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肌肤衰老的秘密
衰老似乎是一件很难接受但又无可奈何的事.皮肤由外到内依次由表皮、真皮和皮下组织构成,衰老反映在表皮上的细微改变,早在30岁左右就开始了.
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胰腺假性囊肿46例治疗体会
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺病变的一种并发症,临床上并非少见,多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺损伤,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,由炎性纤维结缔组织构成,故称为假性囊肿.患者常有上腹部不适和腹部肿块,经B超和CT检查多能确诊[1].
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微访谈之食品可追溯系统的建设
在ISO22000《食品安全管理体系食品链中各类组织的要求》引言中,有这样一句话:“由于食品链的任何环节均可能引入食品安全危害,应对整个食品链进行充分的控制。因此,食品安全应通过食品链中所有参与方的共同努力来保证。”可参照图1。由于食品链由众多独立运营的组织构成,一旦出现食品安全问题,很难界定真正的责任者。过去几年,发生在中国的几起重大食品安全事件,如苏丹红、三剧情胺、瘦肉精、塑化剂、皮鞋胶囊等,都是由于食品链上游供应商出现问题后,导致下游企业发生重大食品安全丑闻。
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纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析
子宫畸形人群发生率约为4.3%,子宫纵隔是常见的畸形,约占35%.子宫纵隔多由纤维结缔组织构成,其表面覆有子宫内[1],由于血管形成不好,血供不足,不利孕卵着床,易流产,且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,生殖预后差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加.超声能准确诊断子宫纵隔,笔者对近期发现的纵隔子宫合并早期妊娠14例的超声图像进行分析,报告如下.
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国际救援队伍分级测评与复测工作简介
2012年9月2日至8日应联合国人道主义事务协调办公室现场支持协调处(OCHA-FCSS)的邀请,我作为德国政府所属国际救援队的国际搜索救援咨询团(简称INSARAG)"分级复测"(TheINSARAG External Reclassification,简称IER)的专家组成员,赴德国对该队进行分级复测.一、关于国际救援队的分级测评和复测2002年12月16日联合国大会通过了第57/150号决议,该决议强调要加强对国际救援活动的有效协调.在联合国框架下,成立了由80多个国家和组织构成的联合国国际搜索救援咨询团,旨在协调解决国际城市搜索救援有关的问题.为了给突发建筑结构倒塌类应急处置(尤其是地震造成)时的国际搜救队伍建立低的操作及协调标准,该组织编写了《国际城市搜索与救援指南》,对国际救援的有关标准提出了基本要求,并于2005年11月开始主持"分级测评"(TheINSARAG External Classification,简称IEC)工作,其目的是检测全球的救援队伍的实力,同时也可在有限的资源条件下,方便有关方面选取那些已通过测评的队伍提供更多的、更广泛的国际援助行动.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术54例临床分析
子宫肌瘤是指女性生殖器中常见的具有雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性的良性肿瘤,常由平滑肌和结缔组织构成[1].据流行病调查学表明我国妇女中子宫肌瘤的患病率可达20%~30%[2],多发性子宫肌瘤也很常见.目前对子宫肌瘤的治疗尚没有特效药物,而手术治疗仍是首选方案.但是随着社会的发展以及医学模式的转变,对子宫肌瘤的治疗已经不仅仅只局限于单纯治疗肌瘤,更需重视的是保留子宫的生理功能,同时对手术切口外观等要求也在逐步提高.随着腹腔镜技术的发展及腹腔镜器械的完善,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经被越来越多的希望保留子宫的妇女所接受.我院2009年开展此手术,已经进行了54例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,临床疗效满意,并藉此分析了腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术在临床效果及手术技巧方面的优越性,现报道如下.
