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中肾管残件肿瘤临床病理学分析
目的:探讨中肾管残件肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法:回顾性分析3例中肾管残件肿瘤的临床表现、组织学特点和免疫组化表型.结果:3例均发生于成熟女性,均以下腹部包块就诊.大体观察:肿瘤位于阔韧带内,表面平滑,被覆包膜,囊实性,切面灰白至褐色,质地硬韧.镜下观察:肿瘤细胞排列形式多样,呈筛状、微囊状、腺管状、梁索状、弥漫状排列.间质少量纤维组织,可伴有玻璃样变性.细胞圆形或卵圆形,染色质分布均匀,核分裂极少见.病例可见局灶性肿瘤坏死.免疫组织化学标记Vim(+)、CK(+),不表达ER、PR、Inhibin、EMA、CD10、NSE、CgA、Syn、ki-67(+)<1%,3例均经手术切除,均恢复良好.随访32个月、21个月和12个月均无局部复发和远处转移.结论:中肾管残件(wolf管残件)肿瘤属于良性胚胎残件肿瘤,临床症状体征少,有着特定的发病部位,镜下形态与卵巢颗粒细胞瘤极其相似,容易误诊.免疫组织化学检查对鉴别诊断帮助不大,没特异的抗体标记中肾管残件肿瘤.
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宫颈中肾管增生二例
例1女,32岁。因同房后阴道流血,临床考虑“宫颈炎”,于2010年2月在本院门诊行宫颈超高频电波刀电圈切除术( Leep刀)。
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中肾管巨大囊肿超声表现1例
患者女,15岁.未婚.因腹部隆起、下腹坠胀1年人院,既往体健,查体:发育良好,心肺(一),腹软,无压痛,中下腹可扪及边界不清囊性包块.妇科检查:外阴正常,肛查宫体前位,大小正常.
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肾肿瘤超声诊断解析
随着超声检查在临床广泛的应用与大量的体检,超声对包括亚临床肾肿瘤的效果显示了明显的优势.其检出率与术前诊断率之高当属前列,所以如此是因肾脏的解剖结构与肾肿瘤的回声特点所决定的.由发生学看,肾脏是由生肾索尾侧部分化成生后肾组织和中肾管尾端外凸的输尿管芽,两种不同组织结构组成.前者为肾单位即人的肾实质,其所包被的后者即集合系统.在声像图中,前者主为细胞组织,呈均匀等回声或偏低回声,而后者呈强的肾窦回声.在均匀等回声中异常结构的团块是较易发现的,因此当前图像质量很高的声像图中,肾实质的团块,不仅过去所谓的直径>3cm的小肿物可以发现,甚至1cm的肿瘤亦可被检出(图1).
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输尿管长段狭窄的治疗现状
输尿管长段狭窄是指输尿管狭窄段≥5 cm的输尿管狭窄[1],其发生狭窄的原因主要分为先天性及后天性,先天性狭窄多因胚胎期中肾管发育异常所致;后天性狭窄多见于医源性狭窄、炎症性狭窄、外压性狭窄及其他原因所致的狭窄等。输尿管长段狭窄在临床上处理较为棘手,目前常用的治疗方法包括各种输尿管替代术、膀胱肌瓣法、自体肾移植法及膀胱角悬提吻合术等。
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原发性阔韧带平滑肌肉瘤二例报告并文献复习
阔韧带原发性肿瘤起源于胚胎发育过程中的中肾管遗迹,或韧带本身的组成部分,如平滑肌或血管平滑肌组织、纤维组织、淋巴管、神经等,每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。其中发生于阔韧带内,完全独立且不以任何方式与子宫或卵巢相连,在形态学和免疫标记上表现为平滑肌特征的恶性肿瘤被称为原发性阔韧带平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of broad ligament,LBL)。LBL临床罕见,恶性度高,国内外文献报道不超过30例,目前无相应临床处理规范可循[1-25]。近年南京大学医学院附属鼓楼医院收治了2例此类患者,现结合文献复习报道如下。
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子宫发育畸形及其影像学诊断的临床应用进展
子宫发育畸形又称苗勒管发育畸形,其临床表现多种多样,不同类型子宫发育畸形的治疗方案不同,因此,对子宫发育畸形类型的正确诊断对临床治疗有非常重要的指导意义.而MRI对于诊断子宫发育畸形独具优势,现就子宫发育畸形的发生机制及MRI诊断子宫发育畸形的临床应用进展综述如下.一、子宫发育畸形的发生机制1.胚胎学:人类胚胎发育至第6周时,有一对中肾管和一对中肾旁管(苗勒管).女胎的生殖腺分化为卵巢,因无雄激素与抗中肾旁管激素的作用,中肾管退化,中肾旁管则自然发育成女性生殖管道.整个发育过程涉及3个主要阶段:(1)初始器官形成:双侧中肾旁管的发育.(2)融合:双侧中肾旁管下段在中线处融合形成子宫、宫颈及阴道的上2/3段.上段保持分离,发育为双侧输卵管.(3)中隔吸收:双侧中肾旁管下段融合以后,管腔内遗留一中隔,在第9周时开始吸收,后完全吸收形成子宫、宫颈及阴道上段.以上任一阶段发育停止或发育不全均可导致子宫发育畸形.
