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副伤寒并发急性胰腺炎1例报告
患者女性,12岁,因发热、恶心、腹痛、腹泻3天入院.患者于3天前无明确诱因出现发热,自测体温39.5℃,恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色胃内容物,上腹部疼痛,腹泻,每日大便5~6次,为黄绿色稀便,无里急后重感,伴纳差、乏力,无寒颤,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗,无心悸、气短,无尿频、尿急、尿痛,自服退热剂体温降至38.5℃以下,数小时体温再次升至39.0℃以上,高体温达40.5℃.
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116例风疹流行病学调查报告
2001年3-5月,菏泽市郓城县黄堆集风疹发病116例,发病人数占全乡人口的3.3‰.首发病例王×,女,11岁,3月2日发热,发热1天,高体温达38.5℃,当天出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎症状.之后,黄堆集中学、东关小学、实验幼儿园也相继出现类似发病现象.菏泽市卫生防疫站接到疫情报告后及时赶往发病地点,开展应急免疫工作,控制了风疹的蔓延.同时采集50例病人的血清,用捕获EIA法检测M-IgM和R-IgM抗体,结果有45份R-IgM抗体阳性,而M-IgM全部为阴性,实验室确认为风疹暴发.
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颈部淋巴结结核并结核变态反应性皮肤结节性血管炎1例
患者,女性,22岁,因"发热、颈部及关节肿痛伴出皮疹1月"入院.患者于1月前无明显诱因的出现发热,以午后为甚,高体温为39℃,无畏寒、寒战,无盗汗.
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再生障碍性贫血并全身多发骨关节结核一例
患者,女,65岁.因“右肩部肿痛5个月,加重3周”于2013年7月4日入住南方医院.5个月前右肩部肿痛并活动受限,于当地诊所按照肩周炎进行治疗,无好转.3周前局部肿痛加重,午后发热,高体温可达39℃,多饮水、休息后夜间可自行降温,晨起体温正常,夜间盗汗明显,无咳嗽、咯痰.于外院给予青霉素类抗生素治疗,体温无下降,近5个月体质量下降约10 kg.患者2年前曾于中山医科大学附属第一医院行髂骨穿刺后确诊为再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),后就诊于我院,再次给予髂骨穿刺活检,诊断为重型再生障碍性贫血,给予环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)软胶囊(175 mg/次,2次/d)口服.患者无结核病病史,但患者的妹妹曾患肺结核.
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抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例
患者,男性,54岁.2011年12月4日因"咳嗽、咯痰2月余"在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2+(1~9条抗酸杆菌/10视野),诊断为"肺结核",遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗.2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物(具体药物名称及剂量不详)抗过敏治疗,效果不佳.2012年2月8日患者无明显诱因出现发热,高体温达39℃,全身皮肤仍潮红、肿胀,并出现松弛性水疱、大疱,部分表皮剥脱,遂至山东大学齐鲁医院皮肤科就诊,考虑诊断为大疱性表皮松解型药疹、肺结核,建议至我院治疗.2012年2月9日门诊以"大疱性表皮松解型药疹、肺结核"收住入院.
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血行播散性肺结核合并脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎一例
患者,女,24岁,医学院学生.因"间断咳嗽、咯痰、乏力、发热3个月",于2012年2月27日来我院就诊.患者于2011年11月中旬出现间断咳嗽、咯痰症状,乏力伴发热,午后尤为明显,高体温42℃.2012年2月7日到"营口鲅鱼圈医院"进行胸部CT检查,发现双肺弥漫"三均匀"粟粒结节影.诊断为血行播散性肺结核,给予HRZE抗结核治疗20 d无效,仍有发热,偶有头痛,无寒战、恶心、呕吐等症状.于2012年2月27日就诊于我院,门诊以"血行播散性肺结核,结核性脑膜炎待除外"收入院治疗.
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坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例
患者,男,17岁,学生.以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院.半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适.在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转.1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻.既往体健,常规预防接种,否认结核病接触史.
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甲型H1N1流感致重症病毒性脑炎1例体会
病历资料患者,男,15岁,主因"发热,咽部疼痛不适半天,抽搐1次"于2009年12月12日19:00住院.患者于入院当天晨起后出现发热,高体温为40℃,畏寒,咽部疼痛不适,全身肌肉酸痛,轻咳,精神食欲差,喷射状呕吐1次,腹泻1次,无明显流清涕、打喷嚏症状.随就诊当地卫生院,给予口服药物治疗(具体用药不详).
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流行性出血热并脑出血1例报告
病历资料患者,男,54岁.主因发热、全身疼痛,乏力、心慌4天,于2008年11月12日入我院内科.患者入院前4天出现发热、全身疼痛、乏力心慌,高体温39℃,且有食欲不振,腹痛腹泻,尿量减少,于当地诊所输菌必治、清开灵等症状无缓解入院.既往体健,自诉近2个月自家切菜案板上常出现鼠粪.
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病历书写欠规范所引发的医疗纠纷
案例背景案例一2014年9月4日,原告患儿孟孟(6岁)因发热半天于被告某医院急诊就诊.患儿在出生后5个月时有过高热惊厥史,1岁8个月时被确诊为癫痫.此次就诊前,原告体温为37.5℃,约50分钟后在原告就诊时体温升至38.7℃,并伴咽充血等.被告了解到原告有发热引起癫痫发作的病史,并将癫痫病史、 “高体温38.7℃”记入病历后,未留观患儿,只给原告开具治疗上呼吸道感染的口服药,并让其回家服药治疗.结果原告半小时后回至家中,癫痫开始发作并持续长达15分钟,原告家属当天深夜返回被告处治疗.
