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彩色多普勒超声在男性生殖系血流测定的应用
随着彩色多普勒超声诊断技术的不断发展,人们将其应用于血流测定,本研究将其应用于男性生殖系血流测定.勃起障碍(阳痿)为男性性功能障碍中常见的一种,发生率约为10%,而50~70岁人群则高达50%以上.近的研究发现由于亚临床型精索静脉曲张所致男性不育患者不少,而亚临床型精索静脉曲张临床诊断比较困难.现将我们应用彩色多普勒诊断上述两种疾病的研究报告如下.
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高频超声联合彩色多普勒在乳腺肿块诊断中的价值
目的:探讨高频超声联合彩色多普勒诊断乳腺肿块中的价值.方法:对112例乳腺肿块行高频超声联合彩色多普勒检查,以对其鉴别.结果:本组112例乳腺肿块中,小乳腺癌的彩色血流信号检出率为99%,动脉血流检出率为94%,良性肿块的彩色血流信号检出率为68%,动脉血流检出率为65%,二者差别明显.结论:高频超声联合彩色多普勒诊断检测为乳腺癌的早诊提供了方便,提高诊断率.[关犍词]高频超声联合彩色多普勒;乳腺肿块;诊断价值
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彩色多普勒诊断椎动脉-颈总静脉瘘1例
患者,女性,71岁,以反复头晕十余年、发作一周入院,其间无明确外伤史。彩色多普勒颈部血管检查发现一发自右侧椎动脉第5~6节段向前内侧走行的明亮血流束,管壁缺口约1.3mm(图1,左),沿血流束走行追查,见其汇入右颈总静脉,入口约1.6mm(图1,右),瘘管未见明显血管壁回声,多普勒频谱呈双峰频谱,高流速约50~60cm/s。右颈总静脉内径较对侧无明显增宽,多普勒频谱呈有脉动特征的双向静脉频谱,流速高达30~40cm/s。超声诊断:右椎动脉-颈总静脉瘘。3日后行右椎动脉造影术,证实超声诊断正确。
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彩色多普勒诊断锁骨下动脉假性动脉瘤1例
患者男,21岁.因外伤后左肩部疼痛不适而就诊.查体:生命体征平稳,左肩部可触及大小约28mm×16 mm×25 mm包块,质软,有压痛,为明确病因行超声检查.取平卧位,常规检查左肩部,发现左锁骨中、内1/3处左锁骨下动脉旁一缺口约5 mm并向外膨出一椭圆形无回声区26 mm×16 mm×25mm.
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彩色多普勒诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤1例
患者,女,27岁.发现左侧颈部无痛性包块两月余来诊.超声检查:左侧甲状腺外形失常,测值增大,实质内可见一较大肿块,约4.1cm×2.0cm×3.0cm,肿块周界尚清,似有包膜,内部回声不均匀,呈囊实混合性,囊性区内有小强回声点及增强的乳头状物突入囊内.实性区回声不均匀,部分呈蜂窝状.彩色多普勒及能量多普勒显示肿块周围及内部血流信号极为丰富,呈花蓝状(见图1),脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.
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彩色多普勒诊断双腔左心室1例
患者女,23岁.两年前分娩后开始出现活动后心慌、气急、伴咳嗽、咳痰,近两个月症状加重,经常出现夜间阵发性呼吸困难来诊.查体:无紫绀,颈静脉轻度怒张,心脏浊音界扩大,心律齐,心尖可闻及Ⅳ/Ⅵ级舒张期杂音.心电图:左房扩大,窦性心动过速.CT:肺淤血改变;左胸腔积液;腹水;心影扩大.
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彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例
患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.
