首页 > 文献资料
-
《伤寒论》三承气汤方证应用辨析
系统梳理《伤寒论》三承气汤证条文,分析各证候、病机,认为用痞、满、燥、实、坚区分三承气汤证有一定局限性.三承气汤证反映了阳明腑实证病机演变的三个阶段:调胃承气汤证为阳明腑实初期,燥热初结,胃气不和证;小承气汤证为阳明腑实中期,小热小实证;大承气汤证为阳明腑实极期,大热大实证.调胃承气汤的功效为泻胃中无形之结热,用芒硝的目的不是软化大便,而是解胃中无形热结.
-
《温病条辨》对"三承气汤"的发展与创新
<伤寒论>中的大承气汤、小承气汤和调胃承气汤(以下简称"三承气汤")是为攻下里热实邪而立.主要用于阳明病阶段.阳明病属于急性外感热病的极期,病邪已由表入里,邪气盛实,正气未虚,正气全力以抗邪,因此,在治疗上应以祛邪为主."三承气汤"即是阳明病逐邪的主要方法之一,在<伤寒论>中居于十分重要的地位.在<伤寒论>中,有关"三承气汤"的条文共33条(其中22条在阳明病篇中),约占全书条文的十分之一.而桂枝汤的条文也不过31条,小柴胡汤的条文是19条,白虎和白虎加参汤是9条,可以说,"三承气汤"乃<伤寒论>中攻邪之第一方.
关键词： 三承气汤 -
三承气汤加味治疗早期胸腰椎压缩性骨折3例
现就数年来运用三承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折早期症状的情况,简介如下。1 大承气汤加味治疗伤后便秘腹痛 李某,男,43岁,瓦工。患者于2d前上午在4m多高处砌墙时,不慎落下,臀部触地,当即自觉腰部疼痛较甚,不能站立行走活动,次日腹部胀满,疼痛拒按,便秘3d而入院。X线摄片报告:L1压缩2/3左右,L2压缩1/3左右,呈楔形变。查体见腰椎后凸肿胀明显,第一、二腰椎处压痛明显,脘腹胀满,按之硬,舌质有瘀斑,舌苔黄燥,脉弦沉实,诊断为腰椎压缩性骨折。证属瘀血内阻,肠腑不通,郁而生热。治宜攻下泻热,荡涤燥结。方用大承气汤加味:生大黄30g(后下)、厚朴6g、枳实10g、芒硝10g、红花10g、制乳香10g、制没药10g、桃仁10g。药服3剂大便解下,腹胀满疼痛消失,伤椎疼痛亦明显减轻。
-
三承气汤临床应用心得
仲景三承气汤,用药相近,主治相仿,方以承顺胃气为名,皆具清腑泻热之效,古今临床应用十分广泛.大承气汤以厚朴、枳实行气散结之品为全方之先声,合大黄、芒硝气锐行速之力,峻下热结,急下存阴,荡涤肠中顽浊宿垢,适用于阳明腑实证痞、满、燥、实俱甚者,有“塞下第一要方”之誉.原方去芒硝,变大黄为君,枳、朴为臣使,且诚其刻量,名日小承气汤,用于阳明证痞、满、实甚而燥结未甚者.调胃承气汤,方名即含有医圣制方之本意,谓此方不专攻下,寓攻下以为调和胃气之用,方取大黄、芒硝伍以甘缓调中之甘草,通下实热,兼调中气,适用于阳明热结、痞满不显,或有燥实留结于下,或有无形之邪热蕴于肠胃者.
-
《温疫论》对大黄的重视和应用
1 三承气汤功在大黄论吴又可在<温疫论>"注意逐邪勿拘结粪"的"按"语中说:"三承气汤功用仿佛.热邪传里,但上焦痞满者,宜小承气汤;中有坚结者,加芒硝软坚而润燥,病久失下,虽有结粪,然多粘腻极臭恶物,得芒硝则大黄有荡涤之能;设无痞满,惟存宿结,而有瘀热者,调胃承气宜之.
