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经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病52例
资料与方法2006年7月~2009年12月对52例妊娠滋养细胞患者均经临床确诊(诊刮或术后病理确诊),年龄22~39岁,平均29岁.采用超声检查仪为DC-6超声诊断仪,选用二维阴道探头,频率6.5MHz,180°角成像.采用膀胱截石位经阴道检查,观察二维图像及彩色血流特点,记录病变范围大小、血流情况及血流阻力指数(RI)等相关数据.患者排空膀胱,以阴道超声探头应用CDFI观察子宫动脉上行支及肌层病灶血流信号,并在血流信号亮处行脉冲多普勒(PD)取样测定,测定子宫动脉及肌层病灶血流收缩期血流高血流峰值速度(Vmax),舒张期低血流峰值速度(Vmin),计算阻力指数(RI)公式RI=(Vmax- Vmin)/Vmax,每例测定时间为25~40分钟.
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彩色多普勒血流显像对宫内残留物诊断的应用价值
目的:彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对宫内残留物的检测方法与临床价值研究.方法:对138例应用经腹部、经阴道诊断出宫内残留物的病例,将其超声诊断结果与清宫后病理结果对照分析.结果:在138例超声诊断出宫内残留物的病例中,经病理检查证实为残留绒毛、蜕膜或同时残留134例(97%),其中约95%的病例在超声检查时检测到残留物基底部或子宫肌壁近内膜处有局灶性血流信号,仅有约5%的病例未见到血流信号.脉冲多普勒(PW)呈类滋养层血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.44.结论:CDFI能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断,并能根据血流信号对检出部位进行定位,具有重要的临床应用价值.
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应用彩色多普勒超声鉴别浅表淋巴结肿大的良恶性
目的:探讨彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结肿大的良、恶性声像图特征.对良、恶性淋巴结肿大进行鉴别.方法:用二维高频超声探测淋巴结有无肿大,记录其分布、数目、大小、边界、是否融合、纵横比、内部回声等,并用彩色多普勒血流(CDFI)和脉冲多普勒显示血流分布、收缩期峰值流速(SPV)、阻力指数(RI).结果:血流显示率,良性23%,恶性77%.结论:应用彩色多普勒超声可以诊断浅表淋巴结肿大,并通过其影像学特征鉴别肿大淋巴结的良恶性,为临床选择治疗方案和评价疗效提供有力依据.
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MyLab40·魅力40意大利百胜医疗全身彩色多普勒超声诊断系统介绍
意大利百胜医疗全新MyLab<'TM>40彩色多普勒超声诊断系统,基于魅力系列平台,采用Windows&Unix双操作系统设计,魅力40操作平台的模块化结构和独特的可扩展性,使之能适应不同的临床应用,可满足成人和儿童一般的影像学和心血管检查,主要包括心脏、外周血管,腹部,小器官,乳腺,妇产科,泌尿科和肌肉骨骼系统等多种应用领域.它具有高敏感彩色多普勒、脉冲多普勒、连续多普勒,配置19"高性能液晶显示器,可增加操作者舒适度,减少视觉疲劳.魅力40多种高端专业化超声成像技术,让超声医生的诊断得心应手.
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组织多普勒评价左室心肌梗死室壁瘤形成后整体舒张功能变化的应用研究
目的 探讨和应用组织多普勒成像技术(TDI)和脉冲多普勒技术(PD),评价心肌梗死室壁瘤形成,左室重构后左室舒张功能变化.方法 经多种辅助检查明确的陈旧性心肌梗死并伴心尖部室壁瘤患者30例,并设立20例正常成人对照组.分别测量二尖瓣侧壁瓣环和二尖瓣室间隔瓣环运动情况,并记录二尖瓣血流频谱,分析比较二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、Ve/Va.二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E/A值,左室侧血流流速梯度变化情况.结果 室壁瘤组Ve/Va、E/A均有倒置,两者之间存在相关性.Ve明显速度降低(0.05),Va无明显变化.室壁瘤组左室中部E血流速度较正常对照组降低(P<0.05),差异有统计学意义.结论 组织多普勒联合脉冲多普勒,是一种评价室壁瘤左室重构后舒张功能变化的可靠方法.
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彩色超声诊断胎盘绒毛血管瘤1例
1 病例介绍患者,女性,28 岁,孕29 周.常规产前B超检查:宫内妊娠,单活胎,胎位左枕前(LOA),双顶径7.3 cm,头颅光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,胎心率147 次/min,股骨长5.5 cm,羊水清,大深度8.3 cm,羊水指数24.6 cm.胎盘位于子宫体后壁,成熟度Ⅰ级,于胎盘内探及一大小约5.8 cm×4.6 cm×5.3 cm类圆形实质性回声团,并向羊膜腔突起,边界清楚,形态规则,内部回声分布不均匀.彩超显示团块内较丰富彩色血流信号.脉冲多普勒探及动脉频谱,动脉Vmax 0.21 m/s,血流阻力指数(RI) 0.61.脐动脉Vmax 0.34 m/s,RI0.67.超声诊断:①宫内单活胎,晚孕,头位;②胎盘实质性占位病变:胎盘绒毛血管瘤可能性大;③羊水过多.5 d后胎膜早破,早产,将胎盘肿物送病理检查,诊断为胎盘绒毛血管瘤.
