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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗胸腰椎结核的短期疗效对比
目的 比较前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床效果.方法 将2012年1月至2016年12月我院收治的86例胸腰椎结核患者随机分为两组,A组45例,B组41例.A组行后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗,B组行前后路联合手术治疗.观察两组手术情况、术后恢复情况、ODI评分、Cobb's角变化及术后并发症发生情况.结果 A组术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间及术后住院时间均短于B组,差异显著(P<0.05).术前,两组患者ODI评分及Cobb's角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12周,两组患者ODI评分与Cobb's角均明显优于术前,差异显著(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症总发生率为4.44％,明显低于B组的19.51％,差异显著(P<0.05).结论 前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术对胸腰椎结核均有确切治疗效果,但后者手术时间较短,术中出血较少,术后恢复快,且具有更高的安全性,更值得在临床中推广使用.
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椎弓根螺钉在植骨融合术治疗胸腰椎结核患者中的应用效果
目的 观察椎弓根螺钉在植骨融合术治疗胸腰椎结核患者中的应用效果.方法 选择2015年8月至2017年8月接受治疗的35例胸腰椎结核患者作为研究对象,均行植骨融合术治疗,并予以椎弓根螺钉实施固定,对患者治疗前后红细胞沉降率、后凸畸形矫正情况以及Frankel分级情况进行综合评价.结果 35例患者治疗后的红细胞沉降率及后凸畸形均得到显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,患者的脊柱损伤程度明显减轻,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎弓根螺钉用于植骨融合术治疗胸腰椎结核,有利于脊柱后凸畸形的矫正,降低红细胞沉降.
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自制小米垫在胸腰椎结核手术患者预防压疮中的应用效果
目的:探讨胸腰椎结核手术患者使用小米垫预防压疮的效果.方法:选取2013-2015年收治的胸腰椎结核手术患者100例为研究对象,平均分为对照组与试验组,各50例,对照组给予常规护理,试验组使用小米垫辅以常规护理.结果:使用小米垫的试验组患者在皮肤情况、护士工作量、压疮危险因素Braden评估量表评分方面均优于常规组.结论:胸腰椎结核手术患者使用小米垫预防压疮效果显著.
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前路和后路内固定治疗胸腰椎结核的疗效比较
目的：探究前路和后路内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法：将90例胸腰椎结核患者分为前固定组与前后固定组各45例。前固定组给予前路内固定术，前后固定组给予前路和后路内固定术，观察两组手术情况以及治疗1年后恢复情况。结果：前固定组较前后固定组手术用时、出血量、住院时间少，术中心率、MAP波动平稳(P＜0.05)；患者治疗1年后，前后固定组总有效率明显高于前固定组(P＜0.05)。结论：前路和后路内固定术虽在患者恢复情况方面优于前路内固定术，但其手术时间较长，出血量较大，术中心率以及MAP波动大，临床可根据患者病情以及身体情况选择治疗方式。
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前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核术后并发症的观察及护理
回顾总结23例胸腰椎前路病灶清除、植骨内固定术后并发症的观察和护理.认为只要全面了解病情,分析潜在并发症,给予相应的护理措施,可减少并发症的发生,确保患者手术的成功及术后的康复.
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60例胸腰椎结核的CT诊断分析
目的:总结胸腰椎结核的CT诊断效用.方法:2015年1月—2017年,医院共采用超声诊断60例胸腰椎结核,纳入病例组,同期采用CT诊断非脊柱结核感染患者74例,纳入对照组,评价CT诊断效用,对比两组对象的CT表现.结果:CT诊断胸腰椎结核灵敏度75.0％、特异度70.3％、阳性预测值67.2％、阴性预测值77.6％、符合率72.4％.病例组与对照组的受累椎体高度<1/2、分布、骨质破坏类型、CT斑块与钙质高密度影、附件受累、异常软组织影分布差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT诊断胸腰椎结核效用尚可,鉴别诊断脊椎感染疾病的效用仍然有待进一步提升.
