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如何做到有效限盐?
今年世界卫生组织发布的新指南称,全球多数人都存在钠元素摄取过量、钾元素摄取不足的问题.指南建议,成人每天盐摄取量由原来的6克改为5克,同时建议人们每天至少应摄取3510毫克钾元素.高钠低钾可能导致血压升高,增加患心脏病和中风的风险.
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适合你的血压数值是多少?
高血压仍然是心脏病发作或卒中风险的有力指标.但是,多高才算太高?美国医师协会(ACP)和美国家庭医生学会(AAFP)近发布了60岁及以上年纪成年人高血压治疗的新指南.根据对21项发表试验的系统综述,于2017年3月/4月发表在《内科学年鉴》的新指南建议,对于无心脏疾病史的人而言,医生仅在他们的收缩压(血压读数上面的数值)为150毫米汞柱(mmHg)或更高时才进行治疗.
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前列腺癌筛查是否重要?
新指南显示应该与医生谈谈PSA检测.与医生谈谈与PSA检测有关的所有选择及其潜在风险.进行年度的前列腺特异性抗原(PSA)检测,以查看是否有可能的前列腺癌征兆,这听起来没有害处.但是,新的指南显示这项检查几乎没有长期益处,而且可能有实质性的危害.
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基层医院医务人员2005心肺复苏知识调查分析
复苏医学是临床医学中进展较快的领域之一.成人基础生命支持研究资料表明,由目击者对心搏骤停(SCA)患者及早实施心肺复苏(CPR)存活数可增加2~3倍[1].而我国CPR现状与发达国家相比有不少差距.根据现在的文献报道来看,院前和院内的CPR质量都存在严重问题[2].本文对2005CPR新指南掌握情况进行关注与研究,现报告如下.
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2013ACC/AHA胆固醇治疗指南更新要点解读与思考
2013年11月12日,美国ACC/AHA相继在线公布了新版的降低心血管疾病风险临床实践系列指南,其中《2013 ACC/AHA降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险之胆固醇治疗指南》[1]一公布便引起了全球医学界的极大关注,《纽约时报》也为此刊发了相关评论报道[2].1 更新要点解读新指南更新要点之一是“不再推荐具体的LDL-C治疗目标值”.LDL-C升高已被证实是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,降脂治疗的首要目标便是降低LDL-C,而他汀类药物是降低LDL-C的首选药物.既往胆固醇治疗指南均针对不同危险因素患者分别设立具体的LDL-C治疗目标值,推荐心血管高危患者将LDL-C降至100 mg/dL(2.6 mmol/L)以下,并建议极高危患者将LDL-C降至70 mg/dL(1.8mmol/L)或更低[3].新指南不再推荐将LDL-C降到特定的数值作为治疗目标,而是推荐在心脏健康生活方式的基础上采用“适当强度”的他汀治疗以降低动脉粥样硬化心脏血管疾病(ASCVD)发生风险.新指南制定工作组的心血管病专家基于大量临床研究证据确定了接受“高强度”(使LDL-C水平至少降低50%)他汀治疗和“中等强度”他汀治疗(使LDL-C水平降低30% ~40%)获益的四类人群(表1),同时简化了目前复杂的他汀治疗流程,推荐用“五步法”(图1)来评估患者是否需要服用他汀类药物.
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我国心肺复苏的近10年研究进展
近10年来,在大量基础和临床研究的基础上,2000、2005和2010年美国心脏学会心肺复苏( cardiopulmonary resuscitation,CPR) 与心血管急救指南(简称国际CPR指南)陆续颁布.新指南每次出现和推广,都引起全世界的热议,有肯定也有争论,不仅极大地改变了临床医生对CPR的认识,也促进了CPR的进一步研究和发展.这些年来,国内关于CPR的研究也取得了很大的进展,现综述如下.