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全方位M-型与普通M-型超声对比评价左室Tei指数的临床研究
目的本研究目的旨在比较脉冲多普勒、普通M-型、全方位M-型超声3种方法所得心肌作功指数(Tei指数)的相关性,试图探索一种简便、有效、实用的检测方法.方法70例住院患者接受检查.应用脉冲多普勒分别采集二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱,应用普通M-型超声分别记录二尖瓣及主动脉瓣活动曲线,应用全方位M-型超声在同一心动周期内同时记录二尖瓣及主动脉瓣活动曲线,分别测量二尖瓣闭合至下一心动周期开放时间间期(a线)及主动脉瓣开放时间(b线),计算Tei指数.结果普通M-型、全方位M-型与脉冲多普勒超声3种方法测得Tei指数之间的比较差异无统计学意义,且相关性好.结论全方位M-型是一种较为简便、理想的测定Tei指数的方法.
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脉冲多普勒取样容积位置对胎儿肺动脉血流频谱参数影响的研究
目的 通过将脉冲多普勒取样容积(SV)放置在胎儿肺动脉瓣口三个不同位置(a:内侧,靠近主动脉侧;b:肺动脉瓣口中间;c:外侧,远离主动脉侧)分别获得胎儿肺动脉血流频谱,探讨不同的SV位置对胎儿肺动脉血流频谱参数的影响,从而为更准确的测量提供参考依据.方法 选取424例正常胎儿,根据不同孕周分成5组,20~23+6周,24~27+6周,28~31+6周,32~35+6周,36~40+6周,分别测量其肺动脉瓣口三个位置(a、b、c)的速度时间积分(VTI)、大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)、大压差(PGmax)、平均压差(PGmean)、射血时间(ET)、加速时间(AT)、加速时间与射血时间的比值(AT/ET).不同孕周间VTI、Vmax、Vmean、PGmax、PGmean、ET、AT、AT/ET组间比较采用方差分析,各参数与孕周的关系进行Pearson相关分析,所有孕周不同取样容积位置(a、b、c)的比较采用配对t检验.结果 不同孕周间VTI、Vmax、Vmean、PGmax、PGmean、AT、AT/ET组间比较差异均有统计学意义(P=0.000),且均与孕周呈线性相关,a组与b组、b组与c组比较AT、AT/ET、Vmax、Vmean有统计学意义(P=0.000),a组与c组比较AT、AT/ET、Vmax、Vmean无统计学意义(P>0.05).结论 SV位置的不同会对胎儿肺动脉血流频谱参数产生影响.
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超声心动图多种参数在评价高血压病心室功能中的比较
目的探讨高血压病患者心室功能的改变,比较不同超声参数评价高血压心室功能的价值.方法采用脉冲及组织多普勒超声方法对轻中度高血压患者的左、右心室功能进行了评价.结果高血压病早期右心室舒张功能即出现显著性改变,而收缩功能早期变化不明显.右心室舒张功能的改变要早于收缩功能的改变,右心室收缩功能的改变亦早于左心室.结论脉冲多普勒和组织多普勒超声均能准确评价高血压病心室功能的变化,二者具有较高的一致性.
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超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例
患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部宽处横径18mm,窦口部窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.
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超声诊断腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症2例
例1,女,29岁.4年前行剖宫产手术,1年前出现下腹手术切口瘢痕旁局部规律性疼痛,与月经周期有关,疼痛逐渐加重,局部见有包块,质较硬,经期略增大,压痛明显.超声所见:瘢痕后方腹直肌鞘内可见大小为1.0 cm×3.5 cm的异常回声区,形态不规则,边界欠清晰,无包膜,内部以低回声为主,回声不均匀,有部分无回声区(图1).CDFI:周边及内部有血流,呈星点状及短棒状,脉冲多普勒显示为高阻血流频谱特征(图2),PSV 12.2 cm/s,MDV 3.7 cm/s,RI 0.70.超声诊断:腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症.手术所见:病灶切面为灰白色,有陈旧性积血小囊.病检:可见子宫内膜腺体及间质.
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睾丸网管状扩张超声表现1例
患者男,75岁.因左侧睾丸肿胀不适半年余来我院泌尿外科就诊.自述曾静脉点滴抗菌素后症状可缓解.临床诊断左侧睾丸炎.彩超检查:右侧睾丸大小形态如常,大小4.2 cm×1.6 cm×2.5 cm,包膜光滑,睾丸实质回声均匀.左侧睾丸大小4.3 cm×1.8 cm×2.6 cm,形态饱满,包膜光滑,实质回声不均匀,其内睾丸纵隔邻近区可见大小不等的无回声区,呈"蜂窝状"改变(图1),范围约3.6 cm×2.2 cm,与睾丸正常组织有明显的界限.彩色多普勒血流显示:左睾丸"蜂窝状"无回声区内未见血流色彩充填.脉冲多普勒超声显示:睾丸内大小不等的无回声区未检测到血流信号.超声提示:左睾丸内囊性病变(睾丸网管状扩张).
