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免疫组织化学在女性生殖道肿瘤诊断中的应用价值
目的:研究探讨免疫组织化学在女性生殖道肿瘤诊断中的应用价值.方法:对某社区1300名已婚女性进行免疫组织化学检查,研究免疫组织化学在女性生殖道肿瘤诊断中具体有效的诊断方法.结果:经过对社区1300名已婚女性进行免疫组织化学检查对女性生殖道肿瘤诊断可知,免疫组织化学在女性生殖道肿瘤诊断中其准确率很高.结论:免疫组织化学在对女性生殖道肿瘤进行鉴别诊断和诊断方面具有重要的意义,但其外科病理诊断中只是一种辅助手段,在对肿瘤进行免疫标记和对免疫组化结果进行评价时需与组织形态学相结合.
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子宫内膜间质肿瘤的研究进展
子宫内膜间质肿瘤(EST)是一种发病率远较平滑肌瘤少见的女性生殖道肿瘤,临床表现与一般的妇科疾病类似,易被误诊、漏诊,且其诊断只有依据肿瘤的病理形态和免疫组织化学,对该肿瘤早发现、早诊断、早治疗尤为重要.由于子宫内膜肉瘤中核分裂数量的多少并没有实际的临床预后意义,决定肿瘤的恶性程度的是肿瘤细胞的异型性和坏死.子宫内膜间质结节(ESN)子宫内膜间质结节是发病于任何年龄妇女(一般见于40 ~ 60岁)的良性肿瘤,子宫壁内的病变约占2/3,息肉样病变约占18%,该肿瘤是孤立的、边界清楚的、膨胀性生长的肉质结节,罕见情况下,局灶边缘不规则,形成指状突起,但不能>3mm.组织学上,ESN是由均一的类似于增生期子宫内膜间质的细胞呈漩涡状围绕在血管周围,血管成分类似于非肿瘤性子宫内膜的螺旋小动脉,血管均匀分布,管腔一致,少数病例可偶见较大的厚壁血管,可出现明显的泡沫状间质细胞,局灶可出现平滑肌、骨骼肌及性索分化[1].瘤细胞对vimentin和CD10有免疫反应,通常对desmin和h-caldesmon 呈阴性反应,但当有平滑肌分化时则局灶性对actin反应.
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对输卵管浆液性腺癌的新认识
输卵管癌在传统上被认为主要是继发癌,原发性输卵管癌的发病率很低,在女性生殖道肿瘤中居次要地位.近年研究显示,输卵管伞端存在与浆液性腺癌有关的系列病变,尤其是早期癌与前驱病变,表明输卵管伞端是多数盆腔浆液性腺癌的起源地,从而在很大程度上颠覆了人们以往对输卵管癌的认识,有关输卵管癌的定义、病变谱系、临床与病理形态等重要概念均需更新.为此,我们对有关输卵管癌的新的研究进展介绍如下.
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卵巢癌肿瘤血管形成的研究进展
肿瘤血管形成是指新生血管在肿瘤内或向肿瘤内生长的过程。肿瘤生长离不开血管形成,肿瘤血管形成在肿瘤治疗中的作用日益受到关注。目前,已有多种抑制肿瘤血管形成的药物进入Ⅰ~Ⅲ期临床试验,并取得了良好的效果。现将卵巢癌肿瘤血管形成的研究进展作一综述。 一、卵巢癌肿瘤血管形成的研究概况 卵巢癌是女性生殖道肿瘤中死亡率高的疾病,其转移多以种植及淋巴途径为主,少见血行转移,但多年来,研究者们一直试图了解肿瘤血管形成在卵巢癌中的确切价值。 Weidner等[1]提出,肿瘤微血管密度(MVD)能较好地反映血管形成活性。Ishiwata等[2]在研究中发现,HTOA、HUOA、HTBOA等10种卵巢癌细胞株均有程度不等的促血管形成活性,其培养上清液能刺激内皮细胞增殖。Hollingsworth等[3]以CD34作血管形成标记物研究了43例卵巢癌患者后认为,MVD与卵巢癌预后密切相关,高MVD患者的疾病缓解率及生存率均低于低MVD者。
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卵巢恶性肿瘤的化疗新进展
卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位,卵巢肿瘤的分类是全身肿瘤的首位,但死亡率居首位.近20年来,在卵巢癌临床处理方面有三大进展,即手术病理分期、大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化疗.使卵巢癌患者的5年生存率已南70年代的30%左右上升到90年代的50%.尽管如此,卵巢癌现仍无法作到早期诊断,70%~80%就诊时已属晚期,传统的手术、化疗和放疗常常难以治愈.即使暂时缓解和无进展生存期延长,但约60%~80%的患者终将复发卵巢癌仍然是妇科肿瘤医师所面临的大挑战.死亡率高于其他任何女性生殖道肿瘤.在美国,每年大约有25 400个新病例被诊断,大约14 500例患者死于卵巢癌.
