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用退烧药悠着点
生活中,退烧药是每个家庭的小药箱中必备的药品,只要一发烧,大多数人都会立即想到吃退烧药.医学专家提醒,发烧只是一种症状,很多疾病都可以引起,发烧时首先要针对疾病本身进行治疗,使用退烧药只是一种辅助手段.而且,退烧药如果使用不当会造成危险,因此不能盲目乱用.体温38.5摄氏度才退烧用退烧药前、使用后要注意监测体温,该用才用、见好就收.根据世界卫生组织(WHO)的推荐,体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药,因为发烧是人体的一种有利防御反应,可以杀灭入侵人体的病原微生物,因此贸然降温会削弱机体的防御能力;但是,当体温高于38.5摄氏度时,人体的正常生理机能就会受到影响,引发各种不适,严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤,儿童还可能出现高热惊厥等,这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了.当体温降至38.5摄氏度以下,即可停用退烧药.
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输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
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餐后2 h尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的临床应用
尿微量白蛋白(mAlb)的检测是糖尿病肾病(DN),早期肾功能损伤首选检查方法.笔者通过测定临床糖尿病患者餐后2 h mAlb的含量.旨在为DN早期诊断、疾病控制探讨一种机体在相对统一代谢状况条件下的实验诊断方法.
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盐酸山莨菪碱和谷维素治疗小儿神经性尿频30例分析
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病症,多发生在学龄前儿童,情绪紧张为诱因.我院2009年4月至2011年5月门诊对30例小儿神经性尿频患儿在常规治疗基础上,加用盐酸山莨菪碱和谷维素口服治疗,效果明显,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:根据《实用儿科学》神经性尿频的诊断标准,将60例小儿神经性尿频患儿按门诊就诊时间,随机分为2组.观察组30例,男性12例,女性18例.对照组30例,男性14例,女性16例.2组年龄均为3～5岁学龄前儿童,临床均以日间尿频为主要表现,其他一般情况良好,实验室检查尿常规均未见异常,无肾功能损伤及先天性泌尿道畸形.2组病情差异无统计学意义.
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2-06 顺铂对小鼠肾脏超微结构的影响
目的顺铂(DDP)已广泛应用于抗癌治疗,但是因引起严重的肾功能损伤而限制了药物的使用.该文拟探讨顺铂对小鼠肾脏超微结构的影响,以期为DDP的毒性防护提供新思路.方法昆明种小白鼠随机分为生理盐水组、DDP组:DDP2 mg/kg、DDP+茶多酚(TP)组:TP 2.0g/kg.观察指标:肾脏电镜超微结构.结果对照组肾小球结构正常;DDP组曲管上皮细胞线粒体严重空泡化,刷状缘微绒毛融合破坏,基底皱纹消失;肾小球基底膜增厚走向紊乱,内皮细胞肿胀,间质纤维化.DDP+TP组,肾结构有一定的损伤,上皮细胞线粒体少部分空泡化,刷状缘微绒毛轻度损伤,肾小球结构正常,而相对DDP组的损伤程度明显减轻.因此可见TP是可以拮抗DDP毒性的.另外,本次实验还发现DDP可以使曲管内皮细胞水肿,模糊不清,此损伤国内外未见报道.结论 DDP可引起小鼠肾脏组织损伤,TP在一定程度上能拮抗DDP所致的肾损伤.应用于临床预防DDP肾毒性还有待于进一步研究.
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血清胱抑素C水平对肾功能损伤的诊断价值
目的 探究在肾功能损伤诊断过程中血清胱抑素C(Cys-C)所发挥的作用,并评价其临床应用价值.方法 选取2014年9月1日至2016年9月1日进行治疗的肾功能损伤患者134例以及健康人员59名作为研究对象,将其分为试验组和对照组,采用免疫比浊法对患者的Cys-C水平以及血肌酐(SCr)水平进行测定,计算患者的内生肌酐清除率(CCr)并对研究结果进行对比分析.结果 试验组的Cys-C水平在各期均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组SCr以及CCr水平在早期肾功能正常期与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在其他各时期与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cys-C在早期肾功能损伤的诊断过程中反应更为敏感,对早期肾功能损伤诊断具有十分重要的指导作用.
