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高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较
宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位,且有年轻化趋势[1],严重威胁妇女生命健康,宫颈上皮内瘤变(CIN )是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化,已引起人们广泛关注,由于CINⅠ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ发展为癌的危险性分别为15%、30%、45%[2],如何在宫颈癌前病变期采取有效治疗措施阻止其发展,是预防宫颈癌的关键。近年来,随着宫颈脱落细胞学检查在妇女病普查中的广泛开展,人们自身健康意识的增强,阴道镜检查的普及,宫颈搔刮术的应用,越来越多的妇女被检查诊断出 CIN ,且越来越多的年轻女性发现患CIN。因此,正确而适度地处理CIN ,防止复发而又不影响正常生理功能及生活质量,是临床处理CIN的目标,本文对2010年5月至2012年12月妇产医院165例CIN患者行高频电波刀环形电圈切除术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)进行分析比较,探讨宫颈上皮内瘤变治疗的比较合理的方式。
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宫颈中肾管增生二例
例1女,32岁。因同房后阴道流血,临床考虑“宫颈炎”,于2010年2月在本院门诊行宫颈超高频电波刀电圈切除术( Leep刀)。
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高频电波刀电圈切除宫颈上皮内瘤疗效观察
目的 探讨高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值.方法 2004年2月-2008年3月采用LEEP治疗112例CIN(CINII88例,CINIII24例)并观察疗效.结果 术前术后病理诊断一致占81.3%(91/112),术后病理诊断级别上升占7.1%(8/112),4例术后病理证实为浸润癌行全子宫切除术或宫颈癌根治术;术后病理诊断级别下降占11.6%(13/112).手术残留3例,占2.8%(3/108).术中出血<10ml,98例术后5~11d少量阴道出血,不需处理;9例术后脱痂出血需电凝及阴道填塞纱布止血.宫颈管粘连致经血潴留1例.术后3~6个月行TCT检查,108例未见异常,3个月后再查TCT阴性103例,治愈率为95.4%(103/108);复发2例,占1.9%(2/108).结论 LEEP是治疗CIN的安全有效方法,在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值.
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慢性宫颈炎行电圈切除术后的病理分析
目的:探讨超薄液基细胞学检测(thinprep cytological test,TCT)结果正常的慢性宫颈炎患者行电圈切除术(1oop electrosurgical excision procedure,LEEP)病理送检的意义.方法:临床工作中经TCT检测结果正常的慢性宫颈炎、有临床症状且自愿行LEEP治疗患者350例,LEEP术后予送病理检查.结果:LEEP治疗慢性宫颈炎的治愈率在92.31%~100%;慢性宫颈炎的病例中有近20%为宫颈上皮内变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),尤其12%为重度CIN.结论:TCT为较好的宫颈癌前病变筛查的方法,但仍有一定的假阴性率;高危型人乳头瘤病毒(HR-HP V)检测联合TCT检查已成为子宫颈癌筛查的佳方案;慢性宫颈炎LEEP术治疗一方面达到了良好的治疗效果,另一方面避免了重度上皮内瘤变的漏诊;单纯型宫颈炎行消融术达到很好疗效,但因无病理标本,术前宜联合TCT检测及HR-HPV检测.
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宫颈上皮内瘤变电圈切除术后复发的相关因素分析
目的:探讨影响宫颈上皮内瘤变在环形电切术( LEEP)术后复发的危险因素。方法选取2011年3月至2012年2月,因宫颈上皮内瘤变在山东省聊城市第二人民医院及上海市第一妇婴保健院的宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头样病毒( HPV)感染接受LEEP术的患者,共236例。分析液基细胞学( TCT )、高危型HPV滴度、HPV分型及临床病理特征与术后病变复发的关系。结果术后随访12个月,结果22例(9.3%)病变复发,25例(10.6%)高危人乳头瘤病毒( HPV)术后持续感染。在HPV持续感染的患者中,病变复发的优势比(OR)为38.9(P<0.01)。 LEEP术前高危型HPV滴度(P<0.05)、HPV16型感染(P<0.01)、病变累及切缘(P<0.05)与病变复发相关。结论术前高危型HPV滴度>1000 RLU/CO、HPV16型感染、病变累及切缘是LEEP术后病变复发的危险因素。高危型HPV持续感染是病变复发的一个有意义的阳性预测指标。
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盐酸利多卡因宫颈表面麻醉在宫颈锥切术中的应用
宫颈癌的发病率占妇女生殖道恶性肿瘤的首位,且发病年龄日益年轻化,从官颈癌前病变发展到官颈癌需经历一定的时间,及早发现官颈癌前病变及对官颈癌前病变治疗逐渐受到重视.高频电波刀的电圈切除术(LEEP)治疗宫颈病变的疗效令人满意,应用范围越来越大,在妇科领域中深受欢迎.
