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按摩治疗腰肌劳损
腰肌劳损是慢性下腰痛中常见的一种疼痛,以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状,但检查时多无明确的器质性病变.
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房事腰痛的中药治疗
有些人在性生活后出现一侧或两侧腰部疼痛,疼痛的时间持续数小时至数天不等.这种由性交引起的腰痛,中医称之为"房事腰痛".
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以肾绞痛为偶发症状的下腔静脉栓塞1例
1基本资料
患者男,40岁,自述无明显诱因出现右腰部疼痛不适,疼痛呈持续性绞痛,无放射,伴恶心,无呕吐,无尿频,尿急、尿痛症状。当地卫生院给予抗炎、对症治疗后症状无明显缓解。2013-07-28来我院就诊,以右肾绞痛收住入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸22次/分,血压120/60mmHg,精神好,神志清,视、触、听、叩诊无异常,腹部平软无腹壁静脉显示,四肢无明显水肿,无下肢静脉曲张,四肢动脉搏动正常。临床诊断右肾内动脉栓塞、肾绞痛。腹部超声:未见异常;静脉肾盂造影:双肾输尿管及膀胱未见明显异常;腹部CT 平扫:腹内所见未见定性改变; CT三期增强扫描:双肾如常,排除肾动脉栓塞;腔静脉于肾静脉汇入段腔内圆形充盈缺损,缺损边缘略强化,提示腔静脉栓塞,栓子性质待查(如图1所示)。因我院条件有限,暂时无法确诊,建议病人到上级医院进一步诊治。期间经抗炎,扩血管等对症治疗,患者症状缓解,于2013-08-09要求出院。随访5个月至今,患者再无出现任何不适,也未到上级医院进一步检查。该病例仍在随访之中。 -
多发骨结核一例
患者,女,65岁,退休工人.因间断腰痛8个月、加重20 d,于2013年6月25日来我院就诊.患者8个月前无明显诱因出现腰痛,活动时加重,休息时可缓解,伴轻微盗汗、乏力,但患者未在意,未进一步诊治.2013年6月2日患者腰部疼痛加重,伴前胸部及背部疼痛.发病期间,患者神志清醒,精神欠佳,饮食良好,睡眠较差,大小便正常,体质量无明显变化.患者于2013年6月13日在外院行正电子发射体层摄影术(PET)-CT检查:显示左肺上叶舌段、左肺下叶后基底段陈旧性病灶,同时发现左侧锁骨、右侧肩胛骨、多个椎骨、多根肋骨、组成骨盆的诸骨均有骨破坏,葡萄糖代谢异常增高,考虑恶性肿瘤性病灶.2013年6月20日于郑州大学第一附属医院行右肩胛骨穿刺活检病理检查:报告为肉芽肿性炎,倾向于结核病.患者既往有高血压病史30年,血压高100/200mmHg(1mmHg=0.133 kPa);30年前因"子宫肌瘤"行子宫切除术.遂于2013年6月25日来我院就诊,在我院再次行病理检查诊断为上皮样结核(增殖型);行结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB),显示早期分泌性抗原靶6(early secreting antigenic target-6,ESAT-6):12个斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMC);结核分枝杆菌特异性抗原培养滤液蛋白10(culture filtrate protein 10,CFP10):35个SFCs/106 PBMC.
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乙胺丁醇致严重视神经炎1例
1.临床资料患者,男,25岁,主因"腰痛5年余,视力下降2月余"入院.于2003年5月出现腰部疼痛,无放射,曾在西藏军区总医院行MRI检查发现腰2~4椎体破坏、椎间隙狭窄.诊断腰椎结核,予HRE抗结核治疗效果不明显.2004年2月在成都军区总医院行病灶清除、植骨融合术,术后2个月腰部切口处反复形成窦道,手术后一直服用HRZE(E:3片/d)2008年10月12日.8月中下旬出现双眼视物模糊,视力明显下降,左眼干涩.