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胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人的护理
目的 使胸腰椎结核病灶清除并椎体内固定术病人减少并发症且尽快下床活动.方法 通过术前心理护理、营养指导,等各项术前指导,以及术后轴式翻身、早期功能锻炼,促进患者早日恢复运动能力.结果 本组34例术后生命体征均平稳,无压疮感染等并发症.其中25例6～8周后可下床或坐轮椅离床活动,其中9例运动障碍患者均有一定程度恢复.结论 对胸腰椎结核患者应充分重视全面综合的临床护理措施.
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健康教育对胸腰椎结核病人治疗依从性、并发症及知识掌握程度的影响
目的：探讨健康教育对胸腰椎结核病人治疗依从性、并发症及知识掌握程度的影响。方法选择2013年4月-2015年4月期间该院收治的胸腰椎结核病人84例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上应用健康教育干预。结果研究组治疗依从率为97.62%、知识知晓率为97.62%，高于对照组的76.19%、78.57%差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对胸腰椎结核患者实施健康教育可以有效提高患者对疾病的认知，强化医疗行为的依从性，降低并发症概率，适于临床应用。
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内固定在胸腰椎结核中的作用
近几年来,脊柱结核的发病率明显上升,而传统的结核病灶清除椎体间植骨融合支具外固定,在临床上仍存在着比较多的问题,如骨块植骨床吸收、假关节形成、骨块塌陷折断、矫正角度丢失、后凸畸形加重、甚至出现植骨块移位压迫脊髓等严重并发症,基于以上问题,笔者于1999年10月-2003年5月运用内固定治疗胸腰段脊柱结核31例,取得了满意的效果,现报告如下.
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经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核
目的:探讨经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的可行性和安全性.方法:采用经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核患者12例,其中胸椎结核3例,腰椎结核9例;5例术前伴有不全截瘫,Frankel分级C级3例,D级2例.术后抗结核治疗9～12个月.2、4、6、9、12个月后分别复查血沉、肝功能、神经功能及影像学检查.结果:12例患者均随访1～3 a.术后2个月在支具保护下下地活动,腰背痛明显好转.术后6～9个月血沉恢复正常;4～6个月盗汗、乏力症状、消瘦症状明显改善.术后2个月,2例Frankel D级、1例Frankel C级者恢复到E级,2例Frankel C级恢复到D级;术后6个月均恢复到E级.随访期间影像学检查未发现结核病灶复发,内固定位置良好,术后4～6个月植骨融合.结论:经椎间孔入路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核,具有手术创伤小、出血少、不污染胸腹腔和手术时间短等优点,临床疗效确切可靠.
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一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的回顾性研究
目的 回顾分析前路病灶清除一期椎骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效和安全性.方法 回顾随访1997～2006年病例172例.男性77例,女性95例.年龄19～61岁,平均40岁.采用经胸或腹膜外入路彻底清除病灶,髂骨植骨融合,同期内固定.采用K钢板144例,z-plate 21例,kaneda7例,术后卧床8周以上不需支具外固定.抗结核治疗1.0～1.5年.结果 平均随访2年,长45个月,短一年.疗效满意,固定可靠.伤口一期愈合,无植骨块松动脱落,无内固定器械断裂,无窦道形成.结论 彻底一期病灶清除自体髂骨植骨内固定,术后正规有效的抗结核药物化疗,利于结核病灶的稳定与修复,在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的.
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神阙穴拔罐在胸腰椎结核术后胃肠功能障碍中的应用效果
目的 研究神阙穴拔罐治疗胸腰椎结核术后胃肠功能障碍的临床效果,为推动中医手段在临床实践中应用提供科学依据.方法 根据随机数字序列法将纳入的60例择期行胸腰椎结核前路病灶清除后路内固定取自体骨植骨手术的患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上术后6 h进行神阙穴拔罐,比较两组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、排便时间和留置胃管情况.结果 观察组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、排便时间分别为(30.93±8.37)、(80.10±6.44)、(24.33±5.51)h,均较对照组提前,差异有统计学意义(t值分别为15.396、9.688、8.079;P<0.05).对照组中留置胃管患者4例,观察组无一例留置胃管.结论 神阙穴拔罐有促进胸腰椎结核手术后胃肠功能恢复的作用,此中医手段值得在临床推广.