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高频电波刀电圈切除术治疗宫颈糜烂的护理
近年来,妇女宫颈癌发病率呈上升趋势,且发病趋于年轻化.高频电波刀电圈切除术(LEEP)是一种新型微创手术,使用低电压、高电流以及细小的环形电刀可切除宫颈病变组织,操作简单、手术时间短、出血少、术后恢复快,可保留生育功能,不影响妊娠.切除组织可行病理学检查,对官颈病变的诊断和治疗,尤其在宫颈癌的早期诊断方面具有临床价值[1].我院妇产科门诊于2003年5月开始应用LEEP治疗宫颈糜烂,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.
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高频电波刀行电圈切除术的护理体会
高频电波刀行电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道,现已广泛应用于临床.LEEP手术的另一个提法为大环状宫颈移行带切除术.2005年5月-2008年5月我院妇科采用深圳金科威生产HF-120高频LEEP电波刀治疗中、重度宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈管多发息肉、1级-3级宫颈上皮肉瘤样病变、宫颈小肌瘤、宫颈裂伤等2297例,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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优质护理在妇科门诊宫颈电圈切除术治疗中的应用
目的 探讨优质护理服务在电圈切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗慢性宫颈炎中的应用.方法 选取2011年6 ~12月在我院应用LEEP治疗慢性宫颈炎的患者130例,随机分为观察组68例和对照组62例,观察组采用优质护理服务,对照组采用一般护理.比较2组的护理效果、手术时间、出血量、焦虑程度以及疼痛程度.结果 观察组护理效果优于对照组,手术时间较对照组缩短,出血量少于对照组,焦虑程度及疼痛程度较对照组减轻,差异有统计学意义.结论 优质护理服务可提高慢性宫颈炎患者行LEEP的舒适程度,有利于疾病的康复.
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优质护理服务在电圈切除术治疗慢性宫颈炎中的应用
目的:探究在电圈切除术治疗慢性宫颈炎中使用优质护理服务后的效果.方法:研究对象为2015.6-2016.6收入的80例慢性宫颈炎患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,40例观察组采用优质护理服务,另40例对照组采用常规护理.比较两组患者实施不同护理对护理满意度的影响.结果:观察组护理满意度(97.50%)显著比对照组(87.50%)高(X2=7.207,P<0.05).结论:将优质护理服务应用于电圈切除术治疗慢性宫颈炎的过程中,能显著提升护理满意度,此方法值得应用与推广.
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细胞学和高危型HPV在宫颈电圈切除术治疗重度宫颈上皮内瘤变术后随访中的价值
目的:评价TCT和高危型HPV在LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变CIN 2~3术后随访中的价值.方法:72例阴道镜下活检病理诊断为CIN 2~3患者采用LEEP治疗,术后每半年随访,包括:TCT,HPV,阴道镜.有阴道镜异常或HSIL者行活检,病理证实为CIN 2~3以上视为病变残留或复发,评价TCT和HPV在检测残留和复发中的价值.结果:72例随访中,9例(12.5%)复发或残留.第1次随访中,HC 2和TCT作为独立试验检测残留或复发CIN 2~3,灵敏度相近,达100%.第2、3次随访中,TCT在特异度和PPV高于HC 2,两者均有较高的灵敏度和NPV,两者联合,特异度和PPV显著提高.结论:细胞学和高危型HPV检测术后复发或残留有重要价值.
