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病房输液纠纷隐患及防范
静脉输液技术操作的规范执行与护理质量管理,流程的不断改造,使目前病房内直接因输液引起的护理差错日渐减少,病人对我院护士的工作满意度已超过98%.随着社会的发展,病人及家属对医疗服务的期望值增高,医疗知识的普及,病人及家属也逐渐熟悉了大输液的基本知识;临床新药的使用,护士对用药知识掌握不全,或者输液反应处理流程不到位,加上护患沟通技巧不足,仍易导致护患纠纷.笔者在近几年的护理管理工作中体会颇深,现举几个典型案例分析如下.
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老年患者围手术期忧虑与恐惧心理的护理
老年患者因其体内各种重要器官已出现退行性变化,生理储备能力有限,对手术耐受力差,加上老年期一系列性格与心理的改变,自身医疗知识的缺乏,怕手术、怕麻醉、怕疼痛、怕出血,担心手术效果,术后有无后遗症,甚至还忧虑因手术而造成过重的经济负担,家庭融合等各种因素导致老年患者出现比一般人群更需要重视的心理压力.
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微博利器
案例背景作为网络环境中的一个互动产品,微博如今在信息传播、舆论导向中发挥着非常重要的作用,同时它也潜移默化地给人们的生活带来一系列未知的变化和影响.张贺是医院里的"明星医生".从名牌医学院校毕业后,他就直接来到医院工作.由于天资聪颖,又勤奋努力,没过几年张贺就成为科里的青年骨干.然而,这还不是他成为"明星医生"的原因,真正让他火起来的是微博.去年年初,出于好奇,张贺开通了微博,不时与网友分享医院和生活中的趣事,同时通过微博传播一些医疗知识,为患者答疑解惑.由于语言生动犀利、浅显易懂,张贺的微博受到众多患者和网友的追捧,粉丝数量一路飙升,从几十迅速达到几十万.每天打开微博,张贺都会收到众多关注、互粉以及私信,他并没有将此视为一个负担,反而乐于与网友分享医院内外的见闻,生活中的段子等.得益于微博的超高人气,越来越多的患者慕名来院找张贺看病.
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面纱之下
面纱,常给人神秘、陌生和隔阂感。由于医疗知识的不对称性,无论是医患双方,还是媒体与医疗机构之间,交流常常像是隔着“面纱”。遇到问题时,医疗知识的不对称性使得彼此无法了解,未知下潜藏的担忧和恐惧被无限放大,造成了本不该存在的“针锋相对”。
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病案管理如何适应医疗纠纷的新形式
近年来,现行的医疗体制面临新的形势,患者自负医疗费用比例增高,并由于其医疗知识的欠缺而对医院过高期望值达不到时,即运用法律维护自身权利,从而导致近年来医疗纠纷明显增多.
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医患沟通在医疗纠纷中的作用
在医疗服务中,问诊和医学语言的运用技能与医务人员的医疗科学技术水平同等重要,是医务人员的基本功.世界医学教育联合会在1989年3月的<福冈宣言>中指出"所有医师必须学会交流和人际关系的技能,缺乏‘共鸣'应该看作与技术掌握不够一样,是无能的表现".恶劣的服务态度常常是诱发医疗纠纷的根源,服务态度生硬,这虽然不是导致医疗纠纷的直接原因,但却能使纠纷激化.医生面对的病人各种各样,对医疗知识的了解参差不齐.
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加强临床实习管理培养合格医学人才
临床实习是医学教育过程中不可缺少的重要组成部分,医学生通过临床实习,不仅将学过的基础理论和专业基础知识运用于医疗实践,而且还要继续学习临床医疗知识,在临床实践中提高分析问题和解决问题的能力.作为医学院校的临床实习基地,附属医院在这一方面承担着重要任务.如何加强医学生的临床实习管理工作,则关系到每一位医学生能否顺利完成医学院校教育,将理论知识运用到临床实践工作中,为将来的工作打下坚实的基础,培养成为一名合格的医学人才.通过多年的管理实践,我们在临床实习管理工作中取得、积累了一定的经验.
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浅议医院如何适应医疗纠纷举证的新形势
现行的医疗体制正面临新的形势[1-3],患者自负医疗费用比例增高,并由于其医疗知识欠缺而对医院过高的期望值达不到时,即运用法律维护自身权利,从而导致近年来医疗纠纷明显增多.
