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结膜水肿与进展期肝性脑病死亡率的关系
目的:探讨进展期肝性脑病结膜水肿发生率与其死亡率的关系.方法:总结312例进展期肝性脑病的住院患者结膜水肿发生情况及其死亡率.结果:312例肝性脑病患结膜水肿98例(31.42%),其中急性肝性脑病结膜水肿发生率为66.13%,较慢性肝性脑病的22.8%明显增高(P<0.005).本组肝性脑病死亡率为50.64%,其中合并结膜水肿死亡率为76.53%.较无结膜水肿的38.79%为高(P<0.005),同时肝性脑病结膜水肿发生率死亡率与肝性脑病分期呈正相关.结论:腹膜水肿与进展期肝性脑病死亡率关系密切,临床可作为评估死亡率是否增加的指标.
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华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例
甲状腺相关眼病(yhyroid-associated ophthalmopathy TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与甲状腺疾病密切相关,该病特征性表现是病人眼球突出,眼睑退缩,迟落,结膜水肿,限制性眼肌病变如复视,斜视,眼球运动受限,以及视神经病变,严重的恶性突眼甚至被迫摘出眼球.本病在中医“属于神目自涨”“肿胀如杯”“状如鱼胞”“鹘眼凝睛”的范畴.甲状腺相关眼病在眼眶疾病中占首要位置,发病原因尚不十分清楚.临床上多采用大剂量类固醇冲击,生长抑素类似物治疗,大剂量丙种球蛋白静脉点滴,眼眶放疗等方法有一定疗效,但这些疗法有不良反应,严重病例需采用手术治疗,多给病人造成严重心理伤害.
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超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例
患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).
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彩色多普勒诊断颈动脉-海绵窦瘘1例
患者女,25岁.左眼球突出15 d就诊.眼科检查:双眼视力正常,右眼眼前节及眼底未见明显异常;左眼球突出,球结膜水肿,睫状充血,眼底无异常.
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彩超诊断眼眶蜂窝织炎1例
32岁,拔牙术后一日出现发热、寒战、左眼疼痛,眼球凸出,视力下降,眼睑红肿,球结膜水肿,视乳头水肿、充血.眼球运动受限.应用美国HP 4500型超声仪,探头频率10.0MHz.超声所见(如图):双眼球眼轴长均为23mm,玻璃体暗区内透声佳,未见异常回声区.视网膜中央动脉血流频谱形态正常.
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超声诊断儿童泪腺混合瘤1例
儿男,9岁,因发现眼球突出就诊。查体:营养中等,精神可,右眼球突出,并向内下方移位,眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿,无疼痛、流泪。超声检查:左眼球前后径21mm,右眼球前后径19mm,右眼眶处上方,泪腺窝处探及一中等回声团块,大小为17mm×12mm,边界清晰;压迫眼球此团块不变形;眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷;彩色多普勒显示肿瘤内有血流,但不丰富。超声诊断:右眼眶肿瘤(泪腺混合瘤可能性大)术后,经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性,儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构,所以称混合瘤。此病发展慢,病程长,属良性上皮性肿瘤,少数可恶变,肿瘤向眶后发展,可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿,突眼严重导致角膜暴露,危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势,尽管肿瘤与正常组织贴近,只要存在不同组织界面即有显示,此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤,检出率为88%~98%,术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围,以提供手术进路具有重要临床意义。
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老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例
患者男性,78岁.因突然跌倒、呼之不应2 h于2002年5月4日人院.既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史.查体:体温36.2℃,心率102次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸30次/min,中度昏迷,面色、口唇、甲床严重紫绀,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径1 mm,对光反射消失,去脑强直,四肢瘫痪,给予疼痛刺激无逃避反应,双侧Babinski征阳性,Chaddock征阳性.头颅CT,除外脑出血.
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下睑袋整形术后发生急性闭角型青光眼一例
例女,50岁,于2001年9月23日因下睑袋显著在门诊行下睑袋修复术,术后加压包扎.两天后,突感右眼疼痛,同时伴右侧头痛,恶心、呕吐,换药时,伤口及眼睑周围无异常,初以为是术后反应的个体差异未予重视.术后3 d拆线时,伤口愈合良好,但右侧上睑及角膜,球结膜水肿明显,角膜混浊,主诉眼痛、头痛等症状明显加重,急转眼科会诊住院.
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婴儿型高雪氏病二例
例1,男,9个月,以“不规则发热伴腹胀5 d,呼吸浅表2 d”入院.生后2个月开始反复患“肺炎”4次,经常腹泻.生长发育落后于同龄正常儿.父母非近亲结婚,否认家族中有遗传代谢病者.查体:T 37.5℃,P 150 次/分,R 28 次/分.浅昏迷状态,面色苍白,双瞳孔等大正圆,直径2.5 mm,对光反射略迟钝,球结膜水肿,颈强(),呈角弓反张位,呼吸浅表,节律不规则,双肺可闻及中小水泡音,心音有力,腹胀,肝肋下6.0 cm,剑下2.0 cm,质Ⅰ度硬;脾肋下5.0 cm,质Ⅱ度硬.四肢肌张力增强.腹部B超:肝脾大.血常规:WBC 10.1×10\+9/L,N 0.53,Hb 79 g/L;PLT 216×10\+9/L,脑脊液正常,胸片示肺炎改变.骨穿结果:查到高雪氏细胞,经酶学检测,确诊为高雪氏病.入院后病情进一步加重,给予呼吸机辅助治疗6 h,家属终放弃治疗.
