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找准定位--荆州胸科医院几项改革的启示
在古城荆州,一家只有150张床位的小医院靠在医疗市场中找准定位,靠有针对性地进行了几项改革,已令同行刮目相看.这个小医院就是湖北原荆州结核病防治院,现荆州市胸科医院.
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复治肺结核并发结核性脑膜炎18例分析
结核性脑膜炎是病情严重的肺外结核病,是由结核杆菌侵入中枢神系统引起的结核病变,绝大部分原发病灶分布在肺和肺门淋巴[1].目前关于复治肺结核并发结核性脑膜炎的报道尚不多见,我们收集广州市胸科医院1999-2003年5月间收治的复治肺结核并发结核性脑膜炎病例18例,现将分析结果报道如下.
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485例住院肺结核病人HIV感染调查
HIV感染严重影响结核病疫情下降,HIV感染者增多被认为是结核病疫情回升的一个主要原因.对结核病人进行HIV感染监测是了解HIV对结核病疫情影响程度的重要手段.河南省胸科医院对结核内科住院的肺结核病人进行了HIV初筛试验,本文报告了2001年1月至2002年6月住院的肺结核病人中HIV感染情况.
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43例肺结核呼吸衰竭患者合并呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指患者在建立人工气道(气管插管或气管切开)机械通气48 h以后,或撤机拔管48 h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的医院获得性感染和并发症,也是重症监护室(ICU)内常见的感染性疾病[1].为进一步探讨肺结核合并呼吸衰竭患者发生VAP的相关危险因素,笔者对北京胸科医院ICU2012年1月至2013年1月收治的43例肺结核合并呼吸衰竭进行机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,以期从多种可能影响的临床因素中筛选出有关危险因素,为临床早期诊断和治疗提供依据.
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2430例蒙古族肺结核住院患者统计分析
为探讨内蒙古自治区主体少数民族蒙古族肺结核住院患者的构成特点,对自治区胸科医院(原结核病院)1953~1998年的蒙古族住院患者资料进行分析。 方法 根据45年来蒙古族住院患者的个案病历,设计编制了患者的基本情况和临床治疗情况表格,然后对病历逐一进行登录,汇总统计进行构成比分析。 结果 1.病人入院年代比重:50年代收治164例,占6.7%,60年代221例,占9.1%,70年代190例占7.8%,80年代935例占38.5%,1990~1998年8月920例占37.8%。总痰涂片阳性691例占蒙古族肺结核病人28.5%。
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抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例
患者,男性,54岁.2011年12月4日因"咳嗽、咯痰2月余"在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2+(1~9条抗酸杆菌/10视野),诊断为"肺结核",遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗.2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物(具体药物名称及剂量不详)抗过敏治疗,效果不佳.2012年2月8日患者无明显诱因出现发热,高体温达39℃,全身皮肤仍潮红、肿胀,并出现松弛性水疱、大疱,部分表皮剥脱,遂至山东大学齐鲁医院皮肤科就诊,考虑诊断为大疱性表皮松解型药疹、肺结核,建议至我院治疗.2012年2月9日门诊以"大疱性表皮松解型药疹、肺结核"收住入院.
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淋巴瘤与淋巴结结核相互误诊各1例
2008年5至8月同期收治于北京胸科医院的淋巴瘤及淋巴结核各1例,2者在临床表现和影像学表现有许多相似之处,极易误诊,现报告如下.
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环丝氨酸致精神异常一例
患者,男,48岁,农民,有肺结核病史20余年.2009年8月南京市胸科医院药敏试验报告:耐S、INH、Am、Pto,当年使用Cm、RFP、Lfx、PZA、力克菲蒺(Pa)联合治疗6个月,痰菌未能阴转.近3年来服用PZA、EMB、Lfx、Pa,未曾间断治疗,一直未发生精神异常现象.因痰检持续阳性,2012年2月在泰州市CDC重新做痰培养、药敏试验,2012年6月泰州市CDC药敏试验报告:耐S、INH、RFP、EMB,于2012年6月25日纳入全球基金耐多药结核病项目收住院治疗.入院检查:体温36.7℃、血压115/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率65次/min、呼吸频率16次/min、体质量42 kg.心、肝、肾均无异常.血常规检查:红细胞计数4.9×1012/L,白细胞计数14.27×109/L,血红蛋白117 g/L,中性粒细胞0.67,单核细胞0.16,血小板计数415×109/L.尿常规正常.血电解质检查:钾3.34 mmol/L、钠136.8 mmol/L、氯97.3 mmol/L.X线胸片检查:显示两肺结核、左肺毁损.痰涂片检查:抗酸杆菌+++(8条/每视野).诊断:耐多药肺结核.
