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119例涂阳肺结核病调查报告
为了调查贫困地区涂阳肺结核病例的发病流行情况,加强治疗和管理,消灭传染源,对该地区119例涂阳肺结核病例进行调查分析,现报告如下.对1991年2月至2002年8月到我中心传染病门诊诊治的119例涂阳肺结核病例进行逐项调查、登记和统计分析.病例诊断按照1990年卫生部制定的《肺结核病例诊断标准》进行诊断;119例病例均作X线摄片和取痰涂片作结核抗酸杆菌检验.
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降钙素原在危重患者导管相关性血行感染中的临床价值
血管内置管是重症加强治疗病房不可或缺的处置手段,随着各式各样导管的广泛应用,随之产生的各种并发症也日益突出,尤其导管相关性血行感染(catheter related bloodstream infection ,CRBSI )是其中为严重的并发症,其预后高度依赖于早期识别和及时提供适当的抗生素治疗[1]。降钙素原(pro‐calcitonin ,PCT )目前已成为全身性细菌感染诊治过程中必不可少的监测项目之一,与传统的指标如白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、细菌培养等比较,具有较高的灵敏度和特异性,本研究致力于评价PCT在危重患者CRBIS中的临床价值。
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重症监护治疗病房加强治疗在严重腹部创伤患者中的应用
目的 分析重症监护治疗病房(ICU)加强治疗在严重腹部刨伤患者中的应用效果.方法 选取2015年2月至2016年2月收治的严重腹部创伤患者48例,随机分为试验组和对照组,各24例.对照组患者给予常规的ICU救治,试验组患者给予ICU加强治疗,对比两组患者的治疗有效率以及满意率.结果 试验组有效率为91.67%,满意率为95.83%;对照组有效率为70.83%,满意率为79.17%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU加强治疗可以有效提高严重腹部创伤患者的疗效,患者及其家属的满意率更高,值得临床推广与实施.
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重症监护护理的危险因素及对策
重症监护是指对收治的各类危重病患者,运用各种先进的医疗技术,现代化的监护和抢救设备,对其实施集中的加强治疗和护理.以大限度的确保病人的生存及随后的生命质量.近年来,重症监护护理工作中存在着很多危险因素,提高护理人员的法律意识及护理工作中的防范能力是重症监护护理人员的首要任务.
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"放弃抢救签字书"相关问题的思考
笔者从事临床医疗工作多年,对于目前医疗条件下无法挽救其生命的病人(如终末期肿瘤、多脏器功能衰竭),时常会遇到病人家属要求与临床医师签订"放弃抢救签字书"这一做法.放弃抢救通常有三种表现:第一种是病人病情突变,有可能危及生命时,放弃一切创伤性抢救措施(如气管切开,气管插管,呼吸机辅助通气,心内注射药物),只要静脉维持用药,第二种是放弃创伤性抢救措施及静脉用药抢救;第三种是维持现有治疗手段不变,但不做任何加强治疗.
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夏季养阳与冬病夏治
历代中医认为,万物生长靠的是天上一轮红日,人的生命靠的是一身阳气,还特别指出,“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰”.可见阳气对人体是多么重要.夏季是万物生长茂盛的季节,阳光充足,阳气盛,人体的新陈代谢也非常旺盛.所以,夏季养生应趁此天人之机,维护和提升人体阳气,强壮人体生命力;对虚寒痼疾也应加强治疗,可获得事倍功半的疗效.
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重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)
重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志.重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准.
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泻胃化瘀止血糊剂预防应激性溃疡出血的临床观察
颅脑损伤或脑卒中尤其是脑出血患者在急性期并发应激性溃疡出血,是病情严重的表现.笔者对2006年1月-2008年12月在我院加强治疗病房(ICU)、颅脑外科及神经内科监护治疗的270例脑卒中或颅脑损伤患者进行分组预防治疗,观察中药泻胃化瘀止血糊剂预防应激性溃疡出血的临床效果,现报告如下.
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重症急性胰腺炎的救治
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,而且常累及全身多个器官.多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约有20%为重症,预后凶险,病死率高达30%~40%.重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿,假性囊肿等局部并发症.多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性感染是重症胰腺炎患者突出的问题.严密的生命体征、器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)
在日常医疗实践中,尤其是在重症加强治疗病房(ICU),血管内置管是不可或缺的处置手段.
