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P波离散度对特发性心房颤动的预测价值
心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常,可发生于器质性或无器质性心脏病的患者,后者称为特发性心房颤动.由于无结构性心脏病,无心房增大,故特发性心房颤动表现为阵发性.P波离散度( Pwd)是指12导联体表心电图的同一心动周期中,不同导联大P波时限(Pmax)与小P波时限( Pmin)的差值,它反映心房内部和心房间不同部位非均质的电传导及活动[1].本文旨在观察特发性心房颤动患者其Pwd、Pmax的变化,同时将Pwd与左心房内径(LAD)进行相关性分析,探讨Pwd对特发性心房颤动的预测价值.
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有争议的非典型性平滑肌瘤1例
病历资料患者,女,42岁,发现子宫肌瘤7年,月经量增多、经期延长10月余入院.妇科检查:子宫体如3个月妊娠大小,质硬,活动度好,双附件未扪及异常.B超示:子宫前位,形态失常,大小26cm×25cm×17cm,表面不平,宫体充满不规则非均质团块,边界欠清,提示子宫多发性平滑肌瘤.
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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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超声诊断膀胱畸胎瘤1例
患者女,23岁.因尿频、尿急、尿中有灰白色絮状物而来诊.查体无明显阳性体征,B超检查:膀胱充盈良好,壁光滑,内见1.6cm及1.5cm的弧形强光团,后伴声影,随体位改变而移动;于膀胱右后壁可探及一3.9cm×3.0cm的非均质团块影,内见强回声光团及小无回声区,边缘不规整,周边可见强光斑及丝线样强回声,不活动(图1).B超提示诊断:1、膀胱占位(畸胎瘤可能性大);2、膀胱结石.
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腹股沟滑动疝超声误诊为皮下囊肿1例
患者女,54 d.发现左腹股沟区包块12 d入院,现包块较前略有增大,但不能回纳.患病以来精神好,无发热、咳嗽、咳痰、哭闹、腹泻等伴随症状.小便正常,大便干燥,时有溢奶.查体:腹软,无压痛及反跳痛,左腹股沟区可见一约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm包块,质软,界限清楚,活动,表面光滑,按压时患儿哭闹,不能回纳.在其它医院行超声检查考虑左腹股沟皮下囊肿;CT检查左腹股沟区软组织块,考虑左腹股沟斜疝.在我院行超声检查示:左腹股沟至耻骨联合上左侧可见范围5.6 cm×1.5 cm×1.3 cm条索形非均质低回声区,有少量血流信号,并与腹腔相通,该低回声进入腹腔处内径为0.9 cm(图1).诊断:左腹股沟区低回声,考虑腹股沟斜疝可能性大.手术所见:见疝囊外侧壁为左侧卵巢及输卵管,考虑为滑动疝,内环口直径约1.0 cm.
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经阴道彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用
目的:探讨阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫外孕的诊断价值.方法:采用TVCDS检查宫外孕患者30例,测量子宫动脉血流阻力指数(RI),观察宫外孕包块的血流情况.30例正常健康未孕妇女对照组.结果:30例宫外孕患者子宫动脉平均RI与正常对照组之间无显著性差异.子宫周围见非均质低回声包块,内有类孕囊回声或无,彩色多普勒超声在其内或周围出现点状、细短条状、短枝状血流,脉冲多普勒具有双峰型高舒张期低阻力型血流频谱, RI值0.42±0.08可确诊宫外孕.结论:TVCDS具有高分辨率特征,并能提供高敏感性的血流信息.
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超声诊断炎性乳癌1例
患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现一例
孕妇28岁,孕2产0,既往身体健康,无遗传病史,第1次怀孕2个月不明原因自然流产,现为第2次怀孕,孕26周.产前常规超声检查所见:单胎,可变胎位,双顶径63 mm,腹围213 mm,股骨长52 mm,肱骨长47 mm,胎儿左侧侧脑室宽约10 mm,脊柱排列连续,于胎儿肝实质内可探及一大小约26 mm×28 mm,以实质低回声为主的实质非均质回声结节(图1),有包膜,边界清,内回声分布不均匀,可探及多个细小点状强回声,后不伴声影,胎儿双肾、胃泡及肢体未见明显异常,胎盘位于子宫前壁,未见明显异常,羊水指数228 mm,羊水较多.