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卵巢冠囊肿误诊原因分析
卵巢冠囊肿是位于输卵管与卵巢门之间的输卵管系膜内的中肾管遗迹所引起的一种潴留囊肿.我院从1980年-2000年共收治100例卵巢冠囊肿.其术前误诊率达93%.为了提高术前确诊率,我们进行了回顾性总结和分析.
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卵巢冠囊肿15例分析
卵巢冠囊肿是一种良性非赘生性肿物,位于输卵管和卵巢之间的输卵管系膜内,为中肾管遗迹引起的一种潴留囊肿.我院从2000年1月至2008年2月共收治15例,术前误诊率达93%.为提高术前准确诊断率,总结如下.
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子宫中肾管囊肿并平滑肌瘤1例
1 病历报告患者,女,53岁.于2005年12月13日以发现子宫肌瘤10年,盆腔肿物3年为主诉入院.患者平素体健,月经规律,145-7/28-30 d,量中等,无血块及痛经.末次月经2005年11月27日.患者于10年前普查时发现子宫肌瘤,3年前发现盆腔肿物,均未治疗.
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中西医结合治疗幼稚子宫26例
幼稚子宫即子宫发育不良, 系因中肾管会合后短时间内即停止发育, 又称幼稚子宫. 子宫较正常小, 子宫颈相对较长, 宫体和宫颈之比为1: 1或2: 3, 患者常因月经量极少或婚后不孕就诊. 我科采用中西医结合方法治疗幼稚子宫26例, 取得了较好的疗效, 现总结如下.
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1例纵隔子宫病人人工流产手术前后护理
纵隔子宫为先天性生殖道发育异常的一种类型,由于胚胎时期两侧附中肾管会合后,纵隔未退化,而将子宫分为两半.纵隔完全未退化,叫完全纵隔子宫.部分未退化,叫不完全纵隔子宫[1].纵隔子宫外形正常,不影响正常的生理功能,传统妇科检查很难发现,必须借助医疗设备检查才能发现.现将1例纵隔子宫病人人工流产手术前后护理介绍如下.
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中肾管附件囊肿并脓肿形成1例
1资料患者,女,47岁,农民,因左中下腹部肿物伴疼痛、发热10天于1999年8月17日入院.
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卵巢冠囊肿误诊原因分析--附20例报道
卵巢冠囊肿是一种良性非赘生性肿物,位于输卵管和卵巢门之间的输卵管系膜内,是中肾管即午非氏体性器官遗迹所引起的一种潴留囊肿.我院从1995年1月至1999年12月5年间共收治20例,19例术前均误诊为卵巢囊肿,误诊率为95%,为引起临床医生的重视,减少术前误诊率,总结如下.
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子宫阔韧带内巨大中肾管囊肿一例
病人18岁,学生,因"自觉腹胀1 a"以"盆腹腔巨大肿物"收住院.平素月经规律3~4/30 d,量中,无痛经.白带少.近1 a自觉腹胀,下腹逐渐膨隆,影响体育活动而就诊.入院时精神良好,食欲睡眠佳,二便正常.T:36.8℃,P:80次/min,BP:90/60mmHg.
