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  • 都气加桂汤联合西药治疗阴虚阳郁型慢性心力衰竭随机平行对照研究

    作者:陈一峰

    [目的]观察都气加桂汤联合西药治疗阴虚阳郁型慢性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组32例抑制神经内分泌ACEI/ARB、β受体阻滞剂、螺内脂(禁忌症除外);利尿剂(呋塞米)减轻心脏负荷;冠心病抗血小板、抗缺血、调脂抗炎;高血压常规降压,房颤患者控制心室率,抗凝;糖尿病控制血糖等.治疗组32例都气加桂汤(中药浓缩颗粒),肉桂12g,茯苓、泽泻、熟地各30g,山萸肉12g,怀山药30g,五味子6g,红景天30g,红花10g,益母草30g;110g/次,2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、心功能(NYHA)分级、中医证候积分,血浆NT-proBNP、6min步行试验、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]心功能分级、中医证候积分治疗组优于对照组P<0.05,P<0.01).血浆NT-porBNP、6min步行试验均有明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]都气加桂汤联合西药治疗阴虚阳郁型慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 曲美他嗪对缺血性心肌病的临床疗效

    作者:高亚平;徐增政

    目的:探究常规药物联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病(ICM)临床疗效.方法:选取本院收治的160例缺血性心肌病患者,随机分为研究组与对照组.两组均给予常规治疗,研究组加用曲美他嗪,对照组应用安慰剂,治疗时长为12周.统计分析两组治疗前后的血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF),并对其整体疗效做出评价.结果:研究组治疗效果和心功能改善均显著优于对照组.结论:常规药物联合应用曲美他嗪,可改善缺血性心肌病患者心功能且取得较好的效果.

  • 血浆NT-proBNP在老年呼吸困难患者诊断中的应用效果

    作者:史新长

    目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在老年呼吸困难患者诊断中的临床价值.方法:收治老年呼吸困难患者64例,心源性呼吸困难31例,肺源性呼吸困难33例,两组均检测血浆NT-proBNP,探讨其诊断价值.结果:心源性组NT-proBNP明显高于肺源性组,且心功能损伤越严重,NT-proBNP水平越高;心源性组LVEF水平明显低于肺源性组,且心功能损伤越严重LVEF越低.由此可知心源性组LVEF与NT-proBNP关系为负相关.结论:血浆NT-proBNP诊断老年呼吸困难特异性高,亦可准确反映心功能情况.

  • 卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效观察

    作者:王晓渤

    目的::观察卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效。方法:取85例慢性心功能不全患者资料予以回顾性分析,按照不同治疗方案分为对照组(37例)和观察组(48例)。对照组患者给予常规治疗;观察组患者给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗。对比两组患者的临床效果和肌钙蛋白( CTnl )、血浆 N 末端脑钠肽( NT-proBNP )值。结果:治疗后,两组患者的心功能指标[左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径( LVEDD)、左室收缩末期内径( LVESD)]和CTnl、血浆NT-proBNP值均得到改善,观察组患者的改善幅度比对照组显著(P<0.05)。结论:卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者的疗效优于常规治疗。

  • 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和N-末端B型脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭关系的研究

    作者:胡汉宁;陈薇;童秀峰;黎安玲;刘艳源

    目的:观察97例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标水平变化,并探讨两者间的相关关系.方法:收集97例CHF患者的临床资料,进行回顾性分析.同期年龄相同体检为健康者50例作为对照组.比较分析疾病组与健康组血浆中NGAL、NT-proBNP,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)以及左心功能指标左心室射血分数(LVEF).结果:CHF患者血NGAL、血NT-proBNP、BUN和Cr水平明显高于健康对照组(均为P <0.05),而LVEF、eGFR低于对照组(P<0.05),血NGAL、NT-proBNP在各组中水平依次是NYHA-Ⅳ级>NYHA-Ⅲ级>NYHA-Ⅱ级>NYHA-Ⅰ级,各级间差异均有统计学意义(P<0.05).CHF患者血清NGAL与NT-proBNP呈正相关(r=0.79,P<0.05),LVEF与血浆NGAL、NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.36,P<0.05;r=-0.39,P<0.05).结论:CHF患者血浆NGAL和NT-proBNP水平升高可能与心力衰竭、肾损伤的发展进程有关.