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89例宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术的疗效观察
近年来随着宫颈上皮内瘤变(CIN)、HPV感染率的升高和宫颈癌患者的年轻化,高频电波刀的电圈切除术(LEEP)更显示出它特有的临床价值.LEEP操作方便,可保留生育功能,在去除病变的同时,又提供了组织学诊断,被广泛应用于CIN的诊断和治疗.我院自2002年7月~2004年6月间,对术前经细胞学、阴道镜及病理学诊断为CIN的89例患者施行LEEP术治疗,其效果及预后均感满意,现报告如下.
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宫颈上皮内瘤样病变筛查10 050例及临床诊疗分析
目的探讨应用液基薄片技术(ThinPrep cytologic test,TCT),辅以第二代杂交捕获实验(hybrid capture-Ⅱ,HC-2)与阴道镜检查,进行宫颈病变筛查的价值;以病理诊断为金标准,对HC-2与阴道镜图像特征诊断相关性进行统计;并对宫颈病变治疗后结局进行分析.方法对10 050例妇科门诊患者采用TCT检测和TBS分类诊断,异常结果进行HC-2 及阴道镜检查,对HC-2(+)者行LEEP活检/活检钳取材并对宫颈病变进行治疗.结果 10 050例TCT中,ASC575例占5.72%(575/10 050),LSIL231例占2.30%(231/10 050),HSIL103例占1.02%(103/10 050)(含原位癌6例,浸润癌2例).AGU7例占0.07%(7/10 050).异常者行HC-2检查,HC-2(+)者462例,HC-2(-)者454例.宫颈病变活检病理诊断与TCT检查结果:ASC(含 HPV感染)、CIN1、CIN2、CIN3,各组/符合率分别是:68.75%(88/128);69.47%(157/226);81.25%(52/64)、94.87%(37/39),符合率随着病变级别升高而增加.病理报告异常者于治疗后3~6月进行复查,共计3~28月.各级别治愈率分别为CIN1 96.90%(219/226)、CIN2 93.75%(60/64)、CIN387.10%(27/31).病变残留率CIN1 0.50%(1/199),CIN2 3.64%(2/55),CIN3 7.14%(2/28),CIS 0%.结论对TCT结果异常者,进行HC-2及阴道镜检查联合应用,其与病理诊断的一致性较高,对宫颈病变诊治恰到好处.其好转+治愈接近100%.术后定期随访是十分必要的.
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宫颈病变LEEP术后病理加重病例与 HPV亚型的相关性
宫颈癌是常见的女性生殖道肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒( HPV)的持续感染有关。开展筛查工作,明确HPV的感染类型,及早治疗是防治宫颈癌的关键。随着各种新技术的发展,明确诊断和治疗各种宫颈癌前病变已日趋规范化。我们对282例宫颈病变患者高频电波刀电圈切除术( LEEP )治疗前、后的病理诊断结果进行比较,分析加重病例的HPV亚型,探讨宫颈病变合并HPV16阳性患者应如何规范治疗和加强管理。
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"即诊即治"法与传统的"三阶梯"模式诊治宫颈高度鳞状上皮内病变的对照分析
目的 比较"即诊即治"法(see and treat)与传统"三阶梯"模式(three-step diagnosis)对宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)的诊疗价值.方法 129例经液基薄层细胞学技术检测证实为HSIL的患者,其中59例患者接受即诊即治(ST组),70例患者接受传统"三阶梯"模式诊治(TD组),比较两组的治疗结果.结果 两组间HSIL的诊断符合率以及过度治疗率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但ST组就诊次数显著少于TD组(P<0.05).结论 对宫颈细胞学检查为HISL的患者予"即诊即治"能减少患者的就诊次数,缩短诊疗时间,节省财力及物力,且同时治疗相对更及时.
