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当心! “三高”可致听力障碍
63岁的刘先生患高血压多年,今年初突然出现耳鸣、听力下降,且逐渐加重.近,刘先生发现和老伴面对面说话都听不清了,遂来到解放军总医院第一附属医院看病.接诊的耳鼻喉科周成勇大夫检查发现,刘先生除血压高外,总胆固醇和低密度脂蛋白都明显偏高,考虑为血管性突发耳聋.周大夫说,像刘先生这样因为血管疾病引起的突发性听力障碍比较常见,发病者中老年人较多,也有40岁左右的中年人.
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血管性进行性皮层下脑病25例临床与CT分析
血管性进行性皮层下脑病,又称Binswanger痴呆(简称BD),过去东西方神经教科书一直认为罕见.近年随着CT与核磁共振等影像学技术的发展,发现在高龄者中相当常见.本文现将我科1992~1998年住院患者中,25例皮层下脑病的临床及CT特点进行报告.
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血管性进行性皮层下脑病的护理
血管性进行性皮层下脑病,又称Binswanger病(BD),其临床特点为伴有高血压的中老年人表现为进行性痴呆,病理可见大片脑白质脱髓鞘及明显的动脉硬化,但弓状纤维保留.据估计,我国至少有痴呆老人500万以上,而每年平均还有30万BD病人加入这个行列,而在欧美等发达国家65岁以上人口中,中重度痴呆的患病率在5%以上.
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血管性帕金森综合征的诊断与治疗
2017年4月11日是第21个“世界帕金森日”,主题是“关注帕金森,携手健康行”.今年是帕金森病被正式命名的第200年.如今,帕金森病已成为继“心脑血管疾病”和“阿尔兹海默症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手.我国现有约250万名帕金森病患者,预计到2030年,我国将有约500万名帕金森病患者.
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腹内疝致肠梗阻38例临床诊治分析
肠梗阻诱发原因很多,临床甚为常见.肿瘤、有手术史的肠粘连、粪石、血管性肠梗阻、动力性肠梗阻﹑腹外疝引起肠梗阻等等.腹内疝致肠梗阻以前较少引起临床工作者关注,近几年随着病案报道增多,腹内疝致肠梗阻逐渐引起临床医生的关注.腹内疝早期诊断困难,后果严重.1995~2010年收治腹内疝源性肠梗阻患者38例,作一回顾性分析.
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综合疗法治疗翼状胬肉65例疗效观察
翼状胬肉是一层自球结膜向角膜侵犯的三角形纤维血管性组织,其主要治疗方法是手术.若手术粗糙、简单,术后复发率很高.笔者采用细致的翼状胬肉切除、自体球结膜转位移植术、联合应用丝裂霉素C的综合治疗方法,明显降低了其复发率.现报告如下.
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心脑欣合尼莫地平治疗血管性头痛48例
头痛是由多种原因引起的一个临床症状,具有普遍性、复杂性及严重性的特点.1998年国际头痛学会将头痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛等13类头痛.2009年3月~2010年3月通过彩色多普勒及颅脑CT检查排除其他病变,筛选血管性头痛患者48例,通过服用心脑欣和尼莫地平治疗,取得了满意效果.
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天智颗粒治疗轻度及中度血管性痴呆疗效观察
目的:探讨天智颗粒对轻度及中度血管性痴呆的疗效.方法:选择90例轻-中度血管性痴呆患者,随机分为两组,治疗组应用天智颗粒口服,对照组应用吡拉西坦口服,连续观察3个月.结果:治疗组与对照组相比总有效率有明显差异(P≤0.01).结论:天智颗粒治疗血管性痴呆疗效较好,在安全性方面是安全可靠的.
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上海城乡老年期痴呆患者死亡率和生存预示因素研究
目的研究老年期痴呆的死亡率和影响患者生存的因素.方法在上海地区基线患病率调查的基础上随机选择5个居委会和4个村委会的居民为研究对象.通过简易精神筛查量表,按文化程度划分的分界值进行初筛.分界值以下和正常人的4%进入第二阶段细查.细查项目包括详细病史记录、体格检查和神经心理学检查.6个月后对所有进入细查的对象进行上述内容的复查.根据NINCDS-ADRDA和NINDA-AIREN标准诊断阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD).结果老年期痴呆患者的死亡率是6.06/1000人年.与非痴呆组相比,在随访40个月后,痴呆组的生存概率急剧下降57%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).但AD和VaD间的生存率无统计学差异(P>0.05).由痴呆、AD和VaD导致的死亡相对危险度(RR)值分别为1.63(95%CI:1.42~1.86)、1.71(95%CI:1.44~2.03)和1.45(95%CI:1.16~1.82).增加患者死亡危险性的因素有年龄(RR=1.0685)、疾病程度(RR=1.5733)、高社会生活功能量表(ADL)值(RR=1.0368).结论上海地区老年期痴呆的死亡率为6.06/1000人年.AD和VaD患者的生存概率没有明显差别.增加患者死亡危险性的因素有年龄、疾病程度和高ADL值.
