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五苓散的临证发挥
《伤寒论》[1]五苓散7处,《金匮》[2]1处,现就五苓散作系列而深入的中医理法方药剖析,以加深认识,启迪思维,提高临证水平.
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中药炮制对临床疗效的影响
疗效的相关因素药物形体炮制与疗效的关系:中药配伍遵循一定的配伍原则,理法方药的实际效益,必须通过剂型来实现,保证剂型质量的关键在于饮片,因而有目的地改变药物的外形可以解决药物的先溶、后溶、易溶、难溶等一系列问题,从而保证煎剂的药效,如果饮片处理不当,则对临床效果带来不良影响.
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中医辨证论治学术思想进展
挖精掘髄,力主辩证辨证论治之精神,源自古远,是中医药学、中医临床的灵魂,也是中医体系总的指导思想.辨证论治的思想孕育于<内经>,发挥于<伤寒杂病论>.<伤寒论>提倡"六经辨证",<金医要略>提倡"脏腑经络先后病"."辨证论治"的内涵由此奠定基础.从<皇帝内经>、<伤寒论>、<金匮要略>、<温病条辨>、<太平圣惠方>、<圣济总录>、<普济方>、<本草纲目>等,都围绕理法方药,贯彻辨证论治的指导思想,从而达到治病救人目的.
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《伤寒论》医案教学法的思考
《伤寒论》作为中医四大经典之一,在中医学发展史上具有举足轻重的地位,是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作.《伤寒论》创立的六经辨证体系,奠定了中医学辨证论治的理论基础和总纲领.因此,无论是古代的师承教育还是现代的学院教育,都把《伤寒论》作为中医教育的必修课程.在我国的中医药高等教育中,《伤寒论》属于主干课程,是中医临床基础课程的重要组成部分.因此,《伤寒论》的教学应该是通过对六经辨证体系的讲解,使学生掌握中医辨证思维,提高临床辨证论治水平.
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构建“中药学”立体化教学方法体系的基本思路
"中药学"是中医辨证论治、理法方药的重要组成部分,是方剂学等专业课程的基础,它将中医基础理论与临床应用紧密联系起来.中药学的教学质量劣直接关系到中医药人才的培养,而如何将教学方法用于教学实践直接关系到本学科的教学效果和教学质量.现结合中药学教学实践,笔者提出构建中药学立体化教学方法体系的基本思路.
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疑难病案三例辨治析
笔者多年来一直在疑杂病专家诊室应诊,常接诊一些诊断不明确,中西医久治不愈,对康复已失去信心的疑难杂病,诊治这些对医生已无信任感的患者颇废心神,然若能仔细诊察,找出病因,理法方药正确,药到病除时,顿有大彻大悟之感.兹通过以下3个病例介绍笔者对部分难杂病的辨证论治思路.
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中医证候的结构化研究
基于证候理论内蕴拓扑结构的理论和方法,可以破解证候高阶多维的非线性结构,展现证候复杂多变的全貌,阐明证候动态演化过程中子集合的衍生规律,以及证候动态演化子集合主症与次症的变化规律,实现证候动态演化子集合与治则治法和方药的精准对应,揭示出证候动态演化规律的科学内涵.运用证候结构化的理论数据,通过古代名医医案和方剂证候分析的文献数据,以及临床案例证候的数据,可以实现中医理法方药知识的创新,带动养生保健和预防知识的创新,从而促进辨证论治水平的大幅度提高,促进中医学理论的发展.
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原发性肾病综合征水肿的辨治体会--38例临床疗效观察
水肿是原发性肾病综合征(PNS)的主要特征之一.几年来我们用中医理法方药,系统观察了38例患者,在消除水肿方面取得了一些疗效和体会,现总结如下:
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《伤寒杂病论》的辨证方法研究
祖国医学辨证论治的基本理论奠基于《内经》.汉代张仲景"勤求古训,博采众方",将理论与实践结合起来,著成<伤寒杂病论>一书,体现了理法方药完整的体系,成为中医辨证论治的典范.宋·郭雍说:"仲景规矩准绳明备,足为百世之师."近代医家也都公认,这部朽著作奠定了中医辨证论治的基础,构成了比较完整的辨证论治思想体系,是辨证论治的大经大法.此书的基本精神可概括为两方面:一是关于辨证规律;一是关于论治法则.
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头痛辨治举隅
头痛一症虽不外乎内伤与外感两类,然病因多端,病机复杂,是常见病证,却无通治之方,古方今法,数如汗牛,精芜并存,临证较难把握.今据古今医家经验结合笔者临证体会,列举临床辨治头痛的常用方法,重在体现理法方药的运用,冀对头痛的辨证治疗提供一些有价值的参考.
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先病后证,判明邪正消长态势是辨证的关键
中医临床以辨证论治为主,望闻问切、理法方药是主要的诊治方法和理论依据.随着现代科技的发展和医学生知识结构的改变以及医疗知识的普及,现代中医看病常借助现代理化检查手段,尽可能明确所患疾病,然后再辨证分型、拟定治法、遣方用药,或者直接用基本方随症加减.由于中医病的概念是模糊的、笼统的,证的内涵和外延也不确定;而西医病的概念是清晰的、确定的,并具有固定发展变化规律.