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骨质量对骨折及其治疗的影响
人体运动器官的健全完美是人体健壮的重要标志也是正常生活质量所不可缺少的条件。运动器官中由各种骨组织构成骨骼是生命活动、生活中各种不停的运动动作所依赖的支架和支柱。而骨自身也是在不断进行骨重建的有生命的组织,骨代谢是骨形成与吸收的动态过程。 骨是由无机盐矿物质(主要为钙磷及一些微量元素)、有机质(胶原纤维胶原组织为主)、细胞(破骨细胞、成骨细胞及骨细胞)构成。由于体内总钙量的99%沉积于骨中,故又称骨为人体内大的“钙池”,“钙库”。更形象的又称此为“人体内钙的银行”。人的一生中体内骨量是不断变化的,前半生骨量呈现存入大于支出,骨量不断增加,约至35岁为一生中高骨量即峰值骨量。此后随年龄增加,骨量即入不敷出逐年递减,导致老年人发生骨质疏松即为原发性骨质疏松症。 骨量是指组织的体积量。骨的解剖体积减去骨髓腔、骨皮质内的哈佛氏管等骨内的腔隙即为骨组织体积。目前临床上常用骨矿物含量(BMC)或矿物质密度(BMD)来代表骨量。人体内骨量的变化就表现于不停顿的骨吸收和骨形成的一种偶联配对(Coupling)活动过程。破骨细胞与成骨细胞在时间与空间上耦联的活动程序是在骨外膜表面,哈佛管表面、骨内膜表面及骨小梁表面出现一批多核破骨细胞来吸收分解骨质溶解骨盐,释放钙入血,形成吸收陷窝,破骨细胞也随之凋亡(Apoptosis)此即为骨吸收期。
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中医药治疗子宫肌瘤186例
子宫肌瘤为良性肿瘤,由平滑肌和结缔组织构成,是女性生殖器中多见的肿瘤,属中医"癥瘕"范畴,其病因与长期的雌激素刺激有关.笔者自1996~2000年,运用中医活血化瘀、消癥散结、调补冲任之法,以中药制剂宫舒宁胶囊及瘤消汤,治疗子宫肌瘤186例,取得了较好的疗效,现总结如下.
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滋养层发育和机能分化与粘附因子及细胞因子
胚泡着床后侵入蜕膜组织形成强固粘附的同时,迅速分化成绒毛并完成胎盘的组织构成.绒毛上皮由细胞滋养层、合体细胞滋养层和绒毛外细胞滋养层(extravillous cytotrophoblast)组成.在滋养层细胞增殖与分化和绒毛膜形成的过程中与性激素、生长因子、癌基因、癌抑制基因、凋亡关联因子、细胞外基质和粘附因子等多种因子的关系密切.本文仅对细胞粘附因子(adherin)及细胞因子(cytokine)与滋养层细胞的发育与机能分化进行讨论.
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软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤1例
患者女性,30岁.发现右腹股沟肿块半年余.查体:肿块位于右腹股沟内,如鸡蛋大,边界清,可活动,无触痛.生殖系统无异常.临床诊断:皮肤纤维瘤.手术切除,术中见肿物位于皮下,与周围无粘连.病理检查巨检:肿物呈卵圆形,6cm×5cm×5cm,包膜完整菲薄,切面大部分为实性,灰白色,质略硬;小部分为大小不等的囊腔和裂隙,内含少量灰红色液体.镜检:肿瘤主要由薄壁血管及纤维组织构成,管腔大小不等,管壁及其周围的胶原纤维透明变性(图1),扩张的血管内衬梭形内皮细胞,腔内有少量红细胞,部分管腔内可见血栓.血管之间有多形性瘤细胞,核深染,核仁清楚,部分瘤细胞显示明显的异型性,并可见瘤巨细胞,但未见核分裂象(图2).免疫组化染色:CD34(+),S-100(-),CK(-),SMA(-).
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精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游离体1例
患者男性,4岁.左阴囊肿物2个月.术中见肿物位于精索外侧,囊性,包膜完整.临床诊断:左精索鞘膜积液.病理检查巨检:囊性肿物2.5cm×2cm×2cm,表面光滑,包膜完整,囊壁厚0.2~0.4cm,囊内为无色透明液体,并可见一灰黄色的游离体约O.5cm×0.5cm×0.3cm大小,切面质脆、软.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬一层扁平间皮细胞.
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不典型脂肪瘤样肿瘤/分化好的脂肪肉瘤的分子遗传学进展及临床应用
不典型脂肪瘤样肿瘤/分化好的脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumor / well differentiated liposarcoma, ALT/WDL)是较常见的一种软组织肿瘤.组织学上由较成熟的脂肪组织构成,但细胞常大小不一,伴散在的深染异型核及脂母细胞.它是一种中间性局部侵袭性的肿瘤,即可复发,不转移,但可进展为高度恶性的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma, DDL),从而获得转移的能力并导致患者死亡.ALT/WDL在组织学上有时与良性脂肪瘤难以鉴别,生物学行为上有进展为高度恶性肿瘤的潜能,细胞和分子遗传学上有较鲜明的特点,近期研究较多.
