舌咽神经痛易被误诊

说起舌咽神经痛,我们要先来谈谈什么是舌咽神经痛.它是一种比较罕见的面部神经性疾病,常常在舌根部位、扁桃体区、咽喉部位,以及耳根和下颌后部发病,属于阵发性疼痛.这些部位是舌咽神经或者迷走神经的耳咽分布区.患者发病时,经常疼痛难忍,给生活造成了极大的影响.病情严重的舌咽神经痛患者,疼痛还可能放射到口咽和外耳部.由于神经痛类的疾病种类较多,舌咽神经痛极容易被误诊为三叉神经痛等其他疾病.今天来谈一谈舌咽神经痛的诊断要点,让患者及家属在就诊前做到心中有数.

貌似牙痛的三叉神经痛

前一阵,小李左边的牙不知何故隐隐作痛起来.刚开始,小李以为是牙痛,可是在一连拔了两颗牙之后,疼痛还是会时不时地发作.这种情况严重影响了小李的工作和生活,为了探个明白,小李来到江苏省人民医院就诊.神经外科的赵春生主任医师仔细询问了病史,并给小李作了全面的神经系统检查,之后,告诉她:"其实你的牙没问题,干嘛要拔呢?真是可惜了啊……"小李更加疑惑了,明明就是牙痛,医生为何说我的牙没问题呢?继续追问才得知,其实她的牙痛源于三叉神经痛.

微血管减压术治疗三叉神经痛

日前,文先生来到医院进行术后一年的例行复查,各项指标显示,文先生已完全康复,三叉神经痛彻底治愈.65岁的文先生患右侧面部三叉神经痛已有6年的时间,初刷牙时右脸会有电击般剧烈疼痛,被当成牙髓炎治疗,并相继拔掉了3颗牙,但没有效果.随着时间推移,剧痛每天多达20余次,洗脸、说话、喝水、吃饭随时都会发作.3年后,文某被当地医院确诊患有三叉神经痛,他试过了中药、西药、针灸、封闭、伽马刀等各种治疗方法,都无济于事.为了避免疼痛发作,文先生很少刷牙,喝水、吃饭也尽量缩短时间.来到唐都医院时,文先生非常消瘦.神经外科王学廉教授仔细检查后,为文先生实施了微血管减压术.在后枕部乳突部位做一长约5cm的切口,并在颅骨钻开直径约3cm的小孔,暴露出三叉神经根部和周围的血管.

应用A型肉毒素治疗药物难治性三叉神经痛

三叉神经痛(TN)的特征是突然发作、持续时间短,并且分布在三叉神经的1支或1支以上的范围内的单侧性的颌面部电击样疼痛.治疗方法众多,但治疗效果仍然难以令患者满意,有些患者使用药物治疗会有较严重的并发症,有些患者惧怕手术或者身体不能耐受手术.因此,微创治疗成为研究方向.A型肉毒素局部注射(BTX-A)在治疗偏头痛和枕骨神经痛方面取得不错的疗效[1],也有一些研究者采用BTX-A注射于TN患者的扳机点,取得了初步的成功,我们也进行了类似的研究,以期在临床实践中评估BTX-A在TN患者中的效果.

卡马西平联合神经阻滞药物治疗三叉神经痛

三叉神经痛（TN）一般为发生于面部三叉神经支配区域内的剧烈、阵发性神经疼痛［1］。目前，对于三叉神经疼痛的病因尚不明确，该病的发病机制目前主要有中枢病因说、周围病因学说、免疫因素、生化因素和其他因素几个方面［2］。

三叉神经痛射频热凝术的护理

三叉神经痛[1]是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内,骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征,主要发生于中老年人,女性多于男性.自2004年以来,我科对于98例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术,通过精心治疗和护理,取得了满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.

天麻素注射液药理毒理研究综述

天麻素注射液是天麻素的灭菌水溶液,天麻素(Gastrodin)是名贵药材天麻的有效单体,化学名为4-羟甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷,用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症(如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等)亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等[1].

外周神经干注射阿霉素治疗原发三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨阿霉素外周神经干注射治疗三叉神经痛的疗效.方法 选取我院2010年1月～2015年1月收治的原发三叉神经痛患者45例作为研究对象,对其采用2％利多卡因局部麻醉,分离出眶上神经、眶下神经、下矛槽神经、颏神经、舌神经,并在各神经分支内注射阿霉素1.5～2.5 mg.结果 全部患者自发性剧痛全部消失,占93.33％,3例(6.67％)患者行下牙槽神经及眶下神经注射治疗后,颊粘膜后部仍然有自发性剧痛,但其他疼痛均有所缓解.随访6～18个月后,3例(6.67％)眶下神经注射8个月后,颏神经区出现疼痛,来院再次治疗后,疼痛均消失.5例右患侧面部肌肉有跳痛感,出现皮肤麻木现象,其他未出现异常.结论 阿霉素注射外周神经干治疗原发三叉神经痛能缓解患者疼痛,且安全有效,值得临床应用与推广.

