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腹腔镜子宫肌瘤剥除术42例围手术期抗感染药物应用分析
腹腔镜子宫肌瘤剥除术是现代微创妇科手术之一,不但可以保留子宫,而且具有创伤小、痛苦小、住院疗程短、术后恢复快、较安全等特点,目前在我国妇科广泛应用.现对我院2010-2011年腹腔镜子宫肌瘤剥除术围手术期抗感染药物的应用情况进行如下统计分析.
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腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂临床效果分析
子宫脱垂是指子宫从正常生理位置沿阴道方向下垂,子宫颈外口可降到坐骨棘水平下方,甚至子宫脱出阴道口以外,在中老年妇女人群中较为常见,无分娩生育期女性其发生率大约为2%,而在产后的中老年妇女中其发生率高达50%[1]。由于年轻女性患者多数迫切需要保留子宫并且大程度地保护性功能[2],而且要求避免大手术创伤,这也是治疗子宫脱垂的重要目标。若能采用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂,能够保持患者的盆底支持性结构完整,而且具有创伤小、恢复快等特点[3],比较容易为女性患者所接受。因此,本研究对60例中度以上子宫脱垂患者进行宫颈截除术+腹腔镜下双侧骶韧带高位悬吊术,以评价该手术对子宫脱垂的疗效,取得了较为满意的治疗效果。
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射频消融治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),为妇科常见病,可发生于月经初潮至绝经前的任何年龄,50%患者发生于绝经前期[1].本组病例为围绝经期药物治疗效果差而月经量较多的顽固性DUB患者.子宫内膜射频消融术(radio requency ablationof endometrium,RFAE)是一种保留子宫的微创介入治疗,是用射频电透热子宫内膜,使其发生凝固、变性、坏死、溶解和脱落,以达到消除子宫内膜的一种新方法.2010年1月至2012年9月我们用RFAE治疗DUB 130例,效果满意,现报告如下.
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阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠52例分娩结局分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率约为20%~30%[1],药物治疗多无效,多数患者需要手术治疗。经阴道子宫肌瘤剔除术能够达到保留子宫的目的,且创伤小、住院费用低,目前已成为治疗子宫肌瘤的方法之一。我院2006年1月至2011年12月共行阴式子宫肌瘤剔除术191例,占同期子宫肌瘤保守性手术的32%(191/597),87例术前有生育要求的患者中,术后自然受孕并完成分娩者52例(61%)。回顾性分析总结52例阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩结局,旨在探讨阴式子宫肌瘤剔除术对妊娠分娩的影响。
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宫颈妊娠7例临床分析
宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但危险性很高的妊娠类型,其发生率占妊娠总数的1‰~1/10万,占异位妊娠<1%[1].近年来其发病率有上升趋势[2].临床医师常因对本病认识不足而误诊.本文对我院收治的7例宫颈妊娠患者的资料进行分析,以期引起对该病诊治的关注.
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宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤100例分析
子宫黏膜下肌瘤的治疗方法以往多需行子宫切除术.宫腔镜手术的介入,实现了妇科手术的划时代变革,既能切除肌瘤,控制出血,又能保留子宫,避免子宫切除术并发症和副作用.现就本院宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤100例,进行回顾性分析,报告如下.
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28例胎盘植入分娩者保留子宫治疗的临床分析
回顾性总结本院1998年1月~2003年12月收治的植入性胎盘42例中保留子宫治疗的28例临床资料,报告如下.
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宫腔镜联合超声诊治子宫黏膜下肌瘤126例临床分析
宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术已成为妇科一种新的微创手术,由于其独到的手术器械与高科技相结合,使得手术在镜下进行,不开腹、无切口,保留子宫,避免了开腹手术所带来的一些并发症和不良反应[1]本院实施宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,收到了良好的效果,现总结报道如下.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察
子宫肌瘤约占妇科良性肿瘤的52%[1],临床上多采用手术治疗或激素治疗,但均存在不足.寻求一种既保留子宫又安全有效的治疗方法是目前发展的方向.高强度聚焦超声( HIFU)能将超声波束聚焦于靶组织消融肿瘤[2],而不损伤周围组织器官,达到非手术治疗肿瘤的目的.本院自2009年5月~2010年6月采用HIFU治疗子宫肌瘤患者取得较好效果,现将结果报告如下.