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脐尿管炎性包块超声表现一例
患者男,27岁.因下腹部疼痛伴尿频,口服抗生素二十余天无效就诊.查体:下腹部脐下方明显压痛,局部饱满感.尿常规检查:WBC 7~9/HP,RBC 10~15/HP.超声所见:膀胱充盈、壁明显增厚,尤以顶部明显.脐部与膀胱顶部之间腹壁深层可见一不规则形非均质低回声团,其近侧连接脐部,远侧连接膀胱顶部 (图1) .彩色多普勒血流成像(CDFI):于其内探及较丰富血流信号,并可探及脉动的血流信号 (图2).超声诊断:脐尿管炎性包块(不除外脐尿管癌).手术所见:脐尿管未闭,其内可见肉芽组织、坏死组织及脓液,局部腹膜和膀胱壁增厚.手术切除病变组织病理诊断:脐尿管炎.
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P波与高血压病阵发性心房颤动的关系
近年研究发现,心房颤动(房颤)的发生取决于心房表面积、形态、结构改变和非均一电生理性空间分布,P波时限延长表明心房内或心房间存在传导延迟,而P波离散度反映心房内存在部位依从性非均质电活动.本文重点研究高血压病患者心电图P波变化,探讨不同P波参数是否能预测阵发性房颤的发生.
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P波离散度预测特发性心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,12导联体表心电图表明,有阵发性房颤史者P波明显延长。大P波时限增加是心房传导时间延长的标志。P波离散度(P dispersion),是指同步记录的12导联心电图中,不同导联测定的大P波时限(Pmax)与短P波时限(Pmax)间的差值。P波离散度是心房内存在部位依从性非均质电活动的标志,P波离散度异常提示心房肌的电生理特性发生变化。特发性阵发性房颤有房内传导延迟、房内不应期缩短并离散的特征。因此本文分别对特发性阵发性房颤患者和健康自愿者(对照组)同步描记12导联心电图,测得Pmax和P波离散度值,探讨Pmax和P波离散度与孤立性房颤的关系,为临床筛选治疗药物提供依据。
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黄色肉芽肿性胆囊炎1例
患者,女,49岁,以"间断性右上腹部胀痛伴发热一月余"人院,入院1个月前出现间断性右上腹胀痛,伴发热,高达38.5℃,无寒战,伴恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染.查体:右上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肝区叩击痛(-),肠鸣音正常,5次/分.实验室检查:WBC:5.61×10<'9>/L,GR%:49%,AFP:1.95 ng/mL,CEA:1.86 ng/mL,CA199:16 u/mL.B超示:胆囊底部非均质回声,性质待查胆囊炎伴胆囊结石.
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原发性肝脏MALT型边缘带区B细胞淋巴瘤一例
病人,男,57岁.因"发热待查"收住呼吸科,诊断为"上呼吸道感染",给予抗炎、补液、退热等治疗,症状消失,体温降至正常.查体B超示:肝内左叶6.7 cm×9.0 cm异常回声(非均质脂肪肝?左肝占位?)、肝囊肿、胆囊多发结石伴慢性胆囊炎、肝外胆管扩张、双肾结石、前列腺增生.
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阴囊巨大多形性脂肪肉瘤一例报告
患者,男,68岁.发现左侧阴囊进行性增大肿块6年于2005年7月24日人院,无尿频尿急症状,肿块无胀痛,不能回纳.查体:左侧阴囊可触及12 cm×10 cm肿块,质韧,有囊性感,内可触及实性结节;左侧睾丸正常大小,无明显压痛.彩超提示左腹股沟下端与阴囊之间实性非均质占位.CT提示畸胎瘤,脂肪肉瘤可能.胸腹部CT及ECT骨扫描检查未发现转移征象.连续低位硬膜外麻醉下行左侧阴囊探查.
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心脏间叶错构瘤1例
病人女,52岁.胸闷、进食有滞留感1个月.查体:一般情况好.X线胸片示左侧纵隔内有占位病变.CT示中纵隔内左心房左侧至膈顶一8.5cm×7.5cm×7.2cm肿物,边缘光滑,与左心房和左心室关系密切,增强扫描后强化不明显.B超示左心房和左心室左后方一9.3cm×7.6cm×6.7cm非均质实性团块,边界清,有包膜,内有液性暗区,二尖瓣环受压,左室侧后壁受压.
