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重症急性胰腺炎死亡危险因素的预测分析
急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)是威胁人们健康的一种严重疾病.目前已有大量报道如何鉴别轻重症AP以及对其预后的判断,国际上亦制定了相应评估标准,常用的如Ranson[1],急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ[2](APACHEⅡ),CT严重指数(CTIS)[3],以及单独的预测指标如血糖、血钙等,具体哪些因素与SAP的死亡相关,各自的预测价值如何,目前尚未见文献报道.为此对我院1990-2012年收治的116例SAP患者进行回顾性分析,旨在探讨SAP患者死亡的相关危险因素,以期对临床早期评价SAP的严重程度及预后,及时进行器官保护,降低病死率有指导作用.
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗对窦性心律震荡的影响
急性心肌梗死(AMI)是心内科的危急重症,具有较高的发病率及病死率,再灌注治疗是治疗急性心肌梗死的有效措施,主要包括直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗.窦性心律震荡(HRT)是近几年提出来的心电学指标,其对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床试验证实.本研究旨在通过对AMI患者接受直接PCI或静脉溶栓2种不同治疗方法时的HRT检测,进一步探讨2种方法的效果以及HRT在急性心肌梗死方面的临床意义.
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心电图 aVR 导联 ST 段抬高对急性冠状动脉综合征的预测价值
急性冠状动脉综合征（ACS）是指急性心肌缺血引起的一组临床症状，是通常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或表面靡烂，诱发血栓形成或血管痉挛，引起心肌供血量突然减少所致的严重心肌缺血事件。冠状动脉左主干和（或）三支病变所致 ACS的患者，通常心肌缺血坏死的范围广，易出现泵衰竭、心律失常和猝死，因此早期预测对临床治疗和改善预后有重要意义。心电图在冠心病的诊断方面具有重要的指导作用，传统概念中，诊断 ACS 的罪犯血管主要依靠除 aVR 导联以外的其他心电图导联，对 aVR 导联一直未给予足够的重视。近年来，aVR 导联的真正作用已经受到临床及心电图医生的重视［1］。本研究通过回顾性分析530例 ACS患者的临床资料、心电图、平板运动试验及冠状动脉造影结果，旨在研究心电图 aVR 导联 ST 段抬高对 ACS 病变血管的预测价值。
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联合检测血清同型半胱氨酸与脂蛋白(a)对2型糖尿病大血管病变的预测价值
糖尿病大血管并发症是导致2型糖尿病(T2DM)患者致残和死亡的主要原因[1].近年来,高同型半胱氨酸(Hcy)血症被认为是心血管疾病的独立危险因素[2].Hcy增高将刺激血管壁引起动脉血管损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,终引起血流受阻.脂蛋白(a)[LP(a)]是人血浆中的一种独特脂蛋白,由肝细胞合成并分泌入血.近年来,LP(a)与动脉粥样硬化性疾病之间的关系受到越来越多的关注.本研究通过观察T2DM患者血清Hcy和LP(a)水平,探讨、分析联合检测Hcy和LP(a)对T2DM大血管病变的预测价值.
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P波离散度对特发性心房颤动的预测价值
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,可发生于器质性或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性心房颤动.由于无结构性心脏病,无心房增大,故特发性心房颤动表现为阵发性.P波离散度( Pwd)是指12导联体表心电图的同一心动周期中,不同导联大P波时限(Pmax)与小P波时限( Pmin)的差值,它反映心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1].本文旨在观察特发性心房颤动患者其Pwd、Pmax的变化,同时将Pwd与左心房内径(LAD)进行相关性分析,探讨Pwd对特发性心房颤动的预测价值.
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后ST段下降幅度的临床意义
急性心肌梗死是威胁人类生命健康的严重疾病,溶栓治疗后心肌能否得到真正的再灌注,是临床一直关注的课题.已有研究表明溶栓后抬高的ST段的恢复情况,是临床用来判断血管再通的一项重要的间接指标.本研究回顾性分析我院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗后,ST段下降程度对患者心功能状态的预测价值.
