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中医皮科辨证论治思路之浅见
"整体观念,辨证论治"就是中医理论的"精髓".明·陈实功指出:"医者必善于医工,方能善于医事".清代徐大椿言:"古人好服食者,必生奇疾,犹之好战胜者,必有奇殃.是故兵之设也,以除暴,不得已而后兴;药之设也,以攻疾,亦不得已而后用,其道同也"[1].二位医家援地理兵法,喻病邪之浅深,方药之大小,可谓深切,非常值得借鉴.正确的军事指挥,可以取得战争的胜利;合理的用药,可以治病救人.同样,指挥不当,轻则贻误战机,重则必然会导致战争的全面失败;用药不当轻则取病无效,重则延误病情,致人暴亡,害人非浅.
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徐大椿的薄贴思想
探讨徐大椿的学术思想，将其学术思想中的辨析治法优劣，因病施治和辨清病证，巧用薄贴以及诊治外科，重用外治，尤当围药等内容进行整理总结。结果显示徐大椿薄贴方法汇集各家之长，病证结合，内容详实，临床价值高，为后世薄贴疗法的发展做出巨大贡献。
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捐众贤之砂砾,掇群才之翠羽——读王焘《外台秘要》
《外台秘要》成书于天宝十一年(752年),作者王焘被李经纬先生誉为"整理医学文献的大师"."外台"一语当训为"兰台",依《魏志》而定,按王焘自己的说法,"便繁台阁"、"探其秘要"也可印证.王焘不只是辑录古方,而且将所辑古方应用于临床实践.明代崇祯十三年(1640年)程衍道校勘的《外台秘要》问世.仔细翻阅《外台秘要》,发现校勘的人不仅有程衍道本人,先后署名于各卷卷首及卷末的有程衍道的儿子、门人、弟弟等.
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徐大椿的大医之路
文章从医学思想和临证经验两方面,把徐大椿的成长历程大致划为3个阶段.第一阶段从徐大椿30岁立志学医到《神农本草百种录》书成,这是他医学知识和临床经验的积累期,特点为学术上注重经典,追本溯源;临床上用方有出处,多用唐宋、时人方.第二阶段是徐大椿45到69岁,这是他医学思想和临床医术的成熟期,著作繁多,医名已盛;在学术上,他独尊张仲景,《伤寒类方》撰著30余年;临床上亦重视经方,但具体医案体现出融会圆通,用药灵妙的特点.第三阶段是自徐大椿被乾隆征召入京到79岁身亡,这十年,徐大椿名满天下,其论著和思想,也逐渐从医术转向医道,更多关注医学在当世的问题和发展,终成一代大医.
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徐大椿诊治老年病经验拾萃
徐大椿(公元1693～1771年),字灵胎,江苏吴县人,清代著名医家,著述颇丰,在诊治老年病方面经验尤多,探析如下.1 重视摄精益元,调节阴阳徐氏<医学源流论>谓:"精藏于肾……夫精即肾中之脂膏也,有长存者,有日出者,肾中有藏精之处,充满不缺,如井中之水,日夜充盈,此长存者也.其欲动交媾所出之精,多有病而滑脱之精,乃日生者也."又谓:"能自然不动则有益,强制则有害,过用则衰竭,任其自然,而无所勉强,则保精之法也."老子云:天法道,道法自然,自然之道,乃长生之诀也."指出了葆精对延寿之重要作用.徐氏谓:"终身无病者,待元气之自尽而死,此所谓终其天年者也.至于疾病之人,若元气不伤,虽病甚不死;元气或伤,虽病轻亦死,故诊病决死生者.""人之元气强壮,营卫和平,腠理致密,外邪焉能为害.惟七情乖戾,饮食失节,色欲劳伤,真元耗散,则营卫空疏,邪乘虚入也"(<杂病证治*卷之一>).对于元气固护,主张"虑在病前,不使其势已横而莫救,使元气克全,则自然托邪于外."