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人附睾蛋白4在子宫内膜癌诊断中的应用
子宫内膜癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20%~30%.近年来国内发病率上升,且趋于年轻化,有些地方已跃居妇科生殖道肿瘤首位.子宫内膜癌一直缺乏敏感、特异的肿瘤标记物.CA125是目前子宫内膜癌常用的肿瘤标志物,但仅有11%~33%的子宫内膜癌患者升高,并且在其他妇科良性疾病中也有升高,缺乏很好的可信度.人附睾蛋白4(HE4)是一种新型的肿瘤标记物,在国外已广泛应用于卵巢癌的临床诊断.关于HE4用于子宫内膜癌的早期诊断、病情监测及预后,近来国内外也相继有研究报道.现就HE4结构、组织表达、影响因素及在子宫内膜癌中的应用做一综述.
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老年妇女卵巢肿瘤46例分析
卵巢是妇女重要的生殖器官之一,关系到雌孕激素内分泌的调节.卵巢肿瘤是妇女常见病、多发病,由于卵巢在胚胎发生方面有其特殊性,因而它的组织结构与成份很复杂,所发生的肿瘤种类也很多,恶变率亦高,在女性生殖道肿瘤中仅次于宫颈癌与宫体癌,但由于不易早期诊断,一旦发现往往属晚期病变,因此卵巢癌也是生殖道肿瘤中造成死亡原因高的一种,迄今卵巢癌5年存活率仅为25.30%,死亡率超过宫颈癌与宫体癌之和,值得关注.老年妇女由于已绝经,内分泌上有其特殊性,其卵巢肿瘤的发展趋向亦有别于普通妇女.我院在1996~1998年共收住老年卵巢肿瘤患者46例,现对其诊断、治疗、预后分析如下.
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妇科恶性肿瘤的性激素治疗
手术、放疗、化疗是妇科恶性肿瘤的经典治疗,生物治疗、基因治疗也在探索验证之中,但对某些肿瘤的性激素治疗,已有肯定的疗效.妇科肿瘤的发生与卵巢所产生的甾体激素及各种激素之间的平衡状况有关,同时妇科肿瘤本身也可具有内分泌活动,并可通过激素靶器官的特征对肿瘤治疗效果产生影响.女性生殖道肿瘤的性激素治疗基础是肿瘤对性激素的依赖性即肿瘤细胞内含有功能完好的性激素受体.
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试论妇科肿瘤医师的培养
妇科肿瘤学是妇科学与肿瘤学的交叉学科,是专门研究女性生殖道肿瘤的发病、诊断和治疗的专业学科,于20世纪70年代形成.有的国家和医疗单位,将乳腺肿瘤亦归入妇科肿瘤.在我国,乳腺疾病基本属于外科,但乳腺问题与妇科,特别是生殖内分泌关系密切.在综合医院的妇产科,妇科肿瘤通常是妇产科的一个专业组;在肿瘤医院,则为妇瘤科或盆腔肿瘤科.1969年,美国妇产科学会确定了妇科肿瘤学专业;1987年成立了国际妇科肿瘤学会(international gynecologic cancer society,IGCS).1985年,我国成立了妇科肿瘤学组(CGOG),并确定每两年召开一次会议,即1986年、1989年于成都召开了第一、第二届"GOG会议",1992年在杭州召开了第三届"GOG会议",1994年于广州召开了第四届、1996年于北京召开了第五届、1998年于郑州召开了第六届、2001年于武汉召开了第七届"GOG会议".我国已经形成了一定规模的妇科肿瘤专科医师队伍,但尚未建立完善的妇科肿瘤医师培训、考核、资格认定及继续教育体制.
