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卵巢粒层细胞瘤32例临床病理分析
目的探讨卵巢粒层细胞瘤临床病理特点.方法对32例经病理诊断为卵巢粒层细胞瘤病人的临床资料、组织学观察及免疫组织化学进行回顾性分析研究.结果年龄小3岁,大70岁,发生于一侧卵巢29例,双侧3例.肿瘤＜5cm者4例,5～10cm者23例,＞10cm者5例.高分化16例(50%);中分化9例(28%);低分化7例(22%).免疫组织化学:CD99(+),Calretinin(+),Vim(+),EMA(-),CEA(-),CK(-).结论卵巢粒层细胞瘤属于性索间质肿瘤,为恶性或低度恶性肿瘤.病人大多数为生育期和绝经期妇女,多以盆腔包块及内分泌紊乱症状就诊,预后与肿瘤分化程度和临床分期有密切关系.
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女性生殖系的一些假恶性和假良性病变
本文主要介绍一些可能引起误诊的女性殖系类似恶性肿瘤的良性病变,以及镜下具有欺骗性良性外观的恶性肿瘤.前者有手术后梭形细胞结节、修复性和炎性病变、宫颈内膜微腺型增生、子宫颈黏液腺增生、残留中肾管不典型增生、有异型间质细胞的纤维上皮性息肉、淋巴瘤样病变、输卵管假癌性增生、妊娠黄体瘤、妊娠和产后巨大孤立性黄素化滤泡囊肿、卵巢黏液性肿瘤的假肉瘤性附壁结节和腹腔或盆腔的假瘤性病变;后者包括宫颈轻微偏离性腺癌、微腺型子宫腺癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、有良性欺骗性外观的卵巢转移性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢囊性粒层细胞瘤、子宫内膜间质肉瘤、黏液样平滑肌肉瘤和Mullerian腺肉瘤等.
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伴有异源性成分的卵巢低分化Sertoli-Leydig细胞瘤合并Brenner瘤一例
患者女，63岁。因“泌尿系统结石”行腹部超声检查发现盆腔肿物1周于2014年10月10日就诊于吉林大学第一医院。患者绝经11年，孕4产2，泌尿系统结石2个月。入院血清学检查示甲胎蛋白升高（275μg／L）。妇科体检：右侧附件区可触及大小约9 cm ×7 cm包块，活动度欠佳，轻压痛。妇科超声右侧附件区探及79 mm ×71 mm囊实性不均匀回声光团，内见血流信号。全腹部增强CT示：盆腔内见一软组织密度肿块影，大小约7.5 cm ×8.2 cm，CT值约12～43 Hu，动脉期呈不均匀轻度强化，门脉期及平衡期呈延迟强化，其内可见卵巢动脉供血。术中切除右侧附件肿物送病理，术中冷冻切片病理诊断：卵巢性索-间质肿瘤，考虑：（1）分化差的粒层细胞瘤；（2） Sertoli-Leydig 细胞瘤（中-低分化）。临床结合患者年龄等具体情况，行全子宫＋双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术。
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卵巢幼年型粒层细胞瘤的临床与病理学特征
幼年型粒层细胞瘤(juvenile granulose cell tumor,JGCT)是一种少见的性索-间质肿瘤.至今约有200余例报告.1999年,WHO关于卵巢肿瘤组织学分类,将粒层细胞瘤分为幼年型和成年型粒层细胞瘤(adult granulose cell tumor,AGCT)两种.近年来,随着对JGCT不断地认识和研究,有关JGCT的病例报道逐渐增多.现将其主要临床与病理学特征介绍如下.
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P53在卵巢粒层细胞瘤中的过度表达
近10年来,卵巢癌的分子生物学进展迅速,发现了癌基因及抑癌基因的作用,其中以抑癌基因P53的研究为广泛和深入.但大多数研究集中于卵巢上皮性癌,而对卵巢粒层细胞瘤(Granulosea cell Tumors,GCT)P53过度表达的研究国内尚未见报道.本研究采用免疫组织化学方法检测了P53在25例卵巢GCT中的表达情况,旨在探讨其与GCT的临床特点及患者预后的关系.
