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五虫骨质宁胶囊治疗腰椎骨质增生的临床观察
腰椎骨质增生症亦称腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎、腰椎肥大性脊椎炎和腰椎骨关节病等,是腰椎骨损老化后的一种退行性改变.其特征是关节软骨的退行性变,并在椎体边缘有骨赘形成,尤以3、4、5腰椎明显,临床表现主要为腰部疼痛,压痛,严重者可压迫坐骨神经,引起放射的下肢剧烈疼痛,活动受限.2008年应用自拟五虫骨质宁胶囊治疗腰椎增生患者180例,疗效显著.现总结报告如下.
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尽量别用腰椎融合术
腰椎担负着承重、运动和保护神经的功能,一切导致腰椎稳定性丧失的疾患,如椎间盘膨出和突出、增生,以及腰椎失稳、椎管狭窄等,都会导致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便,都必须进行脊柱稳定性重建.对于这些腰椎退行性的病变,在保守治疗无效的情况下,就需要采取手术治疗.手术的目的和原则是在尽可能保护正常腰椎的承重、运动和保护神经功能的前提下,解除神经的压迫,恢复腰椎的稳定和运动功能.
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推拿针刺结合腰部核心肌群锻炼对老年腰椎退行性骨关节炎疗效及生命质量影响
目的 探究推拿针刺结合腰部核心肌群锻炼对老年腰椎退行性骨关节炎疗效及生活质量影响.方法 对2014年10月-2017年6月治疗的符合纳入标准的60例腰椎骨关节炎患者进行研究,将患者分为观察组和对照组.观察组采用推拿针刺结合腰部核心肌群锻炼治疗,对照组采用推拿针刺治疗,对比分析2组患者的治疗效果及对生命质量的影响.结果 观察组治疗后的JOA评分明显高于对照组,生命质量(SF-36)明显优于对照组,P<0.05.6个月后随访,腰部核心肌群锻炼组复发率低.结论 在老年腰椎退行性骨关节炎的治疗中,结合我省陆剑挺名老中医临床经验,将推拿针刺结合腰部核心肌群锻炼治疗老年腰椎退行性骨关节炎疗效确切,能明显减轻疼痛及功能障碍,提高生命质量,达到协同效果,值得推广应用,能为临床规范化治疗此种疾病提供一定的参考.
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腰椎间盘突出症合并椎间隙痛风石一例
患者男,59岁,因“腰痛伴左下肢放射痛1年余”收入我科。“痛风”病史10余年,曾口服中药治疗(具体治疗不详),1年前症状明显加重,曾口服双氯芬酸钠治疗,症状有所缓解。专科查体:步态跛行,腹股沟区压痛,腰椎生理曲度存在,局部无红肿,皮温不高,L4~L5椎间隙左侧压痛,轻叩击痛,直腿抬高试验左侧阳性,右侧阴性。双下肢皮肤感觉无减退,左拇背伸肌肌力、屈趾肌肌力4级,双侧膝、跟腱反射正常,病理征阴性。辅助检查:腰椎正侧片示:腰椎曲度减少(图1)。腰椎MRI提示:L4~S1椎间盘突出、腰椎退行性改变(图2)。实验室检查:血尿酸476μmol/L。以“(1)腰椎间盘突出症;(2)痛风”收入我科治疗。
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下腰痛恢复期功能训练的方法和效果
下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、下腰椎不稳症、腰椎椎体滑脱症、腰椎退行性椎管狭窄症、腰椎骨性关节病、腰椎小关节紊乱症、腰肌劳损、腰椎骶化、骶椎隐裂等.是康复医学科、骨科的常见、多发病,具有发病率高、易复发的特点,其好发年龄在40岁~60岁,其职业以体力劳动者、脑力劳动者和干部居多[1],严重影响了人们的生活、工作与学习,降低了生产力.