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清醒、积极地面对心肺复苏指南的改变
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》已经发布了1年多的时间[1],但针对新指南的争论却依然激烈.一方面,新指南受到大家越来越多的关注,而另一方面,大家也为指南所带来的"科学"建议与限制所纠结.1 "科学"循证与现实作为现代心肺复苏确立50年来的新版心肺指南,新指南凝结了来自全球29个国家的313位复苏专家整整3年时间的心血.他们对277个复苏和心血管急救的主题的411份科学证据进行了充分的循证评估,甚至对于新指南中的每一项建议,编写委员会的成员都进行了投票,而且编订过程中对指南中可能涉及的利益冲突还进行了严格的申报和管理.终,经过严格的论证和讨论,专家们对所有议题达成共识,形成了现在的指南.
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2016年欧洲心脏病学会急性心力衰竭指南解读
2016年5月20日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发布新版的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[1](以下简称“新指南”)。该指南详细阐述了急、慢性心力衰竭诊断及治疗领域的新视点,其中有一部分专门讲述急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的诊治,这是近5年来 ESC 关于 AHF 发布的第三版指南[2-3]。新指南较 ESC 以往版本以及2014年我国心力衰竭诊治指南[4]的急性心力衰竭部分和英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)公布的急性心力衰竭指南[5]比较,均有了新的推荐和要求。众所周知,AHF 起病急骤且常危及生命,需要紧急处理。因此,急诊及院前急救医护人员熟识 AHF诊治的理论知识及技术对于提高 AHF 的救治质量、降低病死率、节省医疗花费均具有重要意义。为推广及普及 AHF 诊疗的国际新进展,结合目前我国AHF 诊治现状,特对新指南中急性心力衰竭诊疗部分做简要解读。
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认真贯彻和普及"心脏紧急救治和心肺复苏国际指南2000"
一、新指南的由来美国有关心脏紧急救治(emergency cardiac care,ECC)和心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的指南(简称指南),原由美国心脏病学会(American heart association,AHA),及其下属的各个专业委员会共同负责,先后多次出版,1992年公布新的指南,鉴于近几年来,这方面又有了不少进展和新的认识,故AHA于1998年开始着手进行指南的再次修订,并确定将指南于2000年修订成国际指南(简称新指南)的目标.
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肾上腺素与血管加压素在心肺复苏中的评价
原著观点:心肺复苏中肾上腺素当为首选药物2000年8月15日,美国心脏协会(AHA)在
杂志上颁布了新的国际心肺复苏与心血管急救指南2000,新指南在关于心脏停搏中应用升血压药物上,对肾上腺素在心肺复苏中的作用未做大改动,但强调了血管加压素的可能作用与希望.肾上腺素应用于心脏停搏的患者,主要因该药具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性.其肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血. -
2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(续完)
3.2 除颤CPR和除颤何为先?2000年指南建议对于所有突发心脏骤停成人尽快使用AED除颤,2003年AHA建议对1~8岁的患儿使用AED前进行1 min CPR.新指南根据新的临床试验结果做出如下修订:
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2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(一)
2005美国心脏学会心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)与心血管急救(emergency cardiovascularcare,ECC)指南已于2005年12月在Circulation杂志出版.新指南含有12个美国心脏学会心肺复苏和心血管急救流程.如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是新指南重点关注的问题,有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度.围绕这一核心,新指南对于2000年指南的许多问题作了改进和更新.
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天津市医学会呼吸分会肺间质病学组第一次学术活动报道
天津市医学会呼吸分会肺间质病学组第一季度学术活动于2012年3月9日如期举办,本次学术活动由天津市第三中心医院承办,同时得到了武警后勤学院附属医院、天津市北辰医院、天津市东丽医院以及辉瑞制药有限公司的大力支持.本次会议主要围绕两个方面展开讨论:一方面解读了2011年特发性肺纤维化疾病新指南;另一方面是对弥漫性肺部感染的诊治思路的讨论.来自本市各大医院的三十余名医生参加了本次活动,在武警医院肺间质病学组组长魏路清主任的主持下,大家就一些临床常见的问题进行了热烈的讨论,现就会议内容报道如下.