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婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)
原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见,2000年6月-7月在我院PICU内连续收治2例纵隔淋巴管瘤,报告如下。1 病例摘要 例1:男,1岁,主诉为腹泻5 d,发热、喉鸣、呼吸困难1 d,加重4 h,查体:T 37℃,P 140次/min,R 35次/min,BP 12.6/6.6 kPa,烦躁,气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ,眼睑无水肿,球结膜轻度水肿,口腔分泌物较多,气管居中,双肺呼吸音清,心音有力,肝右肋下5.0 cm,剑突下5.0 cm,质软,肢温。患儿生后3个月曾患“喉炎”,6个月患“肺炎”,抗炎后均愈。门诊以“喉炎”收入病房,入院诊断:急性喉炎。入院12 h后患儿呼吸困难加重,逐 渐出现上腔静脉压迫症状:颈静脉怒张,颈部肿胀,头面浮肿,球结膜水肿加重,胸壁静脉显露,疑纵隔占位病变。急诊拍胸片及胸部CT均显示:主动脉弓层面以上纵隔内巨大占位病变,致气管及食管右移,大血管受压。急诊送小儿外科手术,术中见左侧胸腺后方一囊性肿物,囊肿7×8×5 cm边界不清,基底广泛,分离肿瘤时囊壁破坏流出陈旧血性液体。术后病理示淋巴管瘤继发炎症改变,抗炎后痊愈出院。
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心肺复苏合并气胸的机械通气治疗
1 病历摘要 男,7岁,因“溺水后呼吸心跳停止,心肺复苏后2 h”入院。体检:神志不清,叹息样呼吸,10~20次/min,三凹征阳性。头面部、颈部、躯干部及腰骶部皮肤明显浮肿,触之有握雪感。双眼睑青紫浮肿,睑周可见较多针尖大小出血点,双侧瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反射迟钝,双侧球结膜水肿明显。心率156次/min,律齐,心音低钝。双侧胸廓隆起,对称,叩诊鼓音,双肺呼吸音减弱,可闻及粗大湿罗音。腹胀,肝脾触诊不满意。四肢肌张力减低,腹壁反射、双膝反射及病理反射均未引出。辅助检查:血常规WBC 22.1×10\+9/L,RBC 5.72×10\+\{12\}/L,Hb 15.5 g/L,N 0.88,血钾2.4 mmol/L,钠141 mmol/L, 氯101 mmol/L,钙2.28 mmol/L,血糖18.2 mmol/L,BUN 5.66 mmol/L,Cr 82.3 μmo l/L。血气(气管插管,气囊加压吸氧条件下):pH 6.95,PaCO2 40 kPa(30 mmHg),PaO 2 19.1 kPa(143 mmHg),BE-26 mmol/L。心电图:窦性心动过速,Q-T间期延长,轻度 T波改变。胸片:双侧气胸,纵隔气肿,颈胸腹壁皮下气肿。CT:大脑半球广泛水肿(重)。
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原始三叉动脉供血的海绵窦瘘一例
患者 男,70岁.3个月前无明显诱因出现左眼红肿胀痛,睑结膜水肿,颅内杂音,在外院DSA示海绵窦瘘,未行特殊处理,患者左眼视力继续下降,于2004年10月9日入院.检查:左眼红肿、球结膜及睑结膜高度水肿并外翻,视力0.3伴复视,左眼球向外侧活动较差,眼底见视网膜及神经乳头水肿,颅内杂音.诊断:左颈动脉海绵窦瘘.DSA检查为原始三叉动脉供血的海绵窦瘘,原始三叉动脉单支动脉供血,血流方向为基底动脉流向颈内动脉,引流静脉为眼上静脉,增粗明显,未见明显岩下窦引流,同时见左大脑中动脉近端闭塞,由同侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿供血.治疗:5FEnvoy放置左椎动脉,Agility 10微导丝携prowler 10微导管超选入左颈动脉海绵窦瘘供血动脉原始三叉动脉,置入GDC及Freecoil 2枚,造影见瘘口完全栓塞,术后第3天患者好转出院,出院时左睑结膜水肿消退,视力0.5,6个月后随访症状全部消失,左眼视力0.8.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗
一、资料与方法我院从1991年5月至2001年12月经血管内采用不同的入路治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)40例, 其中男性31例,女性9例.年龄11~62岁,平均31岁.均为外伤后发病.临床表现:全部病人均有血管性杂音,38例出现搏动性突眼、球结膜水肿和充血、眼球运动受限及视力下降,2例为双侧颈动脉海绵窦瘘,2例反复鼻出血.
