首页 > 文献资料
-
婴幼儿轮状病毒胃肠炎的预防
世界范围轮状病毒感染是婴幼儿严重胃肠炎常见的病因.轮状病毒大约每年在<5岁儿童中引起50万例死亡,其中80%发生在发展中国家.在美国,虽然实施免疫前轮状病毒胃肠炎引起的儿童死亡相对较少(每年大约2060例<5岁儿童死亡).在2006年开始轮状病毒疫苗接种规划前,几乎每个儿童到5岁时都感染过轮状病毒,大多数发生过胃肠炎,1990-2000年代初这一时期每年约有410 000人看过医生,205 000~272 000人看过急诊,55 000~70 000人住过院,每年直接和间接的费用约合10亿美元.
-
认识酒精性肝病
酒精性肝病是由于酒精摄入过量而导致的肝脏疾病.当乙醇进入肝细胞后,经肝细胞内乙醇脱氢酶、氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等三条途径氧化为乙醛.乙醛对肝细胞有明显毒性作用,直接和间接导致肝细胞变性、坏死及纤维化,严重时可发展为肝硬化.在酗酒严重的西方国家,酒精性肝硬化可占肝硬化患者的50%~70%.
-
论医疗卫生机构的医疗废物管理
医疗废物是一类危险性大、社会影响广泛、来源及危害性明确的特殊危险废物,是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接和间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,<中华人民共和国固体废物污染环境防治法>将医疗废物归类为危险废物.为了加强对医疗废物的安全管理,防止其对人体的危害及环境的污染,国务院制定的<医疗废物管理条例>和卫生部制定的<医疗卫生机构医疗废物管理办法>中明确要求对医疗废物必须进行无害化处理.
-
男性精子:你为什么那么脆弱
随着社会经济的发展,其带来的影响也日益增加,环境生态被破坏和污染对人类的生存和健康构成直接和间接的威胁,在男性不育门诊中我们发现,大量的精液检查报告结果,给我们敲响了警钟--绝大部分化验结果表明,整体上精子质量、数量下降,畸形、死精子增多,活动力、活动率情况令人担忧,以往的少见病再也不属少见.
-
我院兼职质控员管理的实践与体会
服务质量包括体现技术水平的结果质量及服务传递过程的功能质量[1].其在服务人员与顾客直接和间接的接触中产生和形成,对其进行实时监管较为困难[2].医院质量管理是医院管理的核心[3].质控队伍建设和管理及医务人员质量意识的提高,是做好医疗质量管理的基础.我院于2007年1月1日起启动的兼职质控员制度,在培养医务人员质量意识并有效贯穿于医疗活动方面做了有益探索.经过5年实施,全院近60%的副高职称医师、药师和技师具有了兼职质控员培训和质控工作经历,带动了一批中、初级医务人员,取得预期效果.
-
治愈重度曼佗罗果中毒1例
张某,男,63岁.昏迷30min,于1999年11月28日19时入院.据患者妻子代诉,患者于当日约17时吃下2枚状似"红毛丹"的果实,约1h后,出现胡言乱语状,渐至烦躁不安:继而行走不稳,四肢无力,渐至不能站立;18时30分左右呈昏睡状,呼之不应而送医院.查体:P 86次/min,R 22次/min,即160/90mmHg.神志昏迷,瞳孔等大,直接和间接光反射迟钝,颈软无抵抗,心律齐,无病理性杂音,双肺正常,腹平软,无阳性体征,触觉存在,痛觉减退,四肢肌力约Ⅳ级,肌 张力增强.西医予以对症处理.10h后请中医会诊.症见患者颜面微红,不省人事,双目闭合,口唇鲜红而干燥,脉略数.
-
急性肺损伤的诊治现状和进展
急性肺损伤(acute lung iniury,ALI)是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,它造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).
-
抗精神病药物所致高泌乳素血症
泌乳素是由垂体前叶合成并分泌的一种多肽类激素,它的主要生理功能为促进乳腺发育,同时促进乳腺上皮细胞的分泌功能,是哺乳类动物机体平衡的重要调节因素.血清泌乳素增高对大脑和其它器官有着直接和间接的影响,包括溢乳、月经减少、闭经、不规律排卵或不排卵、性功能失调、骨密度降低、心血管疾病等.
-
治湿法在骨伤科中的临床应用
"伤科一症,专从血论"为历代医家所推崇.现将治湿法运用到疗伤过程中的体验介绍如下:1 湿邪在骨伤科的形成机制及致病特点骨伤科湿邪形成的机制可分为直接和间接两种.直接者主要是肢体局部受外力所伤,脉络破损,瘀血积聚,津液失运而成;间接者主要是受外力或劳损,引起肺脾肾三脏的障碍而导致水津输布失常而生.湿即是病理产物,又是致病因素.而湿邪为患,往往还挟有风、痰、瘀、寒等.其在经络者则筋骨疼痛;在肌肉者则肿满;在肢节则屈伸僵硬;在上则头重如蒙,在中则痞闷不舒,在下则足胫水肿.
