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早期直肠癌经肛门局部切除的临床疗效分析
直肠癌是目前临床上常见的消化道肿瘤之一,其发病率在肿瘤中仅次于肺癌和胃癌,位列第三位[1].早期直肠癌是指癌变组织浸润未超过黏膜下层的病变,未出现区域淋巴结转移和相邻组织器官浸润.近年来国内学者研究显示经肛门局部切除早期直肠癌可以使患者的5年生存率达到95.5％[2].本研究回顾性分析2005-2009年105例早期直肠癌患者采用经肛门局部切除术及传统经腹根治术2种不同方法,对比术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后直肠功能、并发症、3年生存率等相关指标的区别,探讨直肠癌患者早期切除术的外科治疗方法的临床疗效.报告如下.
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白药膏在原发性肘关节骨性关节炎中的应用
目的:探讨白药膏外敷治疗原发性肘关节骨性关节炎疗效.方法:收治原发性肘关节骨性关节炎患者38例,采用白药膏外敷治疗,观察治疗效果.结果:治疗2周、1个月及3个月患者VAS评分及MEPS评分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.001),且随治疗时间加长疗效提升;治疗1个月与治疗后3个月对比差异无统计学意义(P>0.05),提示疼痛及功能改善无明显变化.结论:白药膏外敷治疗原发性骨性关节炎疗效显著,且费用低廉.
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未成年人颈痛与颈椎曲度相关性的回顾分析
目的:回顾性分析未成年人颈痛与颈椎曲度的相关性.方法:纳入自2016年1月至8月在广东省中医院就诊的未成年人颈痛患者179例,年龄4-18岁,其中男97例,女82例.采用VAS评分法评估颈痛程度;采用Borden法测量颈椎曲度;对颈痛程度、颈痛时间与颈椎曲度进行相关性分析.结果:179例颈痛患者中颈椎曲度形态多样,包括曲度正常、减小、变直、反弓、上直下曲、上曲下直、S形以及增大,所占比例分别为23.46％、21.23％、28.49％、14.52％、8.38％、1.12％、2.23％和0.56％.反弓组的VAS评分明显高于其他组(P＜0.05).颈痛程度与颈椎曲度呈弱负相关(r=-0.243);颈痛时间与颈椎曲度不相关(r=-0.050).结论:未成年人颈痛患者中颈椎曲度大多会有异常改变;曲度反弓者的疼痛程度偏高;疼痛程度与颈椎曲度间呈弱负相关;颈痛时间与颈椎曲度无相关性;在治疗未成年人颈痛时应注意对异常颈椎曲度的纠正.
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补肾运脾针刺治疗饮水型氟中毒:随机对照研究
目的:观察以补肾运脾为原则的针刺治疗对饮水型氟中毒患者尿氟排泄及疼痛的影响.方法:采用随机对照单盲试验,将72例患者随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组针刺脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位,每周3次；对照组口服碳酸钙D3片,每次600 mg,每日2次.疗程均2个月,比较两组患者治疗前后尿氟含量及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化.结果:治疗后观察组尿氟明显升高(P＜0.01),且明显高于对照组[(11.06±4.54)mg/L vs(8.30±4.14)mg/L,P＜0.05]；治疗后两组VAS评分均显著降低(均P＜0.01),且观察组明显低于对照组(1.93±1.30 vs 3.47±2.29,P＜0.01).结论:以补肾运脾为原则的针刺治疗对促进饮水型氟中毒患者尿氟排泄及缓解疼痛效果显著,且效果优于口服碳酸钙D3.
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躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响
目的 调查躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响.方法 连续选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的初诊抑郁症患者68例,入选对象接受了世界卫生组织(WHO)推荐的“中文版健康调查简易量表”(SF-36)评估,并按有无躯体性疼痛及疼痛程度(疼痛视觉模拟评分,VAS)进行分组比较.结果 68例初诊抑郁症患者中伴有躯体性疼痛症状者39例(57.35％),没有躯体性疼痛症状者29例(对照组).躯体性疼痛症状组SF-36量表备雏度评分均明显低于对照组(P均＜0.05～0.01).39例伴有躯体性疼痛症状抑郁症患者平均VAS评分为(3.95士1.04)分,VAS高分(≥3.95分,15例)患者的生活质量问卷中精神影响(t=1.943,P＜0.05)、社会活动(t=2.475,P＜0.01)、心理健康(t=2.238,P＜0.01)、身体疼痛(t=2.331,P＜0.01)、一般健康(t=2.360,P＜0.01)以及其它雏度评分均明显低于VAS低分组(＜3.95分,24例,P均＜0.05～0.01).结论 合并有躯体性疼痛症状抑郁症患者存在明显的生活质量评分下降,后者且与VAS程度相关.