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先病后证,判明邪正消长态势是辨证的关键
中医临床以辨证论治为主,望闻问切、理法方药是主要的诊治方法和理论依据.随着现代科技的发展和医学生知识结构的改变以及医疗知识的普及,现代中医看病常借助现代理化检查手段,尽可能明确所患疾病,然后再辨证分型、拟定治法、遣方用药,或者直接用基本方随症加减.由于中医病的概念是模糊的、笼统的,证的内涵和外延也不确定;而西医病的概念是清晰的、确定的,并具有固定发展变化规律.
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护理执行单签字制度在临床中的应用
随着人们对医疗知识的深入了解和自我保护意识的加强,由于护理工作不到位引发的医疗纠纷屡见不鲜.为此,我科在严格执行"三查七对"的基础上制定了护理执行单签字制度,对护理工作的各类执行单签字规范进行了补充和完善,对执行单的种类、签字格式及管理要求都作出了明确规定,具体实施方法如下:
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爱科来在全国以医生为主展开学术会议
为了提高糖尿病医生的医疗知识,爱科来国际贸易(上海)有限公司以[Arkray Style Seminar]为主题,从2007年7月开始在全国展开每月一次的学术会议.
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高龄患者股骨颈骨折的围手术期护理进展
股骨颈骨折是临床上的常见骨折类型,主要发生群体为老年人。临床表明,股骨颈骨折具有病理复杂、病程长、治疗难度大、并发症发生率高等特点,对患者的身心健康和生活质量造成了严重的影响。加上大部分老年患者合并疾病较多,且缺乏对医疗知识的了解,治疗过程中依从性较差,容易采取不正确的自我护理行为,因此,采取全面有效的护理干预对于提高患者的治疗效果和预后具有非常重要的意义。鉴于此,本文就高龄患者股骨颈骨折的围手术期护理进展进行简单的分析。
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重视慢性难愈合伤口老年患者的围手术期管理
随着人口老龄化,慢性难愈合伤口老年患者也在逐年增多,这类患者常常得不到专科的治疗,救治医生伤口医疗知识匮乏,患者病程较长(有的长达10~20年),慢性伤口长期不能治愈,有些患者不得不轮转在多家医院寻求治疗,给患者和家人的生活和工作带来严重困扰如照顾患者、医疗费用、心理焦虑等.
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有关脑卒中研究的几点思考
脑卒中是我国人口的第二大死因,第一致残性疾病,脑卒中患者也是我国神经科医师的主要服务对象.数十年来,我国的脑血管病诊疗水平有了很大提高,医疗知识亦有了很广的普及,急性期脑血管病的病死率已明显降低,但脑卒中的发生率仍然没有明显降低.因此,研究脑血管病仍是广大神经科医师今后的首要任务.现就个人对脑血管病临床和研究中的几点思考发表一些看法,以供指正.
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产科出院患者1200例电话随访情况分析
我国医疗体体制的不断深入,人民健康知识的普及和就医观念的改变,使得医疗市场竞争日趋激烈,各种人性化的理念也不断地融入现代医院管理之中[1].出院患者电话随访工作作为一种开放式、延伸式的医院健康服务形式,缩短了医患之间的时间、空间距离对医疗知识的普及,提高患者对医院的忠诚度和患者出院后的生活质量等有着重要意义.
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腹泻点击1 病人无处方
"首先,为避免顾客误会,这两天我就准备在药店门口贴出醒目的广告语:国家政策规定,自7月1日开始,必须凭医生处方购买抗菌药.当然,在推荐同类中成药替代品种的同时,提升专业服务水平尤其是疾病诊断方面的医疗知识才是药店的根本",曾经做过多年医生的医保全新大药房执业药师刘生如是说.
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北京市卫生系统十八大精神宣讲团全市巡讲赢得赞誉
本刊讯 根据北京市百姓宣讲工作领导小组办公室的统一部署,北京市卫生局组建的"北京市卫生系统白衣天使宣讲团"在领队贾立群和副领队崔松、王克荣带领下,在2012年12月10日至2013年1月11日期间,先后赴朝阳区南磨房乡、密云县鼓楼街道、北京市监狱管理局等乡镇街道、机关、部队、企事业单位巡回宣讲37场,受到各有关单位广大干部群众热烈欢迎.11名宣讲团成员不但宣讲得精彩、感人,而且还在宣讲后主动与听众互动交流,为干部群众介绍医疗知识,从而既宣传了十八大精神,又促进了医患关系和谐,可谓收获良多.
