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腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月~2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28~72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
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耻阴虱寄生眼睑缘睫毛1例
病历资料患者,女,43岁.因双眼上睑瘙痒、轻度水肿、分泌物增多、眼部不适1个月,2011年8月16日来本院就诊检查:中年女性,体形消瘦,双眼视力为1.0,双眼睑睑缘充血糜烂,双眼上睑睫毛有多处灰白色米粒样物质,并可见睫毛根部虱样小虫蠕动并有黄白色痂皮附着,睑结膜轻度充血.裂隙灯检查:双眼上睑睫毛及睫毛根部有多个灰白色半透明状米粒样物质,似有白色虫卵附着,有的卵已孵出,呈空泡状,睫毛根部可见寄生虫吸附着,只见虫体背部,呈黄白色,因虫体较小,被痂皮遮盖,难以发现,双侧眉毛未见成虫及虫卵.双眼上睑缘皮肤红肿呈点状分布,有血痂附着,而且可以看见抓痕,双眼结膜轻度充血,角膜及眼底均未见异常.剪除患者双眼全部睫毛并送病理科检验,诊断:①右眼睑阴虱感染;②右眼睑缘炎.再次详询病史,无不洁性生活史及阴部瘙痒史.
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鸡蛋清治愈褥疮1例报告
患者郑某,病案号14353,于2003年6月患肾病综合征、肺部感染、肺源性心脏收住我院内科二科.入院时患者身体消瘦同时伴有低蛋白血症,由于药物引起全身剥脱性皮炎,加上肺源性心脏病半卧位,不慎造成骶尾部和两髂前上棘皮肤红肿,继击破损,并有渗出液体,立即用3%碘酊棉球涂擦,按摩局部,效果不佳,骶尾部破损面积迅速增大,约有两指宽,溃疡面加深,已达到溃汤期Ⅰ度褥疮.后改用鸡蛋清液治疗,疗效显著,治疗近20天褥疮痊愈,具体方法如下.
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如何给宝宝滴眼药水
宝宝出生后,很多家长怕孩子着凉,所以家里温度往往较高,细菌也容易繁殖,加上新生儿会不自觉地用手揉眼睛,易出现眼睛分泌物增多、眼睑结膜充血等结膜炎症状.若是严重的细菌感染,或是感冒发热发生,则分泌物增多、泪水增多、眼球充血等症状会更明显,还可导致眼睑皮肤红肿.
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红药气雾剂致皮肤过敏1例
2003年8月12日,一名45岁女性患者右脚扭伤后,我院门诊骨科为其开了2瓶红药气雾剂.2周后药用完,患者觉扭伤未痊愈,遂又到骨科诊治,骨科又为其开2瓶红药气雾剂.8月30日患者开始用第2次取的红药气雾剂,当药物喷到右足面、右小腿后,顿时感到与药物接触的皮肤灼热,随后右足面起水疱,右腿面与气雾剂接触的皮肤红肿;当时气候炎热患者穿裙服,暴露的左腿胫骨面,有气雾剂的飞沫溅上,亦发生红肿瘙痒.1周后右脚面水疱吸收,但皮肤颜色发暗,未起水泡而与药物接触的皮肤依然红肿.经核对患者2次取的气雾剂为同一个厂家、同一个批号.红药气雾剂为颈肩痛类非处方药药品,有活血逐瘀、消肿止痛之效,用于跌打损伤,局部瘀血肿胀,筋骨疼痛.处方组成为三七、白芷、土鳖虫、川芎、当归、红花、冰片、薄荷脑.由于机体接受抗原到产生抗体需一定时间(约1周~2周),当体内抗体量未达到足以引起过敏反应时,再次用药亦可不发生反应,只有抗体量达到一定程度后,才引起过敏反应.这例过敏反应的发生,可以加深我们对药物变态反应特点和规律的认识.
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药物反应致溶血性贫血1例
1病情过程患者男性,69岁,主因"右侧肢体肌肉僵痛10余天"于2001年10月16日以"中风后遗症-脑梗塞后遗症"入院.患者既往有磺胺类药过敏(皮肤红肿史).入院后予葛根素600mg、脑复康250mlQd,口服抵克力得0.25,2次/d.
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冇骨消外用治疗疖肿50例
疖俗称疖子,是一种毛囊及皮脂腺急性化脓性感染,由金黄色葡萄球菌引起,随处可生,小儿、青年多见.我科近2年用鲜有骨消外敷治疗疖肿,取得较好疗效.1 临床资料1.1 一般资料 50例均为2009年7月至2010年7月来我科就诊的疖肿患者,随机分为两组,治疗组28例,对照组32例.1.2 诊断标准局部皮肤红肿疼痛,肿块范围约3 cm.