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卵巢粒层细胞瘤8例临床病理分析
目的 探讨卵巢粒层细胞瘤-临床病理特点.方法 通过光镜和免疫组化染色观察8例卵巢粒层细胞瘤患者,并结合文献进行讨论.结果 年龄小43岁,大70岁,均发生于右侧卵巢.肿瘤均为实性,肿瘤细胞排列为滤泡状、岛状或梁状.免疫组织化学:CD99(+),Calretinin(+),Vim(+),EMA(-),CEA(-),CK(-).结论 卵巢粒层细胞瘤属于性索间质肿瘤,为恶性或低度恶性肿瘤.患者大多数为生育期和绝经期妇女,多以盆腔包块及内分泌紊乱症状就诊,预后与肿瘤分化程度和临床分期有密切关系.
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卵巢粒层细胞瘤36例临床病理分析
卵巢粒层细胞瘤亦称卵巢颗粒细胞瘤,多发生于绝经期前后,亦可发生在少女或生育期.由于能分泌雌激素,可引起青春前期性早熟、生育期月经失调和绝经后阴道流血,常伴有子宫内膜增生、息肉,甚至发生腺癌.切面为实性,色淡黄;镜下可见成片增生的颗粒细胞中有小囊,小囊边缘的颗粒细胞呈放射状排列.根据年龄及病理特征可将卵巢粒层细胞瘤分为成年型和幼年型两种,其中以前者为多见,约占全部卵巢粒层细胞瘤的95% 以上[1].本文对卵巢粒层细胞瘤36 例进行临床病理分析,报道如下:
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卵巢成人型粒层细胞瘤
病理号：125766患者女性42岁体检发现盆腔包块5月余，患者平素月经规律，无腹痛、近期无消瘦。CT：右下腹腔至盆腔内巨大囊实性肿块,盆腔积液,肿块实性部分、间隔及壁结节明显增强,多考虑：右侧卵巢囊腺癌。B超：双侧附件区囊性占位,性质待查,考虑：卵巢囊肿,盆腔积液声像,子宫未见明显异常。术中探查：患者盆腔淡血性腹水200ml,术中送病理细胞学检查LCT（+）,盆腔包块为双侧卵巢肿瘤,左侧卵巢增大约15×13×12c m ,与左侧盆壁粘连致密,不活动,右卵巢增大约8×7×6c m ,包膜完整,活动度可,右卵巢基底部质硬,双侧输卵管外观未见明显异常,子宫前后陷凹、膀胱、腹膜、大网膜、肠管、直肠及阑尾均可触及结节状改变,子宫稍大,形状规整,与盆底粘连。术中冰冻：（双侧卵巢）恶性肿瘤。实验室检查：CA125（+）。
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腹腔巨大卵巢幼年型粒层细胞瘤一例讨论
目的 探讨腹腔巨大卵巢幼年型粒层细胞瘤(jurenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床特点及诊治要点.方法 对我院收治的1例腹腔巨大卵巢JGCT的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因发现下腹部肿块进行性增大伴月经紊乱、大便秘结6月余入院.经查体、癌抗原、盆腔MRI平扫及增强扫描、腹部彩色多普勒超声(彩超)检查,诊断为卵巢恶性肿瘤可能性大,行手术治疗,经术后病理及免疫组织化学(组化)诊断为右侧卵巢JGCT,术后予规律化疗3疗程后复查彩超未见肿瘤复发,目前仍在随访中.结论 卵巢粒层细胞瘤是一种临床较少见的卵巢性索-间质来源的低度恶性肿瘤,临床以腹部包块和雌激素增多引起的相关临床症状为主要表现.手术是治疗本病的首选方法,术后应根据患者病情酌情辅以化疗.
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原发于结肠粒层细胞瘤伴出血1例
粒层细胞瘤是一类低度恶性的性索间质肿瘤,又称颗粒细胞瘤,发病率低,好发于卵巢,卵巢外偶有报道,原发于结肠更为罕见,其临床症状复杂,需结合病理学及相关实验检查才能明确诊断.我科于2015年5月诊断1例原发于结肠的粒层细胞瘤,现报告如下.