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刮痧10大禁忌
刮痧疗法是用特制的刮痧器具,依据中医经络腧穴理论,在体表进行相应的手法刮拭,以防治疾病的中医外治法.刮痧疗法对疼痛性疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病,均有较好的防治效果.
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第一掌背动脉皮瓣在皮肤血管缺损性断指再植中的应用
自1999年以来,我院共收治15例皮肤血管性断指患者,采用第一掌背动脉皮瓣完成再植术,取得了满意疗效,报告如下.
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头电针治疗血管性痴呆的临床多中心随机对照研究
目的:为针灸治疗血管性痴呆提供可靠证据.方法:采用多中心随机对照试验(RCT)的方法,将27,0例血管性痴呆患者随机分配到针药组、电针组和药物组.针药组采用头电针配合口服尼莫地平,电针穴取四神聪、百会、神庭、风池;电针组单纯采用头电针治疗;药物组单纯口服尼莫地平,均治疗6周.治疗前后分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL-R)量表和P300的检测.结果:患者认知状况的改善,针药组总有效率为86.59%,电针组为82.05%,药物组为43.21%,针药组与电针组均优于药物组;患者日常生活活动状况的改善,3组总有效率分别为59.76%、65.38%、32.10%,针药组与电针组均优于药物组.MMSE量表评分、ADL-R量表评分和P300检测中均显示,治疗后针药组和电针组较药物组差异均有统计学意义(P<0.01).结论:头电针与头电针配合口服尼莫地平均能改善血管性痴呆患者认知功能和日常生活活动能力,疗效优于单纯口服尼莫地平,且安全性高.
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耳穴贴压治疗血管性痴呆疗效对照观察
目的:评价耳穴贴压治疗血管性痴呆(VD)的疗效.方法:将180例VD患者随机分入耳穴贴压组及西药组,各90例.耳穴贴压组采用耳穴贴压法,选取神门、脑、肾、枕4个耳穴.西药组口服尼莫地平,每次30 mg,每天3次.两组均治疗12周,以简易精神状态检查表(MMSE)及日常生活自理能力量表(ADL)为观察指标,并观察其不良反应情况.结果:耳穴贴压组治疗前及治疗12周后MMSE评分分别为18.00±3.88、20.83±3.74,西药组分别为17.80±3.82、20.70±3.53,两组治疗后MMSE评分均有提高(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);耳穴贴压组治疗前及治疗12周后ADL评分分别为44.90±14.84、39.60±12.45,西药组分别为45.70±14.86、39.10±13.44,两组治疗后ADL评分均有下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).耳穴贴压组有2例因胶布过敏,出现耳郭严重瘙痒而退出试验;西药组1例出现轻度头晕、1例出现腹泻.结论:耳穴贴压法治疗VD可获得与口服尼莫地平相似的疗效,除个别患者胶布过敏外,无其他不良反应.
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头针联合耳穴贴压对血管性痴呆患者认知行为能力的影响
目的:比较头针联合耳穴贴压与体针、西药治疗血管性痴呆(VD)的疗效差异.方法:将90例患者随机分为头针联合耳穴组(31例)、体针组(29例)和西药组(30例).头针联合耳穴组采用头针额中线、顶中线、颞前线、颞后线,耳穴贴压脑干、肾、神门、枕穴,每天1次;体针组采用针刺百会、风池、足三里等穴,每天1次;西药组采用口服茴拉西坦片0.2g,每天2次,均14天为一疗程,共治疗3个疗程.采用简易智能量表(MMSE)评分及日常行为能力量表(ADL)评分评定3组患者治疗前后认知行为能力的变化,并比较3组间疗效差异.结果:体针组和西药组分别脱落1例.头针联合耳穴组总有效率为90.3%(28/31),高于体针组的85.7%(24/28)及西药组的79.3%(23/29,均P<0.05).3组治疗后MMSE评分、ADL评分均得到改善(均P<0.05),且头针联合耳穴组较其他两组改善显著(MMSE:23.32±4.45 vs 21.23±4.13,P<0.05;23.32±4.45 vs 20.41±4.01,P<0.01. ADL:53.18±21.55 vs51.92±20.42,P<0.05;53.18±21.55vs 49.42±19.43,P<0.01).结论:头针联合耳穴贴压可改善VD患者临床症状及认知行为能力,其总体疗效与单纯体针、单纯西药茴拉西坦对比具有优势.