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孙子兵法与中医治疗学
《孙子兵法》和《三十六计》堪称兵家双璧,此前湖北中医学院的张介眉教授主编了《三十六计与中医学》,延伸了清代名医徐大椿的"用药如用兵"的思想,在中医的范围内阐明了"用医如用兵"的思想,为了更广泛全面的剖析这一思想,本文从《孙子兵法》与中医治疗学的角度试加以阐释.
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从《慎疾刍言》看徐大椿的医学思想
<慎疾刍言>是清代医学家徐大椿(1693～1771)晚年的一部医论性著作,全书19章,仅有万言,但对完整了解徐大椿的医学思想具有重要意义.
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医论医案应合看
清代医家徐大椿著有<洄溪医案>(简称<医案>)和<医学源流论>(简称<医论>)两书.<医论>记述了清代医家徐大椿的学术思想,<医案>是其临床实践的经验总结,既读<医论>,又读<医案>,是一次理论与实践相结合的学习过程.<医案>是古代医案中的佼佼者,张锡纯曾将它与<寓意草>、<理德堂医案>譬为"华岳三峰","三家并峙",是能"瀹我性灵,益我神智"(<医学衷中参西录>),为医者不可不读.
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《神农本草经百种录》文献概述
<神农本草经百种录>为清代名医徐大椿氏所作.是历代<本经>注疏中偏重阐发古本草药性机理与用药规律的临床指导著作.该书篇幅极短,但蕴奥甚深.<四库全书总目提要·子部·医家>称赞该书:"凡所笺释,多有精意,较李时珍<本草纲目>所载,发明诸条颇为简要."又<清史稿·列传·艺术一>亦为推崇:"大椿学博而通,注<神农本草经>百种,以旧注但言其当然,不言其所以然.采掇常用之品,备列经文,推阐主治之义,于诸家中有启发之功."下面就徐大椿与其著作<神农本草经百种录>作一浅要概述.
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中药煎服法的探讨
徐大椿的"煎药之法,宜深讲,药之效不效,全在乎此"和李时珍的."凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功",都论证了中药煎服法是中医治病的关键环节和煎煮的重要性,批评重诊断、治法、方药而轻煎服法的观念,是非常有科学价值的中药临床应用理论.
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徐大椿辨治外科疾病的临床经验
徐大椿所撰《洄溪医案》涉及的外科疾病占了较大比重,包括流注、项痈、对口、发背等病的诊疗经验,对现今外科疾病的治疗仍有重要参考价值.其诊疗特点主要有:辨证论治,慎用温补；和血通气,清火养阴；重视胃气,托毒外出；内外结合,重用围药.
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"一病而分治"的应用体会
徐大椿在<用药如用兵论>中指出,"一病而分治之,则用寡可以胜众,使前后不相救,而势自衰"."一病而分治之"就是看到了疾病的两面性,意欲掌握静中求变,先病而变的制"敌"先机.
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从《洄溪医案》探析徐灵胎对急危重症的诊疗
清代著名医学家徐灵胎晚年撰著的《洄溪医案》分56种病证,记载了91则医案.其医案短小精悍,夹叙夹议,多为急危重症,对现代临床治疗有重要的参考价值.徐氏对急危重症的诊疗特点是洞察入微,辨证精准；把握全局,灵活施治；内外结合,治法巧妙.
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清代儒医徐大椿与宋代理学的关系探究
宋代理学的盛兴,不仅促进了宋代中医药文化的蓬勃发展,而且对后世医学理论的推进、流派的争鸣、研究方法的创新和医家的成长都产生了深刻影响.清代儒医徐大椿就是深受宋代理学影响的杰出代表.正是在宋代理学的影响下,徐大椿“知医为孝”、弃儒从医,进而“读书明理”、自学成才.在思想上崇尚医德,强调为医者应存心救人,小心敬慎;在理论上尊经崇古,致力于整顿医家道统,继承绝学;在方法上格物致知,强调穷理尽性,知其然而知其所以然.这些鲜明的学术个性,都与宋代理学的影响密不可分.
