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中西医结合治疗药物性肝炎的疗效观察
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等,临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、尿黄等,实验室检查,早期常见血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,部分患者甚至出现急性或亚急性肝坏死,少数伴随急性肾功能衰竭等严重肝外损伤。近年来本病发病率呈逐渐增高趋势。2009年3月至2012年3月,我院收治药物性肝炎60例,采用西医综合治疗的基础上,配合中药“茵陈蒿汤”进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。
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药物性肝损害高危人群抗结核治疗方案的探讨
目的 探讨具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施(适当调整强化期化疗方案),对药物性肝损害的发生及强化期痰菌转阴率的影响.方法 回顾性调查我院1996年1月1日-2006年12月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者243例.对比观察采取与未采取提前干预措施2组患者,药物性肝损害的发生率及痰菌转阴率.结果 采取干预措施126例,其中出现肝损害11例(11/126,8.7%),非干预117例,其中出现肝损害42例(42/117,35.9%),对比2组肝损害发生率,干预组明显低于非干预组(P<0.01).2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为62.7%(79/126)和64.1%(75/117),差异无统计学意义(P>0.05).结论 对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,如老年患者、病毒性肝炎患者及病毒携带者、营养不良、脂肪肝、嗜酒者等,应用抗结核药物时应提前采取适当干预措施,根据患者不同情况调整强化期化疗方案.
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中医中药治疗抗结核药致药物性肝炎的观察
现行短程抗结核化疗方案致药物性肝炎的发生率可从<1%~>10%[1].笔者自1998年以来,对抗结核药致药物性肝炎的肺结核患者,在不间断抗结核的前提下应用中医辨证分型治疗14例,并与对照组11例比较,发现观察组方法可行.现报道如下:
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抗结核药物对乙肝标记物阳性肺结核肝功能影响
抗结核药物,对结核病的防治发挥了重大的作用,但抗结核药物对肝脏有一定毒性,特别是在乙肝标记物阳性的结核患者中,肝损害发生率较高.本文将1997-2001年收治的抗结核致药物性肝炎病例作为观察对象,分析抗结核药物和乙型肝炎病毒感染患者关系.
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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性
含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病有效的方案.只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人.但限制该方案在临床应用的常见及严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的.随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道.国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%~43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%~3.0%[5], 不会影响其HRZ 方案的安全应用.近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6].促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7].在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9].以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述.
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不同剂量异甘草酸镁治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床观察
目的:观察不同剂量异甘草酸镁治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床疗效。方法:收治抗结核药物致药物性肝炎患者150例,随机分3组,分别采用100 mg、150 mg、200 mg异甘草酸镁治疗,监测患者血清ALT、AST,观察临床症状缓解情况及不良反应。结果:3组患者治疗2周、4周后血清ALT、AST均有显著改善,但200 mg剂量组患者血清ALT、AST改善及症状缓解情况明显优于150 mg和100 mg剂量组,150 mg剂量组明显优于100 mg剂量组,随剂量增加疗效提高;治疗4周较2周后血清ALT、AST有明显改善。结论:异甘草酸镁治疗抗结核药物致药物性肝炎疗效显著,疗效与剂量成正相关,要有足够的疗程,且无严重不良反应。
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中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析
目的:探讨中药何首乌所致药物性肝炎临床特征及治疗效果.方法:收治何首乌所致药物性肝炎患者30例,回顾性分析其临床资料.结果:30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸.B超及CT均显示肝脏弥漫性损害,程度不一.30例患者肝炎标志物监测均正常.立即停止使用何首乌、给予异甘草酸镁注射液及还原性谷胱甘肽治疗7~15 d后,30例患者均全部治愈.结论:食欲不振、乏力、厌油、黄疸、腹泻是中药何首乌所致药物性肝炎的主要临床特征,异甘草酸镁联合还原性谷胱甘肽是治疗中药何首乌所致药物性肝炎的有效药物.
