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髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效分析
胫骨中下1/3骨折常常愈合不良，导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊，钢板内固定常常失败，因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者，均采用交锁髓内钉治疗，术后予静力化和动力化处理，比较其疗效，现报告如下。
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经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对比
目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPO)和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法将70例胫骨中下段骨折患者随机分为试验组和对照组,各35例.试验组患者采用交锁髓内钉治疗,对照组患者采用MIPO治疗.比较两组患者的临床效果.结果试验组患者骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后前、后骨折断端成角比较,无明显差异(P>0.05);对照组患者术后内外翻成角小于试验组(P<0.05);试验组患者的AOFAS评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05).结论MIPO和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折各有优缺点,临床上可以依据患者具体情况选择手术方式.
关键词： 胫骨中下段骨折 微创经皮钢板内固定术 交锁髓内钉 踝关节功能 -
胫骨中下段骨折应用切开复位钢板内固定与微创经皮钢板内固定的疗效对比
目的 比较胫骨中下段骨折应用切开复位钢板内固定与微创经皮钢板内固定治疗的临床效果.方法 将我院2014年2月至2016年2月收治的90例胫骨中下段骨折患者按照治疗手段分成参照组(45例)与研究组(45例).参照组实施切开复位钢板内固定治疗(ORIF),研究组则采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO),比较两组手术情况及预后情况.结果 两组患者的手术时长比较,无显著差异(P＞0.05),但研究组的骨折愈合时间与术中出血量均优于参照组(P＜0.05).研究组的临床治疗效果优良率(93.33％)高于参照组(77.78％),两组比较差异显著(P＜0.05).结论 与ORIF相比,MIPPO治疗胫骨中下段骨折能获得更理想的效果,可有效保护血运功能,促进骨折愈合,值得临床推广应用.
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胫骨中下段骨折应用切开复位钢板内固定与微创经皮钢板内固定的疗效对比
目的 比较胫骨中下段骨折应用切开复位钢板内固定与微创经皮钢板内固定治疗的临床效果.方法 将我院2014年2月至2016年2月收治的90例胫骨中下段骨折患者按照治疗手段分成参照组(45例)与研究组(45例).参照组实施切开复位钢板内固定治疗(ORIF),研究组则采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO),比较两组手术情况及预后情况.结果 两组患者的手术时长比较,无显著差异(P>0.05),但研究组的骨折愈合时间与术中出血量均优于参照组(P<0.05).研究组的临床治疗效果优良率(93.33％)高于参照组(77.78％),两组比较差异显著(P<0.05).结论 与ORIF相比,MIPPO治疗胫骨中下段骨折能获得更理想的效果,可有效保护血运功能,促进骨折愈合,值得临床推广应用.
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外固定支架、内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的临床比较研究
目的:分析外固定支架、内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法:将201 6年1月到2 017年9月于本院接受治疗的60例胫骨中下段骨折患者作为调查对象,基于患者的个人选择纳入外固定组与内固定组(n=30).外固定组予以外固定支架治疗,内固定组予以内固定接骨板治疗,比较两组患者的手术时间、切口长度,患者的预后时间及患者的骨不连发生率.结果:相较于内固定组,外固定组患者的手术时间、切口长度及预后时间均相对较短,组间差值比较具有统计学意义(p＜0.05).内固定组患者中骨不连发生2例,外固定组患者骨不连发生1例,组间差值比较无统计学意义(p＞0.05).结论:外固定支架、内固定接骨板均为胫骨中下段骨折的临床治疗方式,但是内固定接骨板治疗时间较短,患者预后效果比较理想,且不良问题发生率相对较低.
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经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果
目的：探讨基层医院微创经皮钢板内固定技术（MIPPO）使用锁定钢板内固定（LCP）治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法对22例胫骨中下段骨折采用胫骨远端内侧或外侧解剖型锁定接骨板，应用小切口，不暴露骨折端，间接复位使用 LCP 结合 MIPPO 固定治疗。结果本组病例22例，全部获得随访，平均回访14个月，骨折愈合良好。切口均一期愈合，骨折平均临床愈合时间4～6个月，无延迟愈合、感染及断板。采用Johner －Wruhs 评分标准，优15例，良6例，可1例，优良率为95％。结论采取 MIPPO 技术结合 LCP 内固定治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、操作简单、临床效果满意等优点，便于基层医院开展。
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补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合的临床疗效
目的 探讨补肾断续汤联合髓内钉固定植骨术治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果.方法 选择我院骨科接受治疗的82例胫骨中下段骨折不愈合患者,随机数字表法分为对照组与观察组,各41例.对照组行髓内钉固定植骨术治疗,观察组行补肾断续汤结合髓内钉固定植骨术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率及不良反应发生率优于对照组(P<0.05);观察组的骨折愈合时间、肿胀消退时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的AKS评分、VAS疼痛评分显著优于对照组(P<0.05).结论 对胫骨中下段骨折不愈合患者行补肾断续汤联合髓内钉固定植骨术治疗,能够有效提高治疗效果,还可显著改善临床症状.
