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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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颈椎弓根钉固定治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位时由于颈椎的中后柱遭到破坏而造成颈椎不稳,在行手术复位、减压的同时应行内固定.近年来随着对颈椎解剖的深入研究以及置钉技术的不断提高,颈椎椎弓根钉固定术逐渐广泛应用于临床.2002年8月至2004年6月我们采用后路椎弓根钉系统固定治疗下颈椎骨折脱位12例,效果满意,报告如下.
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经椎弓根螺钉治疗上颈椎不稳的应用体会
随着交通和高层建筑事业的发展,上颈椎不稳和损伤更易多见,这是一种严重的上颈椎疾病.由于上颈椎在解剖形态及结构上的特殊性,发生疾病后不仅可导致上颈椎严重的不稳,也可能导致急性或迟发性上颈椎脊髓的损伤和压迫并危及生命,临床治疗颇为棘手.作者自2002~2007年对31例上颈椎损伤和不稳的患者进行上颈椎后路椎弓根钉系统固定治疗,体会如下.
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后路复位与固定治疗下腰椎骨折合并椎体完全性脱位
目的 探讨后路椎弓根系统治疗下腰椎骨折合并完全性脱位的临床疗效.方法 对14例下腰椎骨折合并完全性脱位患者采用后路椎弓根系统复位与固定以及椎间植骨手术治疗.结果 患者均获随访,时间10个月~2年.9例复位良好,5例基本复位;植骨均融合,前方及侧方脱位得到纠正,脊柱后凸Cobb角由术前的25°~45°恢复为5°~20°,伤椎前缘高度由术前的24%~50%恢复到80%~89%.Frankel分级:除2例A级患者无明显恢复外,其余均有1~2级的恢复.结论 应用椎弓根钉棒系统治疗下腰椎骨折脱位效果显著,脊髓神经功能恢复可,有很好的临床应用价值.
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后路椎弓根钉系统固定矫形同期病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核
目前,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧.中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人居世界第2位[1].