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胰腺假性囊肿46例治疗体会
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺病变的一种并发症,临床上并非少见,多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺损伤,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,由炎性纤维结缔组织构成,故称为假性囊肿.患者常有上腹部不适和腹部肿块,经B超和CT检查多能确诊[1].
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液氮冷冻治疗皮肤病疗效观察与护理
液氮为一无色、无臭、无味的液体,不易燃,也不易爆炸,沸点为-196℃,是目前常用的冷冻剂.液氮冷冻法就是利用其沸点为-196℃的液氮通过治疗用具,使液氮直接接触到皮肤病灶上,通过治疗器的液氮温度,接触法可达-120℃,其作用机制是由于低温导致组织坏死,以达到治疗目的.冷冻疗法现已广泛应用皮肤科的临床中,颇受欢迎.
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静脉滴注盐酸多巴胺引起局部组织坏死的护理体会
静脉滴注盐酸多巴胺是治疗心源性休克的常用手段之一,但在长时间、高浓度滴注过程中,穿刺部位常出现炎性反应,甚至坏死等缺血、缺氧样改变.近年来,我科有3例患者出现局部坏死,经护理痊愈.现报告如下.
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临床应用脑活素辅助治疗脑梗塞的临床观察
脑梗塞又称脑血栓形成,是常见的一种脑血管意外,其发病率在脑血管病中居首位,是由于供应脑部的动脉发生粥样硬化和血栓形成,使管腔变窄,闭塞而造成急性脑缺血和脑组织坏死.近年来,发病趋势逐渐上升,而且年龄提早,病后留有不同程度的后遗症,严重影响病人的正常工作和生活,自1998年10月~2001年10月,我院接治脑血栓病人260余例,其中有96例典型病人,病情呈进行性加重,现将典型病人的病情观察总结如下:
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动脉自旋标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy, HIE)是由围生期窒息引起的缺氧、脑血流减少或暂停导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤。该病具有特征性神经病理及病理生理改变,临床上出现一系列脑病的表现,重症病例急性期可致死亡,部分遗留不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力障碍、癫等。HIE 病理变化包括脑水肿、脑组织坏死及颅内出血,其病理改变的范围、程度及损伤类型与脑成熟度以及围生期窒息造成低灌注的程度、持续时间相关。
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肺结核患者并发自发性气胸98例分析
自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症.有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡.肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致.粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸.收集2004-2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下.
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套管针穿刺治疗前庭大腺囊(脓)肿
局部穿刺、抽液及注入硬化剂法治疗前庭大腺囊(脓)肿,具有受术者痛苦少、不易复发的特点[1,2],近年来临床应用日渐增多.但目前多用普通针头行穿刺术,如操作不慎,其锋利的针尖易刺透囊壁,或误将具有腐蚀作用的硬化剂注射到囊壁外,导致局部组织坏死的严重并发症[3],笔者采用动静脉留置针(套管针)代替普通针头行术,可避免上述危险.现介绍如下.
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腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月~2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28~72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
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脑梗死恢复期的护理
脑梗死是脑部血液供应障碍、缺血、缺氧,引起脑组织坏死、软化.近年来,随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病发病率呈上升趋势,并向年轻化发展,特别是脑血管疾病,已成为中老年患者大致死或致残的严重疾病.脑梗死的死亡率明显下降,但其致残率很高,给社会及家庭带来沉重的负担.脑梗死分4种类型:①大面积脑梗死;②分水岭脑梗死;③出血性脑梗死;④多发性脑梗死.脑梗死常见的部位除了颈内动脉系统,还有大脑中动脉.脑梗死恢复期护理是患者体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程,这就需要护理人员随着患者、病情恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理.
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36例褥疮患者的防治护理体会
褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores),是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织营养缺乏,以致局部组织失去正常功能而形成的组织坏死和溃烂,又称压力性溃疡.
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胰岛素泵在糖尿病合并下肢感染患者中应用的护理体会
众所周知,糖尿病患者出现肢体皮肤破损很难愈合,往往需要综合治疗,病程长,愈合慢.近来,采用胰岛素泵控制血糖的综合治疗,取得较好疗效.现总结如下.资料与方法本组患者5例,其中2例既往无糖尿病史,下肢皮肤破损后应用抗生素治疗无效,逐渐出现组织坏死来诊.3例有糖尿病史,2例口服药治疗,1例用胰岛素治疗,应用抗生素治疗不愈合来诊.无糖尿病史的患者入院后诊断为糖尿病,符合1999年WHO糖尿病诊断标准.所有患者空腹血糖10~16mmol/L.
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美宝创疡贴治疗Ⅲ度压力性溃疡的临床体会
压力性溃疡又称压疮或褥疮,是身体局部组织长期受压、血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死,发病率5%~6%,多见于机体衰弱,瘫痪及长期卧床不起的患者,临床治疗颇为棘手[1],一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.Ⅲ期压疮全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重[2].用美宝创疡贴用于治疗Ⅲ期压疮患者,取得满意效果.
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肺栓塞2例溶栓治疗与体会
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺栓塞.临床出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,发热症状.可有胸部干、湿啰音,胸腔积液及休克,发绀等表现.下面举2例急诊肺栓塞的诊簖及治疗经过及治疗体会如下.
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β-七叶皂苷钠临床应用时的注意事项
β-七叶皂苷钠是临床上较常见的一种药物,主要成份为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐,其主要作用机制是抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力,改善血液循环以及神经保护等作用,因该药口服在胃肠道不吸收,肌肉注射易引起组织坏死,故仅供静脉注射使用,但在临床使用过程中,β-七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率非常高.对近几年来应用七叶皂苷钠的不良反应进行整理归纳和分析,提出如下建议,为临床合理用药提供参考.