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医疗药品虚假广告何时休
尽管国家工商行政管理部门三令五申严禁医疗药品的虚假广告,但事实上,违法的医疗广告仍屡禁不止。如今,各类五花八门的广告可谓铺天盖地,医药广告更是泛滥成灾。只要打开电视,大都由名人代言的医药广告几乎充斥了所有频道;随意上街买一份小报,医疗、医药广告更是让人看得眼花缭乱。稍有点医疗知识的人都知道,高血压、糖尿病是不可以根治的,但报纸上根治高血压、糖尿病的广告太多太多了。这种虚假的医药广告,一方面导致患者盲目地听信广告宣传,极大地损害了患者的身心健康;另一方面其宣传内容也严重损害了医院、医生、医疗卫生行业的形象及信誉。我有个病人患糖尿病13年,一直服用拜糖平及二甲双胍治疗,但是血糖长期未达标,空腹血糖均已在10mg/dl以上,餐后血糖在14mg/dl以上,糖化血红蛋白14%。我一直动员他用胰岛素治疗,但他一次次拒绝了我的建议。据他讲,他在街上买了份报纸,上面介绍了一种药物,服3个疗程就可以根治糖尿病。于是他按照报纸上所讲的地址,找到了这个地方。这个公司的员工告诉他,服用他们的药物必须停服目前他正在服用的所有糖尿病药物,1个疗程1个月,3个月就能根治糖尿病。为了让患者相信,他们公司的墙上贴满了“案例”,均是所谓服用他们的药物后,告别了糖尿病的患者现身说法。禁不住工作人员的劝说,这个患者花了1.3万元,买了3个疗程的药物。服药后的第15天,患者就感到恶心、不思饮食,打电话给他们,他们讲这是正常的药物反应,没有关系。于是这个患者坚持服药到20天时,恶心、呕吐症状明显,伴乏力,给他们打电话没有人接听电话。无奈之下,患者到了大医院的急诊科治疗。经检查为糖尿病酮症酸中毒,抢救了3天,患者才脱离危险。事后该患者告诉我,再也不敢轻信这种广告了,并同意了用胰岛素治疗的建议。自从用了胰岛素,患者的血糖控制良好。无独有偶,1年前,我有个高血压患者,也是听信了广告,停服了所有的降压药物。服用了广告药物后,血压不降反升,后因血压升高导致脑出血致残,目前患者仍瘫痪在床。
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没有赢家的对立--医疗纠纷大透视
(一)记者在互联网上的搜索引擎键入"杀医生"三个字,竟然出现了1270个网页.今年8月份,福建中医学院一名享受国务院特殊津贴的专家戴春福在该院附属的"国医堂"医院坐诊时,被一名患者用刀捅死.福建中医学院的师生对戴教授的被害感到十分震惊和悲痛,而耐人寻味的是,在并不了解内情的情况下,网上评论却大量出现对医生的质疑和批评声音.在1000多条评论中,80%的评论竟是"理解"患者.一位网民表示:"现在的医患矛盾很大,主要问题在医方,患者由于缺乏医疗知识,完全处于被动地位.患者花了自己的血汗钱,甚至是借来的钱,到了医院后,稀里糊涂的钱就没有了,可病还没有看好.患者及家属心中的怨愤到哪里去发泄呢?"有关专家分析认为,这说明当前医患矛盾已成为较为普遍的社会心态,亟待引起足够重视.
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实行医疗纠纷仲裁,努力创建和谐医院的构想
医疗工作是一项技术性强、风险性大的复杂工作.由于医院管理水平高低有别,医生的技术参差不齐,医疗后果难以预测等因素;使得在医疗过程中会发生对患者不利的损害结果;同时,由于患者及其家属对医疗知识了解程度的不同和对医疗风险程度的估计不足,一旦发生不可预见的后果,往往认为是医院或医护人员没有尽心尽力,甚至认为是医护人员的责任事故,这些因素导致医疗纠纷时有发生.在新形势下积极做好医疗纠纷的调解工作不仅是医院管理工作的需要,也是创建和谐医院的需要.