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腰突症复发是否再挨一刀?
人体腰椎间盘缺少血液供应,营养不足.下方的第4、5腰椎承重多,活动范围大,容易退变衰老.在此基础上,腰部扭转或反复累积性损伤,可使纤维环破裂,中心的髓核向比较薄弱的侧后方突出,压迫神经根,引起坐骨神经痛.病人一侧腰痛,经臀部向大腿后方及小腿足部放射,并伴有麻木.这就是腰椎问盘突出症,是一种多发于中老年人的常见病.
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广场健身人员杂自我保护要做好
清晨或傍晚,都市里社区的广场上,公园里都挤满了健身休闲的人群,蹋毽子的、跳舞的、打拳的、抖空竹的……很多人都在运动着.对于运动太少、久坐办公室的都市人来说,加入广场健身,对其活动全身筋骨、调整身心肯定是好处多多.但需要提醒的是,广场健身的种类及器材繁多,还有的在不断推陈出新,健身者应根据自己的年龄和身体情况选择适合的运动,否则会造成运动伤害.尤其是中老年人骨关节易发生退变,这时如果多次练习健身舞,不断重复其中踢腿摆脚的动作,反而会加速膝关节的病变过程.
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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位,很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者日益增多,导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加[1]。随着微创外科的发展,经皮椎体成形术(PVP)逐渐兴起,近年来学界对 PVP术式进行改进,产生了经皮椎体后凸成形术(PKP)。目前临床上对这2种术式进行了初步研究,但孰优孰劣尚不确切,且缺乏远期随访。基于此,本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗,观察并比较各自的疗效和安全性,现报告如下。
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腰椎间盘突出症患者健康教育的探讨
腰椎间盘突出症(简称LDH)是一种常见病、多发病.该病疼痛性较重、病程较长,虽然手术治疗和非手术治疗的方法越来越完善,但仍有复发率高、术后并发症等问题.对高危的腰椎间盘突出症人群进行健康教育,以期降低该症及复发病率.
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腰痛, 中医帮您解烦忧(下)
腰痛的预防至关重要前面我们提到,腰痛常反复发作,给患者带来极大困扰.患者经常会这样问医生:医生,我的腰痛能除根吗?我的腰痛治好后能管多长时间啊?其实在回答这样的问题时,医生想传达给患者的观点是:腰痛病因复杂,但绝大多数是退行性病变,退行性病变的意思就是随着年龄的增长,病情会越来越重.所以要强调的是预防非常重要.重视腰痛的预防保健,就能延缓腰椎的退变,腰痛就不容易反复发作.
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射频热凝治疗颈椎间盘源性眩晕的护理
颈椎间盘源性眩晕指由于颈椎间盘的突出、退变等原因对椎动脉的刺激或压迫而产生的眩晕,多伴有耳鸣、头痛等一系列的临床症状[1].2009年7月~2011年2月应用射频热凝治疗颈椎间盘源性眩晕患者46例,现总结如下.临床资料所有患者经影像学检查(颈椎间盘CT或和MRI)并确诊,其中男21例,女25例;平均年龄37岁;所有患者均经保守治疗>15天;并将严重心脑肾疾病、局部皮肤破溃等患者排除在外.经过颈椎间盘射频热凝治疗,优良率90.6%(优良率=显效+有效/总数×100%).无1例患者出现严重并发症.
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颈椎病的X线表现、形成机理及其临床意义
目的:探讨颈椎病X线表现的形成机理及其临床意义.方法:对200例颈椎病患者的X线征象进行分析.结果:200例颈椎病患者主要X线表现为椎间隙改变和颈髓受压、钩椎关节退变、椎体旋转移位、颈椎曲度改变、椎体变形和骨赘形成及韧带骨化.结论:颈椎病的X线征象明显,与临床症状、体征相结合,可以确诊颈椎病,且可以进行临床分型,对确定治疗方法有一定的临床意义.
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椎间盘突出症临床综合治疗
椎间盘突出症主要是由于椎间盘及其周围软组织损伤退变或纤维环破裂导致神经根、椎动脉、脊髓等受到刺激,压迫或损伤影响椎间盘自身营养供应而出现的症候群,除传统意义的病因病机外,尚有软组织损伤、关节微小移位等均可能出现椎间盘突出的症状和体征.如椎间隙压痛、活动度受限,行走困难等.
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椎间盘源性腰痛研究现状与治疗进展
椎间盘源性腰痛是在对腰腿痛诊治过程中发现的一种新疾病,一般认为是椎间盘内部结构和代谢功能出现异常,如退变、终板损伤或释放出其些因子,刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的严重腰痛.临床研究表明,椎间盘源性腰痛占慢性腰痛患者的39%.就其概念、发病机制和治疗等方面的研究进展介绍如下.