卡马西平与加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛的疗效分析及对血清5-HT、HCY及CRP的影响

目的 探讨卡马西平与加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛(PW)的疗效及对血清5-HT、HCY和CRP的影响.方法 择取2013年2月至2016年6月于我院治疗的复发性PTN患者94例,将其均分为加巴喷丁组与卡马西平组,分析比较两组疗效,血清5-HT、HCY、CRP的变化,生活满意度与药物安全性.结果 卡马西平组的疗效为80.85％,与加巴喷丁组的82.98％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组CRP、HCY及5-HT水平比较,差异不明显(P＞0.05).治疗后加巴喷丁组LSI-B评分高于卡巴西平组(P＜0.05);加巴喷丁组不良反应发生率(12.77％)低于卡马西平组(27.66％)(P＜0.05).结论 卡马西平与加巴喷丁治疗复发性的(PTN)疗效及对血清5-HT、HCY及CRP的影响基本一致,但加巴喷丁的药物安全性与患者满意度更佳.

微创手术一定比开放手术好吗?/三叉神经痛患者如何缓解疼痛?/患了宫颈癌还能保留生育功能吗?

磁共振断层血管成像对血管性三叉神经痛的临床应用研究

目的 对照分析三叉神经痛和面肌痉挛的磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)表现及手术结果,探讨MRTA在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值.方法 经临床诊断三叉神经痛53例,面肌痉挛42例,行MR三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR):采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析,结果 53例三叉神经痛中,有48例MRTA重建显示明确的异常血管,存在血管压迫或接触三叉神经,阳性率为90.56%.42例面肌痉挛中有40例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.24%(40/42),与手术结果有较高的一致性.结论 MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值,MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方式具有重要指导意义.

运用Slicer 3D重建技术实现三叉神经痛神经血管关系术前可视化(译文)

目的 探讨Slicer软件和3D重建技术在术前明确三叉神经痛(TN)患者的神经血管关系(NVR)中是否比稳态捕获快速MRI成像(MRI FIESTA)具有更高的准确性.方法 研究纳入40例行术前MRI FIESTA和显微血管减压术(MVD)患者.术前使用3D Slicer软件重建和MRI分别确定神经血管关系和责任血管,结果与术中发现进行比较.结果 在明确NVR方面,MRI FIESTA与术中发现的一致性(kappa值k=0.232),而3D重建与术中发现一致性(k=0.633).两种方法一致性无显著差别(χ2=8.09,P=0.088).在明确责任血管方面,MRI FIESTA与术中发现的一致性(k=0.373),而3D重建与术中发现的一致性(k=0.922),两种方法一致性有显著差异(χ2=82.01,P=0.000).在明确NVR方面,MRI FIESTA的敏感性与特异性分别为87.2%和100%;3D重建的敏感性与特异性均为100%.结论 在术前明确NVR和责任血管中,3D重建技术比MRI FIESTA具有更高的准确性.3D重建技术与术中发现一致,对术前决策和制定手术计划更有帮助.

基于多模态神经影像的虚拟现实技术对三叉神经痛和面肌痉挛患者血管神经压迫的诊断价值

目的 探讨基于多模态神经影像的虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术对三叉神经痛和面肌痉挛患者血管神经压迫进行术前评估的技术可行性及准确性.方法 收集接受微血管减压手术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者共40例,术前均行1.5 T的MRI扫描,扫描序列包括:平扫和增强的T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(T1WI 3D MPRAGE),三维可变翻转角质子加权快速自旋回波序列(3D-SPACE),三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA).利用3D-Slicer软件将多模态MRI影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型,然后根据虚拟现实模型对有无血管神经压迫及压迫责任血管来源进行术前评估,后和微血管减压手术中所见到的实际情况进行对比分析.结果 在40例患者中,术前MRI扫描和虚拟现实模型重建全部顺利完成.利用虚拟现实模型对是否存在血管神经压迫进行术前评估的灵敏度为97.4%(38/39),特异度为100%(1/1);对责任血管来源的判断与术中诊断进行一致性检验,Kappa值为0.921(95%的可信区间为0.817~1.02),P=0.000<0.001.结论 利用VR技术有助于术前对三叉神经痛和面肌痉挛患者有无血管神经压迫和责任血管作出准确的评估,有助于指导微血管减压手术.