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黑热病一例报道
患者,男,14岁,维吾尔族.因"间断发热,腹胀半年,加重5 d"入吐哈石油医院.患者于入院前半年无诱因出现发热,无明显规律性,未测体温,可自行缓解,腹胀,无寒颤,未诊治;于入院5 d前出现发热加重,高体温达39.9℃,伴有寒战、乏力、纳差、头晕、腹痛、咳嗽、咳痰;曾于多家医院就诊,给予对症治疗后,效果不明显;于2007年1月29日转入我院.
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成人重症水痘1例
患者,男,43岁,因“发热、感眼部不适2天”,自测高体温39.2℃,于2011年5月6日至卫生院输液(左氧氟沙星0.2林可霉素1.8)1次,晚间感全身皮肤瘙痒,面、胸、腹、背部依次出现大量皮疹.7日肌注抗生素、地塞米松效果不佳,于5月8日到当地乡镇医院治疗,诊断为急性结膜炎.输液(药物不详)逐渐加重,治疗3天后转诊到我院眼科.
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全身热疗结合猪苓汤加味治疗中晚期膀胱癌42例
肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤.目前,医学上主要采用红外线体表照射进行全身热疗.我协作组于2005年7月-2006年4月,使用ET-SPACETM-I对42例中晚期膀胱癌患者进行了全身热疗结合猪苓汤加味治疗,初步的临床疗效令人满意,现报告如下.
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发热
1病历摘要患者女,73岁.因"发热2月余"入院.1.1病历患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温39.8℃,流黄脓涕,偶咳,痰不多,发热时感头痛、头晕,疲乏无力,出汗较多,无其他伴随症状.外院查"血、尿、便常规正常,胸片示双肺纹理增多".静点"青霉素"12 d,患者体温逐渐下降至37.2℃,咳嗽、流涕症状略缓解.停药3 d后再次发热,体温38~39℃,口服"罗红霉素"后体温下降,停药后再次发热,高体温达38.5℃,下午及晚上明显,起病40 d后入当地医院.
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以持续发热、腰痛为表现的输入性疟疾1例
患者,男,28岁,已婚,汉族,原籍四川省泸州市.2002年6月19日来到山东省济南市,6月27日因持续高热(高体温40.3℃)、头痛、腰痛收入院.
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巨细胞病毒感染致成人急性肝炎一例
患者男性,34岁,山东单县人,工人,因"间断发热、乏力、纳差、肝功异常3月余"于2005年2月24日入院,患者2004年11月2日无明显诱因出现发热38~39℃,伴有畏寒、寒战.2004年11月11日出现高体温40℃,伴左侧头痛及眼睛痛,在当地医院查肝功异常,ALT/AST 349/245 U/L,白细胞偏低(3.4×109/L),检查乙肝抗原抗体系列:抗-HBs阳性,余嗜肝病毒检查均阴性,B超提示脾大,行肺CT、结核菌素、肥达、外裴试验,排除结核、伤寒、出血热等,后考虑诊断非嗜肝病毒性肝炎,保肝等治疗后,效果欠佳,肝功反复波动异常(ALT 96~500 U/L),体温波动于37.0~37.5℃.大小便正常,无皮肤瘙痒,无黑便及陶土样便.体重无明显下降.
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1例体温测量不准致误治的报告
1病例介绍患者女20岁,因发热,咳嗽,咯黄色稠痰3天于1999年7月3日住院治疗,入院诊断"肺炎",查T 38℃,P 96次/分,R 2次/分,遵医嘱给予抗感染对症等治疗19天后,胸透复查炎症基本吸收,咳嗽,咯痰完全消失,但体温是7:00 a.m. 37.1℃~37.2℃,11:00a.m.开始升高,高达37.6℃~37.7℃(该患者母亲系本院护士,入院后一直每日测体温4次,均按要求将体温水银端放于腋窝深处紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧体温计10分钟取出,读数加0.3℃记录)于7月25日前往胸外科医院求治,在胸片检查不支持肺TB诊断的情况下,医生建议抗痨诊断性治疗,接受抗痨治疗2月余,体温仍如前无变化复查肝肾功能谷丙转氨酶64 U/L,尿酸700umol/L,即到重医附二院呼吸内科求治,经再次复查胸片等检查,医生建议立即停止抗痨治疗,指出腋温可能不准确,后经口温测量观察3个月,每月高体温均在37.2℃~37.3℃,3个月后再次胸片复查双肺无异常,1年后随访,该女青年健康正常.
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原发性心脏粒细胞肉瘤超声表现1例
患者男,33岁.因活动后气短1个月,低热3 d人院.1个月前无明显原因出现活动后气短,呼吸不畅,休息后症状缓解,3 d前出现低热,高体温37.7℃,伴有咳嗽,无鼻塞流涕,单位体检B超提示"心包积液".
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2例术中恶性高热患者的急救护理
恶性高热(malignant hyperthermia ,MH)是指易感体质的患者由于吸入麻醉药、去极化肌松剂等而激发的一种以高体温、高二氧化碳血症、肌强直、心动过速、重度酸中毒、肌红蛋白尿等为主要症状的严重并发症,在临床全麻患者中极罕见,全麻儿童约占1/15000,全麻成人约占1/30000.[1]由于MH的发生难以预见,因此早期临床诊断较为困难;并且急性重症型MH一旦发生,如无特效药或救治不及时,则病死率极高.我院于2002年4月和5月各发生1例术中MH,1例死亡,另1例抢救成功.报告如下.
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肺毛霉菌合并鲍曼不动杆菌感染一例
患者男,49岁,因"咳嗽1月余"于2012年3月3日入院.患者有糖尿病病史五年余,血糖控制不佳.1月余前因受凉出现咳嗽、发热,高体温达39.0 ℃,畏寒、寒战、嗜睡,未予正规治疗,病情进一步加重.查体:两肺干湿性啰音.