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中医辨证论治学术思想进展
挖精掘髄,力主辩证辨证论治之精神,源自古远,是中医药学、中医临床的灵魂,也是中医体系总的指导思想.辨证论治的思想孕育于<内经>,发挥于<伤寒杂病论>.<伤寒论>提倡"六经辨证",<金医要略>提倡"脏腑经络先后病"."辨证论治"的内涵由此奠定基础.从<皇帝内经>、<伤寒论>、<金匮要略>、<温病条辨>、<太平圣惠方>、<圣济总录>、<普济方>、<本草纲目>等,都围绕理法方药,贯彻辨证论治的指导思想,从而达到治病救人目的.
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《仁存孙氏治病活法秘方》补证
《仁存孙氏治病活法秘方》是中医史上有影响的一部著作,其成书时间在元代,不早于《澹寮方》,不晚于《世医得效方》,在明代应存完本.《普济方》以明引和暗引、化裁等方式引有大量本书文字,包括本书已佚的卷一内容.
关键词: 仁存孙氏治病活法秘方 仁存方 成书时间 存佚 普济方 -
《普济方》脾胃病证治特色浅析
明代的《普济方》是我国现存大的一部方书,具有很高的参考价值.笔者对《普济方》中的脾胃病方药进行了全面整理,在此基础上,对其证治特色进行了分析.《普济方》治疗脾胃病以温补为先,消补兼施,注重气机通畅;肺经药物的运用可在宣肺、降肺、润肺、清肺、敛肺的基础上裨益其母脏;风药则可达疏风行气、祛风胜湿、抑木扶土、升发上行之效.以上证治特色为脾胃病的临床治疗提供了理论依据,也为其文献、实验研究提供了一定的线索.
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古今疾病脏腑辨证差异性比较
以常见中医疾病咳嗽、痰饮、呕吐、泄泻、消渴、水肿、淋证、积聚、黄疸和虚劳为对象,考察各病所属脏腑诸证古今的继承性和差异性.结果表明古今常见疾病脏腑诸证分布差异很大.主要表现在:疾病属性的脏腑定位数量不同;疾病辨证的具体脏腑互有参差;疾病相关脏腑侧重角度不同;疾病所属脏腑诸证的性质不同.明确古今疾病脏腑辨证的重大变化,对深刻认识辨证论治的本质具有重要意义.
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五味子传统和潜在功用的考察分析
利用先前建立的《普济方》数据库管理系统,对中药五味子跨病种检索,可得含五味子复方在所有疾病的分布情况,再与历代本草学和《中华人民共和国药典》记载的功能主治相比较,经过逻辑判断和统计分析,结合现代药理实验研究成果及数理统计方法,可以确定古代含五味子复方所治疼痛、一切眼疾、诸失血、中风、伤寒、癥瘕、瘟病、水肿、诸热、呕吐、食积、脚气、胎动不安、痈疽、小便淋秘、月水不调、疮疡等疾病现已舍弃,确定止痛、止血、熄风止痉、活血消癥、解热等为其潜在功用.
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刍议《和剂局方》
宋<太平惠民和剂局方>(以下简称<局方>)是宋代以来著名的方书之一,书中所载方广泛地被宋以后各家方书所引用,如明代<普济方>就引用了<局方>304首方;<中国药典>(1985年版)共载成方制剂207首,就引用了<局方>22首方,占10.63%;全国高等医药院校试用教材<方剂学>(1979年版)就引用了<局方>29首方,仅次于<伤寒论>的33首,比<金匮要略>的17首还多.另外,日本人亦深悟其妙,承其余绪,仿设<局方>之制,迄今方兴未艾.
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通关散方源考
历史上以"通关散"命名的方剂不少,据<中医方剂大辞典>载有51首,同名而组方不同,分别出自<太平圣惠方>、<箧中秘宝方>、<苏沈良方>、<圣济总录>、<全生指迷方>、<汉东王先生方>、<刘氏家方>、<小儿卫生总微论方>、<太平惠民和剂局方>、<杨氏家藏方>、<传信适用方>、<仁斋直指方论>、<御药院方>、<施圆端效方>、<卫生宝鉴>、<烟霞圣效>、<普济方>、<婴童百问>、<口齿类要>、<本草纲目>、<寿世保元>、<辨证录>、<良朋汇集>、<年氏集验良方>、<古今图书集成@医部全录>、<串雅补>、<卫生鸿宝>、<急救痧症全集>等41种医书[1].