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直肠癌并原发性肝癌2例报道
病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)<20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.
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以肝及左锁骨上淋巴结转移为首发症状的睾丸胚胎癌1例报道
病例男性,38岁.因右上腹不适伴乏力、纳差、腹胀、消瘦1月余入院.患者于1月前无明显诱因出现上述症状,并感双侧腰背部胀痛,未予任何诊治,病情迅速恶化而送入我院.入院时查体:慢性重病容,消瘦,精神差,皮肤巩膜无黄染,左锁骨上可触及3个蚕豆大小淋巴结,质硬,不活动,心肺无异常,腹稍膨隆,肝下界于右肋缘下2cm,剑突下3cm,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,肝区叩痛,脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.外生殖器未查.实验室检查:甲胎球蛋白(AFP)<20ng/ml,腹水为渗出液,腹部B超、CT检查示肝左、右叶多发实质非均质占位性病变,考虑转移性肝癌并肝门、胰周及腹膜后淋巴结转移.左锁骨上淋巴结活检病理学结果示癌结节、睾丸胚胎癌;免疫组织化学检查示:单克隆抗体(McAb)AFP(-),人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),符合胚胎癌.
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三维适形治疗计划系统在非均质模体中的计算精度研究与探讨
三维治疗计划系统(treatment planning system,TPS)是采用三维水箱和均匀水模体测量机器数据并按一定数学模型拟合而成的参数进行剂量计算,但患者解剖部位是非均匀组织,TPS模型算法对不均匀组织能否进行准确的密度修正呢?为此探索非均质模体验证和分析Pinnacle3 TPS光子线数学模型进行剂量计算的精度.
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稳心颗粒治疗阵发性房颤的作用及其对P波离散度的影响
阵发性房颤是临床一常见心律失常,虽然射频消融治疗有一定的成功率,但因需要的设备要求高及费用昂贵,药物仍为主要治疗方法.中药治疗心律失常有一定的优势,稳心颗粒是具有广泛抗心律失常作用的中药制剂,对阵发性房颤的治疗作用报道较少.P波离散度反映了心房内存在非均质电活动,P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图的新指标.本研究拟观察稳心颗粒治疗阵发性房颤的疗效及其对P波离散度的影响探讨稳心颗粒抗心律失常的可能机制.
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彩色多普勒超声诊断移植肾术后假性动脉瘤形成1例
患者女,24岁。因慢性肾衰竭尿毒症5期于我院行同种异体肾移植术,恢复良好出院。于术后22 d 因过度活动及情绪激动,出现右下腹移植肾区疼痛,伴头晕、头痛、发热。遂回我院复查。超声检查示:右侧髂窝测及移植肾回声,大小约104 mm×54 mm,形态饱满,肾实质回声增强,肾周见范围约138 mm×71 mm 非均质团块回声。肾门区见一大小约25 mm×22 mm 的囊性包块,周边见范围约75 mm×60 mm 非均质团块回声包绕,侧动探头可见囊性包块与髂外动脉交通,交通口内径5 mm(图1)。彩色多普勒血流显像:髂外动脉血流注入囊性包块内,降低彩色标尺包块内呈旋涡状红蓝相间血流充盈。紧贴囊性包块前方可见一高速的花色血流,收缩期峰值流速约542.2 cm/s,舒张期峰值流速约391.6 cm/s,血流阻力指数0.28,追踪其远端可见其分支入肾脏(图2,3),未见明确移植肾主肾动脉显示。移植肾内血流分布明显减少,仅见少许稀疏的窄细低速血流信号。超声诊断:移植肾术后,移植肾肾门区囊性包块及周边非均质团块回声,考虑假性动脉瘤形成?肾供血减少;肾周血肿形成。诊断基本明确,遂行移植肾切除术+右侧髂外动脉人造血管重建术。术中见移植肾肿胀,周围大量血肿形成,肾上极可见宽约2 mm 裂口,移植肾呈暗红色,无张力,无血流震颤。移植肾动脉及髂外动脉吻合口处见一假性动脉瘤约2.5 cm×3 cm。移植肾动脉受压,与髂外动脉严重粘连。术后病理(右髂外动脉吻合口组织):组织坏死。(右髂外动脉吻合口组织及血栓)真菌培养、鉴定+药敏提示毛霉菌感染。