关键词： 抑郁症 躯体性疼痛 疼痛视觉模拟评分 中文版健康调查简易量表 -
ICB鞋垫矫治对慢性非特异性下背痛患者的治疗作用
目的:研究对慢性下背痛患者施行ICB下肢生物力学调整(矫形鞋垫的配置及使用)后,患者的症状及功能恢复情况,探讨其对下背痛的治疗作用.方法:15例符合要求并接受ICB治疗方案的患者作为观察组,进行下肢生物力学的调整.采用一一对应的方式为观察组15例患者配对,作为对照组.两组患者均接受常规康复治疗,观察组在此基础上进行下肢生物力学调整.治疗前、治疗结束时和治疗结束后1、6个月时对所有患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry问卷调查.观察组患者在接受下肢生物力学调整后即时测量上肢负重抬举的力量.结果:两组患者在治疗结束时测量的VAS评分及Oswestry积分差异无显著性.观察组1个月后VAS评分降为2.54±0.88,6个月后复测的VAS评分为0.77±0.83,同组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Oswestry积分,观察组1个月后和6个月后数据与治疗前、治疗结束时相比差异有显著性意义(P＜0.05),观察组患者呈逐步改善趋势.对照组患者在1个月和6个月时以上两项评估分值与治疗结束时的即时结果比较差异无显著性,并且对照组的两项分值随时间推移呈现反复的趋势.结论:ICB下肢生物力学调整通过改善患者双下肢的受力,为患者提供稳定的身体支撑,对慢性非特异性下背痛有疗效.
关键词： 下肢 生物力学 慢性非特异性下背痛 疼痛视觉模拟评分 Oswestry问卷调查 -
表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因在输尿管镜碎石术中效果观察
目的：探讨表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因在输尿管镜碎石术中的效果和经验。方法2012年1月～2014年12月在表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因麻醉下（以下简称试验组）行硬性输尿管镜碎石术48例。其中男性25例，女性23例。输尿管下段结石29例，输尿管中段结石19例。运用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）评估麻醉效果。对照组48例采用椎管内麻醉。结果对照组全部成功完成输尿管镜手术。试验组48例患者中有42例成功完成输尿管镜手术，6例不能耐受者而改为静脉复合麻醉或椎管内麻醉后完成手术，成功率87．5％。试验组与对照组的平均手术时间（包括麻醉时间）为18分钟vs 46分钟（ P＜0．01）。试验组与对照组的VAS总体评分为3．3±5．5分vs2．5±3．8分（ P＝0．03）。但对于女性、输尿管下段结石患者，试验组手术的VAS评分与椎管内麻醉组无显著差异。结论在严格的病例选择条件下，表面麻醉联合双氯芬酸钠利多卡因在输尿管镜手术中方便、安全、有效，可作为输尿管结石碎石的选择。
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老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的临床研究
目的:比较老年人慢性根尖周炎根管治疗一次术及多次术术后疼痛的发生率和程度.方法:将老年人慢性根尖周炎患牙共70例随机分为两组:根管治疗一次术组(实验组,40 例)和根管治疗多次术组(对照组,30例),分别进行根管治疗一次术和多次术,于术后0h、6h、12h、24h、48h 和7d 由患者自评VAS 疼痛分值,并于术后24h、7d 临床评定患者疼痛率.结果:两组间术后各观察时间点患者自评VAS 疼痛分值差异无统计学意义(P >0.05);两组间术后24h 和术后7d 临床评定轻、中、重度疼痛率差异无统计学意义(P >0.05).结论:老年人根尖周炎根管治疗一次术和多次术后患者自评疼痛程度及临床评定的疼痛发生率相近,提示在严格选择适应症并谨慎操作下,老年人根管治疗一次术具有临床可行性.
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三叉神经痛患者半月节射频热凝术面部电刺激疼痛阈值的观察
电子计算机断层扫描( computed tomography,CT)引导下三叉神经半月节射频热凝术( percutaneous ganglion radiofrequency thermocoagulation, PGRT )治疗三叉神经痛安全有效,术后疼痛缓解迅速、创伤小、有效性高,尤其适用于年老体弱的患者,目前应用的比较广泛[1]。但对于术后疗效的判断,主要依靠疼痛视觉模拟评分( visual analogue score,VAS)进行评估,受心理因素影响较大,有一定的局限性[2]。痛阈是人体对体内外伤害刺激感受能力的直接反应。为揭示疼痛患者的中枢神经系统变化机制,许多学者应用多种手段对疼痛患者的痛阈进行研究,得出的结果不尽相同[35],本研究拟对PGRT三叉神经痛患者行表面电刺激痛阈检查,观察治疗前后的变化。
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氯胺酮预防性镇痛用于肠道肿瘤合并抑郁患者的疗效评价
目的 探讨氯胺酮预防性镇痛对肠道肿瘤合并抑郁患者术后抑郁评分与睡眠的影响.方法 选择2015年5月—2017年5月,24项汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HDRS)≥20分,行腹腔镜下直、结肠癌根治术的肠道肿瘤合并抑郁患者80例,随机分为两组:氯胺酮预防性镇痛组(K组)和常规镇痛组(C组),每组各40例,K组手术前以氯胺酮预防性镇痛,C组行常规术后镇痛,观察两组患者的术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、HDRS评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pitsburgh Sleep Quality Index,PSQI).结果 与C组比较,K组患者术后VAS、HDRS评分与PSQI均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,K组患者术后HDRS评分与PSQI下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯胺酮预防性镇痛有较好的术后镇痛效果,可降低肠道肿瘤患者术后抑郁评分,改善睡眠质量.
