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肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断
目的:探讨肾上腺间质肿瘤的CT和MRI影像表现以及价值.方法:选取32例经手术病理证实的肾上腺间质肿瘤患者,分析其影像学表现.结果:肾上腺髓脂瘤11例,肾上腺脂肪瘤2例,肾上腺囊肿13例,肾上腺神经鞘瘤1例,肾上腺淋巴管瘤1例,肾上腺转移瘤3例、肾上腺畸胎瘤1例.肾上腺髓脂瘤表现为不均质肿块内存在显著的脂肪组织密度或者信号;肾上腺脂肪瘤表现为均质脂肪密度或者信号,肾上腺囊肿表现为均匀水样密度或信号肿块,边界清,囊壁薄,可有钙化,增强后未见强化;肾上腺神经鞘瘤表现为较低密度肿块,边界清晰,增强扫描后出现不均匀强化,MR T1WI和T2WI上呈现出不均匀的信号;而肾上腺淋巴管瘤表现为形态比较特殊的囊性低密度影,可见轻度强化;肾上腺转移瘤表现为不规则的软组织密度肿块;肾上腺畸胎瘤CT呈现出密度不均匀的肿块,MRI为含有多种成分的混杂信号.结论:肾上腺髓脂瘤、肾上腺囊肿、脂肪瘤患者均表现出了明显的影像特征,但是其它表现为软组织的肿瘤由于没有明显的特征,因此临床诊断时,均需要与组织学检查结果结合起来进行诊断.
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子宫内膜间质肿瘤的研究进展
子宫内膜间质肿瘤(EST)是一种发病率远较平滑肌瘤少见的女性生殖道肿瘤,临床表现与一般的妇科疾病类似,易被误诊、漏诊,且其诊断只有依据肿瘤的病理形态和免疫组织化学,对该肿瘤早发现、早诊断、早治疗尤为重要.由于子宫内膜肉瘤中核分裂数量的多少并没有实际的临床预后意义,决定肿瘤的恶性程度的是肿瘤细胞的异型性和坏死.子宫内膜间质结节(ESN)子宫内膜间质结节是发病于任何年龄妇女(一般见于40 ~ 60岁)的良性肿瘤,子宫壁内的病变约占2/3,息肉样病变约占18%,该肿瘤是孤立的、边界清楚的、膨胀性生长的肉质结节,罕见情况下,局灶边缘不规则,形成指状突起,但不能>3mm.组织学上,ESN是由均一的类似于增生期子宫内膜间质的细胞呈漩涡状围绕在血管周围,血管成分类似于非肿瘤性子宫内膜的螺旋小动脉,血管均匀分布,管腔一致,少数病例可偶见较大的厚壁血管,可出现明显的泡沫状间质细胞,局灶可出现平滑肌、骨骼肌及性索分化[1].瘤细胞对vimentin和CD10有免疫反应,通常对desmin和h-caldesmon 呈阴性反应,但当有平滑肌分化时则局灶性对actin反应.
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肾混合性上皮和间质肿瘤1例
肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor,MEST)是发生在肾脏的一种罕见的良性肿瘤,以往曾被称为肾盂囊性错构瘤、成人中胚层细胞肾瘤.因其发病率低,病理、影像学及临床医师诊断经验较少,容易造成误诊.现报道1例MEST,结合影像学表现及病理特征讨论该疾病特点,以提高对MEST的认识.
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子宫高度富于细胞性平滑肌瘤14例临床病理学特征
目的 探讨子宫高度富于细胞性平滑肌瘤的临床病理特征、免疫组化特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性复习14例子宫高度富于细胞性平滑肌瘤的临床表现、组织学形态、免疫组化及冷冻诊断.对照组为10例低级别子宫内膜间质肉瘤.结果 患者年龄27~ 65岁,平均年龄44.6岁;11例有月经改变史.镜下见高度致密的富于细胞性平滑肌瘤的瘤细胞,丰富程度类似于子宫内膜间质肿瘤;细胞呈圆形、卵圆形,胞质少;所有病例均可见大的厚壁血管,其中3例见明显的胶原化间质.免疫组化:11例h-caldesmon(+)、desmin (11/14)和SMA (9/14)不同程度(+),3例CD10局灶(+).低级别子宫内膜间质肉瘤镜下形态与高度富于细胞性平滑肌瘤非常相似,但免疫组化h-caldesmon(-),CD10(10/10)、desmin(9/10)和SMA(6/10)(+).结论 子宫高度富于细胞性平滑肌瘤与低级别子宫内膜间质肉瘤的鉴别非常困难,尤其在冷冻切片诊断中;免疫组化染色有助于鉴别诊断.
