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强镇痛新药曲马多
众所周知,度冷丁、吗啡等是目前临床上常用的强止痛药,具有明显的镇痛、镇静、镇咳作用,主要用于包括分娩和晚期癌症疼痛在内的各种剧烈疼痛,也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠,然而美中不足的是,病人应用这类止痛药后会出现眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压等副作用,长期大量使用还容易成瘾,存在着一定的隐患.近年来,一种镇痛新药--曲马多正在慢慢走进疼痛患者的生活.
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老年高血压合并体位性低血压患者靶器官损害及佳血压水平的研究
目的 研究老年高血压合并体位性低血压患者靶器官损害情况及佳的血压水平.方法 选取2010年3月~7月进行体检的长期居住广州的军队离退休老干部中的原发性高血压患者849例,对其进行健康问卷调查,并测量卧位及立位后0、2 min血压和心率,对体位性低血压的发生率进行统计,同时分析体位性低血压组与非体位性低血压组患者靶器官损害情况.结果 老年高血压患者体位性低血压的发生率随着高血压分级升高而增加;体位性低血压组的左室肥厚及微量白蛋白尿的发生率均高于非体位性低血压组;血压控制在130~139/70~79 mmHg时体位性低血压的发生率低.结论 老年高血压合并体位性低血压发生靶器官损害的危险较高,130~139/70~79 mmHg可能是老年高血压合并体位性低血压患者佳的血压范围.
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体位性低血压的病因和临床表现及防治对策
体位性低血压也称为直立性低血压(Orthostatic hypotension,OH),是由于各种原因导致的直立时血压较平卧时下降的一组临床综合征,分为原发性和继发性.OH在老年人是一种常见的病症,其临床表现主要为在体位突然变化为直立时易发生头晕、乏力,甚至跌倒、晕厥,导致骨折及心脑血管事件等,严重影响老年人生活质量及生存.本文拟对其发生机制及防治策略做一综述.
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氯丙嗪和氯氮平对心电图QTc间期影响的研究
自从抗精神病药物应用以来,无论典型与非典型抗精神病药物都可导致心脏不良反应,猝死时有发生,有人认为与抗精神病药的严重副作用,如肺栓塞、脑栓塞、粒细胞减少症、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、心律失常及传导阻滞有关.近年来的研究认为与QTc间期的延长有密切的关系.QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系.本研究对单纯服用氯丙嗪和氯氮平的病人测量QTc间期,了解两组药物单独使用对QTc间期的影响,并分析有关影响因素,探讨此两种药物引起猝死的病理生理机制及其对猝死预防的价值.
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老年体位性低血压的护理体会
体位性低血压是当体位突然发生变化或服降压药以后,血压突然下降而造成头晕眼花甚至晕厥,跌倒等意外.目前公认的是采用美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经学会(AAN)1996年诊断标准:从卧位转为站立位后3分钟内出现收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,出现头晕眼花,黑蒙虚弱等症状,严重时可诱发晕厥,使患者生命受到威胁.本文通过患者发生体位性低血压的病因及护理措施,查阅相关文献,提出预防措施及护理经验.
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老年高血压,不能光降压
老年高血压病8个特点1.60% ~70%属单纯收缩期高血压.2.单纯收缩期高血压可使病死率、心脑血管疾病发病率增加2~4倍.3.存在多种心脑血管危险因素,如靶器官损害及相关心脑血管疾病,选择降压剂较复杂.4.血压波动大,易发生体位性低血压,尤其是在降压治疗及情绪变化时.5.易发生心脑血管疾病及心脏功能不全.
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脑血管病继发体位性低血压在住院期间的安全护理
目的:探讨脑血管病继发体位性低血压在住院期间的安全护理措施及效果.方法:选取2012年12月至2014年12月期间在我院治疗的80例脑血管病继发体位性低血压患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组实施安全护理模式,对照组实施常规护理模式,观察两组护理方法的效果.结果:观察组患者安全事故的发生率(10.0%)明显低于对照组(57.5%),P<0.05,观察组患者自我防护率(90.0%)明显高于对照组(37.5%),P<0.05.结论:对脑血管病继发体位性低血压患者在住院期间进行安全护理可以有效防止意外事件的发生,保障患者安全.
