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移动介入手术方舱在院前急救中的应用
近年来,我国心血管疾病的发病率及病死率逐年攀升,已成为威胁国人生命健康的第一杀手。目前,介入方法是国际上公认的治疗心血管疾病的有效手段[1]。对于心血管急重症患者,院前急救是首要环节。但由于设备条件等因素的限制,介入救治技术尚未应用到院前急救领域。如何将介入技术延伸到院外,使患者在第一时间得到有效救治并改善预后,已成为国内外的研究热点。现对国内、外移动介入方舱研制及应用的基本情况进行总结,以期为介入技术的院前应用及发展提供参考。
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心肺复苏的现代观点
2010年美国AHA公布了心肺复苏(CPR)及心 血管急救(ECC)的新指南-"2010 年AHA CPR & ECC指南".同年,欧洲复苏协会(ERC)也在"复苏 Resuscitation"期刊上发表了心肺复苏新指南,两个 重要的复苏新指南,内容大致相同,是根据近5年 来大量循证医学的科学证据,集中了多国心血管急 救与复苏专家的集体智慧和丰富的救治经验,在原 有指南(2005年)的基础上进行修改、补充、更新制 定的,因而具有很强的科学性、规范性和可操作性, 应认真学习、深刻领会,并结合我国具体情况加以 实施.
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全导联远程实时传输Holter的临床应用及心电学危急值的思考
目的:心脏病发作常常具有一过性的特点,容易漏诊,不易捕捉,甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示:我国心血管病患病率处于持续上升阶段,目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病之一,每年我国死于心血管疾病的约300万人,其中70%以上是在社会和家庭突发急性心血管事件,失去宝贵的早期救治时间而导致死亡。有的研究表明,网络心电图的心电异常检出率40%以上,而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常,是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。新型12导联同步记录实时传输Holter可以实现远程心电监测,24 h移动实时监测等功能。为探讨全导联远程实时传输Holter的临床应用价值,本文回顾分析了阜外医院的1000例远程心电监护数据。
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第36例--冠状动脉血管成形及支架术后再狭窄的处理(Internet网上病例讨论)
急性冠状动脉(冠脉)综合征是心脏常见的急危症,也是心脏性猝死的重要原因.近些年, 冠脉介入性治疗在临床上越来越多地应用,给药物治疗难以奏效的患者带来福音.但是,随着接受介入治疗患者的增多,约出现20%~30%的再狭窄使患者再度发作心血管急性事件 ,这无疑又带给医生和患者在进行高成本、高期待值治疗上的困惑.如何很好地选择适应证、解决术后再狭窄的问题便成为人们关注的焦点.我们提供1例病例,并针对有关介入治疗后再狭窄问题开展讨论.
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健康教育前后疗养员发生心血管急性事件比较
近年来,随着人们生活水平的提高,健康保健与康复疗养越来越受到普遍重视,积极参加体育锻炼和疗养保健的人们也越来越多.我们比较了我院实施健康教育前后五年,即1994年6月至1999年5月的前五年与1999年6月至2004年5月后五年疗养员心血管急性事件的发生情况,发现实施健康教育后,疗养员总体心血管急性事件发生率下降,疗养质量提高,疗养效果更好.现报告如下.
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运用循证医学减少心血管急证的误诊
急诊科的特点是突出一个"急"字,即病情急,病人急,病人家属急.医生还必须以良好的心态去"应急".有的医生可能认为这样一个工作特点,能作出急诊处置就不错了,还用什么循证医学?这是一个认识上的误区.循证医学的运用,不仅是临床上的面对面的对话与思考,搜索证据,更主要的是让急诊医生在"应急"时,在思维上要有循证医学的理念,及时捕捉病人信息进行"应急"后的反思,即慎重、准确地搜索相关证据,及时修正诊断和治疗措施.
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糖尿病合并不稳定型心绞痛12例临床分析
不稳定型心绞痛(UAP)是临床上常见的心血管急病,由于它是介入急性心梗与稳定型心绞痛之间的综合征,病情不稳定,可迅速发展为无Q波或有Q波的急性心肌梗塞,甚至猝死[1].