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ICU专科护士发展概况
重症监护病房(Intensive care units,ICU)是现代化医院中收治急重症及多脏器衰竭病人的特殊专科,它以其先进的临床临护技术和综合性治疗手段,依靠专业人员丰富的临床经验及先进的监护设备对病人实施密集的加强治疗和整体护理,大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率[1].
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ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会
急性有机磷农药中毒(acute organoplaosphorus pestieide poisoning,AOPP)是我国为常见的急性中毒,重度急性有机磷农药中毒死亡率高,若不及时诊治,预后差.本文回顾性分析2006年10月~2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料.现报告如下.
关键词: 重度急性有机磷农药中毒 加强治疗 抢救体会 -
糖尿病足的预防与护理进展
糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患.[1]随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%,[2]因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%.[3]且一侧肢体作了截肢,50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.[4]随着研究的不断深入,糖尿病足的预防和治疗护理取得了重大进展.实践表明,通过加强治疗和正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的.[3]下面就糖尿病足的发生及预防与护理综述如下.
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剩余碱、肌酐、乳酸脱氢酶对重症急性胰腺炎患者早期病死的预测
重症急性胰腺炎(SAP)的早期可发生多器官功能障碍[1-2],后期发生感染性并发症[3-4],两者导致高病死率.作为基层医院,入院时对SAP早期进行病死预测,从而决定是否转院和加强治疗非常重要.但传统的评分方法组成复杂.所以寻求评估早期病死的因素非常重要.
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降钙素原--重症急性胰腺炎早期评估的一项新指标
胰腺炎的发病率近几年来呈上升趋势,多数急性胰腺炎是一种自限性疾病,大约15% ~ 20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.早期预测SAP可以及时加强治疗,改善预后,减少死亡率.但目前的一些诊断标准,如Ranson积分和APACHE评分系统,需入院24 ~ 48 h才能明确,且较麻烦,所以需要一个单一、切实可行且能早期准确反映胰腺炎严重程度的指标.降钙素原(procalcitonin, PCT)作为全身炎症感染的标志物,近几年来,在胰腺炎严重程度的评估以及感染性与非感染性胰腺坏死鉴别中越来越受到人们的重视.
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无监测 勿镇静——浅谈重症医学镇痛和镇静治疗的评估与监测
自中华医学会重症医学分会发表“重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)”[1]以来,经过全国各地重症医学同道的共同努力推广与实践,镇痛、镇静治疗的理念已很快普及。据近年来国内多个省市地区的分别抽样统计,在重症医学医护人员中,对镇痛、镇静治疗是ICU基本治疗的认同率已达到70%~98%。镇痛、镇静是重症患者的基本治疗,正逐渐成为国内多数重症医学工作者的共识。
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外科ICU病房中的革兰阳性球菌感染
近年来,随着重症医学学科及重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)的建立和迅速发展,更多的患者得以进入ICU接受强化治疗以改善预后.
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损伤控制手术治疗严重腹外伤18例体会
损伤控制性手术(DCS)是一个较新的创伤治疗理念,即通过控制手术、重症加强治疗病房(ICU)监护以及确定性手术3个阶段,改善严重创伤患者的预后.1997年1月至2005年12月,我院共施行DCS治疗严重腹部外伤18例,现总结报告如下.
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严重感染和感染性休克的集束治疗策略
严重感染和感染性休克是一种复杂的临床综合征,有着很高发病率.并且,发病率还在不断增长,在过去的十年中严重感染的发生率升高了91.3%.虽然经过多年的研究探索,但严重感染和感染性休克的病死率仍然一直居高不下,病死率仍高达50%.在美国,每年至少有750 000人发生严重感染[1],严重感染是第10位的致死原因,是重症加强治疗病房(ICU)患者的首要致死原因.每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克,其死亡的人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和.
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"普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测"一文作者对读者质疑的答复
非常感谢肖国辉医师对我们在<中华外科杂志>2006年第16期发表的"普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测"一文的关注和提出的质疑.