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乳腺癌肉瘤1例
患者女性,25岁.因右乳红肿1个月入院,局部可扪及一囊性肿块诊为右乳脓肿行切开引流术.术后除抗生素抗感染外,还予乙底酚退奶,但切口长期不愈,有新生肉芽样组织向外翻出.体检:右乳体积大于左乳,右乳正上方见5cm切口,周围大量肉芽组织翻出,四周皮肤红肿,乳头可挤出白色乳汁,行右乳房切口内组织活检.因标本取材较局限,病理检查仅见恶性间叶成分,伴大片出血坏死灶.病理诊断为"右乳房恶性肿瘤,考虑间叶来源",后行右乳房单纯切除术+右腋下淋巴结清扫术.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61~92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm~7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5~24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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具有大量神经毡和真菊形团的胚胎性肿瘤——中枢神经系统的原始神经外胚叶肿瘤的一种特殊类型(英)
中枢神经系统的胚胎性肿瘤常见于儿童,呈进展的临床病程.肿瘤大部分由未分化细胞构成,这些细胞具有分化成胶质、神经元和少数分化成间叶成分的潜能.
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2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分
胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤,文献已有报告[1,2],其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等.而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见,现将我们遇到的2例报告如下.
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肺原发软组织肉瘤的病理诊断
肺原发软组织肉瘤极少见,是我们日常病理诊断中的挑战之一[1].原发性肺癌和转移性肉瘤多见,特别是肺的肉瘤样癌在形态和免疫表型等方面和原发软组织肉瘤极其相似,所以在肺原发软组织肉瘤的病理诊断时要首先排除转移性肉瘤和肉瘤样癌.常常一个肿瘤开始考虑为肺原发软组织肉瘤,再经过进一步了解病史和相应检查,后诊断为转移性肉瘤或肉瘤样癌,故在诊断肺原发软组织肉瘤前要详细询问患者有无肿瘤病史,包括远处肿瘤的治疗史.有些低度恶性软组织肿瘤在长期潜伏后有转移可能,对于女性患者要询问有无良性子宫病变手术史及近妇科检查情况,并且要注意结合影像学改变,特别是穿刺和细胞学标本要全面了解肿瘤发生的确切部位,是否有胸膜、心包、纵隔、骨的累犯,排除纵隔、心脏、大血管、食管、胸膜等部位的原发肿瘤.本文介绍几种原发生于肺的软组织肉瘤.在此之前首先简述一下肺肉瘤样癌,肿瘤同时具有向上皮和间叶分化的恶性成分称为肉瘤样癌,包括同源性——间叶成分为未分化梭形细胞肉瘤和异源性(癌肉瘤)——间叶成分为特异性的肉瘤,如骨肉瘤或软骨肉瘤等.肺肉瘤样癌较少见,不足肺非小细胞癌的1.5%,在影像学上无特殊,多见于30~40岁患者,无明显性别差异,与吸烟密切相关.肿瘤大多3~11 cm,剖面灰白伴出血坏死常见.在2004年WHO肺肿瘤分类[2]中肺肉瘤样癌包括一组低分化的非小细胞癌,包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤5个亚型,包含一个形态上连续的系列.肿瘤由单一的梭形细胞或巨细胞组成则为梭形细胞癌或巨细胞癌,但相对来讲比较少见.而肿瘤中低分化鳞癌、腺癌或大细胞癌大于10%,混合有梭形细胞、巨细胞则定义为多型性癌.癌肉瘤是传统的癌和异源性肉瘤成分的混合,肉瘤成分以横纹肌肉瘤多,骨肉瘤或软骨肉瘤次之,可以通过免疫组织化学标记.
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神经纤维瘤病
1概论神经纤维瘤病属神经皮肤综合征或斑痣性错构瘤病.1882年Von Rocklinghausen首先报告本病是发生于神经干或神经纤维上的肿瘤,故名Von Rocklinghausen病.以后,Payne提出中外胚层接合处的胚胎学发育障碍是本病的病因,Thomson确定本病的遗传性质.现一致认为神经皮肤综合征发生在胚胎2~4月神经元增殖、组织发生和分化阶段,为外胚层的组织发育异常,特征为未分化胚叶成分肿瘤、肿瘤样病灶和色素斑或起源于外胚层组织的血管瘤,主要累及皮肤、周围神经和中枢神经系统.