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彩色多普勒诊断脾梗塞1例
患者,女,35岁。腹痛,既往有“甲亢”病史6年,否认伤寒、肝炎。查体:贫血貌,双眼球突出,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,脾肋下4.5cm,质中,表面光滑,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查;WBC 8.4×109/L,中性分叶74%,T3 0.58nmol/L,T4 86.19nmol/L,TG49.21%,TM 34.70%。腹部CT示:脾大,达9个肋单元,下极见片状低密度区,大小13cm×5.0cm×10cm,增强扫描病灶无强化,CT诊断:考虑脾梗塞,少量腹水。彩色多普勒超声检查:脾厚6.8cm,长轴14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区(图1),大小9.3cm×5.2cm,脾包膜、形态无明显改变,肝肾隐窝见液性暗区,大小6.5cm×2.0cm,CDFI检查病灶内无血流信号,脾静脉增宽,内径9mm,脾动脉流速增快,彩超诊断:脾下极低回声区,疑脾梗塞;少量腹水。
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二维彩色多普勒诊断右室双出口2例
右室双出口是由于大血管错位不完全,以致主动脉动脉和肺动脉均起源于右心室,同时伴有VSD、肺动脉狭窄和其它畸形,是一种少见的复合先天性心血管畸形,复习文献其发病率约为0.1‰.现在报告2例如下. 例1,患儿男,8岁.生后不久发现紫绀,近2年心悸、胸闷、气急、紫绀进行性加重而就医 .
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超声心动图及彩色多普勒诊断主肺动脉瘤1例
患者男,12岁.活动后心悸、气促11年.胸骨左缘可闻及双期杂音Ⅳ/6级.超声心动图所见:肺动脉主干内径增宽,肺动脉分叉部向左外呈瘤样膨出,膨出口直径约0.9 cm,瘤体大小约5.0 cm×4.5 cm,膨出口下缘肺动脉主干内壁上可见一个大小约0.5 cm×2.4 cm条状中等回声团块附着,随心脏搏动往复飘动(图1).
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彩色多普勒诊断外伤性心肌穿孔1例
患者男,30岁.既往体健,主因胸部外伤后觉胸闷、心悸,咳嗽7天入院,胸部X-线检查:左侧胸腔积液.心电图:窦性心动过速伴S-T改变.查体:双侧肺部呼吸音减弱,左侧叩诊为浊音.心率118次/分,左侧胸部第2~3肋间听到3/6级粗糙收缩期杂音,采用GE Vivid-five彩色多普勒超声仪,变频探头2.0~5.0 MHz.
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彩色多普勒诊断肠系膜上动脉假性动脉瘤1例
患者男,37岁.因右上腹时有绞痛2月余,加重伴恶心、呕吐15天入院.查体:体温38.6 ℃,一般情况可,皮肤巩膜无黄染.腹平软,右侧腹部压痛、无反跳痛,并扪及一核桃大小的包块及细震颤,右上腹听诊可闻及Ⅲ级收缩期吹风样血管杂音,范围约6.0 cm×5.0 cm.
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彩色多普勒诊断无冠状动脉窦瘤破裂入右房1例
患者男,45岁。心悸,气短,腹胀四个月。查体:T36.0℃,P 104次/分,R 22次/分,BP 16.0/8.0kPa。慢性病容。口唇无紫绀,听诊心音低钝遥远,心律规整。胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅳ级连续性机械样杂音,收缩期增强,可触及细微震颤。X线检查:上纵隔明显增宽,心影高度增大,占胸腔的1/2,呈主动脉、二尖瓣型心。肺血轻度增多。彩色多普勒超声所见:右心房(40mm)、右室(21mm)内径扩大,室壁厚度正常,室间隔运动异常,呈右心容量负荷过重表现。于心尖五腔心及大动脉短轴切面,可见主动脉无冠窦呈囊袋样膨入右房内,基底部内径约0.8cm,顶端可见破口约0.4cm(见图1)。主动脉瓣未见异常。三尖瓣环稍扩张,瓣叶闭合欠佳。主肺动脉内径增宽(32mm),舒张期肺动脉瓣膨向右室流出道。
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彩色多普勒诊断先天性输尿管囊肿1例
患者男,21岁.左下腹不适一周,不伴发热、尿频、尿急.查体双肾区无叩击痛.检查血、尿常规正常.超声检查:采用Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,用Abdomen Difficult条件,患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈良好,左侧膀胱三角区探及一强回声光带,长34mm,厚3mm,一端连于左侧输尿管,一端止于距右侧输尿管开口6mm处的膀胱壁上(图1).在距右侧端8mm处见一2mm宽的缺口,彩色多普勒显示左侧输尿管排尿时,缺口扩大约4mm,呈红色回声的尿流自缺口处流向膀胱腔内(图2);光带随输尿管排尿管排尿有规律的上下浮动,排尿时光带下移,所围成的腔隙缩小,宽约10mm,排尿后光带上移,宽约18mm,双肾大小、形态、结构正常,右侧输尿管未见异常,左侧输尿管中上段不扩张,下段与光带相连长约16mm的管腔轻度扩张,宽4mm.诊断:左侧输尿管囊肿.
