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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核临床观察
目的:探讨病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的效果.方法 选取我院2008年至2011年收治的32例脊柱结核病患者为研究对象,其中15例患者行前路病灶清除植骨钢板内内固定,16例行前路病灶清除植骨后路经弓跟钉棒内固定,1例行前路病灶清除植骨前路钢板后路钉棒联合固定.结果 患者伤口均一期愈合,治疗后经影像学检查显示植骨融合情况,内固定情况良好,后凸畸形情况得到明显改善.结论 病灶清除植骨内固定术能够有效缓解脊柱结核病症,改善神经功能,术后植骨融合情况良好,治疗效果较好.
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前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗胸腰椎结核的短期疗效对比
目的 比较前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床效果.方法 将2012年1月至2016年12月我院收治的86例胸腰椎结核患者随机分为两组,A组45例,B组41例.A组行后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术治疗,B组行前后路联合手术治疗.观察两组手术情况、术后恢复情况、ODI评分、Cobb's角变化及术后并发症发生情况.结果 A组术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间及术后住院时间均短于B组,差异显著(P<0.05).术前,两组患者ODI评分及Cobb's角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12周,两组患者ODI评分与Cobb's角均明显优于术前,差异显著(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症总发生率为4.44％,明显低于B组的19.51％,差异显著(P<0.05).结论 前后路联合术式与后路病灶清除结合钛网结构性植骨内固定术对胸腰椎结核均有确切治疗效果,但后者手术时间较短,术中出血较少,术后恢复快,且具有更高的安全性,更值得在临床中推广使用.
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病灶清除和置管冲洗引流治疗慢性骨髓炎
目的探讨慢性骨髓炎的治疗方法和疗效.方法自1995年10月～2003年6月对156例慢性骨髓炎进行病灶清除和置管冲洗引流治疗.结果153例一期治愈无复发,3例复发者二期治愈未再复发.结论病灶清除和置管冲洗引流治疗慢性骨髓炎疗效确切,治疗彻底,无复发,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.
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慢性骨髓炎的治疗效果观察
目的:提高慢性骨髓炎治疗疗效.方法:2011年6月～2013年6月在临床收集30例患者,开展了治疗,探讨骨髓炎的治疗方法,提高患者的治愈率.结果:30例患者中,1例中断治疗,29例患者疗效良好.结论:积极全面治疗及时清除病灶,可以缩短疗程,提高治疗效果.
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乙胺丁醇致严重视神经炎1例
1.临床资料患者,男,25岁,主因"腰痛5年余,视力下降2月余"入院.于2003年5月出现腰部疼痛,无放射,曾在西藏军区总医院行MRI检查发现腰2～4椎体破坏、椎间隙狭窄.诊断腰椎结核,予HRE抗结核治疗效果不明显.2004年2月在成都军区总医院行病灶清除、植骨融合术,术后2个月腰部切口处反复形成窦道,手术后一直服用HRZE(E:3片/d)2008年10月12日.8月中下旬出现双眼视物模糊,视力明显下降,左眼干涩.
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一期颈前劈胸骨柄入路病灶清除+病椎不全切除+自体髂骨植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核的疗效分析
目的：：一期颈前劈胸骨入路病灶清除病椎不全切除自体髂骨植骨并钢板内固定治疗颈胸段脊柱结核的疗效。方法：对13例C5~T2椎体结核患者行颈前路胸骨柄正中切开清除颈胸段坏死骨组织,脓液,次全切除病变椎体,神经减压,植入自体髂骨块重建并钢板内固定,术后正规抗结核18个月。通过术前和术后Cobb角、脊髓损伤分级( Frankel分级)和自体髂骨植骨融合的情况对疗效进行评定。结果：随访24~36个月,13例患者颈胸段结核均达到临床愈合标准,神经受压症状缓解,未见骨质破坏加重及术后并发症的出现。结论：一期颈前劈胸骨柄入路结核病灶清除病椎不全切除自体髂骨植骨并钢板内固定治疗颈胸段脊柱结核可纠正脊髓压迫,促进植骨融合,矫正后凸畸形,重建颈胸段的稳定性疗效可靠。
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腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的疗效观察
目的:观察腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效.方法:选取我院2010年2月2013年7月收治的70例异位妊娠患者的资料进行回顾性分析.按照随机性原则,均分为对照组和观察组.对照组采取腹腔镜下异位妊娠术,观察组采取腹腔镜下病灶清除术,并予以甲氨蝶呤辅助治疗.结果:在平均手术时间、术中平均出血量、肛门排气平均时间等方面,两组无明显差异(P＞0.05),在平均住院时间、并发症方面,观察组明显优于对照组,差异明显(P＜0.05).结论:腹腔镜下病灶清除术联合甲氨蝶呤辅助治疗异位妊娠,效果显著,值得在临床上推广使用.