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清毒散质量标准的研究
清毒散具有解毒消肿的功效,用于治疗口鼻赤红、胃热不调、腮肿喉烂、皮肤红肿、疮毒等.目前尚无鉴别方法,为了更好地控制药品的内在质量,我们为其制定了质量标准.1仪器与试药高倍显微镜:欧林巴斯(日本产).三用紫外线分析仪:上海顾村电光仪器厂.对照品:均购自中国药品生物制品检定所及秦皇岛市药品检验所中药标本室.硅胶G:青岛海洋化工厂生产,所有试剂均为分析纯.清毒散:自制.
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蒲公英治疗胡蜂蛰伤32例
我部每年都要外出驻训、演习,驻地多为山地、丘陵,官兵时常被胡蜂蛰伤,2008 ~ 2010年我部共发生胡蜂蛰伤32例,全部经蒲公英应急处理后,效果满意,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况32例青年男性,均为野外驻训演习中被胡蜂蛰伤患者,蛰伤部位出现皮肤红肿,疼痛,并伴有头晕、头痛、呕吐等症状.1.2处理方法遇蜂蛰伤时应尽快趴下,用衣物等保护头面部,待蜂群散去后快速低姿撤离至安全地带,拔出毒刺,立即用手挤压被蜇部位周围组织,挤出毒液,这样可以大大减少红肿和过敏反应,有条件时伤口近心端进行结扎,每隔15 min放松一次,结扎的时间不宜超过2h,就地寻找新鲜蒲公英3~5棵(大约20 g),清洗干净后全株揉成糊状局部外敷,防止毒液扩散,同时找军医常规给予盐酸西替利嗪片口服、地塞米松注射液肌肉注射,再观察病情变化,依据情况给予其他对应处理.
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乳腺癌肉瘤1例
患者女性,25岁.因右乳红肿1个月入院,局部可扪及一囊性肿块诊为右乳脓肿行切开引流术.术后除抗生素抗感染外,还予乙底酚退奶,但切口长期不愈,有新生肉芽样组织向外翻出.体检:右乳体积大于左乳,右乳正上方见5cm切口,周围大量肉芽组织翻出,四周皮肤红肿,乳头可挤出白色乳汁,行右乳房切口内组织活检.因标本取材较局限,病理检查仅见恶性间叶成分,伴大片出血坏死灶.病理诊断为"右乳房恶性肿瘤,考虑间叶来源",后行右乳房单纯切除术+右腋下淋巴结清扫术.
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1例接种白喉破伤风二联类毒素引起血管神经性水肿的报告
某男,1991年10月13日出生,梅县石扇镇松林村人,1999年2月26日15时许,在镇卫生院接种武汉生物制品研究所生产的吸附精制白喉破伤风二联类毒素(批号:960205-7;失效期:1999年4月7日),按正常操作程序进行.第2天早晨左上臂接种部位出现红肿,并迅速波及左侧胸部,局部皮肤红肿发亮,伴有灼热和搔痒,经静脉滴注地塞米松、口服扑尔敏等抗过敏药物治疗,病情明显好转,红肿于第4天消退,未留下痕迹.
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波斯锐缘蜱病1例
患者,男,7岁,山东省兖州市人.因后颈发际边缘部有一血肿样赘生物,伴局部疼痛于2002年3月到当地医院就诊.检查见肿物绿豆粒大小,以蒂与皮肤相连,周围皮肤红肿,取下后即送我所鉴定.经消化、脱水和透明等制片术处理后,镜下观察虫体卵圆形,前端不突出,有足4对,颚体位于躯体腹面,口下板窄长,其顶端约达须肢第3节前缘,体缘平,其表面结构呈方格形,须肢后毛长.鉴定为波斯锐缘蜱(Argas persicus Oken,1818).嘱患者行局部抗炎一般处理.2周后电话随访,局部肿胀、疼痛消失,留有紫红色痕迹.
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一起跳蚤侵扰的现场调查
2001年7月,大连市疾病预防控制中心接到一电话投诉.近几天来,居民楼院的居民被一种小虫叮咬,局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛不止,严重影响了群众的身心健康.为此,我们立即前往现场调查.
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右胫前皮肤溃疡
1.病例简介:患者女,31岁.右胫前皮下结节5年,皮肤溃疡6个月于2004年12月24日入院.体检:右胫前皮肤可见4.0 cm×3.5 cm溃疡,色黑,覆有血痂和脓性分泌物,其周围结节状突起,皮肤红肿(图1),轻压痛.右腹股沟区触及直径2 cm的皮下结节,质韧,轻压痛,余未触及肿大淋巴结.