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彩色多普勒诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤1例
患者,女,27岁.发现左侧颈部无痛性包块两月余来诊.超声检查:左侧甲状腺外形失常,测值增大,实质内可见一较大肿块,约4.1cm×2.0cm×3.0cm,肿块周界尚清,似有包膜,内部回声不均匀,呈囊实混合性,囊性区内有小强回声点及增强的乳头状物突入囊内.实性区回声不均匀,部分呈蜂窝状.彩色多普勒及能量多普勒显示肿块周围及内部血流信号极为丰富,呈花蓝状(见图1),脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈4周1例
产妇,32岁.妊娠39周.孕妇取平卧位,经腹行多切面扫查:显示胎方位为左枕前,于胎颈后部胎儿脊柱纵向检查,清楚显示颈及颈后皮肤线.二维切面声像图表现胎儿颈部皮肤有压迫现象,压迫前方可见4个扁圆形无回声成串排列,内有短线样等回声(为横切面血管壁回声);彩色多普勒显示上述扁圆形无回声内红蓝色血流充盈.于胎儿颈部双侧横向扫查,出现4股并行排列的多普勒血流频谱图,脉冲多普勒测其动脉血流,S/D均小于3,平均比值为2.7(测胎心率为143次/min).超声提示:胎儿脐带绕颈4周.后经剖宫术证实.
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彩超诊断炎性乳癌1例
患者女性,48岁,因一月前发现右侧乳腺外上象限有一包块,近来乳房突然肿大而入院.体格检查:右侧乳腺明显大于左侧,皮肤潮红,触之坚硬.彩超检查所见:右侧乳腺腺体弥漫性增厚,内部回声紊乱,导管未见扩张;彩色多普勒示:其内可见丰富的高速血流(图1);脉冲多普勒示:血流阻力指数为0.38(图2).
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彩色多普勒超声诊断大阴唇蔓状血管瘤1例
患者女,32岁。6年前发现左侧大阴唇处有一约3.2cm×1.5cm的包块,略突起,近几年来逐渐增大。近期因大阴唇肿胀来诊。查体可见左侧大阴唇处有一柔软包块,呈紫红色,约6cm×5cm,触摸有轻微搏动,局部皮温升高。临床诊断为血管瘤。超声所见:左侧大阴唇可见一7.1cm×3.2cm低回声区,边界欠清晰,形态不规则,无明显包膜,内部回声不均质,可见网格样无回声暗区,彩色多普勒显示网状暗区内充满五彩镶嵌、红蓝交错、明亮的血流信号,以动脉血流为主(图1)。脉冲多普勒测收缩期峰值流速为30cm/s,PI 0.45。彩超诊断:左侧大阴唇蔓状血管瘤。经手术病理证实。
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彩色多普勒超声诊断巨大右冠状动脉左室漏1例
患者男,16岁.劳累后胸闷、气短6年,加重4个月,发现心脏杂音半月入院.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心音有力,心率76次/min,心律齐,心尖部可闻及舒张期哈气样杂音.周围血管征阳性.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,左室肥大,室内传导阻滞.X-线胸片示双肺纹理清,肺门不大,左心室增大,左心室段延长,心胸比值0.72.彩色多普勒超声心动图:左房、室腔明显增大,左室内径达74 mm.胸骨旁左室长轴及心底大动脉短轴观均可见右冠状动脉增宽为13 mm,向右沿右室外侧壁迂曲下行至房室沟处进入左室,开口于二尖瓣后叶瓣环处(图1).脉冲多普勒测得漏口处血流为舒张期向上的湍流频谱.高流速达3.4 m/s.左室心尖长轴观,彩色多普勒显示舒张期可见由二尖瓣后叶瓣环处向左室内延伸的大量五彩血流束(图2).三尖瓣可见中量返流.主动脉瓣可见少量返流. 左冠状动脉宽为3.3 mm.超声诊断:先天性心脏病右冠状动脉左室漏,三尖瓣返流(中量) ,主动脉瓣返流(少量).
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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彩超诊断颈动脉海绵窦瘘1例
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
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B超检出腹腔动脉干与肠系膜上动脉起始部共干畸形1例
患者男,13岁.来院健康查体.超声所见:腹主动脉上段纵切面及横切面扫查,腹腔动脉干起始部与肠系膜上动脉起始部呈共干畸形,共干段内径较宽为1.2 cm,长约0.3 cm,腹腔动脉干内径为0.6 cm,肠系膜上动脉内径为0.8 cm.CDFI:见共干部分、腹腔动脉干和肠系膜上动脉为明亮红色血流充填;脉冲多普勒示共干部分、腹腔动脉干和肠系膜上动脉均为收缩期正向单峰层流频谱,舒张期较平缓的正向层流频谱,三者大血流速度(cm/s)分别为71、69、70.