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蛴螬灸治疗鸡眼
蛴螬灸早由金元四大家之一李东垣提出:“尝记疳瘘恶疮,诸医不验者,取蛴螬剪去两头,安疮口上,以艾灸之,七壮一易,不过七枚,无不效者.”后世《普济方》《医学纲目》《证治准绳》《神灸经纶》等书亦有此记载.笔者在改良此法后尝试用于治疗鸡眼,现报道如下.
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《普济方》治肝实35方治法分析
以《普济方》中治疗“肝实”的35个方剂为例,运用中医处方法探析选方用药的规律.从脏腑功能失调切入,在内经治疗原则及五行理论指导下,针对脏腑的生理病理特点,调整本脏及相关脏腑功能,以平衡脏腑的寒热虚实阴阳协调脏腑同的关系.
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黄芩功能的文献考察及计量分析
通过考证本草、方书及查阅2010版国家药其一部记载的功能主治,可以确定黄芩传统功能的核心内容已被当今国家药典一部所收录.但古代含黄芩复方所治疼痛、咳嗽、中风、虚劳、一切眼疾杂治、惊痫、水肿等优势疾病现已舍弃.如今重视黄芩安胎的功能,古代临床虽有应用,但是不占主导地位.
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基于文献分析的麦冬潜在功效探讨
通过考察麦冬在古代本草文献、古代方剂和《中华人民共和国药典(2010年版,一部)》(简称《中国药典》)中所载功用,确认古本草中记载的麦冬核心功用和古代方剂对其应用与《中国药典》记录基本一致,而由古本草文献总结出来的清热泻火、解毒消痈、驻颜、健胃消食、消痞散满、益精种子、止痛等潜在功能,以及古代含麦冬复方所治热病、伤寒、疮疡、虚损、呕吐、中风、痞满、头痛等病症,并未被《中国药典》收录.结合实验研究和当今临床应用,可以确认驻颜、平肝熄风、消痞散满、清热泻火、益精种子是麦冬的潜在功效.
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基于文献研究的牛膝功效的发掘与利用
牛膝是中医临床常用的一味中药,药用历史悠久。牛膝的传统功能主治收载在历代本草中,并借助古代方剂配伍应用到具体病证而充分体现出来,《中华人民共和国药典》一部(简称《药典》)收录的牛膝功能主治,主要由这些内容的归纳整理、提炼升华而来。通过检索《普济方》数据管理系统[1]中含牛膝复方的病证分布情况,再与历代本草和2010年版《药典》收录的功用相比较,结果发现,三者之间并非完全吻合,主要在于传统功用宽泛,《药典》功用局限。对比分析《药典》未曾收录的内容,可以确认其中存在业已失传的潜在功用,本文旨在分析揭示这一问题。
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海珍鱼鳔
鱼鳔又名鱼胶、鱼白,为石首鱼科动物大黄鱼、小黄鱼或鲟科动物中华鲟、鳇鱼等鱼的鳔体.鱼鳔位于体腔背方的长形薄囊,一般硬骨鱼类多有鳔,产于浙江、福建、上海等沿海及南洋群岛.早在汉代,即有鱼鳔作为药用的记载;北朝北魏时期的《齐民要术》,唐代的《海药本草》,宋代的《三因方》,元代的《饮膳正要》,明代的《普济方》、《本草纲目》,清代的《本经逢原》,都有鱼鳔的用药论述.
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真人养脏汤
真人养脏汤载于明代皇帝朱棣收集编写的《普济方》.方药组成:人参、当归(去芦头)、白术(焙)各18克,肉豆蔻(面裹,煨)15克,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各24克,白芍药48克,木香(不见火)42克,诃子(去核)36克,罂粟壳(去蒂、盖,蜜炙)108克.