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围堵心血管危险因素,预防心血管急性事件
目前,心血管疾病已成为威胁人类健康的首要疾病.其主要危害是急性事件发生率高,50%以上的患者其首次事件发生就表现为急性心肌梗死或猝死.心血管病导致的死亡已经占所有原因死亡的三分之一,分别超过了肿瘤、传染性疾病、意外灾害等引起的死亡数.
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急性脑卒中患者心脏应变效应的观察及护理
脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件.急性脑卒中患者发病期间若出现心血管急性病变,常引起心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭,对患者的预后产生严重影响.现将我科2007年6月~2008年2月对55例急性脑卒中患者的病情观察及护理体会报道如下.
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艾司洛尔在围手术期心血管急症中的疗效观察
目的评价艾司洛尔在围手术期心血管急症治疗中的安全性和疗效.方法 92例外科术后心血管急症患者,给予艾司洛尔,静脉负荷量0.5mg·kg-1,1min内静注,随之维持量0.1mg@kg-1·min-1,持续静脉输注,若无效,4min以后,负荷量不变,维持量递增至0.2mg·kg-1·min-1.结果外科术后患者,房颤24h转复率85%,多在2h内恢复至窦性心律;窦性心动过速心率由用药前(160±20)次/分降至(110±30)次/分(P<0.05),有效率100%;高血压患者血压由用药前(180±20)/(100±30)mmHg降至(130±18)/(80±20)mmHg(P<0.05),有效率100%,不稳定型心绞痛缓解率80%,频发室早7例均不同程度缓解.所有患者均未出现严重不良反应.结论艾司洛尔是用于心血管急症治疗的一种安全、有效的药物.
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Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和各期高血压病患者血液流变学指标检测分析
高血压、高血糖是心血管病发病、致死的主要危险因素.研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而同时存在高血压的病人则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加[1].本文检测分析Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和各期高血压病患者血液流变学指标的变化特点,为临床诊断和治疗提供实验室资料.
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CCU的仪器带教探讨
CCU是心血管内科各种危重病人集中的场所.在心血管急、危、重症患者的救治及诊断中,CCU的高新技术设备起着重要作用.而护士在医疗仪器方面所接受的教育和护士应用医疗仪器的能力对病人有直接影响.笔者在CCU的临床带教中,注重了对护生的医疗仪器教学,取得了较好效果.
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心脏病患者:严寒时节须重保健
当树上后一片枯叶飘落的时候,我们又迎来了一个寒冬.对于严重心脏病患者而言.寒冷的时刻总是一道难过的"坎".每年这个季节,发生急性心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭以及猝死等心血管急危重事件而入院的病人数明显增加,这些疾患的发生与气候、环境温度骤降有密切关系,已严重威胁人们的生命安全.
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含镁极化液在急性心肌梗死早期治疗的临床观察
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是临床常见的心血管急危重症病例,病死率较高.其中,心肌梗死早期的恶性室性心律失常是致死的常见原因,心律失常可以加重心肌缺血,诱发心绞痛,加重心衰.镁极化液治疗心血管疾病的效果现已日益受到重视.我院近年来在急性心肌梗死早期使用含镁极化液预防AMI中室性心律失常、减少梗死后心绞痛、降低住院期猝死的发生,疗效显著,现报道如下.
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辛伐他汀的非降脂用途
辛伐他汀是临床应用为广泛的调脂药物,其降血脂效应已得到全球公认.它的主要用途是降低总胆固醇和低密度脂蛋白,能够有效控制高脂血症、减轻动脉粥样硬化、降低心血管急性事件风险.近年来,越来越多的证据表明,辛伐他汀除了具有显著的降血脂效应之外,还具有抗炎、抗氧化、抑制血管平滑肌细胞的增殖、调节内皮细胞功能等多种功效.从而使其能在心脑血管病的多个方面发挥预防及治疗作用.