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重症监护病房(ICU)特点及要求
重症监护病房即重症加强治疗室(ICU)早于1958年成立于美国,ICU是临床医学学科的重要组成部分,它对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治危重症患者的专业科室.
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医院治安亟待综合治理——警务室能否通向"平安医院"
今年4月,卫生部副部长陈啸宏说,据不完全统计,2002年全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件,打伤医务人员2604人,医院财产损失6709万元;到2006年,此类事件增加到9831件,打伤医务人员5519人,医院财产损失达2亿多元.有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的"医闹"现象,严重影响医患之间应有的信任和理解.不少医务人员缺乏安全感,不敢采用风险较大的医疗救治技术.
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危重患儿救治模式与功能流线的规划设计
新生儿和婴幼儿的危急重症救治是儿童医院的核心功能之一,是衡量儿童医院的整体医疗技术力量、快速反应能力、运营效率和设备设施水平的重要内容.尤其是设置于人口密集区、城市核心区和承担基层新生儿、婴幼儿医疗转运抢救保障的中心儿童医疗机构,对于危急重症救治功能的相关科室设置空间、运行流线和辅助配套设施等方面都有较高的要求.危重患儿救治技术的发展和医疗模式的转变,对儿童医院儿童重症医疗相关的功能流线也产生了一定的影响.
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重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)
重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症患者提供规范的、高质量的生命支持,改善生存质量.重症患者的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志.重症医学的学科建设和ICU的组织与管理,应该符合国家有关标准.
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军队医院批量伤员救治多维转运通道建设
近年来,我国发生了多起造成批量人员伤亡和重大经济损失的自然灾害、交通意外和生产事故等[1]。在历次批量伤员救援中,军队医院不仅为救援部队提供卫勤保障,而且直接参与了应急医学救援[2]。为更好地应对未来批量伤员救治,军内外学者开展了救援组织体系、医学救治技术、应急救援演练等相关研究[3-5];我国大型医院也普遍编制了相关的应急预案,提升了批量伤员救治的软件条件。我院先后参加了四川汶川[6]、四川芦山[7]、云南彝良、青海玉树及尼泊尔[8]等地震救灾,以及成都“6·5”公交车纵火案批量烧伤救治[9],积累了丰富的批量伤员救治经验。目前,医院正在开展以住院综合楼、门诊医技楼为中心的近22万平方米的新医疗建筑群建设[10],楼顶直升机停机坪、急救分类广场、门诊相连的地铁站台,空中-地面-地下多维伤员转运通道已初具雏形,有效提升了医院批量伤员救治的硬件条件。
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移动介入手术方舱在院前急救中的应用
近年来,我国心血管疾病的发病率及病死率逐年攀升,已成为威胁国人生命健康的第一杀手。目前,介入方法是国际上公认的治疗心血管疾病的有效手段[1]。对于心血管急重症患者,院前急救是首要环节。但由于设备条件等因素的限制,介入救治技术尚未应用到院前急救领域。如何将介入技术延伸到院外,使患者在第一时间得到有效救治并改善预后,已成为国内外的研究热点。现对国内、外移动介入方舱研制及应用的基本情况进行总结,以期为介入技术的院前应用及发展提供参考。
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常见工业毒物中毒的救治现状与进展
工业性毒物中毒在我国时有发生,如1997年12月14日江阴市某工厂发生一起急性二甲苯中毒(12例);1997年9月23日大连富华服装有限公司实习学生14人发生急性苯中毒事件;1999年8月北京住总三公司发生一起16人涂料中毒,死亡两人;2000年京郊某金矿10多位工人发生砷化物中毒;2002年河北白沟苯中毒事件等.据国家中毒控制中心提供的数据表明:苯引起的急性、慢性中毒占各类化学毒物中毒的首位.而许多急诊大夫对此类毒物中毒救治技术不太了解,故特将几种临床常见工业性毒物中毒之机理、诊断与救治现状做一介绍.
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医院评审工作中护理管理与质量持续改进的有益探索--北京地区医院评审护理专业组在试点工作中的体会
医院评审制度在20世纪90年代我国医疗机构管理中发挥了积极的作用,成为医院提高医疗救治技术、改善服务水平、促进医疗卫生事业发展的重要手段.后来,由于评审工作中出现了盲目扩大医院规模和高精尖技术设备,一些医院为能在评审时争级上等发生一些"造假作秀"现象,卫生部在1996年暂停了全国的医院评审工作.但是,医疗卫生行业如何加强质量管理,改进医院的服务工作,尤其是北京地区医疗卫生事业从规模发展、技术发展进入今天的服务发展阶段,我们医政管理工作应该如何解决加强医疗机构的质量管理,提高医疗卫生资源的利用水平,规范医务人员的行医行为等问题就更加迫切.
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脑卒中患者的有氧训练进展
由于脑卒中救治技术的提高及卒中单元的推广,脑卒中存活者大量增加,2003年在美国为470万[1].