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后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除植骨术治疗腰骶椎体结核35例
目的:探讨后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除植骨术治疗腰骶椎结核的效果.方法:收治脊柱结核患者 35 例,采用Ⅰ期后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除自体髂骨植骨术治疗.结果:全部患者结核病灶治愈,均达到植骨融合,无复发,术后Cobb角平均3.2 b,腰背疼痛症状明显改善,VAS评分2.5分,神经功能改善情况良好.结论:椎弓根钉棒内固定结合前路病灶清除植骨术治疗L4~S1椎体结核可彻底清除病灶,矫正后凸畸形,早期重建和维护脊柱的稳定性,是安全、有效的治疗方法.
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关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效
目的:分析关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效.方法:采用随机数字表法选取我院2009年1月至2015年12月收治的30例膝关节结核性滑膜炎患者作为研究对象,分为对照组及观察组,每组各15例.对照组行常规性穿刺、开放手术滑膜切除治疗,观察组行关节镜下滑膜切除、关节腔清理治疗,对两组患者的终治疗结果进行统计和分析.结果:观察组治疗有效率及治疗满意度明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用关节镜下滑膜切除、关节腔清理治疗膝关节结核性滑膜炎能够较好降低并发症发生率、减少对患者的创伤、降低复发概率,进而维护患者健康,具有较高的应用价值.
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有限病灶清除术联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效观察
目的:剖析脊柱结核用有限病灶清除术+局部化疗的疗效.方法:本次研究抽取我院2013年1月至2015年7月收治的脊柱结核患者90例作为研究对象,按照奇偶数字分组原理,将90例患者分成甲、乙两组,每组45例.甲组予以有限病灶清除术+局部化疗方法,乙组予以传统结核病灶清除术.观察两组的病情变化,比较病椎愈合时间与术后1年复发率等指标.结果:甲组术后1年的复发率为2.22％,乙组为8.7％.甲组明显低于乙组.两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).甲组病椎愈合时间、手术时间与术中出血量明显优于乙组.两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将有限病灶清除+局部化疗法积极用于脊柱结核中,能降低疾病复发率,促进患者病情康复.
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病灶清除配合持续负压封闭式引流治疗胫骨慢性骨髓炎临床疗效探析
目的：探讨病灶清除配合持续负压封闭式引流(VSD)对胫骨慢性骨髓炎的临床疗效及预后影响。方法：选取胫骨慢性骨髓炎患者35例为研究对象，根据入院时间分成持续负压封闭式引流术组(A组，n=19)和传统对照组(B组， n=16)两组。术后行为期12个月的随访，比对两组患者治愈率、复发率及相关并发症发生率等，记录其各项治疗指标差异情况。结果：①两组患者手术时间及总治疗费用对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；A组住院时间(29.4±3.8)d低于 B 组(41.5±4.8)d，对比差异有统计学意义(P＜0.05)；②治疗过程中，A 组均无一例出现引流管阻塞及脱管情况发生，B组发生率则分别为31.3%和18.8%，明显高于A组(P＜0.05)；治疗后A组治愈19例(100.0%)，明显高于B组的10例(62.5%)，对比差异有统计学意义(P＜0.05)；在术后为期12个月的随访途中，A 组复发0例，复发率低于 B 组的37.5%(P＜0.05)。结论：对胫骨慢性骨髓炎患者予以病灶清除联合VSD方案，临床疗效显著，值得临床推广。
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一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核临床研究
目的 探讨一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核临床疗效.方法 选取该院2015年1月—2017年1月收治的50例胸椎结核患者为研究对象,给予一期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗,观察该组患者手术指标及术后胸椎后凸Cobb角、Frankel分级、疼痛程度、ESR值、CRP水平.术后随访3个月,记录患者各项指标恢复情况,疼痛程度采用视觉模拟量表(VAS)评分评价.结果 术前胸椎后凸Cobb角(17.2±2.6)°,术后胸椎后凸Cobb角(2.1±1.6)°,术后该组患者胸椎后凸Cobb角明显降低,差异有统计学意义(t=39.9747,P<0.05).术前患者VAS评分、ESR值、CRP水平分别为(6.1±2.1)分、(62.1±1.8)mm/h、(12.4±1.7)mg/L,术后患者VAS评分、ESR值、CRP水平分别为(1.6±0.2)分、(16.8±2.1)mm/h、(3.1±0.3)mg/L,术后较术前明显下降,差异有统计学意义(t=15.0840、115.8117、38.0943,P<0.05).结论 期前路病灶清除联合自体肋骨植骨融合内固定治疗胸椎结核效果显著,值得临床推广.
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1期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰椎结核的效果研究
目的 观察1期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗腰椎结核的效果.方法 回顾性分析2014年3月～ 2015年12月期间收诊的54例腰椎结核患者,均行1期后路病灶清除、植骨融合内固定术,观察治疗效果.结果 54例患者,手术时间为(198.4±19.83) min,术中出血量为(658.2±21.48) ml,VAS评分为(2.3±0.28)分.经随访,骨融合时间为(10.3±00.48)个月.结论 1期后路病灶清除、植骨融合内固定术,治疗腰椎结核,疗效显著,可推广.
