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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效
胸腰段脊柱具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分，因此极易由于传导暴力造成损伤，对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。我院骨科自2010年10月至2012年10月间对收治的22例胸腰段压缩性骨折病例利用三平面六螺钉经骨折椎固定治疗，取得满意效果，现报告如下。
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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位，很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展，骨质疏松患者日益增多，导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加［1］。随着微创外科的发展，经皮椎体成形术（PVP）逐渐兴起，近年来学界对 PVP术式进行改进，产生了经皮椎体后凸成形术（PKP）。目前临床上对这2种术式进行了初步研究，但孰优孰劣尚不确切，且缺乏远期随访。基于此，本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗，观察并比较各自的疗效和安全性，现报告如下。
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经皮椎体成形术与切开复位内固定术治疗胸腰段压缩骨折的疗效探讨
目的：比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月-2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组60例，骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗，对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术，术后常规对症治疗，并随访2年，观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况，并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症，对照组2例出现脑脊液漏，对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数(75.26±2.41)，低于对照组(88.25±2.57)，其差异有统计学意义(P<0.05)。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义(P>0.05)。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低，脊柱退变程度小，是一种有效的治疗手段。
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系统康复治疗在经皮椎体成形术后的应用
目的 分析系统康复治疗在经皮椎体成形术术后治疗中的作用.方法 回顾性分析60例经皮椎体成形术患者术前症状及术后随访等临床资料.结果 60例患者治疗后疼痛均有明显缓解,术前术后VAS评分和JOA 评分均有显著性差异(P<0.05).结论 系统康复治疗是经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩性骨折取得良好疗效的重要保证.
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保守治疗中老年胸腰段压缩性骨折31例康复护理
单纯楔形压缩性骨折是脊柱前柱损伤的结果.该型骨折损伤中柱脊柱,仍保持其稳定.中老年骨折患者由于体质和食欲、活动能力相对较差,加强骨折康复期间的护理干预是预防并发症,促进康复的重要环节.
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中医保守治疗胸腰段压缩性骨折40例临床疗效
目的:探讨胸腰段压缩性骨折中医保守治疗疗效分析.方法:80例胸腰段压缩性骨折患者,随机分为研究组和对照组,各40例.对照组使用手术切开内固定方法治疗胸腰段压缩性骨折,研究组使用中医保守治疗方法治疗胸腰段压缩性骨折.比较两组的治疗效果.结果:研究组治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腰段压缩性骨折在临床治疗中采用中医保守治疗方法短期内治疗效果与研究组手术切开内固定方法无异,但是与手术切开内固定方法需要为患者进行二次手术治疗相比,无需患者进行二次手术,减少患者心理压力和避免二次手术创伤.
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系统性腰背肌锻炼改善椎体成形治疗脆性骨折的中、远期效应
背景:椎体成形治疗脆性骨折止痛效果确切,但中、长期疗效欠佳,术后有必要开展腰背肌锻炼以改善其临床疗效.目的:评价系统性腰背肌锻炼对改善中、远期椎体成形治疗脆性骨折临床疗效的作用.方法:将接受椎体成形治疗的60例脆性骨折患者随机分为实验组与对照组,术后均进行常规抗骨质疏松治疗;实验组患者额外接受系统性腰背肌锻炼,先行五点法训练,五点法完成良好者,改三点法,三点法完成良好者改一点法(飞燕式).结果与结论:42例患者成功完成2年随访,其中对照组20例,实验组22例.实验组治疗后6个月、1年及2年的Oswestry Disability Index指数优于对照组(P < 0.05),治疗后1,2年的Visual Analogue Scale评分优于对照组 (P < 0.05).表明系统性腰背肌锻炼对改善椎体成形临床疗效的作用需要6个月得以体现,起效时间较长,但能够长期维持,是椎体成形后必不可少的康复治疗措施.
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通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰段骨折围手术期护理
胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%-5%,是临床上常见的脊柱损伤.2002年7月～2004年12月,对26例胸腰段压缩性骨折程度较重,伴或不伴有脊髓损伤症状的患者采用通用型脊柱内固定系统(GSS)固定、植骨融合治疗,取得满意疗效.
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单纯性胸腰段压缩性骨折的中医治疗
胸腰段处于人体的中心,是脊柱活动的焦点,因此胸腰椎交界部发病率很高.以T12及L1发病率高多数患者没有脱位,没有合并截瘫,所以此种骨折呈单纯性的稳定性骨折,适合中医治疗方法.报告如下.