  • 血浆NT-proBNP 水平对心绞痛患者心功能预测价值

    作者:闫艳

    目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对心绞痛患者心功能预测价值.方法收集本院70 例心绞痛患者作为研究对象,所有患者于入院后24 h 内测定血浆NT-proBNP 和左心室射血分数(LVEF).根据LVEF 将患者分为心功能正常组34 例(LVEF ≥ 0.50) 和心功能不全组36 例(LVEF<0.50) ;所有患者随诊6 个月,死亡9 例作为死亡组,存活61 例作为存活组,比较各组患者NT-proBNP 水平.结果①心功能不全组患者NT-proBNP 水平明显高于心功能正常组患者NT-proBNP 水平(P<0.05).②死亡组患者NT-proBNP 水平明显高于存活组NT-proBNP 水平(P<0.05).结论心绞痛患者血浆NT-proBNP 水平与心功能及近期预后有关,血浆NT-proBNP 对患者心功能有一定的预测价值.

  • 乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓后血浆N末端脑钠肽前体水平的影响

    作者:许锦坤;吕桂萍

    目的:观察乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法:纳入2014年6月—2016年3月收治的急性心肌梗死患者130例,根据电脑随机平均分配的原则将其分为对照组和观察组各65例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,再给予乌司他丁进行治疗.2组患者均进行为期3d的治疗,比较2组患者溶栓当日与3d后的左心室射血分数,观察并比较2组患者血浆NT-proBNP质量浓度的变化.结果:溶栓前,2组患者血浆NT-proBNP质量浓度的差异无统计学意义(p>0.05);溶栓后30 min、2、6、24 h,观察组患者血浆NT-proBNP质量浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)溶栓当日和溶栓3d后,观察组患者左心室射血分数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用乌司他丁对急性心肌梗死患者进行治疗,可显著改善患者的血浆NT-proBNP水平,提高左心室射血分数.

  • 血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估

    作者:叶培富;罗翠竹;张永根;贺文成

    目的 对血浆NT-proBNP指标联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估价值进行探析.方法 选取2013年1月至2016年12月3年之间来本院进行治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者共68例作为实验研究对象,根据患者脱机拔管后自主呼吸实验结果进行分组,将自主呼吸实验后48 h无需进行气管插管机械通气治疗的患者分为观察组,将自主呼吸实验结果不合格或实验后48 h内需要继续进行气管插管机械通气治疗患者分为对照组.比对两组患者气管插管通气治疗3 d后的肺顺应性和血浆NT-proBNP值.结果 观察组脱机拔管后无需进行机械通气治疗患者54例,对照组未通过自主呼吸实验或实验48 h后需继续进行气管插管机械通气治疗患者14例.对照组脱机拔管前二氧化碳分压显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组气管插管机械通气时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组经3 d机械通气治疗后,观察组患者肺顺应性和血浆NT-proBNP值显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).将患者血浆NT-proBNP值作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.906,说明预测结果准确性较高.将血浆临界值1232 pg/ml作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为86.31%和89.32%;将患者肺顺应性作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.832,说明预测结果具有一定准确性;将肺顺应性59 ml/cmH2O作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为100.00%和59.21%.结论 以患者肺顺应性和血浆NT-proB-NP水平进行预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病脱机拔管后效果,临床诊断准确性较高,具有一定价值,值得在临床推广应用.

  • 血浆NT-proBNP预测急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞的价值

    作者:李灿林

    目的 探讨血浆NT-proBNP预测急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞的价值.方法 选取2014年4月~2015年4月在本院就诊的60例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,按照冠状动脉造影结果分为非闭塞组(30例)和闭塞组(30例).两组均行急诊PCI,给予阿司匹林、硝酸酯和他汀类调脂药物.比较两组的NT-proBNP、cTnI水平及相关指标变化情况.结果 闭塞组的血清NT-proBNP、cTnI水平显著高于非闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05).闭塞组的A、DT值均大于非闭塞组,E、LVEF值小于非闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆NT-proBNP在急性非ST段抬高心肌梗死患者血管急性闭塞预测中具有重要意义.

  • 血浆NT-proBNP对老年呼吸困难患者的诊断意义

    目的:探讨血浆NT-proBNP对老年呼吸困难患者的诊断意义。方法选取2012年5月至2013年5月因呼吸困难来我院就诊的100例老年患者的临床资料,其中60例是心源性呼吸困难(CHF)患者,40例是非心源性呼吸困难(非CHF)患者。运用FIA8000免疫定量分析仪测定血浆NT-proBNP的浓度,其测定原理是激发光扫描标记物和待测物结合区,获得浓度信号,然后对浓度信号进行分析,定量的对靶向待测物进行分析。结果心源性呼吸困难(CHF)组的血浆NT-proBNP的浓度水平明显高于非心源性呼吸困难(非CHF)组。老年心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关,患者血浆NT-proBNP水平与其临床症状相关。结论血浆NT-proBNP水平是一种简单便捷的诊断和鉴别心源性呼吸困难的检测方法,具有较高的特异性和灵敏度,值得在临床推广。