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恩度联合化疗治疗后腹腔未分化肉瘤1例的临床效果分析
一 病例介绍患者男性,65岁,以"左腰部疼痛5月,血尿半月"于2014年8月就诊.影像学检查提示位于腹腔、腹膜后、肝脏、脾脏恶性占位性病变,大肿物横断面为12cm×13cm,肿块侵犯椎体、腰大肌、腹膜后大血管、左侧输尿管上段、左肾伴腹主动脉旁淋巴结、肝脏及脾脏,左肾积水.后收入广西医科大学附属肿瘤医院综合内科行B超引导下行后腹腔肿物穿刺活检术.术后病理提示:穿刺物均为纤维组织中见深染蓝色小梭形小圆形细胞浸润,第一次免疫组化仅DOG1(++),Ki-67高增值指数.其余上皮广谱、腺癌、间叶源性Vimentin、恶性黑色素瘤等多项免疫组化均阴性.CKPan(-)、Vimentin(-),CK7(-),CD117(-), CD34(-),DOG1(++),Myogenin(+),CD3(-),CD20(-),HMB45 (-),KI-67(90%+).再次行病理提示:左后腹腔肉瘤形态结合多项免疫组化标记(-),仅Vimentin(+),符合未分化肉瘤,细胞形态多样.免疫组化标记:CKpan(+++),Vimentin(+),S100(-),My0D1 (-),Myosin(-),CK(L)(-),Myogenin核(-),胞质(+).病理诊断为未分化肉瘤.于2014年8月开始使用紫杉醇+阿霉素+恩度(重组人血管内皮抑制素)化疗,经过6周期化疗后,肿瘤明显缩小,临床症状消失,化疗结束后随访6个月,肿块稳定,未见进展.
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腹针治疗急性腰扭伤50例疗效观察
急性腰扭伤是临床常见病,多因负重闪挫,跌仆撞击,致腰部经络受损,气滞血瘀.表现为腰部疼痛,活动受限,翻身、行走困难.笔着运用腹针治疗急性腰扭伤50例,与电针治疗组进行对比观察,取得较好疗效,现报告如下.
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针刺腰痛点配合运动疗法治疗急性腰扭伤50例临床观察
急性腰扭伤俗称闪腰或岔气,是针灸科常见病、多发病.患者主要因肢体超限度负重,姿势不正确,动作不协调,或突然用力等,随后出现腰痛,腰部强直,活动受限,改变体位疼痛加剧,甚至呼吸、咳嗽疼痛加重.运用针刺腰痛点配合运动疗法治疗急性腰扭伤患者50例,现总结如下.
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五虫骨质宁胶囊治疗腰椎骨质增生的临床观察
腰椎骨质增生症亦称腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎、腰椎肥大性脊椎炎和腰椎骨关节病等,是腰椎骨损老化后的一种退行性改变.其特征是关节软骨的退行性变,并在椎体边缘有骨赘形成,尤以3、4、5腰椎明显,临床表现主要为腰部疼痛,压痛,严重者可压迫坐骨神经,引起放射的下肢剧烈疼痛,活动受限.2008年应用自拟五虫骨质宁胶囊治疗腰椎增生患者180例,疗效显著.现总结报告如下.
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非法行医的争论和执业医师制度完善
案例背景2005年12月,某患者因腰部疼痛到北京市某三甲医院检查,该医院确诊为腰椎轻度滑脱,需尽快手术.医生表示术后4天就可下床,但2006年1月31日,术后第7天,患者出现并发症肺栓塞,在该医院抢救无效死亡.患者家属从病例中发现,医生在抢救按压时造成肋骨、胸骨骨折,导致刺破心包、心脏,同时又造成肝脏破裂,终由于肝脏破裂大出血却无法止血而放弃抢救.