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老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折三种治疗术式的临床疗效比较
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至201 1年9月收治的150例老年胸腰段椎体(骨折节段均为T12～L2)压缩性骨折伴骨质疏松患者的临床资料.运用随机抽样方法,以采用PKP治疗的50例为PKP组,采用PVP治疗的50例为PVP组,采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术治疗的50例为对照组.术后常规对症治疗,随访3年,比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数和住院费用,观察并发症发生情况、手术前后视觉模拟评分(VAS评分)、椎体前缘高度、Cobb角和相邻节段骨折情况,并进行统计学分析.结果 三组手术时间、术中出血量、术中透视次数和住院费用比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中,住院费用以PKP组高,术中出血量、手术时间和术中透视次数以对照组高;PKP和PVP组术后(出院前)VAS评分低于对照组(P＜0.05);三组椎体前缘高度、Cobb角均逐渐恢复,但对照组随访1年后椎体前缘高度仍有所丢失,Cobb角有所增加,三组间差异有统计学意义(P均＜0.05).PVP组2例出现骨水泥渗漏,对症治疗后缓解;对照组2例术后发生邻近椎体骨折,再次手术,1例术后出现脑脊液漏,对症治疗后缓解.结论 PKP和PVP治疗骨质疏松性胸腰段骨折疗效优于传统切开手术.PKP和PVP两种术式在术后并发症及再骨折发生率方面的比较有待进一步研究.
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Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折
目的 探讨Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折临床疗效.方法 对59例胸腰段椎体压缩性骨折患者采用Wiltse椎旁入路固定治疗,记录术中出血量,对术前术后X线片进行测量.结果 59例均得到随访,时间1～18个月.按中医病症诊断疗效标准评价疗效:优38例,良16例,差5例,优良率为91.52%.术前椎体前缘高度14.38 mm±2.72 mm,Cobb角21.39°±2.64°;术后椎体前缘高度23.18 mm±2.96 mm,Cobb角16.27°±3.05°;差异均有统计学意义(P<0.01).术中出血量130 ml±20 ml.VAS评分:术前为6.1分±1.3分,术后为0.5分±0.5分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Wiltse椎旁入路应用于胸腰段压缩性骨折,创伤小、术后腰背疼痛轻.
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鹿瓜多肽注射液治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折20例
目的 观察鹿瓜多肽注射液治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 60例胸腰段椎体压缩性骨折患者随机分为3组:鹿瓜多肽组、复方氨基酸螯合钙组、对照组,每组20例.3组均采用平卧硬板床、骨折处垫小枕和行腰背部肌肉功能锻炼.在此基础上,鹿瓜多肽组应用鹿瓜多肽注射液8～12 mL+NS 250 mL静脉滴注,1次/d;复方氨基酸螯合钙组加用复方氨基酸螯合钙胶囊1.0 g口服,1次/d.3组均15 d为1个疗程,连用2～3个疗程.结果 鹿瓜多肽组、复方氨基酸螯合钙组、对照组优良率分别为90.0%、75.0%、60.0%,复方氨基酸螯合钙组、对照组优良率与鹿瓜多肽组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),复方氨基酸螯合钙组优良率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鹿瓜多肽注射液可明显促进中老年胸腰段椎体骨折的愈合,并能减轻疼痛.
关键词： 胸腰段压缩性骨折 鹿瓜多肽注射液 复方氨基酸螯合钙胶囊 中年人 老年人 -
26例胸腰段压缩性骨折后路短节段内固定术后矫正丢失的观察与分析
[目的]分析胸腰段压缩性骨折行后路短节段内固定术后区域矢状面参数在不同随访时间点的变化,探讨引起矫正丢失的原因.[方法]回顾性分析2010年1月～2011年10月江苏大学附属医院骨科收治的胸腰段单个椎体压缩性骨折患者26例,分别于术前、术后3d内、术后3个月、末次随访时行胸腰段标准侧位X线片检查,测量其矢状面各参数:伤椎近端椎间盘高度(proximal intervertebral height,PIH)、伤椎远端椎间盘高度(distal intervertebral height,DIH)、伤椎前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体楔变角(anterior wedge angle,AWA)、节段性后凸角(regional angle,RA),运用SPSS 16.0进行统计学分析.[结果]所有患者均获得满意随访,平均18.6个月(12 ～24个月).术后3个月时,PIH、AVH、AWA较术后3d内分别丢失2.11 mm、3.52 mm、3.36°,差异有统计学意义(P＜0.05).至终末随访时,PIH与术后3个月时相比进一步丢失0.51 mm,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]体位复位+后路短节段椎弓根螺钉固定是纠正胸腰段压缩性骨折后凸畸形的有效方法,但术后存在矫正丢失,近端椎间盘高度的丢失尤为明显,术中过度撑开可能会加重椎间盘的损伤,因此建议术中先行体位复位,以减少对椎间盘的过度撑开.