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口服化疗药卡培他滨治疗妇科恶性肿瘤的研究进展
卵巢恶性肿瘤是第3常见的妇科恶性肿瘤,是死亡率高的生殖道恶性肿瘤,其起病隐匿,发现时多为晚期,治疗主要以手术和化疗为主,大多数患者可以取得不同程度的缓解,但复发率较高()].卵巢恶性肿瘤的5年生存率约为20%[().在完成满意的肿瘤细胞减灭术后,50%的患者可达到病例缓解旧],故大多数患者需结合术后化疗.目前卵巢恶性肿瘤的一线化疗药物为铂类与紫杉醇,宫颈癌是第2常见的妇科恶性肿瘤,治疗主要以手术和放疗为主,化疗主要用于宫颈癌复发转移及放疗增敏,化疗药物主要有铂类、紫杉醇、拓扑替康、吉西他滨及5一氟尿嘧啶(5-FU),晚期宫颈癌患者接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗能明显提高患者的生存预后.妊娠滋养细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,治疗主要以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗.低危组常用的一线化疗药物为5-氟尿嘧啶、放线菌素D及甲氨蝶呤,患者完全缓解率为50%~90%[4-引.高危组主要以5-氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,初次接受治疗的患者完全缓解率达80%以上7-8].尽管静脉化疗药物对卵巢恶性肿瘤、宫颈癌及妊娠滋养细胞肿瘤等女性生殖道肿瘤取得了相当大的成就,但静脉化疗药物不良反应较多,患者接受性较差,而且易产生耐药性.新型口服化疗药物卡培他滨(capecitabine)对卵巢恶性肿瘤、宫颈癌及滋养细胞肿瘤具有一定的疗效,药物的不良反应发生程度总体较低,更具有方便性、安全性及耐受性.卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择活性的口服药物,在肝脏和肿瘤内经过3步反应,终生成5-FU[9].
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宫颈病变LEEP术后病理加重病例与 HPV亚型的相关性
宫颈癌是常见的女性生殖道肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒( HPV)的持续感染有关。开展筛查工作,明确HPV的感染类型,及早治疗是防治宫颈癌的关键。随着各种新技术的发展,明确诊断和治疗各种宫颈癌前病变已日趋规范化。我们对282例宫颈病变患者高频电波刀电圈切除术( LEEP )治疗前、后的病理诊断结果进行比较,分析加重病例的HPV亚型,探讨宫颈病变合并HPV16阳性患者应如何规范治疗和加强管理。
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卵巢上皮性癌免疫治疗研究现状
在女性生殖道肿瘤中,卵巢癌患病率位居第3位,且病死率高.即使行理想的肿瘤减灭术以及规范的化疗方案,晚期卵巢癌患者生存率仍然很低.因此,寻找有效的卵巢癌治疗方法是许多学者的研究目标.包括卵巢癌在内的许多种恶性肿瘤、均已被证明具有免疫原性.一些抗肿瘤因子与癌症有关联的有力证据是通过对卵巢癌的研究被发现的.近20多年来进行了许多有关卵巢癌免疫治疗的临床试验,但结论却不尽明确.
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卵巢上皮性癌综合治疗43例分析
卵巢恶性肿瘤是女性生殖道肿瘤中造成死亡原因高的一种肿瘤,而卵巢上皮性癌在卵巢恶性肿瘤中为多见.现对我院住院综合治疗的43例卵巢上皮性癌进行分析.
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Pax8在女性生殖道肿瘤诊断与鉴别诊断中应用价值
目的 探讨Pax8蛋白在女性生殖道肿瘤中的诊断及鉴别诊断作用.方法 收集Mǔllerian管各种类型上皮48例和肿瘤152例,采用免疫组化SP法检测Pax8蛋白表达.结果 Pax8在输卵管上皮阳性率为100.0% (10/10)、子宫内膜上皮为100.0% (10/10)、子宫颈黏液腺上皮为35.7% (5/14)、子宫颈鳞状上皮为0(0/14);在卵巢输卵管、宫体、子宫颈的浆液性腺癌、交界性浆液性肿瘤、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌均为100.0%;在卵巢输卵管黏液性肿瘤为70.0% (7/10)、子宫颈黏液腺癌为41.7%(5/12);在卵巢性索-间质肿瘤、卵巢无性细胞瘤、子宫颈鳞状细胞癌、子宫内膜鳞状细胞癌、卵巢类癌、卵巢或子宫颈的小细胞神经内分泌癌、消化道转移性癌均为0;在盆腔腺癌为100.0%(3/3).结论 Pax8是Mǔllerian管腺上皮敏感且特异性的标志物,对女性生殖道上皮性肿瘤的鉴别诊断起重要作用.
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晚期及复发子宫颈癌的治疗进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.尽管自开展阴道细胞学检查以来,各国子宫颈癌的发病率、死亡率均有一定程度下降,但晚期及复发子宫颈癌治疗困难、预后较差,因此,探讨它们的佳治疗方式对临床工作有重要意义.
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女性生殖道恶性黑色素瘤的诊治进展
女性生殖道恶性黑色素瘤(以下简称恶黑)是一类恶性度极高、较早发生远处转移、预后较差的妇科恶性肿瘤.本文总结近年来各类恶黑的研究进展,以期为恶黑的诊治提供参考依据.