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漫谈当归芍药散
当归芍药散是张仲景方.<普济方>一书中有一张名为当归芍药汤的方剂,两方虽仅一字之差,但药物组成、功能主治等都大相径庭,不能混淆.本文所介绍的是仲景当归芍药散方.其药物组成是:当归6~9克,白芍30~45克,茯苓12克,白术9~12克,泽泻15~25克,川芎6~9克.原方本是散剂,以上各药的用量则是作为汤剂煎服时的参考剂量,是据原方之量折算而来.
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肿瘤中医辨证与物理治疗的疗效观察
癌,多年来一直被视为"不治之症".祖国医学经典《灵枢·九针十二原》篇,对所谓不治之症就有"言不可治者,未得其治术也"的诊断.用中草药治疗"癌瘤"有着悠久的历史.中医"癌瘤"的病名源于甲骨文,古语癌与"岩"相通,说明癌肿硬如石,在《伤寒杂病论》中使肿瘤的辨证施治得以规范并成熟.从《神农本草经》到《千金方》、《普济方》、《本草纲目》等都积累了丰富的经验.致癌的原因,正如《丹溪心法》上所说:"肺胀而咳或左或右不得眠,此痰挟瘀血、碍气而病."又曰"痰挟瘀血遂成窠囊."这两种说法相结合揭示了痰瘀为病的本质.《血病论》也曰:"血积既久能化为痰火."说明癌多痰瘀为病.
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李时珍和仲景小续命汤
<本草纲目>中关于"仲景小续命汤"的提法,早见于<本草衍义>一书.到目前为止,尚未见到早于<本草衍义>而足以证明其源于仲景的文献.依据<普济方>中对本方及与<本草衍义>中相同加减法的引用,可以较为准确地考订"仲景小续命汤"的全部药味组成.但先后引用此方的<普济方>和<本草纲目>的作者均未对此方来源做出进一步的追溯.因此小续命汤虽然来源甚古,但目前还不好遽然肯定其必出仲景.
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《普济方》妊娠心痛方剂配伍规律探析
目的:探究《普济方》妊娠心痛方的组方用药规律.方法:搜集整理《普济方》中的妊娠心痛方剂,运用频数分析、药物关联方法对搜集到的32首方剂进行数据分析.结果:补虚药为妊娠心痛方组成的基本药物,理气药、温里药是其主要的增效配伍药物,化湿药、活血化瘀药是其重要的辅助配伍药物;使用频次在前十位的药物有白术、人参、川芎、茯苓、炙甘草、陈皮、当归、木香、厚朴、草豆蔻.结论:妊娠心痛为本虚标实之病证,补益气血、安和胎气为治疗本病的基本原则,用药上以补虚药为主,在此基础上配伍理气药以调畅气机,温里药以温散寒邪.
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明代以前腰痛用药规律探讨
目的:考察明代以前腰痛用药规律.方法:以腰痛各种症状为关键词,借助"<普济方>数掘库管理系统",对治疗腰痛的用药情况进行检索,并采用分层聚类统计学方法分析了前20味治疗腰痛的药物.结果:前20味治疗腰痛的药物频次及分层聚类分析结果表明:明代以前腰痛用药规律以活血化瘀(当归、川芎、牛膝、桂心)、温阳散寒(杜心、附子、干姜、细辛、生姜、酒)为主,其次为补肝肾、强筋骨(杜仲、牛膝、石斛),再次为益气渗湿(人参、茯苓、白术与甘草),后为祛风通络(防风、独活、石斛、细辛).结论:明代以前腰痛用药规律首推活血化瘀、温阳散寒,其次为补肝肾、强筋骨,再次为益气渗湿,后为祛风通络.
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《普济方》论治健忘方药探析
健忘是中老年人常见病之一,其以记忆力减退、遇事易忘为主要临床表现,严重影响老年人日常生活功能.《普济方》是我国历史上大的方剂书籍,书中方剂的选材十分丰富,同时也选载大量各种病症,为后人研究提供重要参考价值.该书对于健忘的方药也是记载颇多,归纳了《普济方》中有关健忘的方药,并拟从心、脾、肾、三焦、风邪等几个方面进行论治分析.