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腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解治疗膝内侧间室骨性关节炎
目的：评估腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）的疗效。方法将符合纳入标准的60例OA患者随机分成两组，观察组患者先在局麻下行腓骨后外侧入路，腓骨头下约6～10 cm处截除约1.5～2 cm腓骨，截骨后缝合术口并包扎。然后再行膝关节骨骼肌止点的阳性压痛点处局麻后银质针经皮骨骼肌松解术，具体操作方法如下：选取术前在膝前部膑骨下缘及内外膝眼处预先检查并标记的压痛点布针，针距1.5 cm，各标记点行0.5%利多卡因皮内注射，形成直径约2 mm的皮丘，采用宣蛰人发明的银质针沿上述标记部位布针，银质针直刺达骨膜下，连接巡检仪加热银质针，设定温度90℃，加热15 min后关机，再次碘伏消毒术区，敷料包扎。对照组则忽略腓骨近端截骨，只局麻下行膝关节压痛点经皮骨骼肌松解术；比较两组患者手术前、手术后1周和3个月时视觉模拟评分（VAS评分）和西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数评分（WOMAC评分）。结果和手术前相比，两组手术后1周及3个月时VAS评分和WOMAC评分均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在WOMAC具体评分优于对照组（P＜0.05）。结论腓骨近端截骨联合经皮骨骼肌松解术能有效缓解膝关节内侧间室骨性关节炎（OA）患者关节疼痛，肿胀，减轻关节僵硬，有效改善关节活动度。
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罗哌卡因与咪唑安定联合舒芬太尼在妇产科麻醉中对疼痛视觉模拟评分的影响
目的 探讨分析在妇产科麻醉中罗哌卡因与舒芬太尼联合咪唑安定对疼痛视觉模拟评分(VAS)产生影响的差异.方法 50例进行剖宫产的产妇随机分甲组和乙组,每组25例.甲组患者术后给予罗哌卡因,乙组患者术后给予舒芬太尼联合咪唑安定.比较两组患者的镇静评分、VAS评分、运动阻滞情况.结果 乙组患者术后6、12、24、36 h的镇静评分大于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05).乙组患者术后6、12、24、36 h的VAS评分分别为(1.15±0.27)、(1.14±0.23)、(0.99±0.23)、(1.11±0.25)分高于甲组的(1.00±0.20)、(0.96±0.15)、(0.86±0.14)、(0.91±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05).乙组运动阻滞1级率为24.0％ 高于甲组的4.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因在妇产科麻醉中的镇痛效果以及运动阻滞情况都优于舒芬太尼联合咪唑安定,而且镇静效果比较良好.
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经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术后不良反应的影响
目的 观察经皮穴位电刺激减轻乳腺癌改良根治术后不良反应的效果.方法 该院行乳腺癌改良根治手术的女性患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.两组均采用全身麻醉,观察组在全身麻醉前行经皮穴位电刺激.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术后疼痛情况,并记录术后恶心、呕吐发生率.结果 观察组术后6、12、24、48小时的VAS评分,术后6、12小时的恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激可明显缓解乳腺癌患者术后疼痛,短时间内降低术后恶心呕吐发生率,有助于患者术后恢复.
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超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术
目的 探究超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术在胰腺癌中的临床应用效果.方法 从2013年9月~2016年9月期间本院收治的所有胰腺癌患者中随机选取其中的80例作为本次的研究对象,经伦理委员会通过将这80例患者分为对照组和研究组两组,对照组采用CT腹腔神经阻断术进行治疗;研究组采用超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术进行治疗,评估治疗后两组患者的胰腺癌疼痛控制效果,对比两组患者不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)和疼痛缓解度,对比两组患者的不良反应发生情况.结果 进行治疗后,两组患者的VAS评分均有所下降,且研究组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);从疼痛缓解程度来看,研究组患者术后疼痛的缓解率显著高于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05);从不良反应的发生情况来看,研究组患者的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05).结论 把超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术应用到胰腺癌的治疗和疼痛缓解当中,能够取得显著的治疗效果,可以有效缓解胰腺癌患者的疼痛程度,降低患者术后的不良反应发生率,具有临床推广的意义.
