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骨关节结核的CT诊断价值分析
目的 探讨骨关节结核的CT诊断价值.方法 选取40例骨关节结核患者为研究对象,进行X线和CT检查,对两种检查结果进行分析.结果 CT检查椎体骨质破坏、关节囊增厚、关节腔积液、脊椎附件损坏、椎管狭窄、冷脓肿、椎间盘损坏、椎间隙狭窄的检出率高于X线检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与X线检查相比,CT检查能更好地反映骨质被破坏的范围和程度,检查出更多的冷脓肿、死骨等情况,有利于及早明确病情,值得临床推广应用.
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强化期含左氧氟沙星方案保守治疗脊柱结核的近期疗效分析
骨关节结核作为常见的肺外结核,近20年因艾滋病的蔓延和耐药结核病发病率的上升,其发病率在全世界范围内日益增长,特别是在不发达国家和发展中国家[1].其中50％以上是脊柱结核,早期症状不典型,有较高的致残率,对于早中期临床症状不严重、病灶破坏轻、不伴脊柱畸形及不稳或神经功能受损的患者无需手术,但对于抗结核疗效欠佳甚至病情进展的患者来说,手术在所难免[2].手术对患者而言创伤大、经济负担重,故临床急需探索更合适的抗结核治疗方案,使脊柱结核在就诊时得以更好地控制,降低手术率.左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物,具有抗菌作用强、抗菌谱广的特点,经大量临床与基础研究验证具有较强的抗结核分枝杆菌作用.本研究选取我院就诊的128例拟行保守治疗的初治脊柱结核患者,治疗组采用左氧氟沙星与标准方案强化期联合治疗,对照组采用标准方案治疗,对比两组的疗效[疼痛症状改善、血红细胞沉降率(ESR)下降]、手术率、不良反应发生率,旨在探索保守治疗脊柱结核更有效的方案.
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盆腔结核36例分析
由结核杆菌引起女性生殖器官炎症称盆腔结核或结核性盆腔炎,盆腔结核常继发于肺、腹腔、骨关节结核,原发性感染较少见.病程缓慢,症状不典型,易被勿视、漏诊及误诊.
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CT和X线诊断脊柱结核的比较
脊柱是骨关节结核中常见的发病部位.脊柱正侧位X线平片二段可诊断.但在早期病变时,X线未发现骨质破坏和关节间隙改变,此时应作CT扫描检查.
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肺结核合并全身多发性骨关节结核长期误诊1例
患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因"间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年"入院.患者2003年5月无明显诱因渐起咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗,多次就诊于县医院和市中心医院,胸片示双肺无明显实质性病变,考虑支气管炎,抗炎对症处理好转,但易反复.
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耻骨联合、坐骨结核1例
耻骨联合结核属于少见的骨关节结核类型.据国外统计,其发病率仅占骨关节结核的0.09%～0.53%[1].现将我院门诊诊治的耻骨联合、坐骨结核1例报告如下.
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耻骨联合及坐骨结核1例
耻骨联合结核属于少见的骨关节结核类型.据国外统计,其发病率仅占骨关节结核的0.09%-0.53%.现将我院门诊耻骨联合及坐骨结核病1例报告如下.
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耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会纪要
金秋八月,在素有"鮀城"美称的广东省汕头市成功举办了为期3日的"耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会".此次会议由《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和汕头市第三人民医院主办,邀请了12位来自北京、上海、广州和汕头等地的呼吸科、结核科、检验科、放射科和骨科等多学科的专家莅临授课;来自全国18个省(直辖市、自治区)的代表与列席代表超过200名,均是相关专业的临床医师.本次会议涉及耐药结核病的实验室、影像学诊断新进展,以及肺部真菌感染及重症肺炎的诊治新进展、COPD的诊治新认识、吡嗪酰胺耐药对初治肺结核疗效影响和骨关节结核耐药性分析等热点问题进行详细的阐述并开展了热烈的讨论,从临床到分子生物学、从内科治疗到外科治疗,内容新颖而丰富.
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骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会纪要
骨关节结核尤其是脊柱结核在进入21世纪以来得到持续关注,如此古老的疾病面对诸多的现代诊疗技术与理念,生发出许多新的问题.自加入WTO以来我国经济得到长足发展,城镇化建设与全民医疗保险制度的持续推进,使得人口平均寿命得到大幅提高.但我国幅员辽阔,经济发展不均衡在长期及广阔地域内仍会存在,伴随着人口流动的激增,以及HIV感染人数的增多,结核病疫情依然严峻.骨关节结核作为常见的肺外结核,日益得到结核领域及骨科领域专家的重视.但国内多数会议在骨关节结核的讨论上往往或局限于骨科,或局限于结核科.因此,有必要组织一次跨专业的针对骨关节结核的专题研讨会,在此背景下,由《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》编委会主办、安徽省胸科医院与安徽省结核病防治研究所承办、沈阳双鼎制药有限公司协办的"骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会"于2012年11月9-11日在风景秀丽的黄山市顺利召开.