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督脉、膀胱经头部三线排刺对血管性痴呆患者认知功能的影响
目的:验证督脉、膀胱经头部三线排刺法治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:采用随机法将60例血管性痴呆患者分为头针排刺组和常规针刺组,每组30例.头针排刺组从前发际至枕骨粗隆之间的督脉、膀胱经三线行排刺法,常规针刺组穴取印堂、风池、四神聪透百会、神庭透上星,两组均每日治疗1次,每周5次,治疗8周.采用简易精神状态检查量表(MMSE)于治疗前后进行评分,并比较两组疗效.结果:对于患者认知功能的改善,头针排剌组总有效率为76.7%(23/30),优于常规针刺组的43.3%(13/30,P<0.05);两组治疗后MMSE评分较治疗前提高(均P<0.01),且对MMSE评分的改善程度头针排刺组优于常规针刺组(P<0.01).结论:督脉、膀胱经头部三线排刺法能明显改善血管性痴呆患者的认知功能,且疗效优于常规针刺.
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颤振平胶囊治疗血管性颤证26例
中医老年颤证相当于西医的帕金森病和帕金森综合征,血管性颤证也就是脑动脉硬化引起的帕金森综合征.
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治疗肾虚性阳痿要突破三个误区
目前,学术界一般认为治疗肾虚性阳痿,"补肾治疗取效的机制是提高雄性激素水平所致",并强调"补肾治疗不适用于血管性、神经性、代谢性阳痿证".
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心因性勃起功能障碍患者的疗效观察
勃起功能障碍(ED)是指在性交时男子阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以进行满意的性生活.参照中华医学会泌尿外科学会男科学组1990年颁布的“阳痿诊断标准”,病因学通常分为器质性和功能性两大类.器质性ED包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性.功能性ED由神经系统的生理改变而发生,心理因素为主要原因,故此类也称为心理性ED或心因性ED.在临床上,所有的ED患者,均存有不同程度的心理障碍,单纯心理性ED一般在30%~50%左右,且并非每名患者均愿意应用药物治疗,特别是长期用药的更为局限.我们在工作中,采用精神心理调理和物理康复治疗手段,对于心因性ED治疗取得较满意的效果,报告如下.
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血管性痴呆针灸治疗进展
血管性痴呆(VD)是一种严重的认知障碍性疾病,极大的影响患者生活质量,目前在临床尚无特效药。针灸作为一种特色疗法,治疗VD可改善功能障碍,提高患者的生活质量。以“血管性痴呆、针或灸”为主题词,检索了2008年7月20日至2013年6月20日中国知网有关针灸治疗VD的文献共171篇,对相关文章分类整理并进行归纳分析,系统总结了针灸治疗VD的进展、优势与不足,以期能更好的指导临床治疗。
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复方海蛇胶囊及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床研究
目的 研究复方海蛇胶囊(Reinhartdt and Sea Cumber Capsule,RSC)及盐酸多奈哌齐联合治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效、安全性及其对VD患者甲状腺功能轴的影响.方法 63例患者随机分为RSC治疗组、盐酸多奈哌齐治疗组、联合(RSC加盐酸多奈哌齐)治疗组治疗,以MMSE、ADAS-Cog和ADL分数评定疗效,每组患者分别在治疗前、治疗3个月及6个月用放免法测定甲状腺素水平(TSH,FT3,FT4,TT3,TT4).结果 3组在治疗3、6个月,MMSE评分升高,ADAS-Cog、ADL评分降低,较治疗前有显著性差异(P<0.05,P<0.01);盐酸多奈哌齐组治疗6个月MMSE、ADAS-Cog、ADL评分较同期RSC组有统计学差异(P<0.05);联合治疗组治疗3、6个月MMSE、ADAS-Cog、ADL评分较同期RSC组、盐酸多奈哌齐组有显著性差异(P<0.01);联合治疗组FT3、FT4水平在治疗3个月较治疗前升高,无统计学差异(P>0.05);FT3、FT4水平在治疗6个月,较治疗前有显著性差异(P<0.01);TSH、TT3、TT4水平治疗前后差异无显著性(P>0.05).盐酸多奈哌齐组FT3、FT4水平在治疗6个月后较治疗前水平升高,但无统计学差异(P>0.05);TSH、TT3、TT4水平治疗前后无显著差异(P>0.05).RSC组甲状腺素水平治疗前后无显著差异(P>0.05).3组患者未发现明显不良反应.结论 RSC加盐酸多奈哌齐联合治疗VD安全、有效,无明显不良反应,作用优于单一药物组.联合治疗组作用优于单一药物组可能是通过影响VD患者甲状腺激素代谢、调节甲状腺激素水平,从而进一步改善认知功能.