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分析超声二维斑点追踪技术测量三尖瓣环位移对肺动脉高压右心室功能的预测价值
目的:探讨分析超声二维斑点追踪技术测量三尖瓣环位移对肺动脉高压(PH)右心室功能的预测价值.方法:对我院诊断为PH的60例患者采用超声估测肺动脉收缩压分组,即对照组和PH组,分析其各个指标情况.结果:两组患者在三尖瓣环组织位移参数TMAD1、TMAD2、TMADm以及TMADm％之间差异性显著,P<0.05;两组患者在TAPSE、RIMP、FAC以及s,方面差异性明显,P<0.05,而两组间a,、e,以及e,/a,之间无显著差异,P>0.05.TMADm％对右心功能减低时症状具有良好的预测,其中FAC的特异度为75.0％、灵敏度为82.5％,TAPSE的特异度为73.6％、灵敏度为85.9％,RIMP的特异度为70.5％、灵敏度为85.5％,s,的特异度为100.0％,灵敏度为72.5％.结论:PH患者有心功能的降低可通过三尖瓣环组织位移参数进行有效预测,为临床诊断该疾病提供重要的科学依据.
关键词： 超声二维斑点追踪技术 三尖瓣环位移 肺动脉高压右心室功能 预测价值 -
E-cadherin和Laminin水平对葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测价值
目的 探讨葡萄胎组织中上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)和层粘连蛋白(Laminin)水平对葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测价值. 方法 选择2016年3月至2017年12月我院妇科确诊的葡萄胎患者43人作为研究对象.对清宫术采集的葡萄胎组织石蜡包埋块行回顾性免疫组织化学染色,检测组织E-cadherin和Laminin蛋白表达;以清宫术后是否转化为侵蚀性葡萄胎结局变量构建Cox回归模型,筛选葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的影响因素. 结果 43例患者均得到随访,随访时间6～18个月,随访期间7例转化为侵蚀性葡萄胎,转化率16.3％.葡萄胎组织E-cadherin表达阳性率为46.5％(20/43),Laminin表达阳性率为37.2％(16/43),但7例转化为侵蚀性葡萄胎者两种因子的表达阳性率均为0(0/7).Cox回归分析显示,高龄、停经时间越长、葡萄胎清宫次数越多、血游离β-HCG升高时间越长、E-cadherin和Laminin表达阴性是葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的危险因素(P＜0.05). 结论 E-cadherin和Laminin蛋白表达水平可能作为葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测指标.
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C 反应蛋白对输血不良反应的预测价值
目的：分析 C 反应蛋白（CRP）对输血不良反应的预测价值。方法选取2012年5月至2015年11月输血不良反应患者50例为试验组，再选取同时间无输血不良反应患者50例为对照组，两组均采用免疫荧光法检测输血前 CRP 水平与输血后 CRP 水平。结果试验组 CRP 水平的显著高于对照组（P ＜0.05）。结论CRP 对输血不良反应具有良好的预测价值。
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血清炎性因子浓度对急性脑出血恶化的预测价值
目的 分析血清炎性因子(白介素-6、C反应蛋白)浓度对急性脑出血恶化的预测价值.方法 选取2016年2月至2017年2月收治的50例疑似急性脑出血患者,根据金标准确诊为40例急性脑出血患者,再根据病情严重程度将其分为轻型15例、中型15例以及重型10例.对患者的白介素-6、C反应蛋白浓度进行检测.结果 ROC曲线分析结果显示,白介素-6、C反应蛋白指标对急性脑出血患者神经功能恶化具有预测价值;血清炎性因子浓度检测灵敏度为95.00％、特异度为90.00％;不同病情严重程度的急性脑出血患者血清炎性因子指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清炎性因子浓度对急性脑出血恶化具有较高的预测价值.
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血清同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的预测价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的预测价值.方法 选取入住医院的冠心病患者122例及急性脑梗死患者50例作为研究对象,分别为冠心病组与急性脑梗死组,另外选取55名健康人员作为对照组,比较3组Hcy和hs-CRP指标阳性检测率.结果 冠心病组与急性脑梗死组hs-CRP及Hcy水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy与hs-CRP两者联合检测率显著高于单项检测率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hcy与hs-CRP联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的临床诊断中,具有一定的预测价值.