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胸外按压正确位置的公众培训探讨
2005年新的心肺复苏指南[1]中更加强调提早行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的重要性,进行CPR时关键是要找到心脏挤压的正确位置,才能起到复苏的佳效果.北京急救医疗培训中心对学习院外急救的学员进行新指南的培训.针对如何快速地寻找胸外按压的位置,进行教授方法的探讨,现分析报告如下.
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心肺复苏的现代观点
2010年美国AHA公布了心肺复苏(CPR)及心 血管急救(ECC)的新指南-"2010 年AHA CPR & ECC指南".同年,欧洲复苏协会(ERC)也在"复苏 Resuscitation"期刊上发表了心肺复苏新指南,两个 重要的复苏新指南,内容大致相同,是根据近5年 来大量循证医学的科学证据,集中了多国心血管急 救与复苏专家的集体智慧和丰富的救治经验,在原 有指南(2005年)的基础上进行修改、补充、更新制 定的,因而具有很强的科学性、规范性和可操作性, 应认真学习、深刻领会,并结合我国具体情况加以 实施.
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2010年AHA CPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治(一)
美国心脏协会(AHA)的心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南是当今全球有关心肺复苏与心血管急救水平高、具权威的指南.该指南从2000年起每5年更新一次,与2005年指南相比,2010年指南其运作方式和产生过程大致相仿.新指南是由24个国家356位复苏专家对近5年来新发表的数千篇复苏文献,分门别类,进行多次讨论、分析、评估后就277个专题编写出411篇综述,又公布和处理涉及商业利益冲突的编写者的情况,确保指南的透明性、公正性和非商业盈利性,终定稿完成的.
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急性心力衰竭的临床评价与药物治疗新指南浅析
急性心力衰竭(AHF)是一种伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压 (PCWP)增加和组织充血的临床综合征,可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿.AHF患者预后极差,已有报道急性肺水肿院内死亡率达12%,一年死亡率达40%.AHF成为临床医生面临的巨大挑战,2005年欧洲心脏病学会(ESC)公布了AHF的诊断与治疗指南,2006年美国心力衰竭协会(HFSA)发布新的心力衰竭治疗指南中也有专门章节介绍急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床评估与治疗.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(五)心脏骤停的处理
1 导言在新的2005年ECC国际指南中,心脏骤停作为单独的章节进行了详细的论述.新指南指出四种心律失常会产生无脉搏心脏骤停:室颤(VF),快速室速(VT),无脉搏电活动(PEA)和无收缩.患者若想在发生这些心脏骤停的心律后存活下来,既需得到有效的基础生命支持(BLS),也需得到高级心血管生命支持(ACLS).高级心血管生命支持的基础是要有优良的BLS,从高质量的现场目击者CPR开始,对于室颤和无脉搏室速,要在几分钟内给予电除颤.对于有目击的室颤,目击者CPR和早期除颤能明显增加患者的出院生存率.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三)儿科高级生命支持(上)
1 概述新指南对2000年指南的大部分内容给予了充分肯定,补充了新近的研究和临床实践进展,并尽量简化操作程序和缩减篇幅.新指南仍然强调:与成人相比,小儿突发性心脏骤停并不常见,而且心脏骤停的原发性疾病多半不是心源性的,更常见的情况是进展性呼吸衰竭或休克的终末期事件,因此也叫窒息性心脏骤停.
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2005年美国心脏学会(AHA)心市复苏与心血管急救指南解读(二十二)儿科基本生命支持(上)
2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南回顾性评价了自2000年心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)指南实施以来在世界范围内的研究进展,如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是重点关注的问题,有效不间断胸部按压的重要意义被提到前所未有的高度,围绕这一核心,新指南对<2000年指南>的许多问题作了改进和更新.