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骨关节结核的影像诊断与误诊
目的:探讨骨关节结核有效的影像诊断方法,以提高临床诊断的准确性,降低误诊率.方法:对2011年6月至2015年6月我院收治的100例骨关节结核患者的临床病历资料进行回顾性分析.50例患者接受X线检查,归为对照组;另外50例患者接受CT检查,归为观察组.将两组患者的诊断结果进行对比分析.结果:观察组患者的骨关节结核相关表现的检出情况均明显高于对照组患者,差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论:CT诊断骨关节结核具有较高的准确率,可为临床医生确定治疗方案提供科学的指导依据,具有较高的临床应用价值.
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儿童四肢骨关节结核的影像学表现分析
目的:分析儿童四肢骨关节结核的影像学表现.方法:收集我院在2016年10月至2017年10月在我院进行治疗的6个月～14岁儿童经过手术治疗,病理检查和临床诊断相结合明确诊断为四肢骨关节结核患儿40例的临床资料和检测影像学资料,所有的患儿均进行过影像学检查,患儿的影像学资料均采用盲法进行分析比较不同影像学的特点和异同,盲法的使用均由临床经验丰富的诊断医师进行,终通过对比讨论得到终的诊断结果.结果:本次40例骨关节结核患儿通过影像学检查结果显示共有56个关节病变受累,其中受累多的关节是髋关节,其次是膝关节、肩关节、踝关节.对比CT、MRI、DR影像学表现结果,三种影像学方法在显示关节间隙宽窄方面没有明显差异(P＞0.05).CT在显示病变晚期死骨形成方面较其余两种方法的明显优势,MRI显示受到感染的骨关节骨头破坏、骨髓病变、滑膜病变、关节积液减少、关节周围脓肿形成有明显的优势,但是DR在显示死骨方面比MRI有优势.差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:DR是诊断儿童四肢骨关节结核的基础,CT与MRI是诊断该病的有效辅助方法.MRI在诊断早期骨关节破坏及周围软组织受累程度和范围更有诊断价值,是儿童四肢骨关节结核早期诊断治疗和随访的较好影像学方法.
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骨关节结核患者的围手术期护理
目的:探讨骨关节结核患者围手术期护理方法.方法:收治骨关节结核患者86例,经全麻或其他麻醉方式行病灶清除术[1],重点做好术前心理护理及各项术前准备.术后保持各种引流管通畅,给予皮肤护理、翻身等各项术后护理常规,术后病情及并发症防治,给予出院指导.结果:86例患者中3例并发皮下气肿,经处理后痊愈.结论:积极有效的围手术期护理,可降低并发症,缩短住院时间,促进患者康复.
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护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的影响
目的:探讨护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的影响.方法:收治骨关节结核患者86例,按随机数字对照法分为干预组和常规组各43例.常规组给予传统护理,干预组在此基础上给予针对性的护理干预,观察两组术后的疼痛程度.结果:干预组无痛率和有效率均高于常规组.结论:护理干预能明显减轻骨关节结核患者术后疼痛程度,提高护理效率.
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磁共振检查在骨关节结核中的诊断作用探讨
目的:探讨和分析磁共振检查在骨关节结核中的诊断作用.方法:选取本院2015年3月~2016年5月收治的骨关节结核患者50例为研究对象,通过回顾性分析其全部的临床资料.患者入院前均进行了CT、X射线、磁共振等检查.对比、分析全部患者的诊断检查情况.结果:CT检查共确诊37例,确诊率为74.0%(37/50);X射线检查共确诊31例,确诊率为62.0%(31/50);磁共振检查共确诊48例,确诊率为96.0%(49/50).结论:针对骨关节结核患者采用磁共振进行检查,具有较高的敏感性,且能将骨关节结核患者的影像特征充分反映出来,并达到较高的应用效果和确诊率,从而为骨关节结核病的早期诊断和治疗提供重要的依据.
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结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验在骨关节结核诊断中的应用
目的 探讨结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验(斑点试验,T-SPOT.TB)在骨关节结核中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年3月在我院骨外科行T-SPOT.TB检测的127疑似骨关节结核感染病例,分析T-SPOT.TB在骨关节结核中的诊断性能;比较在不同部位骨关节结核的阳性率差异;同时比较以早期分泌抗原靶6(early secreted antigenic target 6,ESAT-6)和培养滤液蛋白10(culture filtrate protein 10,CFP-10)诊断骨关节结核的阳性率差异.结果T-SPOT.TB检测的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.61％(110/127)、83.33％(35/42)、88.24％(75/85)、77.78％(35/45)、91.46％(75/82);且在不同类型骨关节结核的阳性率差别无统计学意义(χ2=1.72,P>0.05);单独以ESAT-6和CFP-10抗原的点数诊断骨关节结核阳性率为69.04％、61.90％,差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05),两者联合诊断阳性率(83.33％)均高于ESAT-6和CFP-10抗原单独诊断的阳性率,差异有统计学意义(χ2=4.16、7.11,P<0.05).结论 T-SPOT.TB在骨关节结核诊断中具有重要的应用价值,值得临床推广.