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从《慎疾刍言》看徐大椿的医学思想
<慎疾刍言>是清代医学家徐大椿晚年的一部医论性著作,对完整了解徐大椿的医学思想具有重要意义.<慎疾刍言>一书的核心是"慎疾",认为医生慎疾,必须要精研医术,掌握多种医疗手段,因病施治.并针对当时崇尚补药的错误认识,阐述了补益药物对人体所发挥的调节作用,批驳了对补药的迷信并对当时医学界的歪风邪气进行了揭露.<慎疾刍言>的可贵之处在于提出了许多精辟的见解,对医生和病家都有重要参考价值,是一部好的中医普及读物.
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浅谈传统医学的衣钵传承
师承者就是师传徒的意思,中医传承是培养人才绕不开的话题.相传就是要培养出医德好、医术高的中医,也是传承名老中医的宝贵临床经验和心得体会,培养更多具有实践经验的中医药人才.古今精于医者,无不文理精通,让中医这一优秀的历史文化遗产更好地普及宣扬.中医学是一门实践性很强的科学,以经验医学著称,没有广泛的临床实践经验,没有名师指点,是很难领会到中医学的精髓的.学习老一辈中医专家独特的经验和诊疗技巧,通过朝夕临诊,耳濡目染,口授心传,特别指导,"耳提面命","衣钵相传",只有日积月累,循序渐进,才能渐有所得.若是贪多务得,急于求成,就会失于扎实,流于浅薄.诚如清徐大椿所说:"条理通达,指归明显,辞不必烦而意已尽,语不必深而旨已传."对于"文深奥义,有通之而无可通者",宁"阅之"而不随文敷衍,强作解人,故对中医初学者理解仲景之旨,诚多有帮助.一面学习古文,义在临床有师细心指点,不惮劬劳.师承更能较快掌握博大精深的中医药技术.
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徐大椿临床辨证用药特色
徐氏临床重视审证求因,提倡主方主药,主张脏腑经络辨治,认为治病首先应分清脏腑经络之所在,另一方面又强调不可拘泥于某药独入某经之说,主张在审证求因时要重视病人的体质和各种具体病情,病因相同,治则相同;病因不同,当按因施治.要求医家在辨证论治时做到"一病必有主方,一方必有主药".他在运用古方时,主张要随着病情的变化进行加减,不能盲目遣方,在用药上提倡"轻药愈病法"和"用药如用兵".
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浅谈徐大椿治病与脏腑经络的关系
“病之分经络脏腑，夫人知之。于是天下遂有因经络脏腑之说，而拘泥附会，又或误认穿凿，并有借此神其说以欺人者。盖治病之法多端，有必求经络脏腑者，有不必求经络脏腑者。”此句出自徐大椿所著的《医学源流论》，它一分为二地揭示了治病与脏腑经络的关系，值得后学思考与借鉴。
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温补肾阳佐用活血法治疗黑疸病
徐大椿对黑疸病的病因作了一句概述"黑而瘦削,阴火内伐".周学海的《形色外证诊简摩》,提出"青黑黯惨,无论病之新久,总属阳气不振".肾在无色配属为黑,面色黑篱为肾病故有"色黑者肾气败"之理论.从临床所见黑疸病症状多属肾阴虚与肾阳虚两类,总以肾阳虚为常见,比如患员精神萎靡、气虚懒言、畏寒肢冷、纳呆、大便常溏、小便清长、毛发失泽、皮肤枯燥、性欲减退、舌质淡、舌体胖嫩有齿痕白滑、脉沉细等等.
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海源阁藏《兰台轨范》考略
山东省图书馆馆藏海源阁医书18种,其中清乾隆中半松斋刻徐氏医书六种本《兰台轨范》,刻印精湛,版本精良,并钤有蒋宗海、张敦仁两位清代藏书家印记,十分珍贵.