-
下法应用与研究源远流长--下法概述
下法是用具有泻下或润下作用的药物使患者发生泻下而达到治疗里热证目的一种方法，它既是一种对人体的保护作用，又是一种治疗措施。下法的应用始于《内经》，后为汉代医家张仲景广泛应用。其后，历代不断发展、完善。有著名的寒下方剂三承气汤，指出了寒下的适应证和禁忌证；又将寒下法与化瘀、清热法配合应用；还将寒下法与补法合用，治里实兼阴亏者等。
-
张仲景治疗便秘理法方药探析
张仲景称便秘为“大便难”、“大便坚”、“脾约”、“不更衣”、“阴结”、“阳结”等,多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关.临证治疗也有侧重.仲景治疗便秘,泻有轻重缓急,三承气汤主之；素体赢弱有别,抵当汤、麻仁丸及大黄附子汤区别应对；局部灌肠通导,蜜煎导、土瓜根及大猪胆汁通之.诸法中尤重大黄配伍灵活运用,以达精准把握病机,求本为上.
-
蒽醌类成分在三承气汤复方配伍中变化规律
目的:研究复方配伍对三承气汤中君药大黄的有效成分蒽醌类溶出率的影响.方法:分别采用RP-HPLC法和比色法,测定大黄单味水煎液及三承气汤的不同煎煮方法、不同配伍的水煎液中游离大黄酸、大黄酚和结合型大黄酸、大黄酚的含量及游离总蒽醌和结合型总蒽醌的含量.结果:与大黄单味水煎液相比,多数水煎液中游离蒽醌与结合型蒽醌含量存在显著性差异.煎方中无论是结合性大黄酸,还是结合性蒽醌的含量均按如下顺序减少:大承气汤＞小承气汤＞调胃承气汤.结论:大黄与不同药材配伍、不同煎煮方法,是使三承气汤中的游离蒽醌、结合性蒽醌含量变化的重要原因.三承气汤中结合性大黄酸、结合性总蒽醌含量变化顺序与其泻下作用一致.
-
三承气汤临床应用时的区别
三承气汤是治疗大便秘结很重要的方子,也是其他很多方子的基础,要弄清楚这三个承气汤的相同点,不同点,都应该在如何情况下使用,这是很重要的.1.大承气汤组成:大黄(12g),芒硝(6g),厚朴(24g),枳实(12g).功用 :峻下热结.主治:①阳明腑实证(痞、满、燥、实).大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足出汗,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实.②热结旁流证.下利清水,色纯青,其气臭秽,其腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑数.③热厥、痉病、发狂属里热实证者.
-
张仲景三承气汤在宋金元时期的发展解析
张仲景三承气汤是攻下法的代表方剂,宋金元时期三承气汤的理论与临床有了很大发展:此期三承气汤的使用分为进药法和退药法;在三承气汤中加入甘草、生姜、大枣之类,体现攻补兼施思想;以舌诊法为指导恰当使用三承气汤;三承气汤可灵活应用于老年和壮年,并可用于外邪由表入里的各个阶段.
-
重温和初探经方之三承气汤
《伤寒论》是我国现存的第一部理法方药一线相贯的巨著,在今天仍发挥着不可替代的作用.三承气汤作为经方的“冰山一角”在阳明病篇被重点论述,如今仍被广泛应用于临床.笔者在此,与大家重温《伤寒论》中三承气汤的相关条文,并对其做出整理和探讨,不恰当之处望大家斧正.
-
三承气汤琐谈
三承气汤方是<伤寒论>中三张名方,历代对三承气汤的认识也大致清晰.但在"大黄后下"、三承气汤制法之意、大黄清酒洗的作用这三方面认识上,不是十分明朗.笔者仔细研读伤寒论、分析其中相关条文以及查阅相关文献,认为:大黄后下在三承气汤中没有鉴别意义;三承气汤意在制热而非通导大便;大黄酒洗是反佐之意,防拒药不受.现试论述之.