微血管减压术治疗三叉神经痛患者的手术室护理配合

目的:探讨微血管减压术治疗三叉神经痛患者的手术室护理配合,进一步完善手术室护理质量.方法:回顾性分析2016年4月至2018年3月期间在我院中心手术室进行手术治疗70例三叉神经痛患者的临床资料及相关护理措施.结果:手术之前对患者进行了心理方面护理,进而缓解患者对手术的紧张情绪.与此同时,在手术准备阶段也较为全面.在术后对患者情况进行能够了严密观察,主要对患者术后生命体征及是否存在并发症进行观察.结论:手手术室护理包含术前和术中、术后三方面的全面护理,进而才能确保手术顺利进行,提高患者满意度.

针灸联合中药治疗三叉神经痛的临床效果分析

目的 :分析探讨针灸联合五虎追风散加味配合治疗三叉神经痛的临床效果.方法 :选取我院于2016年2月至2017年12月期间收治的三叉神经痛患者70例作为研究对象,随机将70例患者分为对照组与治疗组各35例,对照组在给予西医抗癫痫药物治疗的基础上给予针灸治疗,治疗组在对照组基础上联合应用五虎追风散加味中药制剂治疗,对比研究两组患者的治疗效果.结果 :对照组35例患者的治疗总有效率为80.00％,治疗组35例患者的治疗总有效率为97.14％,两组临床疗效对比,治疗组更优,组间比较差异显著,P<0.05.结论 :三叉神经痛患者采用五虎追风散加味配合针灸治疗,临床疗效显著,值得临床推广普及.

MRI在三叉神经痛术前检查的价值

目的:探讨MRI检查在三叉神经痛术前检查中的诊断价值及手术指导意义.方法:回顾性分析20例三叉神经痛患者手术及MRI资料,与临床手术对照,比较3D-TOF MRA显示神经血管的能力.结果:20例患者均行3D-TOF MRA检查,图像显示血管压迫发生率为60％ (12/20),非血管压迫发生率为40％(8/20).3D-TOF MRA检查与手术结果相符率为70％ (14/20),假阳性率为30％ (6/20),假阴性率为10％(2/20).结论:3D-TOFMRA检查可有效地显示神经与血管的关系,是术前检查的有效手段,对手术具有指导意义.

卡马西平治疗三叉神经痛的临床探析

目的：观察与探析卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。方法：针对96例三叉神经痛患者随机平均分为治疗组和对照组各48例，治疗组采用卡马西平治疗，对照组采用苯妥英钠治疗比较两组患者治疗前后的评价和治疗后的效果。结果：治疗后的前三周，治疗组每周的评价都显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组总有效率为93.8％，对照组的总有效率为79.2％，治疗组的治疗效果明显高于对照组，其差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用卡马西平治疗能有效缓解患者的三叉神经痛，不良反应小，效果显著，是治疗三叉神经痛佳的选择方式，主治医师需要结合患者的情况合理选择治疗方式。

三叉神经痛患者24例的临床治疗研究

目的:对当前的三叉神经痛患者进行临床治疗,观察不同药物治疗效果.方法:选取本院的24例三叉神经痛患者对其进行治疗,对上述的患者实施药物治疗,将患者治疗前后资料进行对比,观察治疗效果.结果:患者在经过治疗后有效6例,好转16例,无效2例,有效率91.7％.结论:采取药物治疗三叉神经疼痛可以减轻患者临床症状,有良好治疗效果.

三叉神经痛阿霉素神经阻滞治疗临床观察

目的:观察在三叉神经痛治疗中使用阿霉素神经阻滞的临床疗效,为临床治疗提供理论依据.方法:回顾性分析我院自2009年9月至2012年9月之间接收诊治的46例三叉神经痛经阿2素神经阻滞治疗的临床情况,根据患者三叉神经的分支采取利多卡因定位,运用阿霉素进行神经阻滞,三叉神经痛消失不完全则在治疗一周后再次阻滞.结果:经治疗患者疼痛完全缓解32例(69.6％),疼痛缓解10例(21.7％),治疗无效2例(4.3％),治疗总优良率95.6％.结论:阿霉素在进行神经阻滞的过程中使感觉神经元永久损毁,运用其轴浆逆流特性使阿霉素能够到达对应的神经元细胞处使其死亡,对患者进行长期止痛,效果显著,应在临床治疗中广泛推广.

藏药治疗三叉神经痛

目的:探究藏药治疗三叉神经痛的临床效果.方法:对我院治疗的78例三叉神经痛患者的完整资料进行查看与分析研究,资料收集时间为2016年1月～2017年1月,采用数字表法随机分配78例患者为对照组和观察组,各39例,对照组采用常规西药治疗,观察组给予藏药治疗,对两组患者治疗后的临床效果进行对比分析,观察比较两组患者临床有效率.结果:观察组临床治疗总有效率(92.31％)明显大于对照组临床治疗总有效率(76.92％),差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:藏药治疗三叉神经痛临床效果显著,以平肝潜阳、活血通络、熄风止痛为基本治疗手段,无任何副作用,安全可靠,值得在临床治疗中推广应用.