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肺结核合并药物性肝炎患者的健康教育探讨
目的 探讨肺结核合并药物性肝炎的健康教育内容及效果.方法选取2017年1月-12月该院收治的210例肺结核合并药物性肝炎患者作为研究对象,针对患者健康教育前后及其相关知识的掌握情况,对护理情况进行回顾性分析.结果210例肺结核合并药物性肝炎患者对疾病相关知识掌握情况,没有对患者进行健康教育前,仅有20.5%的患者掌握疾病的基本知识、45.2%的患者掌握休息与活动知识、15.7%的患者掌握饮食相关知识、37.6%的患者掌握用药相关知识、36.7%的患者掌握消毒与隔离相关知识;对患者进行健康教育后,患者对疾病相关知识掌握程度大大提高,98.1%的患者掌握疾病的基本知识、92.4%的患者掌握休息与活动知识、90.9%的患者掌握饮食相关知识、93.3%的患者掌握用药相关知识、93.3%的患者掌握消毒与隔离相关知识.健康教育前后患者对疾病的基本知识、休息与活动、饮食指导、用药指导、消毒与隔离的相关知识掌握情况差异有统计学意义(x2=262.077,108.162,238.814,144.185,148.205,P<0.01).健康教育对肺结核合并药物性肝炎患者相关知识掌握情况有影响.结论对210例肺结核合并药物性肝炎患者进行针对性的健康教育,包括肺结核及药物性肝炎的基本知识、休息与活动、饮食指导、用药指导、心理护理、出院指导等内容,提高了患者的依从性及治疗效果,提升了患者的生活质量,有利于我国结核病的防治,临床上值得推广.
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甘草酸二胺注射液治疗药物性肝炎的疗效观察
目的 观察甘草酸二胺注射液肝炎的疗效观察.方法 将38例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组在常规治疗上加甘草酸二胺注射液0.6g加入10%葡萄糖液250ml中静滴,1次/日,疗程1个月.对照组在常规治疗基础上加葡萄糖注射液500ml+甘草酸单铵60~80ml静滴,1次/日,30天1疗程.结果 两组均有明显效果,治疗组肝功能改善优于对照组.结论 甘草酸二胺治疗药物性肝炎疗效明显.
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藏诺参甘片治疗药物性肝炎临床观察
目的:观察藏诺参甘片治疗药物性肝炎的临床疗效.方法:将56例药物性肝炎患者随机分为藏诺参甘片治疗组和护肝片对照组各28例,疗程4周.结果:治疗组总有效率达96.42%,对照组总有效率82.14%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:藏诺参甘片治疗药物性肝炎具有较好的临床疗效.
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纳洛酮联合大黄与乌梅保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察
资料与方法收治肝性脑病患者66例,全部病例均符合<内科学>第六版肝性脑病的诊断标准[1].随机分为治疗组36例和对照组30例,其中观察组,男27例,女9例;对照组,男22例,女8例.多是乙肝肝硬化、酒精性肝硬化及药物性肝炎、原发性肝癌.两组性别、年龄、病因及脑病程度差异均无统计学意义,具有可比性.
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住院抗结核治疗患者药物性肝炎发生及转归研究
目的 基于江苏省镇江市第三人民医院2006-2012年结核病患者病案资料及出院后门诊随访记录,分析治疗过程中药物性肝炎的发生情况,为抗结核药致肝损害的预防与控制提供依据.方法 根据结核病患者的住院病历及肝功能检测记录,采用两种标准(国际共识会议标准和美国胸科协会标准)判断肝损害,并对其相关因素及转归进行分析.结果 2006-2012年住院抗结核治疗患者共1 967例,男性1 403例(71.3%),肺结核1 790例(91.0%),初治患者1 528例(77.8%),涂阳患者979例(49.8%),合并其他疾病1 297例(65.9%).在两种标准下,抗结核药致肝损伤的发生率分别为16.5%和8.3%,肝损害发生的中位时间为25 d和23 d.使用HRZE四联治疗方案者肝损害发生率显著高于其他方案组,男性发生率高于女性(P<0.05).肝损害发生后,两种标准下分别有69.5%和70.1%的患者改变原有方案;经过调整药物或停药后,89.8%和88.4%的患者肝酶恢复正常.结论 在两种标准下,住院抗结核治疗过程中分别有16.5%和8.3%的患者发生药物性肝炎,且多发生在治疗的前一个月内.因此,在抗结核治疗初期,对采用HRZE方案及男性结核病患者应加强监测,以减少药物性肝炎的发生.