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彩色多普勒诊断肝泡型包虫病并布加氏综合征1例
患者女,79岁.因腹胀,双下肢肿10d入院.体检:腹膨隆,剑下及肝区轻压痛.使用两门子ACUSON Atares彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:肝脏体积增大,右肝前叶为主探及一大小约12.0 cm×11.8 cm×8.5 cm实性团块,浸及部分尾状叶及第二肝门区,与肝组织界限欠清晰.团块内部稍强与稍弱回声间杂,并可见密集点状、小结节状钙化,后方伴明显声衰减及声影,内部未探及血流信号.肝左静脉汇人下腔静脉处狭窄,内径约0.2 cm(图1),局部血流加速,Vmax:2.05 m/s(图2),肝中静脉汇入下腔静脉处显示不清,2支静脉的远端内径增宽、迂曲,管腔内血流呈“自发显影”征象.
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二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会
我院自1998年3月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为42、44、45岁,行瓣膜置换术后时间长者为4年,短者是2个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,(意大利产)单叶瓣及(美国产)双叶瓣各1例,入院时患者主诉均感心悸,乏力伴胸闷气短,其中1例有晕厥抽搐,发病过程急慢不一.查体见:重症病容颈静脉有不同程度的怒张,2例患者肺底可闻湿罗音.心率快,听诊机械瓣瓣音消失或断续可闻.1例患者于L3-4肋间可闻及GⅢ/6SM,ST(+)伴有乐音,发病前患者常规剂量口服华法令抗凝,凝血酶原时间分别为15秒,26秒,36秒,入院后均行床头急诊超声检查,使用仪器为东芝-140A型超声诊断仪,探头频率为3.75MHz,患者左侧卧位取左室长轴,心尖四腔等切面,观察机械瓣的瓣架及瓣叶活动、瓣口血流情况.
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彩色多普勒诊断颈动脉体瘤1例
患者,男,58岁.发现左下颌角处包块5年多,于2000年8月来我院就诊.主诉:无任何症状.查体:血压120/75mmHg,心率75次/分,无颈静脉怒张,左下颌角处可见局部隆起,肿物大小约3.2cm×2.2cm,质地较硬,活动度差,有传导性搏动,压迫同侧颈总动脉后肿物不缩小,听诊无血管杂音.彩色多普勒超声显示左颈总动脉分叉处一中等偏低回声团块,边界尚清晰,但不规则.团块将颈内、颈外动脉明显向两边推移,并四面绕颈外动脉、三面围绕颈内动脉(图1、2).还可见颈外动脉有分支至团块,团块内部可见较丰富的动、静脉血流信号.同侧颈内、外动脉管腔略有受压.
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经阴道彩色多普勒诊断输卵管间质部妊娠活胎1例
患者女,25岁.因停经28天,阴道不规则流血4天,加重2天,下腹痛伴恶心,无呕吐入院.既往月经规律.
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彩色多普勒诊断颈动脉-海绵窦瘘1例
患者女,25岁.左眼球突出15 d就诊.眼科检查:双眼视力正常,右眼眼前节及眼底未见明显异常;左眼球突出,球结膜水肿,睫状充血,眼底无异常.
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彩色多普勒诊断右肘部巨大滑膜囊肿1例
患者男,47岁.无明显诱因出现右肘部尺侧麻痛向前臂及右背、右小指、环指放射,其后右前臂上段靠肘关节侧渐出现一囊性肿物,近日上述麻痛症状明显加重,囊性肿物增大迅速,来我院就诊,行彩超检查:二维超声所示右肘部皮下可见一不规则无回声区,边界清晰,大小约为11.8 cm×6.8 cm×2.8 cm,囊壁厚0.3 cm,内透声差,距体表0.3 cm.其内可见多个条索状较强回声光带,将无回声形成分隔(图1).较强回声光带内可见丰富彩色血流信号,并可测及动静脉频谱,静脉频谱峰值流速4 cm/s,RI:0.93(图2),动脉频谱峰值流速16 cm/s,RI:0.98(图3).超声提示:右肘部囊性肿物.