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抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例
患者,男性,54岁.2011年12月4日因"咳嗽、咯痰2月余"在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2+(1~9条抗酸杆菌/10视野),诊断为"肺结核",遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗.2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物(具体药物名称及剂量不详)抗过敏治疗,效果不佳.2012年2月8日患者无明显诱因出现发热,高体温达39℃,全身皮肤仍潮红、肿胀,并出现松弛性水疱、大疱,部分表皮剥脱,遂至山东大学齐鲁医院皮肤科就诊,考虑诊断为大疱性表皮松解型药疹、肺结核,建议至我院治疗.2012年2月9日门诊以"大疱性表皮松解型药疹、肺结核"收住入院.
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老年人重症药疹的护理体会
重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS),大疱性表皮松解型药疹(TEN),及剥脱性皮炎型药疹(ED),其皮疹严重,常合并严重的内脏损害,如果治疗不当会造成严重的后果,甚至死亡.2005年5月~2008年12月共诊治老年性重症药疹12例,治疗及护理报告如下.
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复方氨基比林致大疱性表皮松解型药疹合并急性肾功能衰竭一例
患者,女性,43岁.3 d前无明显诱因出现发热,体温37.8℃,无畏寒,无咽部、肾区及尿道不适.在当地诊所予"复方氨基比林片"(批号和生产厂家不详)1片口服,1 h后躯干四肢皮肤逐渐出现弥漫性紫红色斑片,触痛明显,随后红斑融合成大片,并出现大小不等的水疱、大疱.患者在半个月前因"右侧肾结石"行"右侧肾结石碎石术后右肾盂造瘘术",术前术后患者尿量、肾功能正常,2天前开始尿量减少至600 ml/天.既往有"丹参"过敏史.
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卡马西平相关重症药疹2例分析及文献复习
卡马西平属三环类抗惊厥药,为精神科和神经科常用药物,单用或与其他药物联合用于治疗各型癫痫、多种精神障碍以及三叉神经痛等,也可用于妊娠期和哺乳期患者的治疗.常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡等神经系统反应,也可发生白细胞减少、转氨酶升高、皮肤过敏反应如荨麻疹和药疹等.药疹为药物进入机体后引起的皮肤黏膜炎症反应,重症药疹多由变态反应所致,其中以Ⅳ型变态反应为主,多伴其他系统损害,重者可危及生命[1-2].据报道,近年来卡马西平相关药疹有增多的趋势[3],现将绍兴市第六人民医院诊治的2例卡马西平相关重症药疹(包括1例大泡性表皮松解型药疹和1例剥脱性皮炎型药疹)总结报道如下.
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中毒性大疱表皮松解型药疹的护理体会
目的:探讨中毒性大疱表皮松解型药疹的护理措施。方法:对15例中毒性大疱表皮松解型药疹进行综合性护理。结果:消除患者恐惧心理,减轻患者身心痛苦,经我院精心护理患者均好转痊愈,无感染。结论:对患者皮肤损伤及黏膜进行专科护理,在配合心理护理、用药护理等一系列的护理措施,对病情康复取得良好疗效。
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静脉用丙种球蛋白治疗小儿大疱性表皮松解型药疹
大疱性表皮松解型药疹,临床上时有发生,属危重急症.对该病的积极有效治疗,直接影响其预后.我院应用静脉丙种球蛋白治疗大疱性表皮松解型药疹,取得可喜的疗效.
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重症药疹的护理
重症药疹临床上是指重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹[1],这些药疹是皮肤科重症,如护理不当,常导致严重后果,甚至死亡.我科从2000年1月~2002年1月收治了56例重症药物疹患者,现将治疗情况及护理体会报告如下:
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大剂量甲氨蝶呤引起大疱性表皮松解型药疹致死亡
患者男,31岁.因乏力伴活动后心悸2个月,于2004年11月27日入院.查体T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133kpa),重度贫血貌,眼结膜苍白,表浅淋巴结及肝脾肋下未触及,胸骨无叩压痛.实验室检查:WBC11.0×109/L,RBC 2.04×1012/L,PLT 170×109/L.骨穿,确诊为急性白血病(粒、淋混合型).治疗前血、尿常规及肝、肾功能均正常,给予甲氨蝶呤(MTX)600 mg,于30 min内静脉注射;继而给予4800 mg,在12 h匀速静滴;同时碱化尿液,48 h后应用亚叶酸钙(CF)30mg,2次/d,共4 d,进行解救.治疗第7天,患者从眼眶周围开始,逐渐整个面部出现浮肿,胸背部出现皮疹,唇、咽出现溃疡,阴囊局部糜烂,腹胀明显.
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卡马西平引起严重全身性大疱性表皮松解型药疹的整体护理体会
患者男,76岁,因三叉神经痛自服卡马西平200mg,bid.3d后出现全身瘙痒,四肢及前胸、背部出现皮疹,于2001年10月22日诊为药物过敏收入院治疗.