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药物性肝炎28例统计分析
药物性肝炎(Drug induced Hepatitis)是指由于药物或代谢产物引起的肝脏损害,目前至少有600余种药物可以引起肝炎.表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、慢性肝炎或肝硬化等.本文分析28例药物性肝炎的病因,以加深对药物性肝炎的认识.
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药物伤了肝,怎么办?
"是药三分毒",据世界卫生组织统计,药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位.调查资料显示,在美国,药物性肝炎约占住院肝病患者的5%,占成人肝病患者的10%,25%的暴发性肝衰竭是由药物引起的.
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肝功异常盲目保肝误治疗
肝功检查已经成为一项普查项目,但肝功异常并不意味着就是肝炎,如果盲目保肝治疗,不仅延误病情,还会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,保肝不成反伤肝.求医经历陶女士的儿子3岁时因一次腹痛在当地医院就诊,查肝功发现单纯转氨酶升高,被诊断为肝炎.经过两个月的治疗,孩子腹痛缓解了,但复查肝功转氨酶仍升高.
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扶正理气合剂治疗抗结核药物性肝炎的临床研究
目的 探讨扶正理气合剂对抗结核药物性肝炎的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,对2005年1月至2007年12月诊断为抗结核药物性肝炎100例住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予扶正理气合剂治疗,对照组进行常规治疗,疗效进行统计分析.结果 治疗组的疗效显著优于对照组.结论 扶正理气合剂可明显改善药物性肝炎的症状,恢复肝功能.
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解毒护肝饮药物血清对异烟肼致HepG2坏死和凋亡的干预
目的 观察解毒护肝饮药物血清对异烟肼致人肝癌细胞株(human hepatocellular carcinoma cell lines,HepG2)病变的干预,并分析其机制.方法 制备解毒护肝饮和甘草酸二铵的药物血清,建立异烟肼致HepG2细胞损伤模型,以解毒护肝饮和甘草酸二铵药物血清加入HepG2培养液,观察对HepG2坏死和凋亡的干预,以及对HepG2 Fas/FasL表达的影响,以评价解毒护肝饮的疗效机制.结果 解毒护肝饮药物血清对异烟肼致HepG2损伤有明显抑制作用,可以减少HepG2细胞凋亡和坏死,并减少其Fas/FasL表达,效果优于甘草酸二铵胶囊组.结论 以清热利湿解毒兼养阴化瘀为治法的解毒护肝饮有确切的减少异烟肼致HepG2坏死和凋亡的作用,其抗细胞凋亡作用与减少HepG2的Fas/FasL的表达有关.
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中成药致肝损害76例临床分析
随着中成药的普遍使用,某些中成药的毒副作用,特别是肝损害,近年来有所报道.笔者现将本院1991~1999年收治的76例中成药所致肝损害病例进行分析如下.1 临床资料1.1 病例来源 76例中成药所致肝损害病例全部是我院1991年1月~1999年12月的住院患者,开始以病毒性肝炎或黄疸待查收治入院,后确诊为药物性肝炎.其中男性27例,女性49例,年龄16~78岁.
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都氏克痨散治疗难治性肺结核
我院于1994年3月~1996年5月对多种耐药的复治肺结核病人及抗痨药物引起的药物性肝炎、药物过敏或其它原因不能再继续延用抗痨化疗药的50例患者,单独使用中药都氏克痨散治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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中药月华丸对预防抗痨药引起的药物性肝炎的影响
1998年5月-2001年5月,为了观察中药月华丸加抗痨药物在治疗肺结核方面的临床意义,笔者对80例肺结核患者进行随机分组治疗,并对肝功能指标进行观察,现报道如下.