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妊娠中晚期血清T、SHBG、CRP、BTP检验预测妊娠高血压疾病价值
目的:探讨妊娠中、晚期血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、C反应蛋白(CRP)、β-痕迹蛋白(BTP)检测对妊娠高血压疾病的预测价值.方法:选取在本院产科分娩伴妊娠高血压疾病孕妇60例作为观察组,另选取同期分娩的正常妊娠孕妇60例作为对照组.在妊娠中、晚期对两组孕妇进行血清T、SHBG、CRP、BTP检测,分析各项指标对妊娠高血压疾病的预测价值.结果:两组孕妇孕中、晚期的血清T、CRP水平比较无差异(P＞0.05);观察组孕中、晚期SHBG水平均低于对照组,BTP水平高于对照组(P＜0.05).观察组中,与无蛋白尿组相比,蛋白尿组孕中、晚期的BTP水平均高,SHBG水平均低(P＜0.05).观察组孕妇血清SHBG、BTP水平均与孕周呈正相关,SHBG与SBP、DBP呈负相关,BTP与SBP、DBP呈正相关(P＜0.05).SHBG以376.3ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值,其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为90.5％和88.6％;BTP以322.4ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值,其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为92.4％和89.5％.结论:妊娠中、晚期血清T、CRP水平与妊娠高血压疾病的发生无显著相关性,血清SHGB、BTP与妊娠高血压疾病的发生显著相关,且对妊娠高血压疾病诊断具有较高的敏感性与特异性,有较好的预测价值.
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BIS对重症病房脑损伤患者转归的预测价值
目的:探讨脑电双频指数(BIS)用于脑损伤患者转归情况预测的应用价值.方法:对内科重症病房脑损伤病例52例,经常规治疗后观察和记录预后,多功能监护系统BIS模式监测BIS水平,同时进行格拉斯哥(GCS)评分.结果:脑损伤清醒、意识障碍、死亡三组不同BIS值患者预后差异具有统计学意义(卡方值11.460,P＜0.05).清醒组、意识障碍组、死亡组患者BIS评分与GCS评分比较差异均具有统计学意义(P＜0.01);对52例患者BIS与GCS评分进行线性分析,GIS与GCS具有相关性,r=0.360,P＜0.01,Y=-0.587+0.126X.结论:BIS对重症病房脑损伤患者的组织损伤程度及转归具有较好的预测与辅助评价作用,BIS评分越低,患者的脑损伤程度越重,预后越差.
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NT-proBNP定量检测在心力衰竭诊断及病情评估中的应用价值
目的:探讨在心力衰竭的临床诊断过程中,分析定量检测NT-proBNP对于预测病情严重程度的诊断价值.方法:将我院自2013年6月至2014年12月期间收治的78例心力衰竭患者作为研究对象,并选取同期来我院的健康体检者78例作为正常对照组的研究对象,分别对两组进行NT-proBNP的检测.结果:通过检测患者全血中的NT-proBNP含量,结果发现心力衰竭组患者的NT-proBNP含量显著高于正常健康人的对照组(P＜0.05).进一步分析发现,5组间的NT-proBNP含量差异显著(P＜0.05),且心功能组间患者的NT-proBNP含量差异显著(P＜0.05).结论:在心力衰竭的临床诊断过程中,通过测定NT-proBNP的含量,可准确判断患者病情的轻重程度,临床诊断价值高,应广泛推广.
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血清胱抑素C对Ⅰ型心肾综合征患者预后的预测价值
目的:探究血清胱抑素C对Ⅰ型心肾综合征患者预后的预测价值.方法:入选2015年3月至2016年3月我院收治的Ⅰ型心肾综合征患者61例为观察组,同时选取同期的单纯心力衰竭患者61例为对照组,对两组患者的血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、射血分数(EF)等实验室指标和患者的预后心血管事件的发生情况进行比较与分析.结果:治疗前,观察组与对照组的CysC、Scr、BUN和EF水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组的Scr、BUN和EF水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的CysC水平明显高于对照组,差异有统计学的意义(P＜0.05);观察组的心血管事件的发生率为37.7％,明显高于对照组的9.8％,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论:血清胱抑素C对Ⅰ型心肾综合征患者的预后有良好的预测价值,可在临床中推广应用.