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简易实用口水收集袋的制作与应用
脑卒中后患者常出现口眼歪斜、半身不遂、失语等后遗症,导致患者口水过多,不自觉淌出,使临床护理工作更加繁琐。多数患者家属或护理人员使用吸水性强的布围兜或卫生护垫,但其材料多数为防漏材料,易导致患者胸前不通风、不透气,不舒适感强烈。有家属使用毛巾或一次性纱布擦拭,但不能毛巾及时消毒处理,容易造成皮肤红肿、感染,纱布又过于浪费。笔者在对此类患者日常护理过程中,通过观察实践,使用临床现有的卫生资源,制作了一种简易、实用、经济的口水收集袋,既解决了患者的个人卫生问题,又给临床护理工作带来了便利。
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泡沫敷料在面罩给氧中的应用
面罩给氧是治疗呼吸系统疾病常用的护理技术之一,在临床应用中常因头带固定过紧,面罩材料过硬,使用时间过长等原因而致鼻梁处及两颧骨处皮肤红肿、疼痛,甚至破溃.近年来,我们将泡沫敷料应用于面罩给氧中,有效地减少了鼻面部皮肤损伤的风险,取得较满意效果.现报道如下.
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1例项背部巨大溃疡的护理
2000年12月我科成功地救治了一名项背部巨大溃疡伴绿脓杆菌感染的患者,现将护理体会报道如下.1 临床资料患者,女,35岁,因"颈椎骨质增生"于2000年10月13日在当地诊所行局部封闭治疗后引起局部感染,经输液抗炎、脓肿切开引流等治疗后病情不见好转,反而加重,项背部创面大面积溃烂坏死伴寒颤、高热,口渴半月,于2000年11月30日收入我科.入院后查体:后颈部一巨大溃疡,长20cm,宽15cm,深5cm,皮肤、皮下组织、肌肉及筋膜缺损,棘上韧带等清晰可见,创面覆盖一层较厚的黄绿色脓苔,拭之不去,脓液有特殊腥臭味,创缘及周围约4cm皮肤变黑坏死,有散在的破溃及脓苔,溃疡上达枕骨凸窿及胸锁乳突肌两侧,下达肩甲骨下角水平,皮肤红肿明显,皮温增高.送脓液细菌培养示:绿脓杆菌生长.
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膀胱-腹壁瘘超声表现1例
患者男,53岁,维吾尔族.4个月前,因前列腺增生致尿潴留而行耻骨上经膀胱前列腺切除术.术后切口愈合尚可,排尿较术前有所改善.术中留置膀胱腹壁造瘘管,术后两个月拔除至今,目前排尿不甚通畅,腹壁造瘘口处仍有较多尿液溢出,且瘘口处周围皮肤红肿. 患者取平卧位,适度充盈膀胱,应用百胜AU3彩超诊断仪于皮肤渗尿口处扫查显示:膀胱前壁与腹壁间探及一不规则管状无回声,边界欠清(图1).超声提示:膀胱-腹壁瘘道形成.
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彩超诊断甲状舌管囊肿继发感染并侵及甲状腺左侧叶1例
患者,男,37岁.因颈前包块1年余,增大伴疼痛7天来我院就诊.查体:颈前中部偏左侧见局部皮肤红肿并稍隆起,其下触及一约4cm×5cm质硬包块,边界不清,不活动,无波动感,触痛明显.超声检查所见:颈前区喉结上方偏左侧探及一3.0cm×2.0cm囊性包块,边界尚清,欠规则,囊内透声差;甲状腺左侧叶上极实质内探及1.3cm×0.9cm液性暗区,边界尚清,不规则,透声亦差,并见此暗区通过一长约1.0cm,宽0.3cm的管状液性暗区与上方囊性包块相连通(图1).CDFI示:囊性包块周边血运较丰富.甲状腺右侧叶及峡部未见异常.超声提示:甲状舌管囊肿继发感染并侵及甲状腺左侧叶.
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He-Ne激光治疗大面积上睑皮肤缺损1例
资料:患者男性,35岁。右上睑大面积撕脱伤后1天入院。查体:右上睑外侧皮肤大部缺损,面积2.5 cm×2.0 cm,占上睑总面积的65%,眉梢缺失0.5 cm。创面有渗液,创缘不整齐,周围皮肤红肿。 方法:创面每天清洁换药1次,并以功率10 mW的He-Ne激光垂直照射创面上下边缘及内外两端,距离约60 cm,光斑直径2 mm。照射时间10 min,每天1次。注意保护角膜。 结果:治疗后2周创面结痂,睑缘略向上吊。3周创面脱痂,外用瘢痕灵及手法推拿治疗。随诊半年,患处肤色正常,左右睑缘对称。