-
缺血性脑卒中的影像学研究
我国脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,发病年龄也趋于年轻化,所造成的直接和间接社会以济负担每年高达200亿人民币,其中以缺血性脑卒中为多见,占75%~90%[1].
-
Toll样受体对调节性T细胞的调节作用
调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是对免疫应答具有负性调节功能的一类T细胞,在机体自身免疫、移植器官排斥反应、宿主抵御感染以及癌症的发生发展过程中发挥重要作用。调节Treg的免疫抑制作用对于机体产生适度的免疫应答具有重要意义,也是近年来研究热点。 Toll 样受体( Toll-like receptor , TLR)能够识别病原体的特定结构,介导宿主对入侵病原体产生固有免疫应答并激发适应性免疫应答。新研究表明, TLR能够通过直接和间接的方式调节Treg抑制免疫应答的功能。本文主要介绍近年来TLR对Treg调节作用的研究进展。
-
简述欧美有关诊断和治疗扩张型心肌病的建议
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是导致心力衰竭(心衰)的主要原因,在美国和欧洲,甚至某些非洲国家占心衰病因的50%以上.美国现有心衰患者约500万,每年新诊断55万.心衰的临床诊断一旦确定,其5年存活率低于30%.在美国,心衰患者直接和间接花费近280亿美元/年,它已经成为社会重大问题之一.DCM治疗与心衰极为接近.笔者复习近期 Uptodate和JACC的指南及相关文献[1-10],结合临床和科研实践,简述DCM 诊断和治疗等主要方面.
-
雌激素对骨重建过程的影响
骨重建(Remodeling)是一个复杂而有序的代谢过程.骨的重建活动通常发生在骨的4个表面即4个包被(皮质骨内、外表面,哈氏系统表面及小梁骨表面).雌激素对骨重建的过程有直接和间接的调节作用.雌激素缺乏会导致骨重建过程中骨表面骨吸收和形成发生一系列特征性的改变,其终结果导致骨质疏松的形态学改变.
-
小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例
患儿,女,14个月,因发热伴面色进行性苍黄4 d入院.入院时体温40℃,呼吸40次/min,心率144次/min,体重10 kg,有流涕及轻咳,尿呈淡红葡萄酒色.精神弱,面色苍黄,咽充血,巩膜黄染,双肺呼吸音稍粗,腹平软,肝肋下2.5 cm,质软,脾肋下1.5 cm,质软.血常规示:Hb 40 g/L, WBC 44.9×109/L,L 0.481,N 0.445,PLT 52×109/L, Ret 0.07.入院诊断:自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染.6个月前患儿因面色苍黄3个月加重半个月而入院.查体:面色苍黄,巩膜轻度黄染,肝肋下2.5 cm,脾肋下未及.血Hb 61 g/L, Ret 0.186.查血型为O型Rh阳性;Coombs试验直接和间接均阳性.入院后准备予输洗涤红细胞1个单位,但因交叉配血不成功而未能输注.经口服泼尼松5 mg,每日3次,治疗6 d后血Hb上升至77 g/L,Ret降至0.078,随后出院.出院诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA).门诊随访期间患儿病情稳定, Hb逐渐上升并稳定在11~13 g/L左右, Ret低降至0.02~0.03.泼尼松治疗4个月后复查 Coombs试验直接和间接仍阳性.泼尼松逐渐减量但一直未停用.
-
颅内巨大出血坏死性肉芽肿一例
患者男,68岁.因头痛,左眼突出2月,逐渐视力下降,复视,视物不清1周入院.经常少量鼻出血10余年,否认外伤史,无尿崩和发热史.查体:左眼球向外下方突出移位,向内、向上活动受限,视力仅有光感,直接和间接对光反射存在,右眼正常..
-
上颌窦颈深部钢筋异物一例
患者男,49岁,因被钢筋刺入左面部2 h于2006年3月29日入院.患者被机器绞飞而来的长条钢筋刺入左面部致面部出血、疼痛,双侧鼻腔出血,左眼肿痛、流泪、视物不见,无昏迷.入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压115/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚.左眶下区见一长约6 cm伤口,创缘不规则、渗血,钢筋斜形插入,暴露于皮肤外28 cm;张口度正常,咬合关系好.左眼视力光感,左眼睑肿胀,眼球突出,球结膜水肿,角膜透明,瞳孔大小约7 mm,直接和间接对光反射消失;左侧鼻腔渗血,鼻腔外侧壁内移.四肢活动无异常.螺旋CT平扫+三维重建检查(图1、2)显示:金属异物穿通左上颌窦达枕骨下、颈椎旁,左侧眼眶、上颌窦多发性骨折,左蝶骨翼突外板骨折,左上颌骨、筛窦、蝶窦积血,鼻咽部软组织肿胀;颅脑未见异常.诊断:①左上颌窦颈深部金属异物;②左上颌窦、眼眶多发性骨折;③左眼挫伤、外伤性视神经病变.