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论《金匮要略》的治则与治法
<金匮要略>是张仲景的临床记实,开创了临床医学的先河,奠定了辨证论治的基础,是理法方药俱备的医学巨著.治则与治法常被相混,甚至搞不清,本文就<金匮要略>的治则与治法加以整理和阐述,并就<金匮要略>的治则治法对后世医家的影响和区别亦以简要的论述.
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试论证候与复方的研究思路
在21世纪生命科学迅猛发展和回归自然的世界潮流中,中国传统医学的突破,有可能成为中华民族对整个人类的新的重大贡献.辨证论治是中医学中具特色的部分,而理法方药是辨证论治原则的集中体现,其中证候是中医认识疾病的重要单元.复方是针对证候设立的药物疗法的主要形式.
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张锡纯运用龙骨牡蛎经验浅谈
近代医家张锡纯先生,为河北盐山人.先生揣"不为良相便为良医"之信念,博闻强记,尽毕生精力研究中西医学,终成为"医界一代伟人",在近代医学史上占有举足轻重的地位.<医学衷中参西录>乃为张锡纯先生从医一生经验之荟萃.<医学衷中参西录>勤求古训,师于古而不泥于古,对中医理法方药有着精辟论述,尤其是对部分中药的论述甚为精当,始古至今历代本草无一过之.本文仅以龙骨、牡蛎药对为例,试探张锡纯先生用药之奥妙,以期抛砖引玉.
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大承气汤在《金匮要略》中的应用
大承气汤在《金匮要略》中用于治疗热盛动风之痉病、里实积胀并重之腹满病、宿食积滞于中焦之宿食病、实热积滞于肠之下利病和瘀血内结兼化热之腹痛病.通过对有关条文进行系统的分析归纳,笔者认为其所治疗病证虽皆属于实,但病邪有热、实、瘀之不同,症见或痞、或满、或躁、或实、或坚、或热、或痛……故大胆提出“有大承气汤证,但见一证便是,不必悉具”之论断;此外,其用药亦非一成不变,临床使用时应根据病情需要进行适当调整,如需清上焦血分热毒时大黄应酒制,如需取其泻下作用时大黄应生用,如有瘀血内结枳实应炒黑,使其能入血分等.
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继承与领悟中医临证的三个关键点
随着国家相关法律法规的颁布,结合当代医学各项发展成果与中医学自身优势,中医药的发展必将迎来它的又一春天,但中医学的传承和发展首先是要继承中医的原创诊疗思维和方法,在此基础上方能突破发展瓶颈.继承的关键主要在对中医临证时“象”的诊察,辨证中的权重判断以及中药的用量把握上.本文通过对以上三方面的阐述及对三者之间沟通联系形成理法方药耦合链的解读,推动中医药在临床思维和辨证论治上的现代化,以期对中医药的继承发展有一定的启发意义.
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晋隋唐时期"急黄"病证理法方药探析
探析隋代<诸病源候论>"急黄"病因病机论述以及晋唐诸方书对"急黄"证治的载述.认为晋隋唐时期"急黄"治法方药可统一于"热毒所加"之理,并详细分析论述了当时治疗"急黄"病证诸方药,为现代黄疸危急重症的中医论治提供了参考借鉴.
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“肾着”病名考辨
通过对甘姜苓术汤理法方药分析得出肾着病的发病与五脏相关,其根本在肾;其临床表现虽多,但均为肾阳不足、寒湿之邪侵犯肾之外府所致,用药体现“见肾之病,知脾所传,当先实脾”“下病上取”“先后天资生”等思想,这些思想无不与肾有关,故张仲景将该病命名为肾着病,是杂病脏腑辩证重要性的具体体现.
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论叶天士奇经辨证的“理”与“法”
清代著名医家叶天士在前人对奇经八脉认识的基础上结合临床实践,总结出理法方药较为完备的奇经辨证理论体系,故分别从“理”与“法”两个方面探寻叶天士奇经辨证的的内涵与思路.“理”,即叶天士奇经辨证的理论基础,主要从叶天士对奇经八脉理论的继承及奇经与脏腑的联系等方面进行探讨;“法”,即叶天士奇经辨证的诊法及治法,主要探析叶天士治疗奇经病独具特色的“通补奇经”治疗大法.
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《伤寒论》辨治胸满析义
胸满是指胸部的胀满、憋闷、堵塞、压迫等不适感觉,是临床常见病症,由于该症状可能涉及西医的呼吸、循环、精神、神经等多个系统,常给患者造成很大的精神压力,而相当一部分患者实际并无器质性病变,对此西医无特别理想的治法,故病家多求助于中医,<伤寒论>中涉及该症状的条文共有9条,本文试就这些条文所隐含的理法方药规律做一分析,使之更加清晰明了.