
目的：评价 CT 与 MRI 对脑梗死后出血性转变的诊断价值。方法2011年2月至2015年1月，CT、MRI 诊断 HI49例，约占同期脑梗死患者总数的8.43％（49／581）。结果就诊时诊断 HI 患者7例，发病入院时间（38±12）h 高于其他患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），复查发现 HI 为32例，病情恶化复查诊断 HI 患者10例；血肿型18例，HI 发生时间（8.1±2.4）d，有占位效应13例，高于非血肿型 HI 患者31例，（13.4±4.3）d、8例，大面积梗死 HI 发生率[46.90％（28／61）]高于小梗死病灶 HI 发生率[4.04％（21／520）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于出入院者，除诊断原发梗死病灶外，还应积极寻找特异性病灶，对于已入院的脑梗死患者，需做好复查，不应拘泥于复查时间，需据症状表现、HI 发生风险，灵活多变地调整复查策略。
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肺结核合并肺癌患者的CT诊断
目的：分析肺结核合并肺癌患者的CT诊断价值。方法选取医院2014年1月至2015年1月收治的60例肺结核患者为对照组，另选同时间段收治的60例肺结核合并肺癌患者为观察组，对比两组患者的CT影像学表现。结果观察组影像学表现检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT诊断可以准确显示出肺结核合并肺癌患者的影像学特征，值得推广应用。
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儿童川崎病冠状动脉损害影像学研究进展
川崎病(KD)是好发于5岁以下儿童的急性血管炎综合征,可特异性损害冠状动脉,目前已成为儿童获得性冠状动脉疾病的主要原因,对儿童冠脉及心肌的短期和长期结局均有重大影响,严重者可致心肌梗死和猝死.随着影像检查技术的不断进步,目前常用的数字剪影血管造影(DSA)、超声、CT、磁共振(MRI)均可评价冠状动脉病变.本文就儿童这一特殊群体目前KD冠状动脉病变的上述影像学研究进展进行综述,认为在儿童KD冠脉损害的诊断及长期管理中,多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCT-CA)是替代侵入性检查的佳诊断模式.
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脊柱损伤患者应用磁共振诊断的影像结果探究
目的 探讨脊柱损伤患者应用磁共振(MRI)诊断的影像结果.方法 选取2015年1月至2016年3月我院收治的251例脊柱损伤患者,所有患者均采取MRI、CT进行检查,将其诊断结果与病理结果进行比较.结果 251例患者的病理检查结果显示,脊髓损伤26例,椎骨骨折75例,韧带损伤37例,椎间盘损伤62例,椎体脱位51例.MRI诊断符合率明显高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱损伤患者应用MRI诊断效果显著,准确性高,影像特点较为明显,临床应用价值高.
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脊柱损伤患者应用磁共振诊断的影像结果探究
目的 探讨脊柱损伤患者应用磁共振(MRI)诊断的影像结果.方法 选取2015年1月至2016年3月我院收治的251例脊柱损伤患者,所有患者均采取MRI、CT进行检查,将其诊断结果与病理结果进行比较.结果 251例患者的病理检查结果显示,脊髓损伤26例,椎骨骨折75例,韧带损伤37例,椎间盘损伤62例,椎体脱位51例.MRI诊断符合率明显高于CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱损伤患者应用MRI诊断效果显著,准确性高,影像特点较为明显,临床应用价值高.
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影像学诊断支气管结核的临床价值
随着结核病研究及支气管镜检查技术发展的不断深入,支气管结核(EBTB)的检出率明显提高, EBTB需要通过支气管镜后确诊,但影像学资料通常是病人初的检查方法.胸部X片,尤其胸部CT可对EBTB起重要提示作用.本文重点是阐明影像学对EBTB的诊断价值.
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关于结核性脑膜炎临床诊治的困惑与思考
结核性脑膜炎在我国多数地区,尤其是边远地域仍属常见病,结核性脑膜炎也是常见的肺外结核病,约占结核病的0.5％～1.0％[1].由于病变位于中枢神经系统,致使结核性脑膜炎死亡率、致残率高,是一严重的结核病.虽然结核病防治工作者经过不懈地努力与实践,在临床诊断、治疗、实验室检查、影像学诊断等方面已取得了可喜的进步和长足的发展,但尚有不少需探索、研究的课题.特别是近年来,不典型结核性脑膜炎患者日渐增多,临床上误诊误治情况屡见不鲜.文献报道结核性脑膜炎的误诊率为31.6％,早期(1周内)诊断率仅10％[2].笔者在20多年的临床实践中积累了一些认识和体会,但仍面临诸多困惑,也引发了一些思考.
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耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会纪要
金秋八月,在素有"鮀城"美称的广东省汕头市成功举办了为期3日的"耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会".此次会议由《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和汕头市第三人民医院主办,邀请了12位来自北京、上海、广州和汕头等地的呼吸科、结核科、检验科、放射科和骨科等多学科的专家莅临授课;来自全国18个省(直辖市、自治区)的代表与列席代表超过200名,均是相关专业的临床医师.本次会议涉及耐药结核病的实验室、影像学诊断新进展,以及肺部真菌感染及重症肺炎的诊治新进展、COPD的诊治新认识、吡嗪酰胺耐药对初治肺结核疗效影响和骨关节结核耐药性分析等热点问题进行详细的阐述并开展了热烈的讨论,从临床到分子生物学、从内科治疗到外科治疗,内容新颖而丰富.
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浆细胞性乳腺炎的临床研究
目的:本次研究的主要目的是研究浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗方法.方法:在本次研究中,选取2012年5月至2015年4月期间到我院就诊的浆细胞性乳腺炎患者共98例的临床资料进行分析,着重分析98例患者的医学影像学特征,以及各种治疗方法的结果.结果:在本次研究中,一共对98例患者实施了手术治疗,其中20例患者实施了脓肿切开引流术,57例患者实施了肿块切除手术,其中12例患者实施了单纯性乳房切术术,还有9例患者在手术过程中实施了皮下乳房全切合并实施假体植入手术.结论:在临床诊断过程中,浆细胞性乳腺炎非常容易被误诊为乳腺癌,一旦误诊将会给患者造成巨大伤害.在临床检查过程中使用超声、磁共振成像、钼靶等影像学检查方法可以有效提升诊断的准确率,从而能够为不同的患者提供适当且及时的治疗方案,给患者的恢复提供了前提.