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肺泰胶囊辅助治疗传染性非典型肺炎(SARS)临床观察
目的:本文总结了内蒙古自治区胸科医院在采用卫生部推荐的抗传染性非典型肺炎(SARS)治疗方案的基础上辅以肺泰胶囊内服治疗肺泰胶囊和疑似SARS30例的观察结果.
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骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会纪要
骨关节结核尤其是脊柱结核在进入21世纪以来得到持续关注,如此古老的疾病面对诸多的现代诊疗技术与理念,生发出许多新的问题.自加入WTO以来我国经济得到长足发展,城镇化建设与全民医疗保险制度的持续推进,使得人口平均寿命得到大幅提高.但我国幅员辽阔,经济发展不均衡在长期及广阔地域内仍会存在,伴随着人口流动的激增,以及HIV感染人数的增多,结核病疫情依然严峻.骨关节结核作为常见的肺外结核,日益得到结核领域及骨科领域专家的重视.但国内多数会议在骨关节结核的讨论上往往或局限于骨科,或局限于结核科.因此,有必要组织一次跨专业的针对骨关节结核的专题研讨会,在此背景下,由《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》编委会主办、安徽省胸科医院与安徽省结核病防治研究所承办、沈阳双鼎制药有限公司协办的"骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会"于2012年11月9-11日在风景秀丽的黄山市顺利召开.
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抗击"非典",控制结核
今春,一种前所未有的由新型冠状病毒所致的传染性非典型肺炎(简称"非典"),即严重急性呼吸综合征(severs acute respiratory syndromes,SARS)在短期内迅速传播到全世界多个国家和地区,我国广东、香港、北京等地相继出现流行,对人民的健康构成严重威胁.在中央和各级政府的领导下,中国防痨协会全体会员,广大防痨工作者发扬"一不怕苦,二不怕死"的革命精神,积极投入到抗击"非典"斗争的第一线,很多结核病院(肺科医院、胸科医院)改变成"非典"医院,结防机构人员深入现场参加"非典"流行病学调查和传染源的追踪工作,为抗击"非典"做出了重大贡献,同时也为控制"非典"积累了丰富的经验.
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2000年中国防痨协会专家咨询及暑期休养活动报告
根据中国科协要把学会、协会办成会员之家,要尊重知识、爱护专家的身心健康的精神。中国防痨协会于2000年7月16~21日在黑龙江省风景优美环境幽静的镜泊湖举办了专家咨询及暑期休养活动。参加这次活动的有香港防痨心脏及胸病协会副会长、中国防痨协会名誉理事长李绍鸿教授;香港防痨心脏及胸病协会秘书长、中国防痨协会常务理事俞翊鹏先生;中国防痨协会理事长戴志澄;中国防痨协会副理事长兼秘书长张立兴;中国防痨协会副秘书长蒋建英。各省代表有北京结核病胸部肿瘤研究所段连山主任;北京胸科医院原副院长张培元;甘肃省结防所所长李宁武;宁夏结防所所长朱桂林;黑龙江省结防所所长王鹏飞;四川省结防所书记、副所长卫邦富;辽宁省结防所原所长张发达;山东省胸科医院院长王锡甫;海南省结防院书记符琼和;新疆自治区结防所主任曾庆博;山东省青岛市结防病防治中心主任葛登台;内蒙古自治区呼伦贝尔盟结防所所长张德贵;河南省开封市结防所所长宋自卫。 7月17日召开专家咨询会,会上发言踊跃,就今年第四次全国结核病流调工作及在结核病控制日常工作中遇到的实际问题提出了一些意见和建议,供卫生部有关领导参考:1.当前我国结核病疫情相当严重,应加强专业性很强的结防机构,而目前大家对结防机构的前景忧心忡忡,机构反复冲击动荡对开展工作影响很大;2.卫生部下发的2000~2010年结核病规划因涉及财政、计划等多个部门,建议好由国务院下发。规划中一些主要问题是:(1)希望今年卫生部高层次结核病工作会议早些召开;(2)传染源病人给予优惠政策的提法不明确;(3)指标问题:从流调情况看,指标是否过高?3.结核病归口管理存在问题多,执行和监督有不少困难和问题,应以“法”形式加强管理;4.结核病科普宣教应大力加强并加大经费投入;5.加强防痨人员继续教育,充分发挥中国防痨协会在培训人才方面的作用;6.世界银行贷款对中国控制结核病起了很大作用,但在实际工作中,项目外的病人很多,而且化疗混乱,造成多种耐药。这对控制传染源是个漏洞,是未来结核病问题的隐患。如继续实施项目,项目外的病人如何办?应有所考虑;7.抗痨药品质量的监测,特别是平时监测工作应加强;8.应加强结核病与HIV感染的控制和监测。 中国防痨协会举办的2000年专家咨询及暑期休养活动得到参加专家的一致好评,大家认为尽管这次活动时间不长,但增进了友谊,加深了感情,既说出了心里话又达到休息的目的。中国防痨协会秘书处2000年7月31日
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中日美结核病国际会议暨第42届日美结核病会议在郑州举行
由中国防痨协会、中国疾病预防控制中心和河南省防痨协会主办,河南省胸科医院和河南省疾病预防控制中心承办的中日美结核病国际会议暨第42届日美结核病会议于2007年9月日在中国郑州隆重召开.
