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『专利』水肿知多少
水肿是临床常见症状.从水肿的分类看,有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等多种类型,且大多由某些病患所致,不论男女,都可出现.但在临床上,有些类型的水肿为女性所特有,水肿部位多在脸部和下肢.
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强镇痛新药曲马多
众所周知,度冷丁、吗啡等是目前临床上常用的强止痛药,具有明显的镇痛、镇静、镇咳作用,主要用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛,也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠,然而美中不足的是,病人应用这类止痛药后会出现眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压等副作用,长期大量使用还容易成瘾,存在着一定的隐患.近年来,一种镇痛新药--曲马多正在慢慢走进疼痛患者的生活.
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消水肿为什么升血糖
石家庄市某军队干休所史主任,因罹患糖尿病、心脏病多年,一直服药维持病情稳定.半年前他出现双下肢水肿,经过医院大夫诊断为心源性水用双氢克尿塞每日2次,每次50毫克,连服7天停数目,又继续服,反复间断服用,一个多月后水肿基本消失.但蹊跷的是有一天干休所干部集体体检时,抽血检验血糖血脂,其检验报告单为:甘油三酯1.09毫摩尔每升;胆固醇6.27毫摩尔每升;血糖17.2毫摩尔每升.
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有一种脑卒中,与心脏疾病有关
老年房颤患者,要警惕心源性卒中76岁的王阿婆,平时患有高血压和冠心病.一天,她突然发现自己说不出完整的句子,也听不懂别人说的话,右手、右脚也感觉绵软无力.家里人把她送到当地人民医院,经脑CT检查发现,可能是脑梗死,随即转入到华山医院.经过进一步检查,确定王阿婆存在脑梗死,此外,心超发现左心房增大,24小时心电图(Holter)发现有房颤.终,医生确诊王阿婆患了心源性卒中.
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1例心源性猝死的报道
中年人是心血管疾病突发年龄段,但许多人往往因为平日自觉身体健康而忽视对心血管疾病的预防.通过对1例心源性猝死案例从发生到死亡情况的分析,警示机关工作人员应及早改变工作方式和生活习惯,重视疾病的早期预防和治疗.坚持每年进行1次健康体检和干部职工年度休假制度对提高机关干部这一人群的生存质量十分必要.
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血浆NT-proBNP在老年呼吸困难患者诊断中的应用效果
目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在老年呼吸困难患者诊断中的临床价值.方法:收治老年呼吸困难患者64例,心源性呼吸困难31例,肺源性呼吸困难33例,两组均检测血浆NT-proBNP,探讨其诊断价值.结果:心源性组NT-proBNP明显高于肺源性组,且心功能损伤越严重,NT-proBNP水平越高;心源性组LVEF水平明显低于肺源性组,且心功能损伤越严重LVEF越低.由此可知心源性组LVEF与NT-proBNP关系为负相关.结论:血浆NT-proBNP诊断老年呼吸困难特异性高,亦可准确反映心功能情况.
关键词: 血浆NT-proBNP 老年呼吸困难 心源性 肺源性 -
步长稳心颗粒致心悸15例
胸闷、心悸是内科临床常见症状,多见于心血管神经症,各种心律失常、冠心病、风心病、心肌病心功能不全、甲亢及肺部疾患等,针对心源性及非心源性病因,配合步长稳心颗粒,均取得了较好疗效,但在治疗150例患者过程中,碰到15例患者,心悸、胸闷症状不但未缓解反而出现加重现象,现报告如下.资料与方法本组患者15例,男3例,女12例,年龄50 ~ 65岁,平均58岁,均通过问诊、体格检查及B超、胸片、胃镜等手段排除上消化道疾病,胆道系统疾病,肺部疾病后,行心电图、超声心动图和运动平板试验,冠状动脉造影检查除外冠心病,心功能不全,心脏瓣膜疾病等,而诊断的心血管神经症,均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCND-111)中关于心血管神经症的诊断标准,病史>3个月.
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急性呼吸窘迫综合征研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[1],近40年来,对其发病状况的报道不一,但仍无证据能够表明其发病率和死亡率有明显降低.脓毒血症、多发性创伤和急性重症胰腺炎等仍是ARDS发病的常见危险因素,多器官功能衰竭为ARDS患者死亡的主要原因.
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腹部动悸类症状探微
心悸一症人多知之,然腹部动悸类症状人们多知之不详,虽然后者也是临床并不少见的症状.从现代病理生理学看,腹部动悸类症状可分为心源性和非心源性两类,前者主要来源于心脏的搏动,包括来自腹部大动脉的搏动和由肝脏传导的心血管搏动;后者主要由胃肠平滑肌或腹壁肌肉跳动产生.中医学对腹部动悸类症状有较详细的论述,认为其病机可分为心病致悸、水饮致悸、肝风内动、胃肠壅实、肾气内动等方面,各宜采用相应的治法,辨证施治.
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心源性休克病人的护理体会
休克是由各种不同病因引起的急性循环功能不全的综合证;它的主要病理生理改变是全身组织、器官特别是生命重要器官的微循环灌注不足,使组织代谢发生障碍和细胞遭受损伤;临床上因而表现面色苍白、肢端紫纷、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降(收缩压<80mmH吸)、尿量减少、烦燥不安、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷而死亡.笔者就参加临床工作以来,对休克病人的护理心得体会总结如下,以供同行们参考.
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电风暴的研究现状
1 ES的概念2006年ACC/AHA/ESC"室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南"首次对"室速风暴"做出明确的定义,室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴(electrical storm,ES)是同义语,定义为24 h内自发两次或两次以上的伴JfIL流动力学不稳定的室速和/或室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群.ES是心脏性猝死的重要机制,多见于ICD置人术后和急性或陈旧性心肌梗死患者,反复发作的室速、室颤町致血流动力学障碍、甚至死亡.