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探讨血清胱抑素C(CysC)在妊娠高血压综合征(PIH)患者肾功能损伤中的诊断价值
目的 针对妊娠高血压综合征患者按照血清胱抑素检测评估其肾功能损伤的效果加以分析.方法 该次研究共计纳入病例82例(均为该院在2016年7月—2017年8月所接诊患者中随机抽选),视为观察组.同时,另选同期到该院就诊非妊高症孕妇中随机抽选82名,为对照组1.取同期到该院体检健康女性中随机抽选82名,为对照组2.针对3组对象血清胱抑素C等进行测定,并对比其差异.结果 结合对检测结果进行统计可以发现,肌酐水平(128.78±3.07)μmo/L、血清胱抑素C(2.97±0.45)mg/L以及β2微球蛋白(2.98±0.17)mg/L水平上,妊高症患者均显著居高,差异有统计学意义(P<0.05).从对观察组内病症程度不同患者3组指标进行对比可知,病症较为严重患者,3项指标明显较病症较轻患者高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对妊娠高血压综合征患者进行血清胱抑素C测定,能有效对患者功能损伤情况进行评估,为临床诊断提供有效指导,促使该部分患者尽快得到确诊,以保障临床诊断以及治疗对策的有效性.
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心力衰竭治疗进展体会
利尿剂:NYHA心功能Ⅱ级以下患者一般不需长期应用.有显著的体液潴留或肾功能损伤时宜选用襻利尿剂,而噻嗪类仅适用于轻度体液潴留,肾功能正常的心衰患者.利尿剂用量不当有可能改变其他治疗心衰药物的疗效和不良反应.利尿剂无效时应联用或加用扩血管药物.慢性心衰患者常因心衰恶化,终末器官灌注不足而出现低血压、氮质血症,患者仍有体液储留,应继续利尿,并短期使用能增加肾灌注量的药物.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对早期肾功能损害的诊断价值分析
目的 探讨并分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C作为早期肾功能损伤的诊断指标的临床应用价值.方法 选取我院2011年4月-2012年11月收治的21例肾病患者,同时随机选取我院体检处同一时期的21例健康的体检者,分为两组观察组和对照组.两组所有患者均空腹时抽血,在检测过程中并通过用胶乳增强免疫比浊的方法测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,准确记录,对临床结果进行对比分析.结果 对照组和治疗组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平比较,可知两组Cys C含量分别为(2.57±1.21) mg/mL和(0.93±0.97) mg/mL,(t=7.0148,P＜0.05).结论 在对肾功能的早期损伤评估中血清胱抑素C应用前景广阔,临床应用价值广.
关键词： 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 肾功能损伤 尿微量蛋白 诊断价值 -
佩戴镍铬合金烤瓷冠对肾功能影响的横断面研究
目的 探讨镍铬合金烤瓷冠的佩戴是否会造成机体的肾功能损伤.方法 对795例镍铬合金烤瓷冠佩戴者(接触组)和85例口腔门诊非镍铬合金修复者(对照组)进行烤瓷冠修复的问卷调查和血尿肾功能生化指标的测定,采用两独立样本t检验,单因素方差分析,线性回归模型和logistic回归模型分析佩戴时间、数量和金属裸露水平对肾功能生化指标的影响,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各血生化指标(血清总蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸和肾小球滤过率的估计值)和尿生化指标(尿白蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶、视黄醇结合蛋白和β2-微球蛋白)的实测值和异常率在镍铬合金烤瓷冠的接触组和对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05).肾小球滤过率估计值和尿肾功能指标异常率的logistic回归分析显示年龄和体质指数是肾功能异常的两个独立因素,但与镍铬合金烤瓷冠的佩戴时间、佩戴数量和金属内冠裸露水平均不存在相关关系(P＞0.05).结论 镍铬合金烤瓷冠的佩戴与机体肾损伤无关.