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后路经椎间隙病灶清除植骨内固定治疗腰骶段脊柱结核
目的:探讨后路经椎间隙病灶清除植骨内固定治疗腰骶段脊柱结核的疗效.方法:对2007年1月至2013年7月行Ⅰ期后路经椎间隙病灶清除植骨内固定手术治疗的32例腰骶段脊柱结核患者进行回顾性分析,其中男17例,女15例;年龄27~63岁,平均(49.8±9.2)岁;病程5~18个月,平均(10.7±3.2)个月;累及L5椎体者1例,L5S1间隙者8例,L5或S1椎体及L5S1间隙者23例.通过VAS评分、ESR、CRP、腰骶角、L5S1椎间高度和神经功能ASIA分级进行临床疗效评定.结果:32例患者均获随访,时间18~39个月,平均21.6个月.手术时间120~260 min,平均175 min;术中出血量700~1450 ml,平均1050 ml.术前VAS评分为8.4±1.6,术后3个月为3.5±0.8(P<0.05),末次随访时为1.7±0.6.术前ESR和CRP分别为(48.8±10.2)mm和(58.6±5.6)mg/L,术后3个月降至(35.6±6.9)mm和(22.5±4.3)mg/L(P<0.05);末次随访时均降至正常范围内.术前L5S1椎间高度及腰骶角分别为(7.7±0.4)mm和(19.3±1.2)°,术后3个月恢复至(10.3±0.3)mm和(22.4±1.5)°(P<0.05),末次随访时无明显丢失.术前ASIA分级:C级8例,D级19例,E级5例;至末次随访时,除1例仍为D级外,其余均为E级.结论:后路经椎间隙病灶清除植骨内固定可有效地清除结核病灶、维持脊柱的稳定性及改善患者的神经功能障碍,手术安全,并发症较少.
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中西医结合治疗窦道形成的慢性骨髓炎
自1985～1995年中我们收治28例窦道形成的慢性骨髓炎患者,均采用全身支持、病灶清除.抗感染结合中草药治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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植骨加局部用药治疗慢性跟骨骨髓炎
我院自1986年10月～1992年10月收治慢性跟骨骨髓炎16例,经病灶清除后植骨、置药及术后局部间断给药治疗,取得满意疗效,现报告如下.临床资料本组16例中男10例,女6例;年龄14～66岁;病程1～6年;血源性骨髓炎7例,外伤性9例;12例有经久不愈的窦道,7例有死骨流出;12例有手术清除史.所有病例均经X线证实有周围硬化的病灶存在.
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Ⅰ期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核
目的:探讨Ⅰ期单纯后路病灶清除、椎弓根螺钉固定、植骨融合治疗胸椎结核的疗效及适应证.方法:2005年1月至2011年5月对12例胸椎结核患者行术前、术后常规抗痨治疗,Ⅰ期行单纯后路病灶清除植骨椎弓根螺钉内固定,其中男7例,女5例；平均年龄45岁,平均病程15个月.观察手术时间、出血量,术后植骨融合、局部后凸畸形矫正、神经功能恢复情况.结果:所有患者病灶清除彻底,植骨融合良好.手术时间120～210 min,平均170 min；术中出血量200～1 000 ml,平均510 ml.后凸Cobb角术前平均(28.7±9.2)°,术后平均(8.2±3.5)°,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访无内固定并发症,无后凸矫正丢失,无结核复发.神经功能Frankel分级均恢复为E级.结论:单纯Ⅰ期后路病灶清除并植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗胸椎结核具有病灶清除彻底、手术时间短、出血量少、后凸畸形矫正明显、融合率高等优点.
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病灶清除对治疗股骨头坏死的手术应用情况探索
目的:从手术治疗的角度研究了病灶清除治疗方式的临床作用,进行了病灶清除对治疗股骨头坏死的手术应用情况的相关探索.方法:选取自2009年1月-2010年6月在本院接受治疗的股骨头坏死患者80例,男43例,女37例,进行了临床研究.结果:患者的术后情况明显好于术前,P＜ 0.05表示差异有统计学意义.结论:病灶清除的手术治疗方式有着更好的临床效果,值得推广.
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缝匠肌骨瓣移植术结合补肾壮骨中药治疗股骨头坏死32例疗效观察
目的：探讨缝匠肌骨瓣移植术结合股骨头坏死愈胶囊治疗股骨头坏死的近期疗效。方法：对32例早期股骨头坏死病例行缝匠肌骨瓣植骨术，术后给予服用股骨头坏死愈胶囊。结果：全部患者均获随访，平均随访17.6个月。短期内治疗效果均满意。远期疗效：优11髋，良18髋，可5髋，差2髋，优良率80.6%，有效率94.4%。结论：缝匠肌骨瓣结合补肾壮骨中药治疗早期股骨头坏死疗效确切，以缝匠肌骨瓣植入术为基础，给予股骨头坏死区强有力的生物力学及血供支持，结合股骨头坏死愈胶囊益气活血祛瘀止痛、补精益髓健骨的临床疗效，可提高患者生活质量，有效保髋。