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烫伤性脊柱侧凸的因特网病例讨论
马真胜医师:西安市西京医院骨科主治医师(mazhensheng@doctor.com)病例介绍:患儿男性,15岁,因立姿倾斜及跛行1月就诊,于2000年1月于当地医院拍片发现脊柱侧凸(见图1),当地医院拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术,为求进一步诊治而就诊.患者无自觉异常及不适,大小便正常.查体:患者背部大片挛缩之贴骨瘢痕组织(图2),尤以左侧为甚,其下大部肌肉组织缺失,腰椎活动受限,脊柱右侧凸畸形,骨盆倾斜,双下肢等长,双下肢感觉运动正常.追问患者家属,诉患儿在出生后近1月龄时,背部被取暖用热水袋烫伤,造成感染,组织坏死,后治愈.于1990年年底,患儿身高增加较快.经过详细的临床检查,并结合病史,考虑此脊柱侧凸主要是因为瘢痕挛缩所至,因为脊柱生长发育正常,而瘢痕挛缩限制了脊柱的正常生长,造成脊柱侧凸,左侧瘢痕重,而且是贴骨瘢痕,致使脊柱右侧凸.如果瘢痕挛缩的问题解决,脊柱侧凸有可能会有好转.后收入西京医院整形科于2000年2月16日进行皮肤扩张器植入术(图3),2000年4月5日行瘢痕切除,扩张皮瓣转移,扩张器二期术,将其背部瘢痕切除,用扩张器扩张后的正常皮肤覆盖切疤后的皮肤缺损(图4).患者的X线片显示脊柱侧凸仍然存在,但无加重(图5).诊断:烫伤性脊柱侧凸,因为其发病原因与特发性脊柱侧凸的发病原因截然不同,因此其治疗方案也不能完全按照特发性脊柱侧凸的治疗原则来进行,为了寻求更好的治疗方案,将该病例于2000年2月18日上载到中华骨科网(http:∥www.orthochina.org),并在中国骨科医生邮件讨论组(http:∥www.egroups.com/group/chinaortho)和国际互联网骨科与创伤学会邮件讨论组(www.orthogate.com)内讨论.
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中西医结合治疗宫颈光疗术后阴道出血疗效观察
宫颈炎是妇科常见疾病之一,发病率高,约占已婚妇女半数以上.临床常采用红外光疗治疗,但术后常有组织坏死、结痂脱落、阴道出血、分泌物增多、下腹隐痛、腰酸坠等并发症出现.笔者从1996年起,以中西医结合方法治疗宫颈红外光疗术后阴道出血109例,疗效显著,现报道如下.1 临床资料 218例宫颈炎患者来自本院妇科门诊.均经妇查确诊为宫颈糜烂Ⅰ°~Ⅲ°,宫颈刮片作病理检查无异常,白带常规检查无滴虫,无霉菌,阴道清洁度在Ⅲ°内的患者.随机分为观察组和对照组.观察组109例,年龄25~48岁,平均33岁;病程10~60d,平均31d;阴道出血量≤50m1 37例,50~90ml 61例,≥90ml 11例;出血时间长为60d,短为10d.
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注射用复方荭草冻干粉针除鞣质工艺研究
近年来中药注射剂有了较快的发展,为临床治疗疾病提供了更多的用药选择,但是,中药注射剂在临床使用中的安全性问题也越来越受到关注和重视.中药注射剂中的鞣质是引起不良反应的重要诱因,中药注射剂中鞣质的存在不但影响中药注射剂的质量,而且还能与肌体组织蛋白结合形成硬结,多次局部注射还有可能导致肌体组织坏死,造成无菌炎症[1],故中药注射剂中要求除去鞣质.
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组合中药换药治疗创伤后软组织溃疡的临床疗效
随着社会的发展及高能损伤的增多,临床上创伤后软组织溃疡日渐增多,如皮肤软组织的挤压伤、脱套伤、碾压伤等.急性皮肤软组织挫裂伤是由于外伤中复合力所致的急性损伤,是擦伤和挫伤的合并症,亦属于溃疡的范畴[1].这些损伤通过普通西药换药很难达到一期愈合,可出现组织坏死、渗出、糜烂、感染等病理变化,有些甚至需要行植皮、皮瓣转移等手术治疗.我院自2001年7月-2005年12月治疗创伤后软组织溃疡患者112例,分别采用组合中药换药及普通西药换药治疗,并将两组疗效进行对比分析.
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猕猴实验性内毒素休克早期炎症相关细胞因子水平的检测
LPS(脂多糖)是内毒素的主要成分,虽不直接引起组织损伤,但可通过刺激某些内源性炎症介质,特别是细胞因子的过度分泌介导一系列病理生理反应,如血压过低、发热、组织坏死、血管内皮损伤、多器官功能衰竭,终导致死亡.
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重症急性胰腺炎治疗(附46例病例分析)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身炎症反应性疾病.SAP病情严重,发展迅速,病死率高,发病率有逐年增多的趋势.目前对SAP的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期手术;其二是早期非手术治疗,并发胰腺及胰周感染后则手术治疗.参照中华外科学会胰腺外科学组1992年提出的"重症急性胰腺炎临床诊断和分级标准"[1],我科自1993年2月至1999年6月共治疗SAP 46例,均经手术或CT证实,现就其不同的处理原则和方法进行回顾分析以探讨较合理的治疗方案.