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后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除术治疗胸腰椎结核
目的探讨后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效.方法总结我科行后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除治疗胸腰椎结核患者48例,随访时间1.5-5.5年,平均3.6年.内容包括植骨融合率、截瘫恢复情况和后凸畸形矫正状况.结果所有患者均显示骨性融合;38例合并截瘫的患者中,症状改善35例;术后后凸畸形平均矫正29.1°,1.5-5.5年后随访,后凸角度平均丢失3.2°.结论后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除可恢复脊柱的即刻稳定性,有利于骨融合,促进截瘫恢复和防止截瘫复发,矫正及预防后凸畸形.
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胸腰椎结核术后的康复治疗
1 资料和方法 1.1 一般资料从 1991年一1998年我们奖胸腰椎结核术后58例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组患者28例,采用改进的外箕科汉疗和康复治疗.
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16例植骨后路内固定治疗胸腰椎结核分析
脊柱结核致残率高,近10年发病率有所上升,以胸腰椎结核为明显,在抗结核药物标准化疗的基础上行病灶清除植骨内固定治疗已在国内外广泛开展,预防和矫正脊柱畸形.重建脊柱稳定性也日受重视,我科自1999年1月至2004年1月采用一期前路病灶清除椎体间自体骨植骨加后路内固定治疗胸腰椎结核16例,取得了满意的效果,现报告如下.
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病灶清除植骨融合联合单钉棒内固定治疗胸腰椎结核
目前结核病呈上升趋势,脊柱结核是肺外结核的常见部位,占全身骨关节结核的50%左右.病灶清除、脊髓减压、植骨融合是治疗严重脊柱结核为有效的治疗方法[1],而内固定可以提高植骨融合率及降低复发率.我们自2000年2月至2006年3月对13例经济条件有限的胸腰椎结核患者行病灶清除、植骨融合联合单钉棒内固定治疗,取得了满意疗效.
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胸腰椎结核78例围手术期护理体会
手术清除、椎间植骨融合是治疗胸腰椎结核的重要手段之一[1].2002～2007年我院收治胸腰椎结核78例,均对其实施了手术治疗,取得满意效果.现将护理方法及体会总结如下:
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22例胸腰椎结核的手术治疗
目的 探讨手术植骨融合内固定术在胸腰椎结核治疗中的疗效.方法 选择于2006年5月-2013年5月期间在我科进行治疗的胸腰椎结核患者22例作为研究对象.术前对患者使用抗结核药物治疗,待ESR、C-反应蛋白等指标正常后,以前路入路的手术方式对结核病灶进行彻底的清除,用异烟肼对手术野进行清洗后植骨,前路钢板内固定.术后对患者进行严密的随访.评估手术疗效.结果 对22例患者进行平均24个月的随访.患者临床症状都有了较大的改善,植骨间椎体都完全融合.手术前平均后凸成角(41.8±2.8)°,手术后后凸成角(16.8±3.1)°.按照Frankel脊髓损伤分级,B级2例,C级4例,D级8例,E级8例.手术后D级2例,E级20例.结论 经积极的抗结核治疗,对病灶进行彻底清除后,行一期前路植骨融合内固定术可在胸腰椎结核的治疗中取得比较满意的结果.
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内固定应用与否对胸腰椎结核治疗疗效的影响
脊柱结核是骨与关节结核常见的部位,约占50%左右.脊柱结核治疗方式的选择是多年来探讨的重要内容.我科1991年5月至2003年5月共收治脊柱结核50例,均在联合化疗的基础上采用外科治疗,手术方法不同,效果亦各有差异,现报道如下.