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胫骨中下段骨折合并后踝骨折采用交锁髓内钉内固定术的疗效探析
目的:探讨交锁髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折的疗效.方法:收治胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者90例,分为对照组和研究组.研究组采用交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用传统钢板内固定治疗,比较两组治疗效果.结果:两组疗效优良率及骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05),研究组术后康复训练时间显著晚于对照组(P＜0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:胫骨中下段骨折合并后踝骨折采用交锁髓内钉内固定术与传统钢板内固定术相比术式相当,但是后者更能促进患者早期康复锻炼,前者可有效减少术后并发症,需结合临床整体权衡.
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胫骨中下段骨折双向治疗的临床观察
胫骨中下段骨折因其解剖特点,骨折延迟愈合和不愈合率较高.我们采用"双向治疗"即普通钢板内侧内固定加小夹板外固定治疗胫骨中下段(包括胫腓骨中下段)骨折30例,疗效满意,现报告如下.
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胫骨中下段骨折术后中药辅助治疗临床观察
通过对76例胫骨中下段骨折术后患者应用中药内服及熏洗治疗，以探讨更有效的促进骨折愈合的治疗方法.
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经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析
目的：探讨针对胫骨中下段骨折患者采用经皮微创钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月收治的胫骨中下段骨折患者100例，依据随机数字分组法将其分为实验组与对照组各50例。实验组均给予经皮微创钢板内固定治疗方案，对照组开展切开复位后钢板内固定治疗方案。观察两组患者的手术时间、切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间以及并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；实验组患者的切口长度、出血总量、术后愈合时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。实验组治疗优良率90.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。对照组发生骨折延迟愈合1例，伤口感染2例，发生率6.0%。实验组发生伤口感染1例，发生率2.0%。实验组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论采用经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折患者，手术创伤小，术中出血少，缩短骨折愈合时间，降低发生并发症风险，值得临床推广应用。
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不同术式对胫骨血运的影响
临床实践中发现,胫骨中下段骨折的延迟愈合和不愈合发生概率较高,胫骨的血液供应模式及骨折后血供模式的改变是影响其愈合的重要因素.因此,详细了解胫骨的血供及探讨佳手术方式,从而减少手术对胫骨血运的破坏,对于临床工作者具有重要的指导意义.
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交锁髓内钉与锁定钢板在胫骨中下段骨折中的应用
目的 探讨交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 笔者自2009-01-2014-10诊治胫骨中下段骨折58例.根据内固定方式不同分为交锁髓内钉组(31例)和锁定钢板组(27例),比较2组疗效.结果 所有患者获得随访12～24个月,平均18.6个月.4例发生不同程度感染,其中髓内钉组1例,锁定钢板组3例;不愈合和延迟愈合5例,髓内钉组4例,钢板组1例.末次随访膝关节HSS评分:髓内钉组为(89.3±3.2)分,锁定钢板组为(91.6±2.9)分,差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访踝关节AOFAS评分:髓内钉组为(92.5±2.3)分,锁定钢板组为(91.2±2.8)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 交锁髓内钉和锁定钢板均能有效治疗胫骨中下段骨折,但在开放性骨折和小腿肿胀较严重时,使用交锁髓内钉疗效较好;锁定钢板在骨折不愈合和延迟愈合发生率更低.