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原发于结肠粒层细胞瘤伴出血1例
粒层细胞瘤是一类低度恶性的性索间质肿瘤,又称颗粒细胞瘤,发病率低,好发于卵巢[1-2].卵巢外偶有报道,原发于结肠更为罕见,其临床症状复杂,需结合病理学及相关实验室检查才能明确诊断.本科于2015年5月诊断1例原发于结肠的粒层细胞瘤,现将诊治过程报告如下.
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卵巢肿瘤的CT诊断
卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤之一,作者分析经手术病理证实的80例卵巢肿瘤资料,对其CT 表现报告如下.临床资料80例患者年龄10～73岁,其中卵巢上皮性肿瘤患者年龄较大,30～73岁,平均4 8岁;卵巢性索间质肿瘤患者年龄33～53岁,平均40岁;卵巢生殖细胞肿瘤患者年龄较轻,1 0～34 岁,平均21岁.卵巢良性肿瘤病程较长,平均11个月;恶性肿瘤病程较短,平均1个月左右.3例无症状,为普查发现;余77例中,卵巢上皮性肿瘤多有腹胀、腹痛、腹部肿块 ,少数伴有急腹症;恶性者尚有腹水、胸水,肠道或泌尿道压迫症状;卵巢性索间质肿瘤伴有内分泌症状如月经不规则,闭经,不孕症或绝经后出血等;卵巢生殖细胞肿瘤伴有月经不调,继发性闭经,青春期性早熟或男性化等.25例卵巢良性肿瘤中,浆液性囊腺瘤8例,粘液性囊腺瘤10例(含1例第二苗勒系统起源),子宫内膜样囊腺瘤和良性勃勒纳氏(Brem rer′s)瘤各1例,成熟性畸胎瘤5例.55例卵巢恶性肿瘤中,浆液性囊腺瘤18例,宫内膜样癌9例,粘液性囊性癌7例,腹膜假粘液瘤3例,粒层细胞瘤6例,卵黄囊瘤7例,无性细胞瘤4例,未成熟畸胎瘤1例.
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卵巢幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展
幼年型粒层细胞瘤(JGCT)是一罕见的卵巢性索间质瘤.作者对近年来幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展作一综述.
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肝脏原发粒层细胞瘤伴海绵状血管瘤1例报道并文献复习
目的 探讨肝脏原发粒层细胞瘤(granulosa cell tumor)伴海绵状血管瘤的临床病理学特点.方法 对1例肝脏原发粒层细胞瘤伴海绵状血管瘤进行组织学观察和免疫组化染色,观察其超微结构及临床影像学特点,并复习相关文献.结果 患者女性,CT及MRI提示肝脏右叶可见一巨大实性肿物,低密度.肉眼见肿物突向肝脏下方,切面呈实性;另外,在肝脏膈面被膜下见一灰红色出血区,呈疏松海绵状.镜下巨大肿物中肿瘤细胞椭圆形或梭形,呈微滤泡状、小梁状排列,部分区域呈实性弥漫状分布,类似于卵巢粒层细胞;部分区域呈束状排列,间质中可见较多胶原纤维瘢痕形成,似孤立性纤维性肿瘤.肿瘤细胞核内可见小核仁,并可见纵形核沟.免疫组化结果示肿瘤细胞CD99、α-inhibin、CK8、CK18、SMA和BCL-2均(+),Ki-67增殖指数＜1%.超微结构显示肿瘤细胞可见各种形式的核皱叠形成,部分细胞呈Call-Exner小体样结构排列,偶见桥粒结构,提示该肿瘤与卵巢粒层细胞瘤极其相似.结论 粒层细胞瘤原发于肝脏且合并海绵状血管瘤,非常罕见,目前其临床生物学行为难以确定,需对患者进行长期随访.