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浅谈医生拒绝治疗权
患者林某,男,25岁,因扭伤致颈部、腰部疼痛,活动受限1天,于2012年6月5日入住某区医院,住院诊断:“(1)颈部、腰部扭伤;(2)颈椎、腰椎间盘突出症;(3)颈椎骨质增生”。入院后医院积极完善各项辅助检查,进行活血止痛、营养神经细胞等治疗,症状很快明显好转。但当林某的扭伤疼痛症状好转后,便开始出现不配合治疗的情况,如入院第三天即要求医院停止输液治疗,经常自行离院外出并劝阻无效等。而当医院建议其出院时,又被其拒绝,因为林某的扭伤属工伤,医疗费用可以报销。住院期间,CT检查提示L4/L5椎间盘膨出,林某要求医院予以手术治疗,医院以该院没有MRI检查设备,手术能力不足为由,拒绝为其进一步治疗。林某2012年6月26日出院,出院时行走自由,无疼痛,四肢肌力正常。出院医嘱明确注明:“建议患者到上级医院行M R I检查并治疗”。林某2012年9月在某市医院行腰椎手术。2013年1月,林某起诉某区医院,认为某区医院未及时为其施行腰椎手术,延误其佳治疗时机,并使后期在其它医院进行的腰椎手术范围扩大,造成额外损伤,要求某区医院赔偿人民币10万元。
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武汉地区首次发生输入性登革热疫情的调查
2004年7~8月武汉市青山区先后发生3例输入性登革热病例.1.疫情经过:首例患者男性51岁,武汉某冶金公司工程师.2004年6月28日至7月9日去孟加拉国劳务输出,2004年7月10日返回武汉,16日无明显诱因出现畏寒、发热、腰部疼痛,17日至医院就诊,体温:39.7℃,明显酒醉面容,前胸、手背有明显出血点,腰部酸痛,乏力;诊断疑似登革热.20日该患者血样送至武汉市疾病预防控制中心,27日实验室采用深圳博卡试剂检测该患者登革热IgM抗体阴性.28日该患者临床痊愈出院.2004年8月1日该医院再次收治有类似临床症状的2例该公司在孟加拉国同一工程队的回国人员.均经治疗后临床痊愈出院.采用深圳博卡试剂对这2例患者血样进行检测,登革热IgM抗体阳性.
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有些动作让椎间盘很受伤
腰椎间盘突出症就是腰椎里的椎间盘发生病变之后向外突出(或脱出),单纯腰椎间盘突出并不可怕,但是如果挤压到旁边的神经,那就危险了,会出现剧烈的腰部疼痛,以及下肢的麻木、疼痛.轻则行走不便,重则辗转反侧,彻夜不眠.比如,美国职业篮球联赛名将霍华德,他以前在魔术队的时候,身体是处于巅峰状态,运动能力出色.但在湖人队的时候,受到腰椎间盘突出的困扰,他的实力大减,扣篮都做不到.
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有些动作让椎间盘很受伤
腰椎间盘突出症就是腰椎里的椎间盘发生病变之后向外突出(或脱出),单纯腰椎间盘突出并不可怕,但是如果挤压到旁边的神经,那就危险了,会出现剧烈的腰部疼痛,以及下肢的麻木、疼痛.轻则行走不便,重则辗转反侧,彻夜不眠.
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保护腰椎从生活细节做起
近年来,腰椎疾病的发病率越来越高.人的脊柱关节比较脆弱,腰椎部位的关节尤其如此,有些人只是做了一些轻微的腰部运动,就可能感到腰部疼痛.因此,在生活细节中,注意保护腰椎很有必要.
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活血化瘀汤加减治疗痛经200例疗效观察
痛经是指妇女在经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶.随月经周期而发,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥.笔者近年来以活血化瘀为主,辨证治疗痛经200例,收到满意疗效,现报告如下.