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新生儿淋菌性结膜炎16例临床分析
1临床资料年龄28天以内,男10例,女6例.来院就诊时间短2天,长23天,其中大多数5~14天就医.本组患儿其母均有淋病史,本组均生后2~3天内发病,并双眼同时受累,畏光,流泪,眼睑高度水肿,睑球结膜充血,球结膜水肿.病初,眼分泌物为浆液性13例,血性分泌物3例,2~3天后变成脓性分泌物,自睑裂不断流出,耳前淋巴结肿大12例.
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1例新生儿淋病性眼炎的护理
新生儿淋病性眼炎,是一种急性化脓性结膜炎.胎儿通过患有淋病的母体产道时受到感染,少数新生儿也可以通过被污染的手、纱布或衣物感染.常于出生后2~3天发病,多为双侧;初为结膜炎,分泌物较多,24小时后呈脓性,结膜水肿,充血,病情迅速发展,继而出现角膜混浊、溃疡、虹膜睫状体炎,可造成角膜穿孔,导致失明.我所于2002年4月收治了1例淋病性眼炎新生儿,经过1周的治疗护理,取得显著的效果,现将其眼部治疗的护理体会介绍如下.
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上颌窦颈深部钢筋异物一例
患者男,49岁,因被钢筋刺入左面部2 h于2006年3月29日入院.患者被机器绞飞而来的长条钢筋刺入左面部致面部出血、疼痛,双侧鼻腔出血,左眼肿痛、流泪、视物不见,无昏迷.入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚.左眶下区见一长约6 cm伤口,创缘不规则、渗血,钢筋斜形插入,暴露于皮肤外28 cm;张口度正常,咬合关系好.左眼视力光感,左眼睑肿胀,眼球突出,球结膜水肿,角膜透明,瞳孔大小约7 mm,直接和间接对光反射消失;左侧鼻腔渗血,鼻腔外侧壁内移.四肢活动无异常.螺旋CT平扫+三维重建检查(图1、2)显示:金属异物穿通左上颌窦达枕骨下、颈椎旁,左侧眼眶、上颌窦多发性骨折,左蝶骨翼突外板骨折,左上颌骨、筛窦、蝶窦积血,鼻咽部软组织肿胀;颅脑未见异常.诊断:①左上颌窦颈深部金属异物;②左上颌窦、眼眶多发性骨折;③左眼挫伤、外伤性视神经病变.
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奥洛他定滴眼液和氯替泼诺滴眼液对结膜变应原激发模型的疗效和耐受性比较
变态反应性结膜炎常见的类型为季节性变态反应性结膜炎(SAC).在选择治疗药物时应考虑药物的药理学特性与结膜炎病理生理特征一致.SAC患者在接触变应原后的数分钟内出现典型的眼红、眼睑肿胀、流泪、结膜水肿和眼痒等表现.
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催泪手榴弹致双眼外伤一例报告
患者,阳××,男,28岁,路桥公司临时工,住院号:9808423.患者于1998年11月30日于挖土劳动中,用锄头刨动一椭圆形塑料瓶样物时,该瓶突然爆炸,腾起刺鼻灰白色烟雾一丈多高,患者当即感双眼灼痛,视物不清,流泪、流涕、咳嗽;鼻腔、口腔刺痛,面部、胸部、臂部皮肤裸露区灼痛,即被送入附近医院,给生理盐水反复冲洗双眼;转入我科后查见,视力右眼数指/40cm,左眼数指/2 m,眼睑及面部皮肤充血(+),水肿(+),弥漫性皮肤灼伤,糜烂;胸部、臂部裸露区见点状红斑及小片状皮肤剥脱灶;睑裂难以自然睁开,于表麻后助开睑见,球结膜水肿(++),混合充血(+++),角膜大部分区域上皮脱落,实质层水肿(+),以睑裂区为甚,房水尚清,瞳孔等大等圆,光反射略迟钝,眼底窥不进,眼球活动正常.
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一次性注射器刺伤眼球致眼内容摘除一例
患儿,男,11岁,住院号:125399,于2002年3月16日因右眼被一次性注射器刺伤1天就诊.查体:右眼视力光感,眼压T+1,眼睑红肿,不能闭合,球结膜水肿突出眶外,角膜水肿,眼内不清.眼科B超示:玻璃体内不规则回声团.
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涤纶纤维致眼损伤二例
例1:陈×,男,27岁,纺织厂工人.1998年9月30日因双眼剧烈灼痛,高度畏光流泪,眼睑痉挛10小时入院.检查:全身一般情况好.视力:右0.1,左0.1,双眼睑高度红肿,球结膜水肿充血,角膜上皮点片状剥脱,荧光素染色阳性,角膜基质层水肿,呈雾状浑浊,KP(-),房水闪光(-),瞳孔3 mm,光反射存在,眼底查不清.追问病史,患者为涤纶车间拆包工人,患"流感"1周未愈,12小时前工作时,曾感一股异味气体扑面而来.诊断:涤纶纤维眼损伤.