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卵巢幼年性粒层细胞瘤伴Maffucci综合征
目的探讨幼年性粒层细胞瘤和Maffucci综合征的临床病理特征及两者伴发的原因.方法对1例伴Maffucci综合征的幼年性粒层细胞瘤进行HE、组织化学及免疫组织化学染色观察,并复习文献.结果幼年性粒层细胞瘤多发生于20岁以下患者,儿童患者常表现为青春期前假性性早熟,生育期妇女常表现为月经紊乱.组织学上具特征性滤泡结构,丰富的嗜酸性或空泡化胞质,无核沟及Call-Exner小体,核分裂象多见.Inhibin免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.Maffucci综合征为先天性软骨发育异常,易合并恶性肿瘤.14例卵巢幼年性粒层细胞瘤伴Maffucci综合征或Ollier病中卵巢肿瘤和骨病变有同侧分布倾向.结论幼年性粒层细胞瘤合并Maffucci综合征可能为系统性中胚叶发育异常所致.
关键词： 卵巢肿瘤 粒层细胞瘤 Maffucci综合征 内生软骨瘤病 -
幼年型粒层细胞瘤1例
患者女,15岁,因腹胀腹痛、闭经2年入院.查体:发现盆腔包块.
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卵巢粒层细胞瘤8例临床病理分析
卵巢粒层细胞瘤是一种源于性索间质细胞的肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的1.6%～7.3%,占卵巢恶性肿瘤的10%[1].临床常有(62.8%)内分泌功能异常[2].现将我院遇到的8例卵巢粒层细胞瘤进行临床病理分析如下.
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卵巢粒层细胞瘤62例临床分析
卵巢粒层细胞瘤为低～中度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的1.1%［1］，患者预后多数较好，但部分有远期复发或转移倾向，初次诊断时很难判断其生物学行为。现对62例卵巢粒层细胞瘤进行回顾性分析，探讨其临床特点及预后。1 资料和方法
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卵巢巨大完全性囊性粒层细胞瘤的临床病理分析
目的:探讨卵巢囊性粒层细胞瘤的病理类型、临床特征、激素水平及鉴别诊断.方法:回顾分析吉林医药学院附属医院收治的3例卵巢囊性粒层细胞瘤患者的临床病理资料,并结合相关文献进行复习.结果:3例肿瘤均为单侧性,肿瘤大小分别为19.0 cm×14.0cm×9.0cm、20.0cm×16.0cm×10.0cm和10.0cm×6.0cm×5.0cm.1例患者性激素六项检查,血清睾酮0.74ng/ml(正常值0.43～0.68ng/ml),表现为男性激素水平增高.结论:卵巢巨大完全性囊性粒层细胞瘤非常罕见,易误诊为良性浆液性囊肿.囊壁内衬细胞中找到单层或复层排列的粒层细胞、纵行的核沟、Call-exner小体、微囊结构及患者男性激素水平增高有助于确诊,免疫组化可作为辅助诊断.
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卵巢粒层细胞瘤的诊治
目的 探讨卵巢粒层细胞瘤的临床表现及辅助检查特点、诊断及治疗要点,以提高对该肿瘤的诊治水平.方法 收集大竹县人民医院1995年3月至2009年5月经病理学确诊为卵巢粒层细胞瘤的13例患者的临床资料,总结分析其临床、影像、病理特点.结果 13例患者年龄47 ～68岁(平均53岁),临床表现为月经异常或绝经后阴道出血2d～7个月余,伴或不伴腹胀腹痛.术中见肿决位于盆腔卵巢,活动度尚可,表面光滑或微突结节状.超声及CT提示囊实性混合性肿块.病理特征为细胞核有核沟呈咖啡豆样外观,且围绕嗜酸性物质排列成Call-Exner小体结构.免疫组化可表达CD99、inhibin、calretinin、Vimentin.经手术治疗并辅以化疗,12例成人型患者5年、10年生存率分别为100％、91.7％.结论 卵巢粒层细胞瘤是好发于中老年女性的低度恶性肿瘤,临床多表现为月经异常或绝经后阴道出血,其诊断主要靠病理学,治疗以手术为主,辅以化疗,预后较好.掌握上述各特征,施以恰当治疗并长期随访有重要临床意义.