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髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-12收治的胫骨中下段骨折86例,按治疗方案分为髌上入路组和髌下入路组,对2组术后胫骨力线、小腿肿胀程度、骨折愈合时间、临床优良率、膝关节疼痛发生率以及术后膝关节HSS评分等进行对比.结果 所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均18.9个月.髌上入路组的手术时间和术中透视次数少于髌下组,差异有统计学意义(P＜0.05).髌上入路组术前术后周径比值为(1.2±0.4),明显小于髌下入路组的(1.6±0.3),差异有统计学意义(x2 =0.598,P=0.034);但2组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P =0.179).髌上入路组术后胫骨力线异常发生率与髌下入路组比较差异无统计学意义(P=0.171),但是髌上入路组术后膝关节疼痛发生率明显低于髌下入路组,差异有统计学意义(P=0.038).髌上入路组膝关节HSS评分优于髌下入路组,差异有统计学意义(P ＜0.001),但2组临床疗效优良率比较,差异无统计学意义(P=0.502).结论 采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折对软组织损伤更小,术后膝前区疼痛发生率更低.
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MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较
目的 比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 回顾性比较分析自2012-01--2016-01采用MIPPO技术与切开复位钢板内固定治疗的78例胫骨中下段骨折,MIPPO组36例,切开复位组42例.结果 78例均获得随访,随访时间平均10.6(6～18)个月.与切开复位组比较,MIPPO组切口长度更短,术中出血量更少,住院时间及骨折愈合时间更短,末次随访时Johner-Wruhs评分优良率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).而2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物力学原理,能够减轻软组织损伤,促进骨折愈合,降低并发症发生率,疗效满意.
关键词： 胫骨中下段骨折 微创经皮钢板内固定技术 切开复位 内固定 -
MIPO技术联合骨组织工程技术治疗胫骨中下段骨折
目的 总结经皮微创接骨板技术(MIPO)联合骨组织工程技术治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2010-04-2011-06治疗胫骨中下段骨折60例,随机分成3组(每组20例),A组采用钢板内固定联合自体骨移植治疗,B组采用MIPO技术联合自体骨移植治疗,C组采用MIPO技术联合骨组织工程技术治疗.术前均先取自体髂骨备用.结果 60例均获随访至术后12个月.A组术后平均12.8 d拆线,骨折线消失时间平均3.9个月;B组术后平均10.2 d拆线,骨折线消失时间平均3.1个月;C组术后平均10.4 d拆线,骨折线消失时间平均2.6个月.结论 采用MIPO技术联合骨组织工程技术治疗胫骨中下段骨折具有切口愈合快、骨折愈合快等优点,是治疗胫骨中下段骨折的一种比较理想的方法.
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微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的比较研究
目的 探讨微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗简单胫骨干中下段骨折的临床效果和临床选择.方法 回顾性比较分析自2009-02-2013-05分别采用微创非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折46例,对照组24例采用微创经皮锁定接骨板内固定,观察组22例采用微创经皮非锁定接骨板内固定.结果 46例获得随访6～12个月,平均10.6个月.切口均一期愈合,无并发症出现.2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时2组Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于简单胫骨中下段骨折,采用微创经皮非锁定钢板或锁定钢板内固定治疗均能达到满意疗效,然而结合经济上的因素考虑,可首选非锁定钢板.
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胫骨中下1/3骨折合并后踝骨折两种手术方法比较
目的 比较胫骨中下1/3骨折合并后踝骨折2种手术方法的疗效.方法 手术治疗33例胫骨中下1/3骨折伴后踝骨折,其中胫骨骨折采用钢板内固定,后踝采用空心钉内固定18例(空心钉组)和切开复位钢板固定15例(钢板组).采用AOFAS评分评价踝关节功能.结果 术后33例获随访10～28个月,平均18.5个月.骨折均愈合,无骨折延迟愈合或不愈合.踝关节功能按照AOFAS评分标准评定:空心钉组优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3％；钢板组优8例,良5例,可1例,差1例,优良率86.7％.两组AOFAS评分优良率差异无统计学意义(P =0.18＞0.05).结论 胫骨中下1/3骨折常合并后踝骨折,后踝骨折采用空心钉和钢板内固定治疗临床疗效上无明显差异,空心钉内固定损伤小,而钢板内固定更加切实可靠.
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内锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折
自1997年8月～2000年12月应用内锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折28例,疗效满意.报告如下.
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后路钢板与外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效分析
笔者自1992年起开始探索经后路切口治疗胫骨中下段骨折伴前侧软组织严重损伤的患者,初步取得了一些经验[1].自1998年1月～2004年12月对胫骨中下段骨折且伤口在前侧的GustiloⅢ型开放性骨折62例,进行了临床比较研究,现报告如下.