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脊柱调衡手法与药物治疗退变性脊柱侧凸症的病例对照研究
目的:对比脊柱调衡手法与药物治疗对退变性脊柱侧凸症患者的疼痛及功能状态的影响.方法:2010年7月至2013年6月,将38例退变性脊柱侧凸症患者采用掷硬币的方法随机分为脊柱调衡手法组(手法组)和药物组.手法组20例,其中男9例,女11例,年龄58~74岁,平均(66.63±7.73)岁,病程3~8个月,平均(5.65±2.58)个月;采用脊柱调衡手法(依次循经理筋、松解痉挛、整骨扳拿、通络放松法)治疗,时间30 min,1次/d,4d为1疗程,共9个疗程.药物组男8例,女10例,年龄57~70岁,平均(63.51±6.61)岁,病程3~5个月,平均(4.82±1.43)个月;予口服塞来昔布加盐酸乙哌立松,4d为1疗程,共9个疗程.观察治疗前后两组患者的VAS评分、脊柱侧凸Cobb角及腰椎ODI评分.结果:治疗后,手法组VAS评分5.38±0.99与药物组6.36±1.31比较差异有统计学意义(t=2.618,P<0.05);手法组Cobb角(16.51±4.89)°与药物组(19.85±5.03)°比较差异有统计学意义(t=2.074,P<0.05);手法组腰椎ODI评分20.20±2.93与药物组26.01±3.11比较差异有统计学意义(t=5.592,P<0.05).结论:采用脊柱调衡手法治疗退变性脊柱侧凸症,能够调整脊柱两侧的肌力平衡,矫正脊柱冠状面失衡,恢复脊柱正常序列,减少和消除对神经根的压迫和刺激,缓解腰腿痛症状,改善生活质量.
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颈部软组织病变在颈椎发病中的作用
退变是颈椎病发病的一大特征。追溯近年来对颈部软组织病变在颈椎发病过程中的研究轨迹,发现颈部软组织病变不但贯穿颈椎发病始终,而且是临床多种症状的主导性病因。颈椎骨病变可看作是软组织病变的结果,是颈椎病病程中从属于软组织病变的附属表现。 1 颈部软组织病变的临床意义 1.1 颈部肌群退变为前提维持颈椎动力平衡的肌力是保持姿势的必需条件,而肌群力变化的直接体现就是头颈姿势的改变。为维持平衡,头颈在屈曲时颈肌拉力增强[1],长期的低头工作易使颈肌过劳,引起颈肌慢性劳损,久之颈肌肌力减弱,致使颈椎的动静力平衡失调[2];有研究证实[3],等长收缩时,所有颈部肌肉同时收缩,导致肌肉内小血管萎缩,肌纤维断裂,而大多数颈肌借助于筋膜组织与骨膜融合附着于椎骨上,如处于不良姿势,肌肉起止点部始终受到牵拉,便形成了颈痛等临床症状的病理基础。
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实验性无创兔颈椎间盘退变模型的建立
目的:观察长时间异常应力环境下兔颈椎间盘的组织形态、基质生化成分和生物力学性能变化,为防治颈椎病的研究提供动物模型和实验依据.方法:选取35只家兔,随机分为对照组(20只)、模型组(15只),造模家兔颈椎处于低头屈曲45°位异常应力环境下5 h/d.动物处死后:①颈椎间盘光镜和电镜下观察组织形态学变化;②免疫组化和生化方法测定基质胶原和蛋白聚糖(proteoglycan,PG)含量和成分的变化;③功能节段生物力学性能测试.比较各组间可能存在的差异.结果:①对照组颈椎间盘组织形态、基质胶原和PG含量和成分及生物力学性能无明显变化;②模型组颈椎间盘发生软骨细胞变性、坏死,髓核皱缩,纤维环胶原纤维变性、排列紊乱,软骨终板钙化、断裂,胶原纤维排列紊乱等组织形态学改变.髓核和软骨终板中PG总量、硫酸软骨素(chondroitin sulphate,CS)含量和Ⅱ型胶原表达下降,纤维环中Ⅰ型胶原表达增加,椎间盘压缩、扭转生物力学性能下降,并随着异常应力作用时间的延长而表现更为显著.结论:长时间处于异常应力环境下能使兔颈椎间盘组织形态、基质生化成分及生物力学性能均发生明显退行性改变,成功建立家兔颈椎间盘退变模型.