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耐多药结核病化学治疗的意见(试行)
耐多药结核病的流行已明显影响结核病控制的进程.中国防痨协会于2001年初邀请以下人员:中国防痨协会张立兴主任医师;北京结核病控制研究所屠德华主任医师;上海肺科医院周伯年主任医师、肖和平主任医师;北京结核病胸部肿瘤研究所马研究员;北京胸科医院张培元主任医师;解放军309医院庄玉辉研究员;天津市结核病防治中心王撷秀主任医师;原全国结核病防治中心端木宏瑾主任医师;中国防痨协会蒋建英主任医师等专家经几次讨论提出要写一个关于耐多药结核病治疗的原则性意见,以供全国防痨医务人员参考,并委托肖和平主任起草.
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辽宁省结核病专科医院在医防合作试点工作中的效果评价
为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月~2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.
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80、90天使心
有人说“护士是白衣天使,有着太阳般的光芒”,而我说“护士犹如夜空中的点点繁星,照亮了患者的希望”。作为一名80后的护士,我在北京胸科医院肿瘤内科病房工作了12年,曾经护理过这样一个女孩令我印象深刻。她叫Angel,是一个即将毕业的90后大学生,在病房里这个女孩有点叛逆,不合作,和医护人员几乎不交流。记得那天作为责任护士的我刚走进她的病房,就差点被一个“不明飞行物”打个正着,定睛一看,原来是我们的小药杯,就这样被Angel给扔了出来,只见她跪在床上双手捶打着被子,还对站在一旁的妈妈咆哮着说:“吃这些东西有什么用,别理我……”我赶忙走上前去问:“Angel,怎么了?我是你的责任护士,我姓杨。”还没等我说完,她就嚷道:“真烦人,你出去!”她妈妈急忙把我拉出了病房,无奈地向我解释:“这孩子这两天情绪不好,小杨护士你别和她计较啊。”对待父母,她每天总是提出这样那样的无理要求,每当看着她年过半百的父母在走廊尽头偷偷流泪,我真是看在眼里急在心上。一天,我偶然发现她在用手机上QQ,于是我找她母亲要了她的号码。
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发热门诊收治严重急性呼吸综合征的探讨
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种短期内累及32个国家和地区的新发现的急性呼吸系统传染病.大量研究表明其致病微生物是一种新型的冠状病毒[1].早期对SARS流行病学特点缺乏认识,曾发生因抢救1例患者导致96位医务人员聚集性感染的罕见院内感染事件[2].为此,本文初步探讨2003年广州市胸科医院发热门诊收治的SARS病例的措施制度及运作流程,为今后的突发公共卫生事件的处理提供依据.
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欧式可持续建筑的实践-天津市胸科医院设计巡礼
占地137亩的天津市胸科医院将新址选在新建的柳林城市副中心,建筑面积120000㎡,地上8层,地下1层,设计床位1100张,目前开放床位788张。几年前,这里还是一片庄稼地,宽广的视野、干净的空气、清澈的海河造就这所新医院的独特环境。
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走创新发展之路建精品专科医院——访上海市胸科医院冯运院长
上海市胸科医院创建于1957年,是集医疗、教学、科研为一体的,以诊治心、肺、食管、气管、纵隔疾病为主的三级甲等专科医院.是卫生部指定的全国心胸外科进修基地,2005年成为上海交通大学附属胸科医院.
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丹心永存--深切悼念吴英恺教授
恺教授平静地离开了我们,但他留下的一笔精神财富是永存的.吴教授是我的领导和师长,也是知心好友.1957年3月我从志愿军回国被派到黑山扈解放军胸科医院任副院长,受到吴院长的热情欢迎.一见面就说:″我们见过面,早就认识了″.