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体检人群中正常范围内尿微量白蛋白/肌酐比值与代谢综合征的相关性研究
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以胰岛素抵抗为核心，严重影响机体健康的代谢紊乱疾病，主要包括腹型肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、高血压、血脂异常[高三酰甘油血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇血症]等[1]。随着静息生活方式的流行，经济增长和生活水平的提高，MS呈高流行势态，2005年我国成年人MS的患病率为15%[2]。尿微量白蛋白/肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio，ACR）是反映肾早期损伤的灵敏指标[3]，该比值相对稳定，在受检者肌酐和尿素氮等反映肾功指标变化前即可出现异常。ACR升高对血管并发症、进展性肾功能损伤、MS的发生具有较强的预测价值[4]。近研究发现，ACR的正常高值（<30 mg/g）也能显著增加MS的患病率[5-6]。我们利用重庆市部分体检人群的资料分析了两者的相关性，并探讨了筛检MS的ACR佳界值点，为ACR正常范围的调整提供基础和依据。
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中药川芎嗪改善恶性肿瘤患者肾功能损伤的临床观察
目的:观察总结川芎嗪治疗恶性肿瘤患者肾功能损伤的临床疗效与安全性.方法:选取恶性肿瘤合并肾功能损伤的患者33例,采用川芎嗪静脉滴注5～7d进行治疗,观察患者的血肌酐、尿素氮、尿酸的前后变化.结果:患者治疗后的血清肌酐较治疗前下降,血清尿素氮明显下降,尿酸下降.川芎嗪治疗恶性肿瘤患者肾功能损伤,显效者20例(60.6％),治疗总有效率(显效+稳定)97％.结论:川芎嗪能够治疗肿瘤相关性肾功能损伤,并未见明确的短期不良反应.
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固肾胶囊治疗早期糖尿病肾病肾功能损伤30例
目的观察固肾胶囊对早期糖尿病肾病肾功能损伤的干预作用。方法将60例早期糖尿病肾病患者分为治疗组、对照组各30例，两组在严格控制血糖基础上，对照组口服洛丁新10mg/d，治疗组加服具有补肾固精作用的固肾胶囊，每次5粒，每日3次。观察治疗前后血清Cys-C、β2-MG、尿mAlb/cr水平的变化。结果固肾胶囊能够显著降低早期糖尿病肾病患者血清Cys-C、β2-MG、尿mAlb/cr水平。结论固肾胶囊通过降低血清Cys-C、β2-MG、尿mAlb/cr水平，对早期糖尿病肾病患者的肾功能损伤具有一定的保护作用。
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中医药治疗高血压病研究现状分析
高血压病(EH)是临床常见病、多发病,在我国发病率逐年上升,加之其所造成的心、脑、肾等靶器官的损害,导致脑出血、心肌梗死、肾功能损伤等多种并发症的发生,严重影响患者的生活质量,是严重危害我国人民健康的主要病种之一.
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血浆HCY水平与高血压患者血压分级及早期肾功能损伤的关系分析
目的 分析血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与高血压患者血压分级及早期肾功能损伤的关系,以指导临床早期防治.方法 纳入2017年1月至2017年7月期间我院门诊及住院的200例高血压患者为研究对象,根据血压分级标准分组:Ⅰ级组(n=60)、Ⅱ级组(n=84)、Ⅲ级组(n=56),根据是否符合原发性高血压早期肾功能损害诊断标准分组:肾功能损害组(n=58)、无肾功能损害组(n=142);另选同期体检的健康志愿者80例作为对照组.比较血压分级各组血压水平、血浆HCY水平及肾功能指标,进一步分析HCY与血压、肾功能指标的关系.结果 Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组早期肾功能损伤发生率为5.00％、17.86％、71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者收缩压、舒张压及血浆HCY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组三组之间收缩压、舒张压及血浆HCY水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).无肾功能损害组、肾功能损伤组患者血清胱抑素C(CysC)、肌酐(SCr)及尿酸(UA),尿微量白蛋白(mALB),血浆HCY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且早期肾功能损伤组患者血清CysC、SCr、UA,尿液mALB,血浆HCY水平显著高于无肾功能损害组(P＜0.05).高血压患者血浆HCY水平与舒张压、收缩压水平呈中度正相关(r=0.51,0.54,P＜0.05),与血清CysC、SCr、UA及尿液mALB水平呈高度正相关(r=0.80,0.82,0.81,0.86,P＜0.05).结论 高血压患者发生早期肾脏损伤的风险较高,血浆HCY水平与高血压患者血压分级、早期肾功能损伤显著相关,血浆HCY水平检测可作为高血压病情程度及早期肾功能损伤的诊断指标.