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颠茄磺苄啶片致固定型药疹1例
病例:患者,男,39岁,回族人,坐火车出差,因"腹泻"于2009年3月11日早09:00,口服朋友带的颠茄磺苄啶片2片(商品名:泻立停,生产厂家及批号不详).用药后约1小时,患者出现手足不适.患者15年前有磺胺药过敏史,曾口服复方新诺明2片,出现大疱型表皮松解型药疹,住院治疗3个月好转.患者查阅药品说明书,了解到本药物含有磺胺成分,随即大量饮水.10:30左右,患者自觉手足麻木、胀痛不适,无水疱,伴瘙痒,急来我院就诊.
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卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例
卡马西平在临床上主要用于抗癫痫、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛、治疗神经原性尿崩症、预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常等.卡马西平的常见不良反应有视力模糊、复视、头晕、乏力、恶心、呕吐等[1],偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、过敏反应等.笔者就1例患者4个月内重复使用卡马西平(片)致大疱性表皮松解型药疹报道如下,以引起临床注意.
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小儿重症大疱性表皮松解型药疹护理体会
小儿重症大疱性表皮松解型药疹是一种比较严重的皮肤病.病情险恶,临床上治疗、护理不及时往往会有生命危险.现就临床上所遇 20例小儿重症大疱性表皮松解型药疹的护理谈几点体会.
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1例双黄连注射液致重症大疱性表皮松解型药疹的护理
双黄连注射液是从金银花、黄芩、连翘等中药提取的黄色无菌注射液,有广谱抗菌和抗病毒的作用,近年来临床应用较为广泛,其不良反应的相关报道亦逐年增加,但双黄连注射液所致大疱性表皮松解型药疹少见,文献检索仅陈雷[1]及李东阳[2]等有报道.我科于2006年7月5日收治了1例因静脉滴注"双黄连注射液"后致大疱性表皮松解型药疹合并药物性肝炎及严重肺部感染的患者,经过积极有效的治疗和护理,住院24 d痊愈出院,现将护理过程报告如下.
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39例重型药疹病例的统计分析
药疹是药物通过不同途径进入人体后,在皮肤粘膜上引起的炎症反应.重型药疹可伴机体多系统损害,甚至导致患者死亡.重型药疹包括剥脱性皮炎、大疱性表皮松解型药疹和重症多形性红斑型药疹.为了研究引起重型药疹的药物情况,经过检索文献,进行统计如下.
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氯氮平致大疱性表皮松解型药疹1例报告
1病例介绍患者女性,19岁.因打人毁物,吵闹不安3+月而就诊.患者自3+月前因受刺激致精神失常,出现自言自语,哭笑无常,甚至裸体外出,生活不能自理.查体无阳性体征.意识欠清,衣着不整,情绪不稳,有时发呆,有时突然欣快,幻觉,拒食拒药.诊断为精神分裂症(青春型).给予氯氮平25 mg口服.服药约20分钟,病人出现全身暗褐色斑疹,逐渐融合成片,并迅速出现指头大水疱,且有抓破.
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中医中药治疗地塞咪松足量致膈肌痉挛1例报告
1、病例报告患者,男,50岁.因膈肌痉挛7天于2007年2月7日就诊.该患于就诊前以"大疱性表皮松解型药疹"治疗,连续两日静点地塞咪松,每次20 mg,第三天减至10 mg.三天后药疹消退,继而出现了膈肌痉挛.遂即治疗,经肌注654-210 mg,一日二次.配合理疗、针灸、拔罐均未奏效,第7天来我科就诊.
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中医中药治疗地塞咪松足量致膈肌痉挛1例报告
1、病例报告患者,男,50岁.因膈肌痉挛7天于2007年2月7日就诊.该患于就诊前以"大疱性表皮松解型药疹"治疗,连续两日静点地塞咪松,每次20mg,第三天减至10mg.三天后药疹消退,继而出现了膈肌痉挛.遂即治疗,经肌注654-210mg,一日二次.配合理疗、针灸、拔罐均未奏效,第7天来我科就诊.
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1例抗癫痫药物引起大疱性表皮松解型药疹患者的救护
大疱性表皮松解型药疹是一种严重的自身变态反应性疾病,常由于使用抗生素、解热镇痛药、抗癫痫类等药物过敏导致的重型药敏反应.开始时形似红斑,表现为麻疹型或荨麻疹型药疹.随着病情发展,红斑处出现大小不等的松弛性水疱,稍受外力即可成糜烂面.可见大面积的表皮松解同时伴有大面积的糜烂及大量渗出,触痛明显.
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抗过敏药也能引起过敏反应
一名女青年因全身瘙痒,医生给她开了扑尔敏,嘱其一日3次,一次1片.当晚,她的瘙痒症状非但没有减轻,反而加重了,背部出现红斑及水泡,两天后遍及全身,并出现畏寒、高热,被诊断为大疱性表皮松解型药疹.后来做扑尔敏皮内试验为阳性,证实此疾病由扑尔敏过敏引起的.
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1例大疱性表皮松解型药疹患者的护理
药疹又称药物性皮炎,是药物进入人体后引起的皮肤、粘膜急性炎症,其特点是有用药史和一定的潜伏期.皮疹类型多,其中大疱性表皮松解型是少见且严重的一种.我科于1998年5月收治1例,经过20多天的精心治疗和护理,取得满意效果,现介绍如下.