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LEEP治疗宫颈病变65例疗效分析
目的 了解高频电波刀的电圈切除术(LEEP)对宫颈疾病的诊治作用.方法 回顾性分析经液基薄层细胞检查、电子阴道镜诊断为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈尖锐湿疣、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样变(CIN)等共65例患者,行LEEP治疗,手术标本均送病理检查,观察手术时间、术中和术后出血量、并发症及疗效.结果 手术平均时间4.5 min,术中平均出血量约30ml,患者术中无明显不适感,术后阴道分泌物明显减少,宫颈光滑.结论 LEEP治疗具有手术时间短、术中出血少、疗效好、可获取完整病理标本等优点,合理、规范地使用LEEP,对宫颈病变的诊治具有重要的临床价值.
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高频电波刀治疗33例宫颈糜烂效果观察
高频电波刀的原理与微波不同,前者是经电极尖端产生高频(3.8 MHZ)电波接触身体后,由于组织本身存在阻抗,吸收电波而产生瞬间高热达到凝固组织的目的.后者是当微波电极触压局部病变组织时产生瞬间小范围的高热而达到凝固的目的.经典的高频电波刀电圈切除术主要用于宫颈上皮瘤样病变(CIN)及宫颈癌的诊断与治疗.本研究就高频电波刀电圈切除术在宫颈糜烂方面的治疗价值作如下报道.
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高频电波刀在子宫颈病变中临床应用
目的:评价高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗子宫颈病变的临床价值.方法:将细胞学和阴道镜检查异常的63例子宫颈病变者分成两组, 分别采用LEEP(33例)和传统电刀(30例)治疗.结果:LEEP锥切术后3个月行细胞学检查,病变持续存在率6.1%,与传统电刀6.7%相似;手术时间(5.0±0.5) min,较传统电刀(15.0±0.5) min短;术中出血与子宫颈修复时间均少于传统电刀(P<0.01).结论:LEEP是治疗子宫颈病变的一种操作简单、安全、成功率高的手术,值得临床推广.
关键词: 子宫颈疾病/外科手术 电圈切除术 子宫颈上皮内瘤变 -
重度宫颈上皮内瘤变治疗前后检测高危型HPV的临床价值
目的研究重度宫颈上皮内瘤变(CIN)中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,及术前与术后高危型HPV检测对预后的意义.方法门诊细胞学联合HPV检测,筛查出72例经病理诊断为CIN 2-3患者,采用电圈切除术(LEEP)治疗,术后每半年随访,包括:TCT,HPV,阴道镜.阴道镜检查有异常或HSIL者行活检,病理证实为CIN 2-3以上视为病变残留或复发.结果 63例治愈,治愈率93.05%.9例(12.5%)复发或残留.72例患者中,58例HPV阳性,总感染率80.6%,CIN 3级患者HPV阳性率93.3%,较CIN 2患者阳性率71.4%显著升高.高危型阳性组LEEP术后病变残留或复发率与阴性组比较,差异无显著性.而术后高危型HPV检测残留或复发有较高的灵敏度和阴性预测价值.结论高危型HPV在重度CIN中感染率高,但术前高危型HPV与预后无关,术后高危型HPV检测预测残留或复发有重要价值.
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应用电圈切除术治疗138例宫颈赘生物的临床观察
目的总结子宫颈电圈切除术(LEEP)治疗宫颈赘生物的近期疗效,探讨LEEP治疗宫颈赘生物的临床价值.方法分析三年来138例宫颈赘生物LEEP疗效和随访两年的情况.结果术后病理报告为宫颈患肉94例,平滑肌瘤3例,炎性增生24例,乳头状瘤12例,合并各级宫颈上皮内瘤变(CIN)17例,息肉癌变3例,乳头状瘤癌变1例,原位癌1例.138例LEEP术后有84.96%在8周内愈合好.术后一年随访89例(66.92%),两年随访45例(33.83%),新柏氏液基薄片细胞学检测(TCT)涂片均为正常或轻度炎症,未见赘生物复发.乳头状瘤与CIN相关性有极显著意义(P<0.01).结论宫颈赘生物可采用LEEP治疗,效果好,随访两年未发现复发.本研究发现宫颈息肉癌变率较高(3.09%),提示应重视宫颈息肉治疗的彻底性以减少癌变率.乳头状瘤与宫颈癌高度相关,LEEP手术后要抗病毒治疗,并与CIN一样定期随访.