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保留子宫在改良盆底重建术中的中远期疗效评价
目的:比较改良盆底重建术中保留子宫与否对治疗盆底脏器脱垂(POP)的临床疗效.方法:选取从2009年3月~2012年6月本院收治的施行改良盆底重建手术的POP患者61例,其中29例术中保留了子宫(保留子宫组UC组),32例同时行阴式子宫切除术(切除子宫组CH组),评价围手术期相关情况及术后随访盆腔脏器脱垂改善情况.结果:UC组患者手术时间短、出血量少于CH组(P<0.05);两组组内术前及术后6个月POP-Q值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后平均随访时间48.7月,UC组随访率89.7%,CH组随访率84.4%;主观治愈率均100%;客观治愈率UC组92.3%、CH组92.6%,两组比较主客观治愈率差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良盆底重建手术中保留或切除子宫均能有效的治疗盆底脏器脱垂情况,其中远期的临床治愈率相似,远期疗效仍需进一步观察.
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全盆底重建手术中保留子宫的应用价值研究
目的:研究全盆底重建手术中保留子宫的应用价值.方法:收治子宫阴道脱垂Ⅲ~Ⅳ度患者74例,为所有患者实施全盆底重建术治疗,平分两组.参照组行切除子宫的全盆底重建术,试验组行保留子宫的全盆底重建术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及患者术后并发症发生率.结果:试验组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均少于参照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).试验组术后发生腹痛1例,术后6个月脱垂复发1例;参照组患者腹痛4例,脱垂复发2例,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全盆底重建术手术中保留患者子宫,能够有效缩短患者的手术时间、住院时间,减少患者的术中出血量,且患者治疗后并发症发生率及复发率相对较低.
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剖宫产术后出血B-lynch缝合术的应用
产后出血是产科常见的并发症,是产妇死亡的主要原因,居孕产妇死亡率1%~3%,宫缩乏力引起产后出血居首位,手术相对分娩出血较多,及时有效地处理可降低产妇死亡率,在挽救产妇生命的同时保留子宫,是医务工作者面临和解决的问题.采用B-lynch缝合术记录12例剖宫产术后出血,取得满意疗效.
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子宫肌瘤剔除术64例临床分析
子宫肌瘤是常见的女性生殖器官肿瘤,临床上对较大的子宫肌瘤或症状较严重的肌瘤多采用手术切除子宫.但对于年轻尚未完成生育计划等要求保留子宫的妇女无疑有其局限性.我们对64例要求保留子宫的患者行子宫肌瘤剔除术,取得了满意效果,报告如下.
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应用射频子宫内膜剥离术治疗月经过多30例临床观察
随着健康知识水平提高及妇女健康普查活动的开展,人们对保留子宫治疗功能性子宫出血的欲望越来越高,现将使用射频子宫内膜剥离术治疗月经过多报告如下.
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阴式手术3例经验教训分析
病历资料例1:病人,34岁,因查体发现子宫肌瘤7年余,于2005年3月入院要求手术治疗.入院后经过充分术前准备,在硬膜外麻醉下经阴行子宫肌瘤挖除术,术中肌瘤挖除困难边界欠清,后发现为子宫腺肌瘤,术中与病人协商,病人仍然要求保留子宫,随行子宫腺肌瘤切除+成型术.术后第2天,病人高热、腹痛,三联抗生素应用后效果不佳,白细胞及中性粒细胞明显增高,超声检查发现盆腔内积液,经阴道引流等效果不明显.20天后在输血等支持治疗下开腹行子宫切除术,术后恢复好,如期出院.