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假性重复输精管畸形(附1例报告及文献复习)
目的探讨假性重复输精管畸形的发病机制、临床特点和诊治方法.方法分析1例患者的临床诊治资料,复习相关文献.患者表现为右侧先天性输尿管(假性输精管)与精道汇合,合并同侧肾缺如、精囊囊肿.手术切除病变输尿管和精囊,同侧盆腔段输精管结扎.结果术后患者痊愈出院.病理检查提示与精道汇合的右输尿管在组织学上具有与输精管相同的特点.结论胚胎早期,输尿管芽从输精管前体近端发出可能是导致假性输精管畸形的原因.精道造影在本病诊断中具有重要价值.治疗宜行盆腔段输精管结扎、病变精囊切除,并根据患侧肾功能状况决定是否行上尿路重建术.
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先天性输精管缺如
先天性输精管缺如(CAVD)是梗阻性无精子症及男性不育的一个重要原因,其病因仍未完全阐明.研究表明,CAVD的发病与囊性纤维化跨膜转运调节物(CFTR)基因突变和中肾管发育缺陷有关.CAVD患者可合并肾发育不全和其他泌尿系统异常.完全性或外缺如性CAVD的诊断依靠体检,内缺如性CAVD的诊断依靠精路造影.超声和CT检查可了解上尿路和精囊有无异常.虽然CAVD治疗困难,但随着辅助生育技术的进一步完善,CAVD患者的生育已成为可能.
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睾丸附属结构的形态和组织病理学分析
目的:统计睾丸各附属结构的发生率,观察其形态,分析其组织病理学来源. 方法:2009年5月至2013年7月行阴囊手术的患者54例,其中儿童15例,成人39例,共计67个睾丸术中被探查,统计睾丸附属结构的检出率,并切除送病理学检查,明确其组织来源. 结果:睾丸附件检出率80.6%(54/67),附睾附件检出率23.9%(16/67),旁睾检出率1.5%(1/67),上迷管检出率3.0%(2/67),下迷管检出率1.5% (1/67).儿童睾丸附属结构检出率高于成人(93.3% vs 80.8%),但无统计学意义(x2=1.339,P>0.05),儿童睾丸附件和附睾附件带蒂率显著高于成人(82.4%vs54.7%,x2=4.149,P<0.05).睾丸附件病理检查为副中肾管源性,附睾附件、旁睾和上下迷管均为中肾管源性. 结论:睾丸附属结构包括睾丸附件、附睾附件、旁睾、上迷管和下迷管5种胚胎残基,其中睾丸附件是副中肾管残基,其余4种为中肾管残基.这些附属结构的临床意义在于它们的扭转倾向.
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子宫浆膜下囊肿1例
患者,50岁,因阴道不规则流血5个月于2000年11月入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.妇检:外阴正常,阴道畅,可见血迹,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈管有一1cm×1cm大小囊肿,子宫及右附件包块不易分离,约孕2个月大,囊实性,质软,压痛(±),左附件无异常.B超示:多发性子宫肌瘤,右附件区囊肿,宫颈囊肿.宫颈涂片:巴氏Ⅰ级.入院诊断:①子宫肌瘤;②右卵巢囊肿;③宫颈炎.术中见子宫略大,结节感,宫底大小不等数个泡状物,大者直径4cm,小者直径1cm,内为清亮液体,双附件可见数个泡状物,作全子宫及双附件切除术,术中快速冰冻切片示,多发性子宫肌瘤,子宫浆膜下囊肿,双附件囊肿,子宫内膜息肉.术后病理报告:①官底多发浆膜囊肿,考虑源自中肾管;②增殖期子宫内膜并息肉;③宫颈慢性炎;④双侧卵巢泡件;⑤子宫前壁肌壁间肌瘤,直径1.5cm.
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子宫颈中肾管增生1例
患者33岁,因2个月前行子宫颈活检诊断为宫颈高级别上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN Ⅲ)入院治疗.妇科检查:外阴发育正常,经产型,子宫颈轻度糜烂,子宫及双侧附件阴性.手术锥形切除子宫颈.