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腹腔胃肠外间质瘤8例临床病理分析
目的研究腹腔胃肠外间质瘤(EGISTs)的临床病理特征.方法对8例腹腔EGISTs进行临床病理学观察;免疫组化EnVision法检测CD117、CD34等的表达;并进行随访.结果 8例腹腔EGISTs发病平均年龄63.5岁;临床上以腹部肿块伴疼痛为主,胃肠道症状不明显.瘤块平均大小17.4cm,结构类型和免疫表型类似于GISTs,但多数细胞密度较高.以短梭形细胞型为主,类似于平滑肌肿瘤结构,呈短束状或束状排列趋势,很少见长束状或丝球状结构;CD117阳性表达率100%(8/8),CD34为75%(6/8).随访6例,有5例预后差;预后差者瘤体直径>5cm,核分裂>2个/50HPF,细胞密度高,有坏死.结论腹腔EGISTs好发于中老年,具有GISTs类似的病理特征与免疫表型;恶性潜能高,预后差;瘤体直径>5cm、核分裂>2个/50HPF、瘤细胞密度高和坏死是诊断恶性的主要指标.
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胃肠道间质瘤
近年来,由于组织化学、免疫组织化学、电镜以及分子生物学技术的发展与应用,证实了以前临床及病理诊断的胃肠道平滑肌肿瘤并不是平滑肌的肿瘤,而是一种非定向分化的间质肿瘤(stromaltumor).
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有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的病理诊断标准
作者学习近年来有关卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤的文献后,结合自己对病理诊断标准的点滴体会,对卵巢交界性上皮-间质肿瘤、卵巢交界性浆液性肿瘤、卵巢交界性黏液肿瘤、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤、卵巢交界性透明细胞肿瘤、卵巢交界性勃勒纳肿瘤、上皮内癌、微浸润、种植和淋巴结转移10个领域加以阐述,供同道参考.
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子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化
近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑肌样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化,常常使人陷入困境,时有误诊出现.本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变,主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述,鉴别诊断包括:子宫内膜间质结节,腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等.
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卵巢交界性表面上皮-间质肿瘤病理诊断新进展
卵巢交界性表面上皮间质肿瘤为1999年版WHO卵巢肿瘤分类提出的,有关诊断标准如何掌握是临床和病理关注的一个难点.本文将近几年卵巢交界性表面上皮间质肿瘤的基本概念、形态学特征、病理诊断标准以及诊断中新技术的应用等方面进展综述如下.
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苗勒氏管来源的抑制物质、α抑制素和CD99在性索一间质肿瘤及似性索一间质肿瘤的卵巢子宫内膜样癌中的表达
性索一间质肿瘤是人类肿瘤中成份较为复杂的肿瘤,常与性索一间质肿瘤以外的肿瘤,如子宫内膜样癌、宫内膜样间质肉瘤等难以区分.性索一间质细胞的免疫组织化学表达相当不特异,除了Vimentin之外,它们对中间丝的表达变化很大.
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卵巢及腹膜肿瘤组织学分类(2003)
卵巢肿瘤组织学分类1表面上皮-间质肿瘤1.1浆液性肿瘤恶性腺癌表面乳头状腺癌腺癌纤维瘤(恶性腺纤维瘤)
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前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变12例报告
前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变包括前列腺特异性间质增生性结节、间质肿瘤及其他软组织肿瘤,不论良恶性,均很少见.一些罕见类型肿瘤,容易误诊.本文报告7种共12例前列腺非上皮性肿瘤及瘤样病变,重点讨论这类肿瘤的鉴别诊断.
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卵巢肿瘤组织分型
1表面上皮一间质肿瘤1.1浆液性肿瘤1.1.1良性1.1.1.1囊腺瘤;乳头状囊腺瘤
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卵巢微囊性间质肿瘤一例
患者女,69岁.体检时发现盆腔左侧肿块,无腹痛、腹胀、阴道出血等症状,无腹水,于2009年6月在外院行全子宫双附件切除术.术中见肿瘤位于左侧卵巢,表面光滑,无盆腹腔播散灶.原病理诊断:颗粒细胞瘤.后因寻求进一步治疗来本院会诊.