关键词： 骨关节结核 T淋巴细胞γ干扰素释放试验 -
体外构建新型骨组织工程三维复合体
体外实现兔脂肪干细胞(rADSCs)、利福喷丁聚乳酸缓释微球及羟基磷灰石/p-磷酸三钙(HA/β-TCP)的三维复合,构建既能抗结核又能填补、促进骨缺损的新型骨组织工程复合体.以HA/β-TCP为支架材料,通过缓慢滴加细胞型方式,将复乳-溶媒挥发法制备的利福喷丁聚乳和定性分化诱导的rADSCs(茜红染色表征)体外制得新型骨组织工程三维复合体,并对其进行显微结构及药物缓释表征.结果表明,载药利福喷丁聚乳酸缓释微球大部分分布在18～28μm,载药利福喷丁聚乳酸缓释微球在一定浓度下不影响rADSCs的分化诱导,层状膜形分布的成骨诱导后rADSCs牢固包绕利福喷丁聚乳酸缓释微球,分布在HA/β-TCP上,载药支架材料有着良好的药物缓释,体外维持低抑菌浓度长达46 d.新型骨组织工程的三维骨组织工程复合体具有缓慢、持续的释药特性,且具有具有成骨活性.
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超声对儿童早期骨关节结核的诊断价值
目的 通过评价儿童早期骨关节结核的超声表现,分析声像图特点,探讨超声在儿童早期骨关节结核中的诊断价值.方法 回顾性分析8例经病理证实为儿童骨结核的声像图资料,记录骨破坏的位置、范围、内部回声、周围软组织及关节受累情况等二维灰阶超声表现及血流情况.结果 8例见骨质破坏,表现为强回声骨皮质呈不规则骨质破坏.6例见软组织脓肿,表现为骨破坏区内部及周围见混浊液性区.7例见死骨形成,表现为骨质破坏区内较多斑片状及斑点状强同声.5例见血流信号(3例丰富、1例较丰富、1例少量血流信号),共中 2例可探及高阻力动脉血流频谱,另外3例无血流信号.4例见关节积液,表现为关节周围无同声区.3例见软组织肿胀,表现为病灶周围肌层回声减低.1例见骨膜抬高,表现为骨皮质表面完整连续的层状稍高同声.1例见骺软骨及骨骺破坏,表现为正常低-无回声骺软骨及骨骺边缘模糊、回声增高.结论 儿童早期骨关节结核的声像图表现具有一定特征性,超声检查结合临床病史、实验室检查及其他影像学检查有助于明确诊断.
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病灶清除植骨融合联合单钉棒内固定治疗胸腰椎结核
目前结核病呈上升趋势,脊柱结核是肺外结核的常见部位,占全身骨关节结核的50%左右.病灶清除、脊髓减压、植骨融合是治疗严重脊柱结核为有效的治疗方法[1],而内固定可以提高植骨融合率及降低复发率.我们自2000年2月至2006年3月对13例经济条件有限的胸腰椎结核患者行病灶清除、植骨融合联合单钉棒内固定治疗,取得了满意疗效.
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中心型脊椎结核的X线征像探讨
脊椎结核在骨关节结核中占40%～50%,根据病灶发生的部位可以分为3类,即边缘型、中心型和骨膜下型.病灶大多发生在锥体,而且大多发生在其前方,病变从一开始便累及棘突、横突、椎板等附件者甚少见.
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“结核病诊治新进展学术研讨会”胸椎结核合并截瘫病例讨论会会议纪要
由中国防痨协会结核病临床专业委员会举办的“结核病诊治新进展学术研讨会”于2014年7月18 21日在辽宁省沈阳市召开.作为本次会议的重要组成部分,中国防痨协会结核病临床专业委员会骨关节结核学组顺利召开了胸椎结核合并截瘫病例讨论会.学组组长秦世炳教授做了学组未来一年工作计划报告,学组副组长马远征教授对胸椎结核合并截瘫的外科治疗做了主题发言.新疆医科大学第一附属医院的买尔旦·买买提教授、广州市胸科医院的张强教授、首都医科大学附属北京胸科医院的秦世炳教授、山东省胸科医院的李敬朝教授、天津市海河医院的鲍玉成教授及沈阳市胸科医院的柳盛春教授带来了各自医院的典型病例与大家分享治疗经验.会议自始至终学术气氛浓厚,专家们踊跃发言,并对以下多个专题典型病例进行了充分、热烈的讨论.