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原发性阔韧带平滑肌肉瘤二例报告并文献复习
阔韧带原发性肿瘤起源于胚胎发育过程中的中肾管遗迹,或韧带本身的组成部分,如平滑肌或血管平滑肌组织、纤维组织、淋巴管、神经等,每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。其中发生于阔韧带内,完全独立且不以任何方式与子宫或卵巢相连,在形态学和免疫标记上表现为平滑肌特征的恶性肿瘤被称为原发性阔韧带平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of broad ligament,LBL)。LBL临床罕见,恶性度高,国内外文献报道不超过30例,目前无相应临床处理规范可循[1-25]。近年南京大学医学院附属鼓楼医院收治了2例此类患者,现结合文献复习报道如下。
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肺癌肉瘤的临床病理分析
肺癌肉瘤是1952年初记载的一种罕见的肺恶性混合瘤.由恶性的上皮成分和间叶成分组成.
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先天性角巩膜缘良性间叶瘤一例
间叶瘤[1]指瘤体内除纤维组织外,含有两种或两种以上来源于间叶成分细胞的肿瘤.一般认为间叶瘤起源于原始间叶细胞,该细胞具有很强的多项分化潜能,故肿瘤由多种间叶组织成分组成.
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肺癌肉瘤的诊治进展
肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma,PCS)是同时存在癌和肉瘤两种成分的混合性恶性肺部肿瘤.2004年WHO依据肺肿瘤病理形态学特征,规定其属于肺恶性上皮细胞瘤中肺肉瘤样癌的一种亚型[1].PCS中的恶性间叶成分是异源性的,肿瘤中恶性的骨、软骨、骨骼肌成分是诊断PCS的重要依据[2].癌肉瘤主要多发于子宫、乳腺、鼻咽、食管和皮肤等部位,肺部的癌肉瘤极少见,占全部肺癌比例的0.3%~1.3%[3].
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我国银杏叶成分、药理与临床应用研究近况
银杏Ginkgo biloba L.是世界上古老的珍稀树种之一.银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶.秋季叶尚绿时采收,及时干燥.
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子宫恶性苗勒管混合瘤6例临床病理及免疫组化分析
子宫恶性苗勒管混合瘤(malignant mixed müllerian tumor,MMMT)亦称子宫癌肉瘤 ,是一种较为少见的、高度恶性的肿瘤,约占子宫恶性肿瘤的1.5%[1].MMMT是由上皮和间叶两种成分组成,根据间叶成分的不同,又可将其分为同源性(homologous)和异源性(h eterologous)两种类型[1,2].有关这一肿瘤的起源以及其相关的预后因素一直存在着争论.本文复习了我院6例子宫MMMT的临床病理学特征,并结合免疫组织化学结果, 对上述问题进行分析讨论.
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子宫颈良性肿瘤的诊断及鉴别诊断
宫颈良性肿瘤比较少见,有报道其占同期全部肿瘤的0.52%.根据病理类型,宫颈良性肿瘤可分为上皮性、间叶性和上皮成分与间叶成分混合性3种肿瘤;临床分类尚无统一标准.下面就宫颈的几种良性肿瘤分别进行论述.
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42例乳腺分叶状肿瘤的诊断和治疗
乳腺分叶状肿瘤在临床少见,其形态多样,至今其命名、分类尚未完全统一.乳腺分叶状肿瘤是双相分化的肿瘤,由良性的上皮成分和富于细胞的间叶成分组成,以往因其切面具有囊状、分叶状特殊外观而得名叶状囊肉瘤.目前根据1982年世界卫生组织(WHO)公布的乳腺疾病分类标准,将叶状囊肉瘤更名为乳腺分叶状肿瘤,分为良性、交界性和恶性[1].我院1999年1月至2004年12月共收治42例乳腺分叶状肿瘤患者,以下就其临床诊断和治疗进行分析.