  • 急性心肌梗死给予脑钠肽前体检测对溶栓治疗预后的评价

    作者:朱自强;于力

    目的:本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件,比较其血浆N氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异,并研究其与血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左室射血分数、左室舒张末期容积之间的相关性,探讨测定血浆NT-proBNP水平在评价急性心肌梗死(AMI)成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法:采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-proBNP。随访30 d,观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果:两组的年龄、性别、身高、体重、吸烟与否、高血压、糖尿病以及心肌梗死的发生部位等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),logNT-proBNP水平与cTnT、CK、CK-MB、LVEDV存在正相关(P<0.05),与LVEF存在负相关(P<0.05)。结论:测定入院时血浆NT-proBNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。

  • 脑钠肽前体对急性心肌梗死溶栓治疗预后的评价

    作者:刘爱华;王绪芳

    目的:本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件,比较其NT-proBNP的差异,并研究其与血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)之间的相关性,探讨测定血浆NT-proBNP水平在评价急性心肌梗死(AMI)成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法:采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-proBNP。随访30 d,观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果:血浆NT-proBNP水平在早期有心血管事件组高于无心血管事件组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平与cTnT、CK、CK-MB、LVEDD存在正相关(P<0.05),与LVEF存在负相关(P<0.05)。结论:测定入院时血浆NT-proBNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。

  • 不同右室起搏比率对长R-R间期房颤合并心衰患者血浆脑钠肽的观察

    作者:杨南然;陈俊贤;梁曼逸

    目的:探讨不同右室起搏比率对长R-R间期房颤合并心衰患者血浆脑钠肽的临床效果。方法选取2010年1月~2011年12月在我院进行治疗46例的R-R间期房颤的患者,左室功能正常者分对照组,左室功能不正常者为治疗组,比较患者治疗前后右室起搏比率、LAD、LVEF以及血浆NT-proBNP。结果治疗组患者治疗1年之后LAD值为(35.10±1.78)mm,明显高于对照组的(39.24±2.14)mm,两组相比具有显著性差异(P<0.05);治疗组患者的LVEF为(57.3±3.6)%,明显低于对照组的(64.1±4.8)%,两组相比具有显著性差异(P<0.05);治疗组患者的血浆NT-proBNP值为(345.1±11.6)pg/mL,明显高于对照组的(78.2±9.8)pg/mL,两组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论对长R-R间期房颤合并心衰患者进行不同的右室起搏比率,治疗后,取得了较好的临床效果,LAD明显增大,LVEF明显降低,而血浆NT-proBNP明显升高,值得在临床上推广使用。

  • 血浆 NT-proBNP、hs-CRP水平与 COPD 急性加重期合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性分析

    作者:吕侯强;谢轩;杨丛丽;肖宁;杨会芳

    目的:探讨血浆N末尾B型脑钠肽原( NT-proBNP)、高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性。方法选取2012年9月-2014年5月该院接受治疗的AECOPD合并肺心病心力衰竭的患者100例作为研究组及体检正常的健康者100例作为对照组,检测患者治疗前血浆NT-proBNP、hs-CRP浓度、经治疗后处于稳定期的浓度及健康者的浓度,比较血浆NT-proBNP、hs-CRP的水平。结果研究组NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后NT-proBNP、hs-CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、hs-CRP水平与AECOPD合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性显著,可作为判断其严重程度及估计预后的指标之一。

  • 美托洛尔对冠心病心律失常患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响

    作者:张海洋

    目的:探讨美托洛尔对冠心病心律失常患者血浆NT-ProBNP水平及心功能的影响.方法:选取我院2014年1月~2016年12月收治的冠心病心律失常患者97例为研究对象,按治疗方式不同分为对照组(50例)和观察组(47例).两组均实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服美托洛尔治疗.比较两组血浆NT-ProBNP水平及心功能.结果:对照组治疗后血浆NT-ProBNP水平比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组LVDd、HR、E/A均比观察组高,LVEF比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:美托洛尔治疗能有效降低冠心病心律失常患者血浆NT-ProBNP水平,改善心功能,缓解临床症状,提高生活质量.

  • 阿托伐他汀联合氨氯地平对冠心病患者血浆NT-pro BNP及心功能的影响

    作者:丁丹

    目的:观察阿托伐他汀联合氨氯地平对冠心病患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及心功能的影响.方法:选取2015年3月~2017年3月于本院治疗冠心病的患者87例,依据随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=44).对照组使用氨氯地平治疗;观察组使用阿托伐他汀联合氨氯地平治疗.对比两组疗效、血浆NT-pro BNP、心功能、不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率(90.91%)较对照组(72.09%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,血清观察组NT-pro BNP、左心室舒张末期内径较对照组低,左室射血分数较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组头晕、心悸、关节疼痛、水肿等不良反应发生率(9.09%)较对照组(4.65%)略高,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀联合氨氯地平治疗冠心病有助于提升治疗效果,且可降低血浆NT-pro BNP水平,改善心功能,安全性较好.