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三承气汤加味治疗早期胸腰椎压缩性骨折3例
现就数年来运用三承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折早期症状的情况,简介如下。1 大承气汤加味治疗伤后便秘腹痛 李某,男,43岁,瓦工。患者于2d前上午在4m多高处砌墙时,不慎落下,臀部触地,当即自觉腰部疼痛较甚,不能站立行走活动,次日腹部胀满,疼痛拒按,便秘3d而入院。X线摄片报告:L1压缩2/3左右,L2压缩1/3左右,呈楔形变。查体见腰椎后凸肿胀明显,第一、二腰椎处压痛明显,脘腹胀满,按之硬,舌质有瘀斑,舌苔黄燥,脉弦沉实,诊断为腰椎压缩性骨折。证属瘀血内阻,肠腑不通,郁而生热。治宜攻下泻热,荡涤燥结。方用大承气汤加味:生大黄30g(后下)、厚朴6g、枳实10g、芒硝10g、红花10g、制乳香10g、制没药10g、桃仁10g。药服3剂大便解下,腹胀满疼痛消失,伤椎疼痛亦明显减轻。
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髂腰肌腱弹响4例
髂腰肌腱在髂耻结节上滑动产生的弹响髋临床上极少见到,常因为得不到早期诊断而延误了治疗.笔者临床遇到4例,治疗体会如下.1 典型病例患者男性,50岁,工人.跌倒即感到腰部疼痛,可行走,伤后第二天行走时右髋部痛伴弹响声,渐重,至不敢行走.休息后疼痛减轻,但弹响在行走时依然出现.其弹响特点是:每在右腿迈步、足跟抬起足尖将要离地时出现弹响;弹响过后疼痛即刻减轻,髋关节亦可屈至正常度数.发病4周后就诊.查体:右髋关节主动伸屈有明显的"喀嗒"弹响声,腹股沟处压痛,当仰卧主动屈髋至约45°时腹股沟处痛加重并出现弹响声,此时检查者用拇指压住腹股沟中点处,可感到明显的弹跳感,弹跳过后可屈髋至90°;当伸髋至大约45°位时又出现疼痛感和明显的弹跳声.大粗隆处未扪到条索状物.髋关节X光拍片检查无异常发现,B超探测腹股沟中点处呈片状密度减低区.诊断为弹响髋(髂腰肌腱弹响).用1%普鲁卡因10ml加强的松龙2ml在髂耻结节周围封团,每周一次,连续2次,局封期间卧床休息,同时口服非甾体类药物和少量抗菌素.2周后逐渐恢复正常活动.半年后复发,疼痛程度较上一次轻,但弹响声明显,又连续局部封闭二次疗效不明显遂于局麻下行髂耻结节剔除术.术中见髂腰肌腱与髂耻结节接触处明显变粗,凿平了异常隆起的髂耻结节.随访6年,未再复发.
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胸椎管狭窄症两次误诊一例
郭××,男,68岁,退休工人,病案号85984.因腰腿疼痛麻木3年,双下肢活动障碍1月余,于1995年12月11日收住院.患者1992年8月出现腰部疼痛伴双下肢麻胀,劳累后加剧.3月前曾在某县人民医院就诊,经CT扫描诊断为"腰椎间盘突出症",经牵引、按摩治疗无效,病情进行性加剧,近月余出现双下肢乏力,行走困难.
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推拿手法治疗骶髂关节损伤
骶髂关节损伤较为常见,中医所说的腰包括了腰椎和骶椎,所以骶髂关节的损伤属中医腰扭伤的范畴.1 病因1.1 急性伤筋 多由搬持重物姿势不正确,以轻误重,或以重误轻而用力不当所致者称扭腰;由抬持重物左右歪斜或前俯后仰致伤筋者称为闪腰;由压砸或跌打仆坠而伤者称为挫伤,这些突然损伤使腰背诸筋肉受损、血脉淤滞、经络受阻发为腰部疼痛、腰部不得转侧而引起腰部活动严重受限.