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冠心病患者体位性低血压的调查及护理
目的:调查冠心病患者体位性低血压的调查状况,并探讨其护理措施。方法:收治冠心病患者50例,测量患者血压,由坐位、卧位变为立位后,即刻或2 min后测量,调查患者体位性低血压发病情况,并采取相应的护理措施,减少该症状的发生,观察其临床效果。结果:19例(38%)患者有直立性低血压,而且随着患者年龄的增加,体位性低血压的发病率也会不断上升。结论:随着年龄的增加,体位性低血压的发病率不断上升,其中75岁以上老年人是发生体位性低血压的高危人群,通过科学护理,能够预防和降低体位性低血压的发生。
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老人降压用利尿剂宜忌注意讲究多
一、老年高血压要慎用利尿剂,特别是不宜单用传统利尿剂(如双克等)临床实践证明:老年人常用利尿剂,有多种毒副作用,易致低钾血症、高尿酸血症,及肝肾功能损害;还有体位性低血压、跌倒,头晕乏力,意识模糊,暂时性轻度偏瘫、惊厥和心律失常等,重则可危及生命.特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年患者,更要慎用利尿剂.
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大学生门诊注射发生晕厥33例的原因分析及护理
资料与方法2004年9月~2007年6月门诊注射的大学生2853人次,其中注射后发生晕厥33例,年龄18~23岁,男15例,女18例.肌肉注射时出现晕厥13例,输液时出现晕厥14例,静脉采血过程中出现6例.通过临床观察与判定,33例患者中,由于情绪紧张引起的晕厥18例,低血糖反应引起晕厥10例,体位性低血压引起晕厥3例,疼痛其他原因2例,基础疾病除采血6例外其他急性呼吸道感染16例,腹泻11例.
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体位性低血压节律评估在老年高血压患者护理中的应用
目的 探讨老年高血压患者发生体位性低血压的血压昼夜节律变化特点,在临床护理中采取针对性措施,减少因体位性低血压引发的不良事件.方法 对2016年1月-2017年1月期间在某院综合科住院的163例老年高血压患者进行卧位及立位3分钟血压监测.测量后分为高血压合并体位性低血压组(OH组n=24)及单纯性高血压组(非OH组n=139).对两组患者均进行24小时动态血压监测,比较血压昼夜变化.结果 两组白天平均收缩压、舒张压均无明显差异.OH组的夜间平均收缩压及舒张压均高于非OH组(P<0.05).结论 老年高血压合并体位性低血压患者存在夜间高血压及卧位高血压的特点.根据这一节律特点,某病房调整临床护理方案,以预防夜间直立后即刻体位性低血压发生而引起的不良事件.
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颈椎病:中医"反"着治
"倒行逆施"这个词,如果用到中医学上,就是反向治疗.比如:如果患高血压,就可以用热水泡脚,把壅滞在脑部的血液引向足部;如果患体位性低血压,表现为由卧位到立位时突然头晕,血管的舒缩功能减退,就可以练习倒立,增强血管的弹性,如果膝关节疼痛,练习走路时就可以倒着走.
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预防心脑血管病记住三个三
对付心脑血管疾病,关键是要把好三关.第一关,别让它得病.第二关,有了病也没关系,别让它发病.第三关,发病也没关系,别耽误治疗.如果这三关把住了,那就很安全了.掌握三个半分钟什么是三个半分钟?就是你早上醒来不要马上起床,而是要有步骤地分三步起床.如果马上起来,容易出现体位性低血压,血压一低就会出现晕倒、心肌供血不足、心绞痛发作、心肌梗死等意外.因此,不妨按照下面三个步骤进行.
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中医针灸在糖尿病体位性低血压治疗中的临床观察
目的 观察分析中医针灸应用于糖尿病体位性低血压的治疗效果.方法 选取糖尿病体位性低血压患者89例,以随机分组的方式将其分为中医组和常规组,常规组44例患者采用常规西药进行治疗,中医组45例患者在常规组的条件上采用中医针灸治疗,比较分析2组患者的治疗效果.结果 中医组的总有效率为93.33%,常规组的总有效为72.73%,中医组明显优于常规组,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中医针灸治疗糖尿病体位性低血压,可有效改善患者的临床体征症状,其治疗效果理想,值得推广应用.
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郑绍周教授论治老年人体位性低血压性头晕经验
总结郑绍周教授从脾肾论治老年人体位性低血压性头晕临床经验.脾肾不足,气血亏虚是老年人体位性低血压的基本病因病机,同时兼夹"痰湿""血瘀"等多种病机致病.因此治疗本病应以益气健脾、补阳升阳、化痰活瘀为根本治法.郑绍周教授在临床中运用补中益气汤加减治疗本病取得较好临床疗效.