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颈椎退行性滑脱的研究进展
与腰椎退行性滑脱已被广泛认同和研究不同,国内外有关颈椎退行性滑脱的报道均较少,尤其是国内很少将其以一种独立的病变提出,尚无对颈椎退行性滑脱进行完整描述的文献,部分报道常将其与颈椎不稳相混淆[1,2]。Lee等[3]于1986年对颈椎退行性滑脱进行了影像学研究,首次提出关节突关节间隙减小为其典型的影像学表现。近年来发现,随着对颈椎疾病研究的深入,颈椎退行性滑脱在有颈部症状的老年人群中更为普遍,发生率高可达34.3%。颈椎退行性滑脱轻则引起颈枕部疼痛,重则导致神经功能缺失、有症状的椎管狭窄等严重后果,已经受到了国外同行的重视[4-6]。本文将对颈椎退行性滑脱的定义、发生率、分类、临床表现、相关因素、治疗等方面进行综述。
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腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效观察
目的:观察腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效。方法选取2013年3月至2013年10月在解放军第309医院接受腰椎融合手术治疗,术前明确诊断为腰椎退行性疾病,同时诊断为骨质疏松症患者,将其分为研究组和对照组,两组术前性别比例、年龄、ODI评分、BMI指数均无统计学差异( P>0.05),研究组术后第5天应用唑来膦酸进行干预,临床观察指标:术前、术后3、6、12个月时的Oswestry功能障碍指数评分、骨转换生化标志物CTX和PINP、骨密度和影像学变化。结果获得完整随访病例资料26例,研究组和对照组各13例,两组术后ODI评分较术前均显著性下降(P<0.05),其中术后3个月时ODI评分显著降低,术后6个月时进入平台期,术后12个月时有所回升,但研究组ODI评分在12个月时低于对照组,有统计学差异( P<0.05)。研究组骨转换标志物PINP和CTX在术后3、6、12个月呈下降趋势,其中CTX下降幅度较大,对照组无显著变化。术后12个月时,研究组所测量的3个部位骨密度均有所改善,其中股骨颈改善显著( P<0.05)。26例患者均获得良好融合,随访中出现椎体压缩性骨折研究组2例,对照组为6例,椎间融合器下沉研究组1例,对照组4例。结论腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者在行腰椎融合术后应用唑来膦酸具有一定的辅助治疗作用,对植骨融合无不利影响。
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一期前后路手术治疗腰椎退行性不稳症
退行性腰椎不稳症(degenerative lumbar instability syndrome,DLIS)是腰腿痛的主要原因之一.目前,关于腰椎退行性不稳症的治疗尚无统一标准,文献报道的方法多样,总体上来说,在严格保守治疗无效的情况下,外科治疗仍是治疗退行性腰椎不稳症的主要方法,手术的主要目的是彻底减压和重建腰椎稳定性.我科2001年3月~2004年9月共收治腰椎退行性不稳症19例,采用一期前路椎间融合(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)联合后路椎板减压、椎弓根螺钉内固定治疗,获得较满意的疗效,报告如下.
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关于腰椎滑脱治疗中一些问题的讨论
[编者按]腰痛是骨科常见的症状之一,其疼痛原因复杂,治疗常有困难,疗效时有不佳.对伴有腰椎退行性滑脱的腰痛患者的治疗存在是否都需要手术?哪些患者需要手术?哪些不需要手术?若需要手术,应做何种手术?整复、固定、减压、融合?静态影像有轻度滑移是否一定就是不稳?若需要减压,是否常规做椎板切除?若需要融合,应采用何种融合方式?是否一定要内固定?何时应用内固定……等诸多问题.本期邀请了国内部分老、中、轻专家,对上述问题作了精辟讨论,供同道参考.
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正确把握MIS-TLIF技术
经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)是由 Harms 和Jeszenszky于1998年在后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)基础上发展而来。2002年Khoo 和Foley 开始应用管状通道技术实施微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)。近10年来,我国众多医院都已开展了这项微创技术,其优良疗效和微创优势已为众多脊柱外科医生认可。但是,由于脊柱外科医生在对腰椎退行性疾病治疗的观念和认识不同,以及患者地域和经济的差异,对于MIS-TLIF治疗原则、方法等,还存在诸多争议。
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腰椎间盘突出症合并骶丛恶性淋巴瘤1例报告
患者男,70岁.因左臀部、左下肢疼痛、麻木、活动受限,逐渐加重半年余,于2002年9月7日入院.体检:L4/5椎间隙左侧旁有轻度压痛和叩击痛,疼痛向左下肢放射.左小腿外侧、足背及足底部感觉减退,左(*母)趾感觉缺失.左足伸(*母)、伸趾肌及胫前肌肌力0级,左足下垂,不能背伸.左膝反射、跟腱反射较对侧稍差,左下肢直腿抬高试验及加强试验均阳性.X线片提示腰椎退行性改变,腰椎MRI显示L4/5椎间盘突出(图1,后插页Ⅳ).
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严格掌握适应证慎重开展腰椎棘突间动态稳定技术
脊柱融合技术作为治疗脊柱疾病尤其是腰椎退变性疾病的有效技术,已经有近百年的历史,且疗效获得肯定,也成为所谓的“金标准”.但是近年来,腰椎融合术后带来的如腰椎运动功能的丧失和融合相邻节段退变的发生或加重等问题,也成为脊柱外科医师面临和重视的问题[1].在治疗腰椎退行性疾病时,如何在进行结构重建(稳定)的同时,保留或者恢复腰椎的运动功能,即腰椎的功能重建,成为了腰椎动态稳定的理念和技术产生的重要原因.