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腰痛宁胶囊联合曲安奈德治疗坐骨神经痛的临床研究
目的 探讨腰痛宁胶囊联合曲安奈德注射液治疗坐骨神经痛的临床疗效.方法 选取2016年8月—2017年12月兰考县中心医院收治的坐骨神经痛患者94例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各47例.对照组痛点注射曲安奈德注射液,40 mg加入到2％利多卡因注射液2 mL中,1次/5 d,连续治疗3次.治疗组在对照组治疗的基础上口服腰痛宁胶囊,5粒/次,1次/d,连续治疗15 d.观察两组的临床疗效,比较两组的神经传导速度、炎性细胞因子水平和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.34％、89.36％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)、腓肠神经运动神经传导速度(MCV)、胫神经MCV均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组神经传导速度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎性细胞因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰痛宁胶囊联合曲安奈德注射液治疗坐骨神经痛具有较好的临床疗效,可减轻疼痛程度,提高神经传导速度,降低炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.
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舒适护理在剖腹产术后患者临床效果的应用研究
目的探讨舒适护理对剖腹产术后患者的临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月行剖腹产手术者119例，随机分为对照组及观察组，对照组59人，实施一般常规护理，观察组60例，在对照组的基础上实施舒适护理。观察两组在静息疼痛视觉模拟评分（ VAS）的差异及患者的满意程度。结果①两组VAS分值比较：观察组在各个时段时VAS分值均低于对照组，并且两组比较有统计学差异（P﹤0．05）；②两组患者对镇痛效果满意度比较：观察组在非常满意及总满意度方面均高于对照组，两组相比差异性明显（P﹤0．05）。结论舒适护理用于剖腹产术后镇痛，效果明显，安全经济可靠，值得在临床上进一步推广。
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PNF技术配合关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效观察
目的：观察PNF技术结合关节松动术治疗偏瘫性肩痛的疗效。方法将60例偏瘫性肩痛患者，均不伴肩关节脱位随机分为两组。治疗组（A组）应用关节松动术和PNF技术；对照组（B组）应用PNF技术，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及肩关节活动度对疗效进行评估。结果 A 组在减轻疼痛和增加关节活动度范围两个方面均优于B组，有统计学意义。结论 PNF技术结合关节松动术对不伴有肩关节脱位的偏瘫性肩痛具有较好的治疗作用。
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氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 探讨氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 将76例老年带状疱疹病人随机分为试验组和对照组,各38例.对照组采用常规阿昔洛韦及甲钴胺治疗,试验组在对照组的基础上给予氦-氖激光治疗,比较两组各临床症状消退时间及疗效.结果 1个疗程结束后,试验组在止痛时间、结痂时间、皮疹消退时间方面均短于对照组(P<0.01),试验组痊愈率为52.6%,明显高于对照组的28.9%(χ2=4.41,P<0.05).试验组后遗神经痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与对照组相比明显降低(P<0.01),后遗神经痛疗效总有效率,试验组为92.1%,对照组为68.4%,试验组优于对照组(P<0.01).结论 氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺早期干预治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于单用药物治疗.
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地塞米松硬膜外腔用药对缓解腰背痛作用的观察
目的观察地塞米松硬膜外腔用药缓解腰背痛的效果.方法随机分A组21例,用地塞米松10ml+0.75%布比卡因3ml+注射用水2ml;B组12例,用0.75%布比卡因注射液3ml+注射用水4ml对照.结果AB两组相比,在术后3d有明显差异(P<0.05).与术前比,A组在术后3d和6d,腰背臀腿痛症状减轻有明显差异(P<0.01),而B组均无明显差异(P>0.05).疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分)A组术前(2.88±2.57)分,术后6d(0.75±1.21)分.B组术前(1.08±1.24)分,术后6d(0.73±0.79)分,术前后比P>0.05.结论用地塞米松硬膜外腔注入可明显缓解,也能延长术后伤口止痛时间,在一定程度上可防治硬膜外腔麻醉引起的腰背痛.
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78例针灸取穴联合巴氯芬治疗肩手综合征效果观察
目的:通过观察78例肩手综合征应用针灸取穴联合药物巴氯芬治疗的效果,探讨针灸取穴联合巴氯芬在中风后肩手综合征中的治疗作用.方法:选取2013年1月-2016年9月收治的肩手综合征患者78例,对中风后肩手综合征患者采用针灸取穴联合药物巴氯芬进行治疗,评估治疗效果.结果:经过治疗观察,78例患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀评分及简化上肢运动评分(FMA)均得到了很大改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用针灸取穴联合巴氯芬治疗肩手综合征,治疗效果明显,改善患者病情,患者对疗效满意度较高,值得推广使用.