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活血化瘀汤加手法复位治疗胸腰段压缩性骨折临床研究
目的:探讨活血化瘀汤加手法复位治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效.方法:将102例胸腰段压缩性骨折患者随机分为对照组50例和治疗组52例,两组均嘱患者卧硬板床,治疗组用药第1～2周口服活血化瘀汤(方药组成:桃仁、红花、当归、赤芍、苏木各12 g,乳香、没药、乌药、地鳖虫、枳实、车前草各6 g)治疗,第3～5周口服接骨续筋汤(方药组成:当归、丹参、续断、白芍、牛膝、生地黄、自然铜,香附各12 g,桃仁、红花、补骨脂、骨碎补各10 g)治疗,第6周后口服健肾壮腰汤(方药组成:桑寄生、独活、党参、熟地黄、杜仲、狗脊、枸杞子、续断各12 g,茯苓、白术、威灵仙、骨碎补各10 g)治疗.均1d1剂,5d为1个疗程.1周内行手法复位；对照组服用三七伤片,1周内行手法复位.结果:1个疗程后摄片复查复位情况和骨折愈合良好,1 a后随访,治疗组痊愈35例(67.3％),有效17例(32.7％),有效率为100.0％；对照组痊愈20例(40.0％),有效25例(50.0％),无效5例(10.0％),有效率为90.0％.结论:采用活血化瘀汤加手法复位治疗胸腰段压缩性骨折疗效显著.
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经皮椎体后凸成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗胸腰段压缩性骨折临床观察
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PPKP)联合仙灵骨葆胶囊治疗胸腰段压缩性骨折临床疗效.方法 将79例胸腰段压缩性骨折随机分为两组,对照组采用PKP手术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组椎体前缘恢复高度、椎体中间恢复高度、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分(VAS)的差异.结果 治疗组椎体前缘恢复高度与椎体中间恢复高度明显高于对照组(P＜0.05);全部患者ODI评分与VAS评分明显低于治疗前(P＜0.05),其中治疗组ODI评分与VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 PKP联合仙灵骨葆胶囊治疗胸腰段压缩性骨折患者的疗效显著,有助于显著改善功能障碍与疼痛程度.
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单纯PKP治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的临床疗效
目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗老年骨质疏松伴胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析广东省东莞市康华医院和广州市红十字会医院2013年1月至2015年1月间收治的老年骨质疏松并胸腰段椎体压缩性骨折(T12-L2)患者150例的临床资料,分为PKP组、PVP组和对照组,每组各50例,分别采用PKP治疗、PVP治疗和腰椎后路切开复位椎弓根钉内周定术治疗,术后常规对症治疗,并随访3年,比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院费用、并发症发生情况、手术前后疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb角和相邻节段骨折情况.结果:PKP组手术费用高,对照组术中出血量、手术时间及术中透视次数明显高于其他两组(P均＜0.05);PKP组、PVP组术后VAS评分明显优于对照组;而随访1年后对照组椎体前缘高度、Cobb角较其他两组明显丢失(P＜0.05);随访2年、3年后PKP组、PVP组的Cobb角均显著优于对照组(P＜0.001).结论:PKP和PVP治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折疗效优于传统切开手术,而PKP在并发症和再骨折发生率上均优于PVP.
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双侧PVP治疗老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折穿刺外展角的测量分析
目的：测量及分析老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折的横断面CT，探讨双侧经皮椎体成形术（PVP）中穿刺外展角的安全范围。方法选取2014年1~9月该院收治的160例老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者的横断面CT（男、女各80例），首先确定半椎体平面（近似半圆形）的重心为穿刺终点，分别测量经椎弓根外缘（穿刺大角）、内缘（穿刺小角）至终点的连线与矢状线的夹角。结果男女各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。T11的大角、小角及安全角度分别为（22.1±1.4）°、（7.5±2.1）°和（14.6±1.8）°；T12的大角、小角及安全角度分别为（37.5±1.1）°、（14.5±2.1）°和（23.0±1.5）°；L1的大角、小角及安全角度分别为（23.8±1.5）°、（9.8±2.2）°和（14.0±1.8）°；L2的大角、小角及安全角度分别为（19.5±1.8）°、（6.2±2.2）°和（13.3±2.1）°。结论老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折在行双侧PVP时，选择半椎体平面的重心为穿刺终点，根据不同椎体的安全角度进行穿刺，能降低穿刺风险，获取佳疗效。
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胸腰段压缩性骨折中医保守治疗40例疗效分析
目的 研究在临床上保守治疗胸腰段压缩性骨折的适应证选择以及治疗效果.方法 以本科40例单纯胸腰段压缩性骨折患者为研究对象,40例患者都得到回访,随访时间3 ～12月,平均随访6月,主要运用手法进行整复,在腰部垫枕,加上服用中药和腰背肌功能锻炼.依据治疗前后的VAS疼痛评分,Cobb角两项指标进行评价,观察临床疗效.结果 全部患者在治疗前,术后2周,治疗3个月的VAS评分,Cobb角评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后6个月依据中医病证诊断和疗效标准进行疗效评价,总有效率为92.5％.结论 适应证选择恰当,对单纯性胸腰段压缩性骨折,在临床上使用中医特色的保守治疗效果明显,安全可靠,其治疗方法可广泛用于临床.