  • 血浆NT-proBNP在老年舒张性心力衰竭患者早期诊断中的价值

    作者:郭华涛;徐丽华;张远卓;吕淑杰

    目的 探讨血浆氨基末端B型钠利尿肽前体(NT-proBNP)在老年舒张性心衰(DHF)患者早期诊断中的价值.方法 26例心功能正常体检者为对照组,明确诊断收缩性心衰(SHF)患者(LVEF<50%)25例、心腔正常DHF组(LVEF≥50%、E/A≤1)22例和心脏扩大DHF组28例.ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度.结果 (1)NYHA心功能分级与NT-proBNP浓度呈显著正相关(r=0.658,P<0.01),LVEF与NT-proBNP浓度呈显著负相关(r=-0.608,P<0.01),NYHA分级之间的NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01).(2)心衰组血浆NT-proBNP水平各组之间有统计学差异(P<0.01).结论 血浆NT-proBNP可以作为评价心衰严重程度的客观指标,尤其对DHF早期诊断,更具价值.

  • 血浆NT-proBNP在不稳定型心绞痛中的临床检测意义

    作者:杨旭

    目的:给予不稳定性心绞痛患者进行血浆NT-proBNP 浓度水平检测,探讨该种检测结果对患者病症治疗的指导作用及预后评估.方法:将165 例心绞痛患者依据其病症是否稳定予以分组,将两组患者的血浆浓度与超声心电图LVEF 的状况进行对比分析.结果:LVEF 处于正常状态时,两组患者血浆浓度对比结果为:观察组患者血浆NT-proBNP 浓度明显较对照组高(P<0.05 );观察组患者LVEF 明显较对照组低(P<0.05 ).结论:NT-proBNP 与缺血性心肌损伤存在着密切联系,不稳定型心绞痛患者的血浆BNP 与NTproBNP 浓度均会出现明显提升,且缺血负荷愈重NT-proBNP 浓度愈高,治疗结果愈不理想,临床可依据此特性选择干预治疗手段和进行预后评估.

  • 法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP的影响

    作者:赵伟;熊伟;李仰瑞;赵云峰

    目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压患者血浆N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)的影响.方法 人选研究对象为上海市浦东新区公利医院呼吸内科病房2012年8月-2014年2月入院的90例COPD急性加重(acute exacerbation COPD,AECOPD)患者,所有患者入院后超声心动图检查肺动脉收缩压(PASP)均>50 mmHg.90例患者中男51例,女39例,年龄中位数为73.4岁,随机分为2组,一组给予吸氧、抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗(对照组,44例),另一组在上述常规治疗基础上静脉给予法舒地尔(法舒地尔组,46例).两组患者入院后测定血浆NT-ProBNP、动脉血气、心脏彩超检查,10d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆NT-ProBNP、PASP、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)等相关数值的差异,计算两组患者治疗前、治疗后血浆NT-ProBNP与PASP、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2的相关系数.结果 治疗前两组患者血浆NT-ProBNP、PASP、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义(P均> 0.05);法舒地尔组患者治疗后血浆NT-ProBNP、PASP、PaCO2均明显低于对照组患者治疗后相应指标(P均<0.05)、动脉血pH值、PaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组患者治疗后相应指标(P均<0.05);治疗前、治疗后两组患者血浆NT-ProBNP与PASP、PaCO2均呈正相关性,与动脉血pH值、PaO2及PaO2/FiO2均呈负相关性.结论法舒地尔可以降低COPD相关肺动脉高压患者血浆NT-ProBNP水平,可能与其纠正AECOPD患者缺氧、减轻二氧化碳潴留、降低肺动脉压力有关.

  • 血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的鉴别诊断价值

    作者:吕宗军

    目的 探究与分析血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的鉴别诊断价值.方法 选取我院门诊及住院处自2012年2月至2014年2月收治的120例COPD患者,根据是否合并肺心病分为对照组与观察组,每组各60例,对照组为COPD患者,观察组为COPD合并肺心病患者,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP的差异.结果 观察组血浆NT-proBNP的水平明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义.重度肺动脉高压组与轻度肺动脉高压组以及中度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多(均P<0.05),具有统计学意义.中度肺动脉高压组较轻度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多(P<0.05),具有统计学意义.观察组与对照组比较,右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压明显增大(均P<0.05),具有统计学意义.右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压进行相关性分析,结果显示,均存在显著正相关(r=0.40、0.38、0.38、0.37).结论 血浆NT-proBNP在COPD与COPD合并肺心病的鉴别具有一定的临床意义.

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