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急性肺损伤发病机制研究进展
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury,ALI/acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭.ALI的严重阶段即是ARDS.为了更有效地防治ALI/ARDS,首先要阐明ALI/ARDS的发病机制,本文就近年来ALI/ARDS发病机制的研究作一综述.
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创伤与失血性休克
休克(shock)是由各种致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏性等)引起有效血量不足急性微循环障碍、组织灌流不足而导致组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征.创伤与失血性休克常由创伤引起.按血流动力学分类,属于低血容量性休克.
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小儿心源性休克的临床分析
目的分析小儿心源性休克(CS)的临床特点和预后.方法 2002年1月至2005年12月本院PICU收治的非心脏病近期手术所致CS患儿19例.回顾分析临床表现、心电图、胸片、超声心动图特点及与预后的关系.结果小儿CS临床表现以呼吸道、消化道症状为主,缺乏特异性.病死率68.4%,其中61.5%死于入院24 h内,平均死亡时间为入院后31.5 h.死亡的原发病为心肌炎(5/8例),先心病(5/6例),心肌病(2/2)和感染性心内膜炎(1/1).直接死亡原因分别是心脏泵功能衰竭、心律失常各4例,心脏泵功能衰竭与心律失常共同作用5例.超声心动图的血流动力学参数LVEF、SVI、LVEDVI、LVESVI、CI在生存者和死亡者之间差异无显著性(P>0.05).并发DIC及心跳呼吸骤停的病死率分别是100%及75%.肝、肾功能异常,代谢性酸中毒的严重度与病死率无关.结论小儿CS病死率高,尤其在CS早期,并发DIC及心跳呼吸骤停者预后更差.致死的主要原因是心肌炎、心肌病、先心病等原发病导致心脏泵功能衰竭或/和心律失常.超声心动图对原发病的诊断起十分重要的作用,应早期常规检查,但其血流动力学变化不能作为判断预后的指标.传统治疗方法效果不佳,在国内应尽快采用VAD、BiVAD、ECMO等技术救治暴发性心肌炎所致CS,以挽救患儿生命.
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脑钠肽在老年呼吸困难患者病因诊断中的临床意义
目的 探讨脑钠肽在老年呼吸困难患者中的临床意义.方法 选择2008年8月至2010年8月呼吸困难患者100例.心源性呼吸困难患者为心源组,肺源性呼吸困难为肺源组.左心衰竭所致呼吸困难患者共55例,肺源性心脏病右心衰竭所致呼吸困难患者15例.30例为肺源性疾病所致呼吸困难.本组患者发生急性呼吸困难入院后,立即取外周静脉血2 ml,测定血液脑钠肽水平.结果 心源组患者脑钠肽水平显著高于肺源性组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级和Ⅲ级左心衰患者脑钠肽水平显著高于右心衰同心功能级别患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液脑钠肽水平检测有助于鉴别老年急性呼吸困难病因,是鉴别呼吸困难病因的一种检查措施.
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人血浆中二羟丙茶碱的测定及临床应用
二羟丙茶碱是平滑肌松弛药,有扩张支气管和冠状动脉及利尿的作用,其平喘作用比茶碱稍弱,心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10,对心脏和神经系统的影响较小,毒性低,在临床上已逐渐代替茶碱等,常用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等,尤其适用于治疗伴有心动过速的哮喘患者[1].
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逆向采血法在急危重症患者中的应用
急诊科急、危、重症患者较多,由于心源性、感染性、创伤性等因素引起以血容量不足为特征的休克表现者占多数.患者由于血容量严重不足,血管不充盈,导致采血进针困难,采血量不足,造成化验困难;又我院新引进分离胶采血管,通过将血球与血清物理隔离,延长血标本保存时间,防止血细胞、血清重新混合需再度离心,不易堵塞机器,方便储运.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三)儿科高级生命支持(上)
1 概述新指南对2000年指南的大部分内容给予了充分肯定,补充了新近的研究和临床实践进展,并尽量简化操作程序和缩减篇幅.新指南仍然强调:与成人相比,小儿突发性心脏骤停并不常见,而且心脏骤停的原发性疾病多半不是心源性的,更常见的情况是进展性呼吸衰竭或休克的终末期事件,因此也叫窒息性心脏骤停.
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NT-proBNP及cTnI检测结果对心源性呼吸困难的临床诊断价值
目的:探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)检测结果对心源性呼吸困难的临床诊断价值.方法:选取患有呼吸困难的100例患者进行研究,其中心源性呼吸困难的60例患者为心源组,肺源性呼吸困难的40例患者为肺源组,同时选取40例健康人作为对照组,对其NT-proBNP及cTnI进行分析.结果:心源组和肺源组患者的NT-proBNP及cTnI检测结果明显高于对照组,心源组患者的检测结果明显高于肺源组(P<0.05);心源组患者NT-proBNP及cTnI联合检测的阳性预测值、阴性预测值、准确度、特异度和敏感度明显高于NT-proBNP及cTnI单独检测结果(P<0.05).结论:心源性呼吸困难患者的NT-proBNP及cTnI检测分析对诊断非常重要,可有效提高诊断敏感度.
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老年人眩晕症诊治中容易疏漏的三个重要问题
眩晕是老年人常见的神经及心血管疾病问题之一.引起眩晕的因素很多,包括心源性、脑源性等.但目前发现有颈动脉窦过敏综合征、体位性低血压、慢快综合征三种情况的眩晕,临床容易误诊.故将这三种疾病的定义、发病机制及临床表现归纳如下,给临床医师在日常工作中一点启示.