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脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病
目的 探讨脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病效果.方法 方便选取该院2015年2月-2017年10月收治的80例腰椎退行性疾病患者为该研究对象,将所有患者根据治疗方法差异分为两组,观察组给予脊柱微创通道镜系统辅助改良经椎间孔腰椎椎间融合术,对比两组患者手术效果和手术指标以及术后并发症发生情况.结果 观察组患者JOA评分改善优良率(87.50%)明显高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术中出血量、术后引流量均显著低于对照组,手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率(2.50%)明显低于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱微创通道镜系统辅助改良TLIF治疗腰椎退行性疾病疗效显著,可减少出血量,缩短治疗时间,且安全性高,值得临床推广.
关键词: 脊柱微创 通道镜系统 辅助改良TLIF治疗 腰椎退行性 -
腰椎退行性改变的康复及自我训练指导
腰椎退行性改变是一种随年龄增长的生理改变过程,长期过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快老化,并在外力的作用下,继发病理性改变,这些改变会引起腰腿疼痛和神经功能障碍,预防这种腰椎老化退变,加强腰背肌力量的锻练至关重要,出现各种症状后,合理选择康复疗法也很关键。
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男性护腰进行时
男人弄伤了自己的腰有很多种可能性,干活多、坐得多都是诱因.负责维持椎间盘弹性的“蛋白多糖”开始减少的时间下限是30岁.这意味着,从30岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路.调查显示,中国30~40岁的男性人群中59.1%的人患有颈腰椎病.男性腰肌劳损等疾病发生率要高于女性.近年来,男性因腰部疾病就医的比率日益增加,多见的是腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性改变等.尤其是腰椎间盘出现问题的以青壮年男性居多.
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全国腰椎退行性失稳与滑脱专题座谈会会议纪要
全国腰椎退行性失稳与滑脱专题座谈会于2008年11月27至28日在河北省石家庄市举行.此次会议由中华医学会骨科学分会与<中华骨科杂志>编辑部联合主办,河北医科大学第三医院承办.
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腰椎节段性不稳的治疗与研究进展
腰椎的运动节段随年龄的增长将发生不同程度的结构性改变.运动节段稳定性的维持与脊柱本身的结构和与之相关的肌肉系统有关.因创伤、感染、肿瘤、先天畸型或峡部裂等因素造成的腰椎不稳,和由此引起的下腰痛,已被广泛研究.然而对腰椎退行性改变导致的节段性不稳这一问题,以及此类病人的手术指征和处理方法,仍存有争议,值得进一步探讨.
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腰椎结核一例误诊
[病例]男,63岁.因腰痛伴右下肢麻木10个月,加重2天就诊.查体:体温36.4℃.双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.脊柱无畸形.周围皮肤无红肿及瘘道,脊柱叩击痛,腰,-3椎体有压痛,右腿直腿抬高试验(+),右下肢感觉减退.查血象正常.摄X线胸片示右肺尖陈旧性肺结核;腰椎X线平片示腰椎退行性改变,腰2-3椎间盘向右后突出.诊断为腰椎间盘突出症.予对症治疗5天,腰痛症状有所缓解.随后出现发热,体温38~39℃.检查体表未见感染灶,红细胞沉降率35 mm/h,结核菌素试验阳性;摄X线胸片同前;MRI扫描示腰2-3椎体有2.5 cm×2.7 cm破坏区.确诊为腰椎结核(L2,3).予抗结核治疗,3天后体温降至正常,10天后腰部疼痛症状明显缓解,复查红细胞沉降率15 mm/h,症状缓解带药出院.
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经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎退行性不稳的护理
退变性腰椎疾患是中老年人常见疾病,伴有椎间盘退变(突出)和椎管狭窄,严重影响患者生活质量.腰椎退行性不稳手术后,是否有高质量的护理对患者的功能恢复至关重要,让患者尽快恢复生理功能和社会职能是现代骨科护理的发展趋势[1].我院自2006年1月~2010年6月采用经椎间孔入路椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性不稳38例.现将护理体会报道如下.
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腰椎退行性滑脱椎管狭窄100例CT分析
腰椎退行性脊柱病是引发中老年人腰痛的常见病,其滑脱性椎管狭窄又会引发腰腿痛并双下肢麻木等严重症状.