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血压变异性的中西医研究进展
血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指一段期间内血压波动的程度,是独立于血压水平、可用于衡量心血管事件风险的指标。生理状态下,24 h血压波动幅度可保持在收缩压10~20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压5~15 mmHg 范围内,呈昼高夜低的双峰一谷波动,即“杓型”改变,神经-内分泌系统的动态调节是其主要发生机制,外在因素如药物、情绪变化可对其产生影响。高血压患者血压调节机制受损,血压变异性呈病理性改变有几种形式:“反杓型”“非杓型”昼夜节律、“晨峰现象”、体位性低血压及餐后低血压[1]。随着医学科技的发展,24 h动态血压监测已成为评价血压变异性的主要手段,监测显示BPV与靶器官受损及心脑血管事件的发生呈正相关。对于高血压病患者,血压达标已不是唯一目的,控制血压稳定性才是治疗高血压病的又一焦点。中西医结合干预在稳定血压、缓解症状及减少并发症方面疗效较明显。
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特殊类型高血压中医证治验案二则
高血压为常见的心血管疾病,是冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等的主要危险因素。中医从“眩晕”“头痛”“中风”等进行论述,以其理论深远厚重,临床效验丰富而著称于世。辨证论治高血压的文献虽多,但对于白大衣高血压、卧位高血压伴体位性低血压等特殊类型高血压的文献报道较少。现举验案二则,以探微知著。
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产后体位性低血压的健康指导
体位性低血压又叫直立性低血压,是由于体位改变,如平卧位突然转为直立位或长时间站立而发生的脑供血不足引起的低血压[1].产后体位性低血压常发生于产妇产后初次改变体位时,表现为一过性意识不清、头晕或晕厥、视物模糊、面色苍白、四肢湿冷、收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg.由于产妇分娩后出血量多,消耗体力较大,卧床时间较长,突然改变体位时,头部供血不足,而发生产后体位性低血压.在临床上产后体位性低血压较多见,若处理不当则可能发生护理意外,因此加强护理及健康指导在预防产后体位性低血压中起到积极作用,可以有效降低产后体位性低血压的发生率.现将结果汇报如下.
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益髓汤为主的综合方案治疗多系统萎缩疗效分析
为观察益髓汤加西药的综合治疗方案治疗多系统萎缩(MSA)患者的疗效,选取我院2008 2012年病历资料完整并连续接受益髓汤加西药治疗3个月以上的MSA患者65例,观察患者治疗前及治疗3个月中医证候积分、UMSARS-I量表评分、卧立位血压变化.治疗3月后中医证候缓解总有效率为70.8%;UMSARS-I量表总分改善明显(P<0.001),量表各项目中除吞咽改善不明显外其余项目均改善明显(P<0.05),其中直立症状、跌倒、肠道功能治疗前后差异明显(P<0.001);卧立位血压治疗后1月、3月对比治疗前均有明显改善(P<0.001),治疗后3月对比1月无统计学意义.研究结果证明益髓汤为主的综合方案获得了较好的临床疗效,可以有效改善患者症状,尤其对体位性低血压具有明显的疗效,并可在一定时期内维持平稳的疗效.
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服生晒参致发热3例
在多年的临床工作中,我们遇到因服生晒参而导致发热者3例,现报道如下,供同事们参考.例1:患者男,69岁.患者主诉发作性胸闷10年余,加重半月,于1997年6月3日入院.6月5日患者因疲乏无力,站立时头昏,经测血压后,诊为体位性低血压,并依据舌体胖、脉细而辨证为气虚.给予生晒参每日6 g,水煎服.服药第1天下午,患者体位性低血压明显改善,同时有全身热感,测体温37.4℃.服药2 d,血压正常,热感也明显加重,测体温38.5℃.此时患者既无引起发热的原因也无感染病灶.仍继续服生晒参,总共5 d,期间体温在38.1~38.6℃.在无其他药物治疗的情况下,至第6天时,患者血压仍稳定在正常范围,疲乏无力也明显好转,故改生晒参3 g,每日1剂,水煎服.当天下午患者热感减轻,体温降至37.6℃.此量连续服药8 d,患者血压稳定,体温正常.