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影响腰椎间盘内压两大因素的生物力学分析
腰椎间盘的退变年龄愈趋早化,椎间盘源性腰腿痛患者越来越多.陶甫[1]曾统计仅约10~20%的此类患者需用手术治疗,大多数医者亦主张手术治疗须十分谨慎,将长期保守治疗无效放在手术适应症的首位.
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兔椎间节段固定区软骨终板组织病理学变化
目的明确脊椎节段固定区软骨终板的变化与脊椎内固定术后并发症二者之间的关系.方法制做新西兰兔脊椎节段内固定模型24只为实验组,分别于术后3个月,6个月进行固定区椎间盘软骨终板的形态学观察,并与8只对照组兔比较.结果实验组兔固定区软骨终板呈现退变趋势,椎间盘发生退变.结论这种改变将对脊椎内固定产生不利影响.提出减少脊椎内固定节段,固定区椎间盘切除并植骨是防止术后并发症产生的一种有效方法.
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膝关节骨性关节炎的X线影像学分析
为了详细了解膝骨性关节炎的病理进程,应仔细分析X线片,从影像学角度评价膝关节的退变.
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中药治疗腰椎骨质增生症52例
腰椎骨质增生症,又称腰椎增生性脊椎炎.是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为主的骨关节病.笔者自1999年1月~2000年1月用中药离子导入治疗腰椎骨质增生症52例,疗效满意,现总结如下:
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益气化瘀方调控颈椎间盘细胞基因表达谱的研究
目的:分析正常、退变SD大鼠颈椎间盘基因表达水平的变化,研究益气化瘀方对大鼠退变颈椎间盘基因表达谱的调节作用.方法:建立动、静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型,分别从正常、退变和益气化瘀方组大鼠颈椎间盘中抽提mRNA,经反转录后分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得动物椎间盘cDNA的探针,再与512点cDNA基因表达谱芯片杂交,激光扫描仪扫描并进行图像分析、标准化处理、ratio值分析、聚类分析.结果:模型组与对照组比较,共筛选出18条表达有差异的基因,11条基因表达量明显下降(ratio<0.4),7条基因表达量明显上升(ratio>2.5).益气化瘀方与模型组比较,共筛选出22条表达有差异的基因,益气化瘀方上调18条基因(ratio>2.5),下调4条基因(ratio<0.4).其中在上述检测中表达明显的是信号传导类基因,益气化瘀方能够上调多数细胞信号传导类基因(如PTK等).结论:初步筛选出大鼠退变椎间盘中相关基因,与已报道基因在颈椎间盘退变的表达模式类似,说明大鼠椎间盘退变受到各种基因的调控,初步阐明了颈椎病在基因水平上的发病机理.益气化瘀方参与了椎间盘细胞内相关基因的调控,参与椎间盘细胞内外的信号传导过程,从基因表达角度解释了中药治疗颈椎病的药效机理,丰富了中医气血理论.
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非手术治疗腰椎间盘突出症120例
腰椎间盘突出症是一种以退变为主的常见病、多发病。采用非手术治疗,费用低,痛苦小,易被广大患者接受。笔者自1997年以来,采用多种非手术治疗,获得满意效果,现报道如下。
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症45例临床观察
腰椎间盘突出症(LIDH)是指腰椎间盘在退变基础上,因外因作用,发生腰椎纤维环膨出或破裂,髓核脱出,表现出压迫、刺激神经根或马尾神经所表现出的一系列腰腿综合症.
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IL-1β诱导新西兰大白兔膝关节退变软骨细胞的体外培养及鉴定
目的 探讨并鉴定IL-1β 诱导新西兰大白兔膝关节软骨细胞退变的方法,为从体外培养退变软骨细胞的中医药研究骨关节炎提供实验依据.方法 无菌条件下取4周龄新西兰大白兔双侧膝关节软骨,采用Ⅱ型胶原酶消化并机械吹打的方法分离关节软骨细胞,细胞传至第2代时,随机分为正常对照组(Z组)与IL-1β 诱导的模型组(M组),Z组不加任何干预,M组加入含10 ng/mL IL-1β 的10% FBS培养基,两组均传至第3代.采用形态学、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色及流式细胞仪技术比较鉴定.结果 倒置显微镜下见Z组第2、3代关节软骨细胞表型稳定,增殖力良好,绝大部分细胞变为梭形、铺路石样,M组第2、3代关节软骨细胞变为长梭形或不规则形状;甲苯胺蓝染色及免疫组织化学技术显示Z组第2、3代关节软骨细胞染色后阳性表达均优于M组;流式细胞仪分析显示,M组第2代软骨细胞凋亡率与Z组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用IL-1β 诱导新西兰大白兔膝关节软骨细胞体外培养模型,细胞明显退变,可用于骨关节炎的相关实验研究.