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氦氧混合气在临床应用研究进展
氦氧混合气( helium oxygen mixture )是氦气与氧气按一定比例混合后制成的一种低密度气体。氦氧混合气具有降低气道阻力、减轻呼吸肌疲劳、促进氧合等优点,目前其治疗已被引入成人慢性阻塞性肺疾病( COPD)[1]、呼吸衰竭[2]、哮喘[3]等疾病。有研究显示,氦氧混合气对婴幼儿毛细支气管炎[4]、间质性肺气肿[5]、呼吸衰竭[6]、气道梗阻[7]等疾病具有一定疗效,但其在新生儿中的应用报道甚少。虽然新生儿救治技术如肺泡表面活性物质应用、一氧化氮( NO )吸入疗法、高频振荡通气等显著提高了新生儿的存活率,但新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、持续性肺动脉高压等疾病病情危重,临床治疗困难,病死率仍较高。而氦氧混合气的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法,具有巨大的潜在临床应用价值。
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烧伤患者的康复治疗
随着烧伤救治技术的发展和患者存活率的不断提高,烧伤患者对临床医疗措施的需求已经不单只是停留在病理生理的层面上,而对于患者的身心功能以及自我生活能力的康复也越来越受到人们的重视[1] ."康复"包含了患者生理、心理以及社会因素等各方面的复原,目的在于改善患者的功能障碍、提高患者的自我生活活动能力,终以提高患者的生活水平和实现回归家庭、社会的一系列过程.其中,烧伤康复作为烧伤救治和康复治疗的一个重要组成部分,在患者的全面康复中占有重要的地位[2] .为了进一步了解和探究烧伤康复的发展和治疗技术的进展,本文就有关烧伤后的康复治疗的现状综述如下.
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迎接新的挑战努力提高急性肾损伤的诊治水平
急性肾衰竭(ARF)是临床常见重症急性肾脏疾病.近30年来,ARF的发病率不断上升.有资料显示,随着人群的老龄化、住院患者合并症发生率升高、新的诊疗技术的应用,ARF的发病率每年递增11%[1].尽管ICU的救治技术和肾脏替代治疗(RRT)取得了显著进步,但ICU患者ARF的病死率仍高达50%~70%;幸存者中有13%的患者在未来的3年内进展为慢性肾衰竭.因此,提高ARF的诊治水平是临床工作中亟待解决的重要问题.
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重视创伤后脓毒症的外科诊治
创伤是30岁以下人群死亡的首要原因,占全部人群死亡原因的第三位~([1]).尽管随着创伤救治网络的完善、院外救治技术的进步及损害控制策略的普遍应用,低体温、酸中毒及凝血功能障碍等危及严重创伤患者生命的并发症已有所减少,伤后24 h的病死率大幅降低,但创伤患者极易发生各类感染等并发症,创伤后由脓毒症及多器官功能衰竭引起的病死率仍然高达45%~([2]).
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广西边境局部战争几种特殊伤、病的防治
在建国以来,有关作者根据几次战争及局部冲突的战伤资料进行战后研究,并总结出战伤伤情特点,发生规律及救治体会指导以后战场伤员救治工作,取得可喜成绩.而关于山岳丛林战区一些特殊伤、病发生原因和特点论述较少.本文是在广西边境,即亚热带山岳丛林地这一特定的地理、气候作战时,所发生的几种特殊伤、病,是迄今国内战伤资料未曾总结和报道过的伤例.故此进行总结以为广西边境局部战争战伤资料的补充和完善, 提高对这些伤、病防护和救治技术,从而减少战伤伤亡率,提高战斗力.
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寰枕关节损伤的诊断及治疗进展
寰枕关节骨折及脱位约占严重颈椎损伤的1%~6%[1],通常是由剧烈的暴力如交通事故及高处坠落等因素造成的.寰枕关节损伤通常是致命的,多数患者常在被送往急诊室之前就已经死亡.随着早期诊断及救治技术的提高,寰枕关节损伤患者的生存率相应地提高,及时、准确的诊治对该类损伤患者的预后可产生重大影响[2].作者就近年来对寰枕关节损伤的诊断及治疗进展作一综述.
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中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006)
一、引言重症医学(critical care medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科.重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室.
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发达社会疾病--创伤
"病"和"伤"是危害人类健康乃至生命的两大类疾患.近几十年来,医学有了很大的发展,许多疾病已能得到有效的诊治,但创伤却有所不同.一方面,创伤的救治技术有了很大的进步,一些过去认为必死无疑的危重创伤病人也可能救活以至治愈;另一方面,创伤的发生率不断增高,死伤人数逐年上升,因此创伤已被称为"现代社会疾病"或"发达社会疾病".
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南方医科大学南方医院妇产科
南方医科大学南方医院原为创建于1951年的中国人民解放军第一军医大学的第一附属医院,妇产科曾是中国人民解放军优生优育技术中心,是全军第一例试管婴儿的诞生地.1979年成为妇产科学硕士授权点,2004年由军队移交地方以来,南方医院妇产科获得了前所未有的发展机遇,现已成为拥有多种技术支撑的综合性学科.2004年开始招收产科学博士,2005年成为卫生部妇产科专科医师培训基地,2007年产科学(围产医学)成为广东省“十一五”医学重点专科,2008年获评广东省首批产前诊断中心.此外,因自身的技术特色优势,2009年被评为广东省妇幼安康工程“地中海贫血防治项目单位”、“危重症孕产妇救治项目单位”,承担着广东省危急重症孕产妇救治、地中海贫血救治技术的指导工作,2010年获评卫生部腹腔镜四级手术培训基地.2010年,产科、妇科成为国家卫生部首批国家级临床重点专科.
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新生儿机械通气相关性肺炎研究进展
近30年来,我国新生儿危重病的救治技术得到空前发展,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)整体水平有了很大提高,呼吸机在NICU中的应用日益普及,呼吸衰竭相关新生儿病死率明显下降.
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新生儿重症监护病房医院感染防治
新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的医院感染(nosocomial infection,NI 或health care-associated infection)发生率高,是危重新生儿和极低/超低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI和extremely low birth weight infant,ELBWI)发病、死亡的重要原因之一.有效防治医院感染可降低危重新生儿病死率和减少住院时间及医疗费用.随着各种NICU救治技术的广泛应用,NICU内NI防治也面临新的挑战,NICU医院感染再次引起广泛关注.