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Daniel心电图评分对急性非大面积肺血栓栓塞症预后的预测价值
目的:探讨Daniel心电图评分对急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者预后的预测价值.方法:选择2014年10月至2015年10月我院收治并确诊的急性非大面积PTE患者,通过Daniel心电图进行评分,评分结果≥6分的为观察组(60例),评分结果＜6分的为对照组(60例).观察两组患者超声心电图各指标及体表心电图各指标间的差异.结果:观察组右室舒张未期内径(RVD)、肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流速率(TR)及肺动脉收缩压(PASP)数值分别高于对照组数值,观察组心电图各特征结果均多于对照组(P＜0.05).结论:在急性非大面积PTE患者中使用Daniel心电图进行评分诊断效果准确,值得推广应用.
关键词： 急性肺血栓栓塞症 Daniel心电图评分 预测价值 -
多种大动脉僵硬度指标联合检测对冠心病的预测价值分析
目的:探讨联合检测多种大动脉僵硬度指标对冠心病的预测价值.方法:选取2013年9月至2015年9月我院心血管内科收治的住院患者150例作为研究对象.通过冠状动脉造影结果将患者分为两组,即B1组(冠心病组)和B2组(非冠心病组),每组75例.结果:中度及重度冠状动脉狭窄患者的脉搏波传导速度(PWV)较轻度狭窄组显著升高;重度与中度冠状动脉狭窄组比较,PWV显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:冠心病的发病因素很多,鉴于臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)对冠心病预测的价值,需要对高危人群实施baPWV和ABI筛查,以早期发现和治疗冠心病.
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Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值分析
目的：分析 Blatchford 评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。方法：收治老年急性非静脉曲张上消化道出血患者60例作为观察组，同期非老年患者60例作为对照组，评估Blatchford评分对患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。结果：观察组输血率明显高于对照组(P＜0.05)。两组再出血率、干预率和死亡率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。Blatchford评分对患者的输血以及死亡情况具有较高的预测价值，对手术干预及再出血的预测价值较低。结论：Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者的输血、内镜及介入治疗、死亡具有较高的预测价值。
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妊娠早期血清分泌型卷曲相关蛋白5水平对于妊娠期糖尿病的早期诊断预测作用探讨
目的 探讨妊娠早期通过检测血清分泌型卷曲相关蛋白5水平预测妊娠期糖尿病的作用.方法 2015年在5月—2018年1月,选择该院产科孕妇260例,依据糖耐量结果 分组,其中妊娠期糖尿病组100例,非妊娠期糖尿病组160例,对比两组妊娠早期血清SFRP-5水平,并分析早期预测妊娠期糖尿病价值.结果妊娠期糖尿病组空腹、组间餐后30 min血糖、餐后2 h时点血糖、胰岛素水平均高于非妊娠期糖尿病组(P<0.05).妊娠期糖尿病组SFRP-5、INSAUC/PGAUC比值、HOMA-β 均低于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期糖尿病组SFRP-5、INSAUC/PGAUC比值、HOMA-β 均低于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).其中妊娠期糖尿病组依次为(13.2±4.2)ng/mL,(7.9±2.1),(3.8±0.9);非妊娠期糖尿病组依次为(22.6±5.5)ng/mL,(12.3±2.5),(187.2±22.4)(t=17.182,17.046,103.481,P<0.05).以>0.6为相关性界线,提示SFRP-5同妊娠期糖尿病的发生具负相关性(r=0.634,P<0.05).以血清SFRP-5是否<11.2 ng/mL、孕前BMI是否>25 kg/m2作为自变量,行Logistic回归分析,结果示,SFRP-5<11.2 ng/mL为独立引发GDM的危险因素(r=1.56,P<0.05).结论 妊娠早期通过检测血清分泌型卷曲相关蛋白5水平,对妊娠期糖尿病具预测价值.
关键词： 妊娠早期 血清SFRP-5水平 妊娠期糖尿病 预测价值 -
临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测价值
目的:探讨临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值.方法:观察20例急性肾损伤合并心肾综合征患者临床指标对CRRT预测价值.结果:观察组经CRRT治疗后,血肌酐、尿素氮、脑钠肽(BNP)及第1个24 h尿量水平与保守治疗前后相比均有显著差异(F=14.737、15.986、12.035、13.987,P<0.05).经相关因素分析,BNP与第1个24 h尿量为CRRT的影响因素.结论:BNP与第1个24 h尿量可以作为预测指标,对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗意义重大.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 临床指标 预测价值 急性肾损伤合并心肾综合征