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血清胱抑素C测定在肾功能损伤中的临床应用
在人体器官中,肾脏的主要功能是通过肾小球完成的,肾小球重要的功能为其滤过功能,通常用肾小球滤过率(GFR)代表[1].以往临床测定GFR的方法因为价格及操作方面的问题,推广较难.而血清胱抑素C是近年来检测肾功能的全新指标.胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂,主要由氨基酸形成,人体所有的有核细胞都能够分泌,且其排泄和分泌不会受到外来任何因素的影响[2].肾脏是唯一可以清除循环系统中胱抑素C的器官,而胱抑素C的生成速度与血液浓度比较稳定,所以胱抑素C是反映GFR较为理想可靠的内源性指标.理想的内源性指标应是代谢的终产物[3],并且生成速度及血液浓度要相对稳定,不会受到其他病理现象的影响,肾小球可以自由的滤过,但肾小球本身却不分泌也不会对其进行重吸收等等.
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汉坦病毒病原学研究进展
汉坦病毒(hantavirus,HV)属布尼亚病毒科(bunyaviridae)汉坦病毒属(genus hantavirus),是肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)和汉坦病毒肺综合征(hantavirus pulmonary syndrome,HPS)的病原体[1].HFRS是一类以发热、出血和肾功能损伤为特征的急性传染病,病死率0.1%～10.O%;HPS主要引起急性发热,进行性呼吸衰竭,病死率高达40%～60%[2].HV流行广泛,危害严重,已成为一个全球性的公共问题.
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肾移植患者急性排异后的肾功能恢复与HLA配合的关系
肾移植术后的急性排异是影响移植肾存活的重要因素之一.特别是反复发生急性排异,将导致慢性排异的发生或不可逆的肾功能损伤,甚至危及生命.关于急性排异的发生与供-受者HLA抗原配合关系的研究,国内所见报道尚不多.本研究对肾移植术后发生急性排异的患者进行了供-受者HLA抗原配合率的分析,并进一步分析探讨了HLA抗原的配合率与移植肾恢复功能和丧失功能的关系.
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血、尿5项指标对初诊2型糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对初诊2型糖尿病患者(T2DM)早期肾功能损伤的诊断价值.方法 选择90例初诊2型糖尿病(T2DM)患者(根据糖化血红蛋白HbA1C分为A、B、C 3组,5.6%8.0%)和30例健康志愿者(对照D组);采用全自动生化仪检测4组血清 hs-CRP、Cys-C、RBP和尿液肌酐(Cr)、NAG 及mALB (西门子特种蛋白仪)水平.结果 T2DM A组 RBP、Cys-C,B C两组血清hs-CRP、Cys-C、RBP 和尿mALB/Cr、NAG/Cr均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),以C组为明显;C组81%的T2DM患者5项指标联合检测异常.结论 初诊T2DM患者HbA1c≤6.5% 即提示有早期肾功能损伤,随HbA1c增高而损伤加重.联合测定血Cys-C、RBP 、hs-CRP和尿mALB、NAG可能有助于从不同层面评判初诊T2DM早期肾功能损伤,Cys-C和RBP可能是较早期指标.
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五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值
目的：探讨尿微量白蛋白（ MA）、胱抑素C（ Cys C）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醛结合蛋白（ RBP）、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（ NAG）5项肾功能生化检测指标诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法选择健康者50例（ NC组）和糖尿病患者200例[其中正常白蛋白尿组（ NA组）72例，微量白蛋白尿组（ MA组）70例，临床白蛋白尿组（ CP组）58例]为研究对象，采集血样和尿液并测定、分析MA Cys C β2-MG RBP NAG 指标。比较糖尿病患者与健康对照者间肾功能生化检测指标水平，采用ROC曲线分析5项生化指标诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。结果MA Cys C β2-MG RBP NAG 等指标在NC组、NA组、MA组、CP组间呈逐步升高的趋势（ P <0.05）；上述指标阳性率在对照组组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组间逐步升高（ P <0.05）；各项肾功能指标间具有正相关关系（ P <0.05）。诊断糖尿病肾病特异度和灵敏度高的是Cys-C，灵敏度为80.0%，特异度为84.0%，其次为NAG、β2-MG。结论 MA Cys C β2-MG RBP NAG 5项肾功能生化检测指标对糖尿病患者的早期肾功能损伤具有一定的指示作用，有助于发现糖尿病患者的早期肾功能损害。