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超声诊断马蹄肾并右肾旋转不全1例
患者,女性,53岁。因腰酸就诊,外院B超提示右肾未探及,至我院进一步检查。 超声检查:使用仪器Aloka-680EX彩超,探头频率3.5MHz,于双侧腰部多切面探查。超声所见:左肾位于正常位置,其左肾下极向下延伸于腹中线处,横跨过腹主动脉和下腔静脉(图1)。与较正常位置低的右肾下极实质相连。右肾呈横卧位,体积较正常小。右肾门位于前方,彩超见肾动脉、肾静脉彩色血流出入。膀胱充盈时,见右输尿管内径上段扩张达11mm,排尿后,输尿管上段内径明显变细,双肾内可见肾窦回声。超声诊断:马蹄肾并右肾旋转不全。 经本院CT平扫及增强扫描,见双肾下极实质于腹主动脉及下腔静脉前方相连,右肾门位于前方,增强后,见双肾实质及峡部处实质回声同步增强(图2)。CT提示:马蹄肾并右肾旋转不全。 讨论:马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起。双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾。融合部分称峡部。由肾实质或结缔组织构成。本病例为双肾下极肾实质相融合。同时合并右肾旋转不全。右肾门位于前方,右肾盂输尿管连接部位于高位。致右侧输尿管尿液引流不畅,引起排尿前后的输尿管上段内径变化。 马蹄肾并右肾旋转不全为少见性先天性疾病,超声、CT、经静脉肾盂造影等方法均可检出,而超声作为一种常见的、无损伤的简便方法,有重复性强的特点,对于初次诊断及随访观察有较大的作用。
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超声诊断白塞病致主动脉窦瘤1例
患者,男,27岁.1997年双下肢及腹部皮肤出现结节红斑,服强地松后缓解.一年前反复出现口腔及阴囊肛门部溃疡,于中国医科大学附属医院确诊为白塞病,长期服用强地松治疗,因胸闷、气短三月余,近半月加重来我院就诊.查体:胸骨旁第三、四肋间可闻及Ⅲ/6级哈气样舒张期杂音,血压16/8kPa,心电:ST:I、aVL、aVF、V4~6下降≤0.05mV.X线:轻度肺淤血,主动脉段平直,左心室增大,心胸比率0.58.升主动脉心导管造影示:主动脉右冠窦呈瘤样膨突,主动脉瓣重度关闭不全,未见夹层,左右冠状动脉造影:左右冠状动脉未见异常.超声心动图示:左心房42mm,左心室62mm,主动脉窦前后径42mm,主动脉右冠窦膨隆,壁薄,无破口,主动脉瓣右冠瓣增厚、脱垂,开放幅度低,闭合不严(图1、2).超声诊断:主动脉右冠窦膨突瘤,主动脉瓣脱垂、关闭不全(重).手术所见:主动脉右冠窦突向肺动脉,主动脉右冠瓣脱垂.病理示:瘤壁由三层血管壁组织构成,壁内见淋巴细胞和单核细胞.
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B超诊断胎儿肺囊性肿物1例
孕妇,36岁.宫内妊娠24周,行孕期常规超声检查时发现胎儿右肺有一无回声区,边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声略增强,肿物测值长3.0cm×厚2.4cm×宽2.6cm(图1).胎儿双顶径、脊柱、四肢、胎盘、羊水未见异常,B超提示:(1)宫内孕24周,单胎,头位;(2)胎儿右肺囊性肿物.行人工引产术.尸检:胎儿体表发育正常,于右肺下叶内见一带蒂囊性肿物,外壁光滑,蒂长1cm,肺大部被压缩,囊壁厚0.2~0.3cm,重18克,离体后长、宽、厚测值略大于B超测值,囊内含淡黄透明液,镜下见囊壁由肺组织构成,蒂为纤维脉管组织,病理报告;肺隔离囊肿.
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超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例
患者,男性,20岁.间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天.查尿常规:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP.B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm×6.3cm×4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致.在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接.双肾实质回声未见明显异常.右肾集合系统不分离.左肾肾盂分离约为4.5cm×3.9cm×3.4cm,内呈无回声液性暗区,其内可见数个直径约为1.1cm的强回声光团,后方伴声影,可活动.左侧肾盏不分离,但各肾盏区均可探及大小不等的强回声光团,后方伴声影,部分强回声光团周围可见窄隙状的液性暗区.双侧输尿管未见明显扩张.超声诊断:马蹄肾伴左肾多发性结石,左肾轻度积水(图1、2).讨论马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起.双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾.融合部分称峡部.由肾实质或结缔组织构成.本病例为双肾下极肾实质相融合,同时伴左肾多发性结石,属少见性疾病.虽可用X线造影得到证实,方法较繁,须在造影片上测量角度,不如B型超声诊断方法直观简便.