-
穿支皮瓣在头颈部的应用
一、穿支皮瓣定义穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成,有独立的穿支血管供血,这些穿支血管从其所属主干发出后从深部组织(主要是肌肉)当中或之间穿出并供应浅面的皮瓣.2002年在台北市举办的第六届国际穿支皮瓣短训班上,对各种穿支皮瓣的定义,命名和分类进行了简化和讨论[1].首先,穿支血管分为直接和间接两大类,后者又根据穿支血管是穿越肌肉或肌间隙分为肌(皮)穿支和肌间隙(皮)穿支;前者仅仅穿过深筋膜(图1).
-
聋儿伴发眼病的循征医学研究
背景 为培养交流技巧,更好的认识自己周围的世界,聋儿需要更多的倚重于视觉功能的正常存在.因此,任何眼部疾病都会对这个过程产生负面的影响,尤其是没能在发病早期发现,影响更大.一些能够纠正和治疗的疾病,如近视和白内障,早期确认将有助于完善语言的发育和培养社会认知能力;还有一些无法纠正和治疗的疾病,如Usher综合征的视网膜色素变性,就需要多方面的适应环境,给予适当的照顾和康复治疗.目的 回顾长久以来累积形成的聋儿眼病的科学知识,并评价这些文献的质量,从而更好的诊断和治疗疾病.材料和方法 本研究审阅了超过1 000篇的文章,其中191篇文章符合本研究的目的,因而被本文引用.总结这些研究,其中95%为描述性研究或个案报道(Ⅲ型或Ⅳ型证据),只有3%是Ⅱ型证据,2%为Ⅰ型证据.结果和结论 本研究主要的结论包括以下几点:a)关于聋儿伴发眼病的研究及文献报道总体上循证医学证据的质量不高;b)聋儿眼病的发生率非常高(大约40%~60%),尽管这些疾病可能严重影响儿童交流技能的培养,但往往很多年不被发现;c)聋儿眼病筛查应得到鼓励,一旦耳聋的诊断成立,无论年龄大小,应立即展开专业的眼科检查,而且可能需要在以后的随访中经常复查;d)患儿家属应该通过与相关的专业医师讨论,被告知筛查过程的实质,并通过不同形式、不同语言给予正确的信息指导;e)进行检查的专业医师应该熟悉患眼病的聋儿的需要,并且要敏感地觉察到儿童交流的需要,尤其是进行行为测听检查需要患儿配合时;f)尽管视轴纠正师能够开展绝大多数心理物理学检测(视力和立体视觉检查,眼球运动检查等等),全面的眼科检查仍然需要开展,包括:裂隙灯显微镜检查,带状视网膜检影法,直接和间接检眼镜检查,眼内压测定等等.视网膜电流描记也经常被用来确认Usher综合征的存在;g)对于双重感觉缺陷的儿童,需要进行连续的听力检测以监测听力阈值,完善助听器的使用,对有需要的患儿进行人工耳蜗植入.
-
大脑假瘤一例
患者女性,20岁.工人,体形较胖.因头疼、恶心、耳鸣、眩昏一个月,眼斜、复视一周于2006年11月就诊.患者一个月前头疼恶心,耳鸣眩昏先后在二家医院作头颅MRI及CT检查各二次均阴性,未明确诊断.症状逐渐加重,一周前出现眼斜、复视,到另一家医院神经内科住院,MRI检查仍阴性,诊为"颅内压增高".予20%甘露醇日2次静脉滴注等治疗.头疼恶心减轻,但眼斜复视加重.眼部检查:视力:双眼均1.2.双眼前节和屈光间质均阴性,瞳孔等大等圆、直接和间接对光反应均正常.眼底:双眼视乳头水肿隆起、出血(图1、2).
-
结膜吸吮线虫一例
患儿男性,6个月龄.因左眼睑红肿、球结膜充血、流泪20d,结膜面有小虫蠕动7d,于2005年12月12日到我院眼科就诊.患儿父母20d前发现患儿流泪,左眼有小虫蠕动,遂用棉签挑出.患儿家中饲养猫、狗各一只.眼部检查:左眼睑中度红肿,球结膜充血,睑结膜面充血、增厚,结膜囊内见白色线状小虫蠕动,多数在结膜和角膜面活动;角膜透明,前房清晰,瞳孔直接和间接对光反应正常.