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血清AFP、CEA、CA125、?-HCG、HE4共同检测在卵巢上皮性癌诊断中的意义
卵巢上皮性癌是女性生殖道肿瘤当中常见的恶性肿瘤。任何年龄段都可以发生,往往年龄越大,发病率越高。一般更年期和绝经期女性较常见,年龄低于20岁者不常见,临床常见多发年龄为50~60岁,发病率在70岁之后逐步下降。比较而言,卵巢上皮癌发病率增高常见于独自单身或未孕育的女性。在卵巢上皮性癌中,卵巢原发性的癌占90%~95%,转移到卵巢的其他部位原发的癌占5%~10%。虽然,低于子宫内膜癌和宫颈癌二者的发病率,卵巢上皮性癌排名妇科恶性肿瘤第三位[1]。但是,其死亡率却排名妇科恶性肿瘤的第一位,远远高出子宫内膜癌和宫颈癌二者的总和,给女性的身体康健带来严重威胁。因为,初期症状缺乏的卵巢上皮性癌,纵使有症状也不明显,而筛查的功效又十分局限。所以,到目前为止仍然缺乏有效的初期确诊手段,造成初期确诊的困难。常常患者就诊时,医师发现卵巢上皮性癌的60%~70%已经发展到了晚期,而晚期患者的治疗效果又很差。对此,我们对卵巢上皮性癌的认识应该充分提高警惕。目前,随着不断改进和完善的手术技巧,诊断技术的发展也是日新月异,新的化疗方案也在不断产生,新的化疗药物也开始在临床使用,5年生存率对于卵巢上皮性癌的治疗来说已有较大幅度的提高。目前,Ⅰ期可以>90%,Ⅱ期在70~80%,Ⅲ、Ⅳ期一般在30~40%[2-3]。因而,早期发觉、早期诊断、早期医治,对卵巢上皮性癌患者的病愈是及其有利的。一些卵巢肿瘤患者,血液中的某些肿瘤识物能够增高,对肿瘤的良性与恶性的甄别诊断有着极大的临床意义。CA125是恶性浆液性卵巢癌70%至90%的阳性检测率的特异性指标[4]。目前,卵巢上皮性癌的新的筛查指标是HE4,它与CA125共同检测对于卵巢上皮性癌的筛查的敏感度和特异度有明显改进。对于有效症状缺乏的癌肿患者来说,测定血清中的肿瘤标记物没有痛苦、简捷、安全、花费较少,是目前早期发现微小肿瘤的有效途径。肿瘤标识物AFP、CEA、CA125、?-HCG、HE4等,是诊断卵巢上皮性癌的简易和行之有效的可靠指标,肿瘤的良恶性常常依赖于它们的存在或者量变来给予提示。所以,单纯某一单项肿瘤标识物的异常,并不能确定体内一定会有某种恶性肿瘤的存活,这样的看法有失偏颇,并带有很大的局限性。因此,在本文中将就AFP、CEA、CA125、?-HCG、HE4等肿瘤标记物的单一检测和共同检测相结合,在卵巢上皮性癌诊断中的医学价值应用,进行系统的评估。
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HPVR的临床检测及分型
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是已被肯定的DNA肿瘤病毒之一,在女性下生殖道肿瘤中的检出率高达90%以上.迄今已鉴定的HPV有70多型.HPV的DNA检测和分型对女性生殖道肿瘤的病因学和癌情预报具有重要意义,但由于HPV的高异质性,其基因型的检测具有一定困难[1].
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后装组织间插植治疗宫颈肉瘤及护理
子宫颈肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤, 其特点为:宫颈肉瘤为外生型、息肉样、菜花状或节结状;肿瘤直径小0.5cm,大达10cm×8cm表面呈暗紫色或灰白色,易出血、质脆,可伴组织坏死、感染伴有臭味.宫颈肉瘤因发病率低,无特异性临床表现不少患者是在晚期时才被发现.宫颈增大伴阴道出血,阴道分泌物增多是该病的主要表现.宫颈肉瘤发生于宫颈肌肉及间质组织恶性程度较高,为中胚叶肿瘤,可来自肌层宫颈管内膜间质、结缔组织上皮或血管,也可为上述多种成份的混合肿瘤.该肿瘤用传统的放化疗治疗与其它类型的肿瘤相比,治疗效果不甚理想,,如采用后装组织间插植治疗加腔内治疗配合体外照射,有较好的近期疗效.
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子宫肌瘤患者的手术治疗临床观察
子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中常见的肿瘤之一.育龄妇女子宫肌瘤患者的发病率为百分之四十左右,并且随着患者年龄的增加子宫肌瘤患者呈上升的趋势.对年轻子宫肌瘤患者要求保留子宫的子宫肌瘤患者,我院对子宫肌瘤患者实施大部挖除术,并对有症状及肌瘤较多的子宫肌瘤患者患者同时行腹腔镜下子宫肌瘤患者子宫动脉阻断术,手术取得了较好的临床疗效,现报道如下.