-
三承气汤对里实证模型小鼠肠道菌群的影响
目的:探讨三承气汤对里实证模型动物肠道菌群的影响.方法:采用自身粪便法制造里实证便秘模型,采用平板细菌培养,菌落计数的菌群分析法,分析里实证模型组及三承气汤各组动物肠道菌群.结果:模型组双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌含量下降(P＜0.01或P＜0.05),大肠杆菌、肠球菌含量增高(P＜0.01).结论:三承气汤对里实热证动物肠道菌群均有影响,抑菌谱有所不同,调胃承气汤对于恢复肠道微生态平衡有明显作用.
-
第十二讲《温病条辨》下法思想探讨
吴瑭继承了张仲景下法思想,充分发挥和扩展了"三承气汤"下法适应证,使温病下法自成体系.现就《温病条辨》诸下法内容予以总结分析.
-
《伤寒杂病论》三承气汤方证再辨
通过研读《伤寒杂病论》条文,认为以痞满燥实坚之程度与有无分辨大、小、调胃三承气汤证之法有失偏颇.热与实,是区别三承气汤证的两大要素.大承气汤治疗大热大实证,小承气汤治疗小热小实证,调胃承气汤治疗燥热初结而未实证.三承气汤的应用要点是:把握使用时机、区别病机差异、动态调整用量、严格掌握煎服法.
-
评张锡纯对《伤寒论》三承气汤的认识和运用
张锡纯乃近代临证大家,创衷中参西之说,对于近代中医的发展,作出了不可磨灭的贡献.于临证过程中,对于<伤寒论>方的运用极有心得,也颇多独到之处,在<医学衷中参西录>一书中,立专章对伤寒诸方进行论述.作者在研读过程中,对于张氏对三承气汤的认识和运用,有一些自己的体悟,希望能与同道参商,以求加深对这三方的认识,使之在临床中更好地发挥作用.
-
论20世纪中医外感热病临床学术的创新发展(五)
(续上期)4.2 张锡纯论治外感热病的学术经验4.2.1 主张以仲景六经统治外感热病 张氏对外感热病,主张皆用伤寒六经分治.张氏认为:无论中风、伤寒、温病,"皆可浑统于六经","以纳简于繁";对温病家"伤寒传足不传手,温病传手不传足"之说不以为然.并认为,就是《伤寒论》条文中标明"伤寒"二字的方证,也"恒统中风、温病而言",非专指伤于寒邪.因此说,《伤寒论》诸方也决非只为寒邪而设,即如麻杏石甘汤、大小柴胡汤、大小青龙汤、白虎汤、白虎加人参汤、三承气汤、大小陷胸汤、黄芩汤、白头翁汤、黄连阿胶鸡子黄汤等.
-
辨析《伤寒论》三承气汤的应用
阳明腑实证是临床常见之证，以伤寒论原文为主结合临证实践加以论述。
1阳明腑实证
《伤寒论》180条：“阳明之为病，胃家实是也。”胃家即指胃、肠，实即指有形病理产物存在。本条为阳明病提纲，论述了阳明腑实证的基本病机。181条：“太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。”本条论述阳明腑实证可由太阳病发展而来。太阳表证不解，热传阳明，又经误治而更伤津液，导致热盛津伤，津伤化燥，因燥成实，邪热与阳明糟粕相结，终形成阳明腑实证。 -
中医经典名著白话解--医宗金鉴伤寒心法要诀白话解
头痛[原文]三阳头痛身皆热无热吐沫厥阴经不便尿红当议下尿白犹属表未清[提要]论头痛的临床特点及治法.[白话解]三阳头痛,指的是太阳、阳明、少阳的头痛而言.凡是头痛属于三阳病范围的,一定会伴有发热,可根据三阳病变的不同特点而进行治疗.如头痛而不见发热,反见呕吐涎沫、手足厥冷,则是属于厥阴寒邪上逆所致,应当用吴茱萸汤温阳散寒以降逆.三阳病头痛,如果见到大便不通、小便红赤,则为里热实证,应当考虑用攻下里热的治法,可以选用三承气汤.如果头痛而小便色白,即使有大便不通的情况,只是说明里热尚未成实,而表邪尚未得解,此时则应当先解其在表之邪.