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银杏叶的药理作用及其机制的研究进展
银杏为银杏科植物(Ginkogo biloba L.),60年代以来国内外学者对银杏的化学成分、药理作用进行了广泛的研究,证实它们对心脑血管及多种疾病有确切的治疗作用。其中尤以银杏叶的研究为大量。银杏叶成分复杂,主要为黄酮类、萜类内酯化合物、多糖类等。银杏叶提取物(EGb及银杏叶标准提取物EGb 761)中萜类内酯化合物(银杏内酯ginkgolides,白果内酯bilobalide,以下分别简称内酯及BB)因为是血小板激活因子(platelet activing factor,PAF)的特异性受体拮抗剂,一直是人们关注的焦点所在。本文在回顾以往研究文献的基础上仅就近5年多来的银杏叶提取物,尤其是萜内酯的一些药理作用及其作用机制作一综述如下。
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肺癌肉瘤1例报告并文献复习
肺癌肉瘤(pulmonary carcinosarcoma)是一种罕见的高度恶性肿瘤,由恶性上皮成分和间叶成分共同组成.由于肿瘤形态复杂多样,不同部位的肿瘤又各具特点,大多发生远距离广泛转移,易引起诊断困难或造成误诊.现报道1例如下.
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肺癌肉瘤的诊治进展
肺癌肉瘤( pulmonary carcinosarcoma,PCS)是一种既含有恶性上皮成分又含有恶性间叶成分的肺恶性肿瘤。其组织病理上呈双向性。2015年WHO肺癌分型中PCS的定义为一种由非小细胞肺癌及异源性的肉瘤成分(如纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤)组成的恶性肿瘤[1]。由于PCS在临床上较为罕见,且缺乏临床表现及影像学的特异性,普通的检查手段多易误诊,部分医师对其缺乏认识,造成较高的误诊率。因而,我们介绍一下目前国内外关于PCS的研究进展,增加对PCS的认识,从而减少误诊率。
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成人肺母细胞瘤1例并文献复习
肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)又称肺胚层瘤或胚胎型癌肉瘤,由原始间叶成分和/或上皮成分组成,类似于胚胎肺的结构,是一种非常罕见的肿瘤,占原发性肺恶性肿瘤的0.25%-0.5%[1]。PB于1945年首先由 Barrett 和 Barnard 报道,1961年Spencer[2]认为此瘤来源于肺母细胞,因其镜下表现似肾母细胞瘤故命名为肺母细胞瘤。现报道本院收治的1例成人 PB 病例报导如下。
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眼眶外上方畸胎瘤1例报告
畸胎瘤是胚胎早期未分化的多功能细胞所产生的一种先天性真性肿瘤.瘤内含有3个胚层的各种组织成份,又称胚芽细胞瘤,是一种混合性肿瘤,其组织成份复杂,各组织成熟程度悬殊,排列紊乱,分述如下:(1)外胚层:此层中出现多的为脑和神经组织,其次为皮肤、皮脂腺和毛囊,而汗腺比较罕见.(2)中胚层:有较丰富的未分化的胚胎性间叶成分和幼稚的软骨,偶可出现骨组织、肌肉组织,多为平滑肌,偶见横纹肌.淋巴样组织,牙胚等亦可出现.(3)内胚层:消化道上皮、呼吸道上皮和唾腺等多见.
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子宫恶性苗勒混合瘤1例
患者,女,64岁。绝经12年,因下腹部坠胀1年,阴道出血2个月入院。 B超示:子宫后壁见约9.5 cm×8 cm的回声团,边界不清。行经腹全子宫切除术。大体检查:全子宫标本,大小14 cm×13 cm×9.5 cm,宫腔内子宫后壁处见直径10.5 cm的肿块,边界不清,切面实性,局部出血、坏死,质中脆,并侵犯子宫肌层。镜检:肿瘤由癌和肉瘤样成分混合存在,癌成分是腺管性,呈内膜样、透明细胞性;肉瘤成分类似于平滑肌肉瘤或纤维肉瘤的梭形细胞组成。免疫组化:上皮成分CK、EMA 弥漫强阳性,间叶成分 Vimentin 弥漫阳性,同时伴MSA、SMA阳性。病理诊断:子宫恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)。