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腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析
对于子宫腺肌病,子宫切除术是一种终的、有效但不得已的选择.子宫体三角形切除术为保留子宫的较理想的术式之一[1],该术式不仅保留了子宫,还有利于维持卵巢的正常功能,但该术式术后仍存在一定的复发率,且不适于腹腔镜操作.2001年以来开展的腹腔镜子宫动脉阻断术,已被证实为一种有效的治疗子宫腺肌病的保守性手术,但远期疗效尚难肯定.针对以上不足,采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术取得了满意疗效,现报告如下.
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疝与瘤——两种理念导引下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床比较
目的 研究将“疝与瘤”理念引导下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床效能和治疗效果. 方法 回顾分析经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术治疗的POP患者29例(“瘤”组),经阴道行手术治疗的POP患者35例,其中3例根据患者意愿,亦经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术治疗,此3例纳入“瘤”组,余32例均经阴道施行保留子宫改良式全盆底悬吊术治疗(“疝”组).比较两组围术期、临床效果和随访情况. 结果 两组手术时间、术中出血量、术后保留尿管时间、术后并发症发生率、平均住院时间比较,差异有统计学意义.两组出院前POP-Q分度均为0-Ⅰ度,(“瘤”组将传统量化分期法分度换算为POP-Q分度法),均达到治愈标准.“瘤”组术前阴道长度(6.2 ±0.9)cm,术后(5.1 ±0.9)cm,术后较术前明显缩短,差异有统计学意义;“疝”组术前(7.25±0.83) cm,术后(7.5±1.2)cm,差异无统计学意义.两组复发率、性生活质量下降率比较,差异有统计学意义. 结论 经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术和经阴道行保留子宫改良式全盆底悬吊术均是治疗POP的有效方法.前一种复发率较高;后一种能更好地以微创修补缺陷、实现结构重建和组织替代,复发率较低.
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保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察
子宫切除术是妇科常见手术,过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术.近年来研究表明,切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支,使双侧卵巢的血供减少,从而使患者提前进入更年期,影响性生活质量,并且严重破坏了盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响.本院对部分子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等良性病变年轻无生育要求但要求保留子宫的患者,施行保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术,收到了良好的效果,现报道如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术54例临床分析
子宫肌瘤是指女性生殖器中常见的具有雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性的良性肿瘤,常由平滑肌和结缔组织构成[1].据流行病调查学表明我国妇女中子宫肌瘤的患病率可达20%~30%[2],多发性子宫肌瘤也很常见.目前对子宫肌瘤的治疗尚没有特效药物,而手术治疗仍是首选方案.但是随着社会的发展以及医学模式的转变,对子宫肌瘤的治疗已经不仅仅只局限于单纯治疗肌瘤,更需重视的是保留子宫的生理功能,同时对手术切口外观等要求也在逐步提高.随着腹腔镜技术的发展及腹腔镜器械的完善,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经被越来越多的希望保留子宫的妇女所接受.我院2009年开展此手术,已经进行了54例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,临床疗效满意,并藉此分析了腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术在临床效果及手术技巧方面的优越性,现报道如下.
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保留子宫、卵巢动脉、三角形次全切除治疗顽固性功血的效果分析
目的:观察保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血的效果分析.方法:选择符合条件的功血患者42例,随即取样,研究组21例:采取保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫术式;对照组21例,采用常规的腹式全子宫切除术式.术后2年随访,比较两组病例经予同术式治疗后动脉卵巢功能及盆底功能的差异.结果:顽固性功血均治愈.研究组21例术后出现腰腹及阴道坠胀感占9.5%,需口服激素替代治疗占4.7%.对照组分别为80%及52.3%.结论:保留子宫动脉、卵巢动脉、三角形次全切除子宫治疗顽固性功血维持了盆底结构稳定性,保留了卵巢功能达到了治疗目的.值得临床推广和应用.