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激活肌腱干细胞:启动肌腱再生的条件?
肌腱损伤是临床上的一种常见病,好发于各种外伤及剧烈运动过程中,由于肌腱自身再生能力较差,由传统治疗再生的肌腱主要是由瘢痕组织构成,很难达到结构的完整性及满足生理活动所需的强度[1-2].近年来,组织工程技术的发展给肌腱损伤的治疗带来了新的希望,组织工程技术包括种子细胞、支架材料和生长因子三要素,干细胞具有全能性及自我更新能力,因而是组织工程首选的种子细胞.
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彩超诊断腹茧症并肠系膜血管畸形1例
患者男,20岁.患者十余年来常突然出现全腹阵发性闷痛,无明显诱因,多在饱餐后出现,疼痛发作时脐右侧可见一包块隆起,腹痛消失后包块随之消失,近一个月来腹痛加重,以不全性肠梗阻收入院.查体:脐右侧触及一大小约6cm×6cm的包块,质地软,边界清楚,轻压痛,不向周围放射,无明显反跳痛.X线钡餐未见异常,CT示腹腔中部占位性病变,考虑血管性病变.彩色超声检查:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.于中腹部脐周围腹腔内可探及一个形态不规则、边界欠清楚的异常回声包块,大部分位于脐右侧,大小约90mm×39mm×117mm,加压探头可变形缩小,该异常区前贴前腹壁,后贴腹膜后大血管.包块内部回声强弱不均,其中上部可见蠕动的肠管回声,肠管未见扩张;中下部分可见多条纡曲的管状无回声,较粗的管径约9mm,CDFI示管腔内为暗淡的彩色血流充填,多普勒频谱示为低速的静脉血流,流速约0.08m/s(图1),下腔静脉局部受压变细,内径约5mm(图2),追踪扫查腹主动脉及下腔静脉由肝后段至髂分支未见明显血管分支与之相通.超声提示:腹腔包块,考虑腹茧症并肠系膜血管畸形.手术所见:全小肠被一层灰白色、质韧的纤维膜所包裹,形似蚕茧,其上端与大网膜相连,与壁层腹膜无粘连,小肠呈暗紫色,缩短,长约3m,肠系膜亦轻度缩短、明显增厚,可见多个肿大的淋巴结,小肠系膜布满明显扩张成团状、壁薄的血管,粗的管径约10mm,系膜间轻度粘连.盲肠位于右上腹,近段空肠自盲肠左侧肠系膜根部穿出,回盲部有纤维束带压迫.切除包膜及淋巴结病理检查:包膜系纤维结缔组织构成,肠系膜慢性淋巴结炎.术后诊断:①腹茧症.②先天性肠扭转不良.③肠系膜血管畸形.④肠系膜慢性淋巴结炎.
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阴道分娩相关盆底损伤及影像学评价
女性盆底是一个多层次相互作用,相互支持的三维立体结构,由肌肉、筋膜、结缔组织等软组织构成,较为薄弱,因此成为盆底功能障碍性疾病(如压力性尿失禁、盆底器官脱垂等)[1]的好发部位。研究表明阴道分娩对女性盆底支持组织存在着不容忽视的影响,阴道分娩对盆底所造成的损伤是盆底功能障碍性疾病发生的重要因素[2-3],影像学检查方法在女性盆底结构观察及功能评估中都起着极为重要的作用,本文就阴道分娩相关损伤及影像学评价综述如下。
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腹膜增厚性疾病的超声引导下活检与超声图像分析
腹膜不仅面积大,而且是分布复杂的浆膜。它对脏器起连接和固定作用,也是血管、神经和淋巴管的出入处及盆腹腔疾患的播散途径。腹膜是由间皮和深面的结缔组织构成。各种原因引起上皮细胞受损或缺失,结缔组织层可以形成黏连,当病变累及到腹膜时,病理上可以表现为腹膜增厚、水肿及结节形成。常规检查对明确腹膜增厚性疾病的病因存在一定困难。目前超声引导下经皮腹膜穿刺活检已经成为临床诊断常用的方法。本文回顾性分析了我院137例行超声引导下经皮腹膜穿刺活检术患者的超声表现及病理诊断结果,探讨超声引导下经皮腹膜穿刺活检对腹膜增厚性疾病的诊断价值。