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卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜癌一例
患者女,60岁。因绝经18年,阴道流血半个月于2014年3月4日入院就诊。患者既往体健,无慢性病、传染病史,婚育史无异常。17岁月经初潮,周期规律,经量中等,无痛经。于半个月前出现阴道流血,略少于既往月经量。查体:外阴萎缩,阴道通畅,阴道壁无肿物,子宫颈光滑,子宫体萎缩。于左侧附件区触及一5 cm包块,形态不规则,质韧,活动欠佳,无触痛;右侧附件区未触及异常。入院后曾行诊断性刮宫术,活检病理诊断:增生期子宫内膜,局部息肉样增生,中央见凝固性坏死。 B超检查:子宫内膜增厚约1.3 cm,左附件区见范围5.3 cm ×4.5 cm低回声包块,边界模糊,与子宫关系密切,内部回声不均,可测及动脉血流信号,右侧附件区未见明显异常。盆腔CT示左侧附件区实性占位性病变。实验室检测血清 CA125水平39.29 kU/L (参考值<35 kU/L)。因患者卵巢肿物性质不明行剖腹探查术。手术中见左侧卵巢有一直径4 cm包块,质硬,结节状,手术切除子宫及双侧附件。
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伴有异源性成分的卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤合并Brenner瘤一例
患者女,63岁。因“泌尿系统结石”行腹部超声检查发现盆腔肿物1周于2014年10月10日就诊于吉林大学第一医院。患者绝经11年,孕4产2,泌尿系统结石2个月。入院血清学检查示甲胎蛋白升高(275μg/L)。妇科体检:右侧附件区可触及大小约9 cm ×7 cm包块,活动度欠佳,轻压痛。妇科超声右侧附件区探及79 mm ×71 mm囊实性不均匀回声光团,内见血流信号。全腹部增强CT示:盆腔内见一软组织密度肿块影,大小约7.5 cm ×8.2 cm,CT值约12~43 Hu,动脉期呈不均匀轻度强化,门脉期及平衡期呈延迟强化,其内可见卵巢动脉供血。术中切除右侧附件肿物送病理,术中冷冻切片病理诊断:卵巢性索-间质肿瘤,考虑:(1)分化差的粒层细胞瘤;(2) Sertoli-Leydig 细胞瘤(中-低分化)。临床结合患者年龄等具体情况,行全子宫+双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术。
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子宫高度富于细胞平滑肌瘤与内膜间质肿瘤的形态学和免疫组织化学对比研究
目的探索鉴别子宫高度富于细胞平滑肌瘤与子宫内膜间质肿瘤的形态和免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义.方法采用光镜观察和免疫组织化学EnVision法染色对20例子宫高度富于细胞平滑肌瘤、21例内膜间质肿瘤和1例间质肌瘤进行组织病理学分析.结果高度富于细胞平滑肌瘤肿瘤细胞致密,细胞呈圆形、梭形, 胞质少,与邻近的正常肌壁平滑肌细胞有移行.所有病例都可见到成束分布的肿瘤细胞灶.大的厚壁血管明显可见,部分病例中可见裂隙.子宫内膜间质肿瘤肿瘤细胞则与增生期子宫内膜的间质细胞非常相似,螺旋状小动脉散布其间.20例低度恶性间质肉瘤肿瘤组织呈舌状侵入邻近肌壁.免疫组织化学显示高度富于细胞平滑肌瘤h-caldesmon、calponin、CD10、结蛋白及平滑肌肌动蛋白(SMA)的阳性率分别为80.0%(16/20)、100%(20/20)、0(0/20)、95.0%(19/20)及100%(20/20),而子宫内膜间质肿瘤相应的阳性率则为4.7%(1/21)、23.8%(5/21)、66.7%(14/21)、23.8%(5/21)及19.0%(4/21),这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有显著性(P=0.001).结论子宫高度富于细胞平滑肌瘤具有特殊形态特点,免疫组织化学h-caldesmon、calponin、CD10、结蛋白及SMA染色有助于其与子宫内膜间质肿瘤的鉴别诊断.
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CD99在卵巢性索-间质肿瘤中的表达
一、材料与方法1.材料:收集我院2000年2月~2001年7月的石蜡组织标本48份(例).临床资料:6例为正常卵巢,患者23~59岁,2例已绝经;1例17岁正常睾丸组织.41例肿瘤中29例为卵巢性索-间质肿瘤,年龄17~73岁,平均49.4岁,14例已绝经;12例为女性生殖道非性索-间质肿瘤,患者年龄13~65岁,平均42.8岁.按WHO 1999年卵巢肿瘤新分类诊断.
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免疫组织化学技术在卵巢性索-间质肿瘤诊断中的应用及其局限性
卵巢性索-间质肿瘤(SCST)是一组由分化程度不等的"性索样"细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成的肿瘤."性索"原本是胚胎学名词,卵巢胚胎发育的复杂性决定了卵巢性索.间质肿瘤的多向分化,因此分类也比较复杂~([1]),这类肿瘤发病相对少见,仅占卵巢肿瘤的8%~([2]),在临床实际工作中有些病理类型并不为临床或病理医师所熟悉,影响到对患者的正确诊治.免疫组织化学已经是我们常规病理诊断工作中不可或缺的辅助手段之一.
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囊性肾瘤与肾混合性上皮和间质肿瘤的形态学特征及鉴别诊断
近年提出的"肾上皮和间质肿瘤(renal epithelial andstromal tumor,REST)"包括了囊性肾瘤(cystic nephroma)以及肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromatlllnor,MEST).囊性肾瘤和MEST之间在性别优势、年龄分布、上皮与间质成分的形态学和免疫组织化学表现方面均相似,但又在上述两种肿瘤的各自范畴内有所变异.